Artrite reumatoide Flashcards
Defina artrite reumatoide
Doença inflamatória crônica autoimune que acomete o tecido sinovial. Envolve, principalmente, articulações periféricas de mãos e punhos, de forma SIMÉTRICA e persistente que pode levar a deformidades.
Etiopatogenia
Fator etiológico desconhecido
? envolvimento infeccioso viral: E.Barr
Condições ambientais favoráveis, Ex: tabagismo e exposição ocupacional.
QC
Fadiga, fraqueza muscular, mal estar, enrijecimento
Dor com ritmo inflamatório com rigidez matinal prolongada
Acomentimento das articulações:quadro clínico POLIARTICULAR envolvendo pequenas articulações, mãos e pés. SIMÉTRICA
-interfalangeana proximal
-metacarpofalangeana
Pescoço de cisne>hiperflexão distal e hiperextensão proximal; dedos em botoeira, punho em dorso de camelo
Síndrome do túnel do carpo
Síndrome de Sjogren
Uveíte anterior
Fibrose pulmonar
Pericardite
Glomerulonefrite
Anemia
Tratamento
AINE
CE
DMCD: ex: metotrexato, antimaláricos, leflunomida e sulfassalazina.
DMCD biológicas, ex: rituzimabe, bloqueia CD20.
Fisioterapia e reabilitação.
Fisiopatologia
Os linfócitos TCD4 reconhecem os antígenos apresentados pelas células dendríticas, produção de interleucina 1 e TNF.
-Relação com HLADR4
-Peptídeos do tecido sinovial são atacados por compartilharem um epítopo e terem os resíduos de arginina citrulinados como no tabagismo.
-Formação de autoanticorpos contra peptídeos citrulinados.
Não esquecer que o TNF estimula a osteoclastogênese, pois estimula o osteoblasto e diminui os níveis de osteoprotegerina.
Qual o perfil da população afetada
Mais comum em mulheres
Fumantes
começa entre 35-55 anos
O que ocorre na membrana sinovial?
Proliferação de camadas, neovascularização, necrose fibrinóide, pannus> destruição de osso e cartilagem
Quaisos critérios classificatórios para AR
ACR/EULAR: 6 ou mais pontos para ter AR leva em conta a sorologia (FR, Anti CCP) A duração dos sintomas (><6semanas) Vlor do PCR e VHS Padrão de acometimento articular (ex: grandes articulações, articulações pequenas)
Exames
FR, Anti-CCP e raio X(evolução edema de partes moles, osteopenia, diminuição do espaço articular, cistos subcondrais, erosões marginais….anquiloses,subluxações).
Acompanhar VHS e PCR
Quais as manifestações extraarticulares mais comuns?
Nódulos (face extensora do antebraço)
Derrames
Manifestações neurológicas
