Artrite Idiopatica Juvenil

Question 1

Que grupo tem maior risco de cegueira por uveite?

Answer 1

AIJ Oligoarticular
(precisa de rastreio periodico sob lampada de fenda ate os 18 anos, mesmo sem sintomas).

Question 2

Tipos de AIJ?

Answer 2

• Oligoartrite (ate 4 articulaçoes)
• Poliartrite negativa (pelo menos 5)
• Poliartrite positiva
• Sistemica (Still) (pelo menos 1 + manifestaçoes sistemicas)
• Psoriásica juvenil
• Associada à entesite

Question 3

Clinica da AIJ oligoarticular

Answer 3

• crianças pequenas (2-4anos)
• mais em meninas
• ate 4 articulações
• assimétrico
• pode ter FAN +
• maior risco de uveite
• geralmente em mmii

Question 4

Clínica da AIJ Poliarticular

Answer 4

• mais em meninas entre 8-12 anos
• 5 ou mais articulações
• se FR positivo: artrite simetrica em pewuenas articulações de maos e pes, podendo ter nodulos reumatoides e doença articular erosiva agressiva.
• se FR negativo: acomete grandes articulaçoes e sem manifestaçoes sistemicas (extra articulares).

Question 5

O que é a AIJ Oligoarticular Estendida?

Answer 5

A doença acomete mais aue 5 articulaçoes apos os 6 meses iniciais de doença.
Se manter com 4 ou menos apos os 6 meses, chama Persistente.

Question 6

Criança com febre alta, rash em tronco e face de cor salmão, mialgia intensa e polisserosite seguida de artrite assimétrica (nº variavel) apos alguns meses, indica qual doença?

Answer 6

AIJ de inicio sistemico (AIJIS).

também sao caracteristicos dela: leucocitose acentuada, altos niveis de ferritina e elevaçao extrema da VHS.

Question 7

Qual forma tem mais associação com a Sd de Ativação Fagocítica (ou hemofagicitica)?

Answer 7

AIJ inicio sistemico (AIJIS) ou doença de Still

Question 8

Caracterize a Artrite Psoriasica Juvenil

Answer 8

Crianças com sacroileite, sinovite em IFD, dactilite, dedos em salsicha, depressoes ungueais (pitting), erupçao psoriasica ou HF de psoríase.

Question 9

Caracterize a AIJ associada a entesite

Answer 9

Meninos com 8 anos ou mais com espondilite, artrite reativa e artrite associada a DII.
Dor, rigidez, perda da flexibilidade da coluna vertebral, sinovite de articulaçoes perifericas.
Pode ter associaçao com gene HLA-B27.

Question 10

Sindrome de Ativação Macrofágica

Answer 10

• comum na AIJIS (Still)
• hemofagocitose > pancitopenia (fraqueza, infecções, sangramentos)
• infiltração do parenquima hepático (aumento de aminotransferases, alargamento TAP/PTT)
• consumo de fibrinogenio > queda VHS (IMPORTANTE pra identificar)
• Diagnostico: Aspirado MO
• Tto: pulso + ciclosporina ou anaquinra (anti IL-1)

Question 11

Tratamento da forma oligoarticular

Answer 11

AINEs até remissao (em geral tem remissao espontanea).

ex: ibuprofeno, naproxeno, tolmetina e indometacina.

Question 12

Tratamento da forma Poliarticular

Answer 12

• DARMDs (metrotrexato)
  principalmente se FR+.
• Anti TNF (casos intensos ou refratarios)
• AINEs para sintomas.

Question 13

Tratamento da AIJIS

Answer 13

• Corticoide em fase inicial para controlar sintomas (se necessario)
• Anti IL-1 (anaquinra).
• Se resposta nao suficiente, pode usar DARMDs.