Artrite Séptica

Question 1

qual a definição de artrite séptica?

Answer 1

infecção que se localiza dentro de uma articulação

tem a capacidade de promover rápida destruição articular

Question 2

pelo que a artrite séptica é favorecida?

Answer 2

estados orgânicos carenciais

geralmente presente em camadas sociais mais pobres da população

Question 3

qual faixa etária a artrite séptica é mais prevalente?

Answer 3

pode acometer todas as faixas etárias

principalmente em crianças abaixo de 2 - 3 anos de idade

+ em meninos

Question 4

quais os microrganismos da artrite séptica?

Answer 4

staphylococcus aureaus (mais comum) e 54% cepas são penicilinase-resistentes

hemoplylus influenzae

streptococcus

Question 5

quais as 4 fases da fisiopatologia artrite séptica do quadril?

Answer 5

1- inoculação (contaminação e invasão bacteriana)

2- processo inflamatório agudo

3- destruição articular

4- estado de sequela residual

Question 6

qual o quadro clínico da artrite séptica?

Answer 6

dor intensa, impotência funcional, edema, hiperemia, hipertermia

crianças maiores - doença aguda fulminante (febre de 39 a 40º, taquicardia, irritabilidade e sinais de toxemia, normalmente história de abscessos cutâneos, traumas, infecções da orofaringe, otite)

crianças menores - pode passar desapercebido devido gravidade do quadro geral do lactente

Question 7

como se dá o diagnóstico radiológico?

Answer 7

RX (distensão articular e tumefação das partes moles - avalia a articulação e o avanço da doença)

USG (avalia edema articular - padrão ouro para definir o caso!!)

Cintilografia (diagnóstico inicial, fase precoce, pouco prático)

RNM (evidencia edema, bom exame inicial, alto custo)

Question 8

como se dá o diagnóstico laboratorial?

Answer 8

hemograma, VHS, PCR, hemocultura, análise do líquido sinovial/ punção articular (incluindo cultura e esfregaço corado pelo gram)

Question 9

qual o tratamento?

Answer 9

drenar o pus presente na articulação por meio de procedimento cirúrgico

depois, iniciar antibioticoterapia

Question 10

quais os microorganismos infectantes mais frequentes da artrite séptica de acordo com a idade?

Answer 10

0 - 3 meses: S. aureus, Estreptococo

3 meses - 3 anos: H. influenzae, Estreptococo, S. aureus, gram-negativos

Acima de 3 anos: S. aureus, Estreptococos

Question 11

como ocorre a Fase 1 - Inoculação da fisiopatologia da artrite séptica de quadril?

Answer 11

contaminação e invasão bacterianas (maioria das vezes é hematogênica)

Question 12

como ocorre a Fase 2 - Inflamação da fisiopatologia da artrite séptica de quadril?

Answer 12

processo inflamatório agudo

depende de cada organismo, da imunidade da criança e do momento que ela está passando

membrana sinovial fica edemaciada,
congestionada e infiltrada por polimorfonucleares (distensão da cápsula)

aumento da pressão intracapsular (causada pela inflamação intensa)

Question 13

em qual posição do quadril a pessoa com artrite séptica sente dor?

Answer 13

extensão e rotação interna máximas

Question 14

como ocorre a Fase 3 - Destruição Articular da fisiopatologia da artrite séptica de quadril?

Answer 14

degradação sob ação de enzimas proteolíticas (proteases e colagenases, leucócitos polimorfonucleares e alguns tipos de bactérias)

cascata de eventos
interleucina-1 atua como hormônio inflamatório p/ desencadear a liberação de proteases pelos condrócitos e sinoviócitos

essas enzimas produzem perda da matriz cartilaginosa, seguida de perda do colágeno

dissolvendo a cartilagem articular e podendo erosar o osso

Question 15

como ocorre a Fase 4 - Estado de Sequela Residual da fisiopatologia da artrite séptica de quadril?

Answer 15

é formado um processo de artrose ou destrói a cabeça do fêmur

podendo ter uma lesão p/ o resto da vida

Question 16

quais são os antibióticos de 1ª escolha pra tratar artrite séptica de acordo com a idade?

Answer 16

neonatos: Oxacilina, Nafcilina

3 meses - 3 anos: Oxacilina, Nafcilina

maiores de 3 anos: Cefalotina, Cefalexina, Cefazolina ou Cefuruxima