Artrite idiopática Juvenil

Question 1

Etiopatogenia

Answer 1

• Predisposição genética
• Estimulos - trauma em articulação (ou psicológico), infecção
• Liberação de citocinas

Question 2

Critérios diagnósticos

Answer 2

• início antes dos 16 anos
• artrite(dor e limitaçãoarticular) em uma ou ais articulações( nolmalmente joelho ou coluna cervical) com duração mínima de 6 semanas
• deve ser afastado outras causas de artrite crônica

Question 3

Quais as alterações da fase aguda?

Answer 3

• Sinovite com infiltrado por células mononucleares
• aumento do liquido sinovial, e deixando-o mais espesso.
• com sinais inflamatórios: dor, calor, edema.

Question 4

Quais alterações de fase crônica?

Answer 4

Há deposição de linfócitos em membrana sinovial- formando pannus(fibrose)
- com a fibrose, há encurtamento de tendões, desvios articulares (laterais), atrofia dos espaços interósseos,
cistos sinovias, atrofia de musculatura, podendo levar a anquilose óssea definitiva

Question 5

Formas sistêmica de início(características)

Answer 5

• Febre alta prolongada indeterminada, rash cutâneo, linfonodomegalias, hepatoesplenomegalia, serosites, alteração de crescimento
  20% dos casos, ambos os sexos
  soronegativa, poliartrite aditiva
  Alterações laboratoriais: anemia, leucocitose, trombocitose.

Question 6

forma Poliarticular de início

Answer 6

30-35% dos casos
Artrite de 5 ou mais articulações, insidioso, simétrico, aditivo, raras as manifestações extra articulares( nódulos)
FR+: em crianças maiores, é erosiva e deformante
FR-: tem menos sequelas

Question 7

Forma oligoarticular de inicio

Answer 7

4 ou menos articulações persistentes
Mais em sexo feminino, com início precoce,
FAN+, associada a uveite crônica subclínica, dx tardio
- pauciarticular estendida: que desaparece e deois volta, é de pior prognóstico

Question 8

Forma pauciarticular com entesite

Answer 8

• associada a HLA B27+, mais no sexo masculino,
  pode evoluir para espondilite enquilosante
  pode ser associada a uveíte anterior

Question 9

Quais medicamentos podem ser utilizados?

Answer 9

AINH, metotrexato, corticóide, anti-TNF(eternacepte, adalimumabe), anti IL-6(tocilizumabe) e anti-IL1 (canaquinumab).