Artrite séptica Flashcards
Artrite séptica
Epidemiologia
Idade:
Sexo:
Qualquer idade.
Mais frequente nos adultos
Homens>Mulher
Artrite séptica
Epidemiologia
Número de articulações acometidas simultaneamente:
Articulações mais acometidas:
Monoarticular 94%
Quadril - 41% Joelho - 23% Tornozelo Cotovelo Punho Ombro - Geralmente contiguidade por osteomielite
Artrite séptica
Microorganismos mais comuns
S. Aureus > Estreptococcus Grupo A > Enterobacter
Pseudomonas - Drogas injetáveis
Salmonela - Anemia falciforme
Neisseria gonorrea - Adultos jovens 75%
- Poliarticular e assimétrica (menos de 4 articulações)
- Pápulas cutâneas
- Tratamento conservador com ATB
Artrite séptica
Sindrome causada pela Neisseria Gonorreae
Sindrome de Reiter
Conjuntivite + Uretrite + Artrite assimétrica
Homens
Artrite séptica
Quadro clínico
Dor, calor local.
No quadril - Posição antálgica de Bonnet
-Flexão, Abdução e Rotação Externa
Hemocultura - negativa em 50%
Punção se suspeita - seguido de ATB
Artrite séptica
Análise do liquido sinovial
Como deve ser feita a coleta do material:
Quais os parametros de anormalidade:
2ml em tubo com EDTA (1mg por ml)
Parametros de anormalidade
Leucócitos >50mil
Neutrófilos >90%
Glicose diminuída (consumo das bactérias)
Proteínas aumentadas (produção pelas bactérias)
Cultura pode ser negativa em até 75%
Artrite séptica
Critérios para diagnóstico
Com porcentagens de chance de ser artrite séptica
Critérios de Kocher
a- Temperatura oral 38.5º b- Intolerância a carga c- VHS >40mm d- Leucocitose >12mil e- PCR > 20mg/L (2mg/dl)
Avalia as chances de ser uma artrite séptica:
0- 0,2% 1- 3% 2- 40% 3- 93% 4- 98%
Se só esses dois: Incapacidade de carga + PCR alterado = 74%
Sinovite transitória do quadril
Sexo, etnia e idade Lateralidade Duração Causa Recorrencia
Meninos de 3-8 anos, brancos
Lateralidade: Unilateral em 95% dos casos
Duração: Melhora espontanea de 1 a 10 dias
Causa: Não se sabe. Estima-se que processos gripais virais recentes estimulem
4-10% de recorrência anual
Sinovite transitória do quadril
Sintomas:
Exames:
Sintomas: Semelhantes a da artrite séptica (posição antálgica de Bonnet, dor, calor local, intolerância a carga)
Exames: Laboratorial sem alterações
Rx: sem alterações
USG: Derrame articular sem septações ou outros sinais infecciosos
Sinovite transitória do quadril
Como diagnosticar:
Tratamento:
Excluiu artrite séptica = Sinovite transitória do quadril
Tratamento: Repouso e AINE’s
