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Cardiologia > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

Quais as perguntas do algoritmo diagnóstico para diagnóstico das taquiarritmias?

A
  1. Tem taquicardia?
  2. Tem onda p precedendo o QRS?
  3. Tem onda F de Flutter atrial?
  4. Tem QRS alargado?
  5. O intervalo RR é regular?
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Q

Quais são as Taquiarritmias estudadas para prova?

A
  • Fibrilação atrial
  • Flutter atrial
  • Taquicardia sinusal
  • Taquicardia atrial unifocal
  • Taquicardia atrial multifocal
  • taquicardia ventricular (+Torsades de pointes)
  • Taquicardia supraventricular
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Q

Quais taquiarritmias não tem onda p precedendo o QRS?

A
  1. Fibrilação atrial
  2. Flutter atrial
  3. Taquisupraventricular
  4. Taquicardia ventricular
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4
Q

Quais Taquiarritmias tem onda p precedendo QRS?

A

Sinusal ou atrial:
1. Taquicardia sinusal
2. Taquicardia atrial uni e multifocal

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5
Q

Qual taquiarritmia e responsável pelas ondas “f” em forma de serra?

A

Flutter atrial

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6
Q

Definição de QRS alargado: >____ms

A

> 120ms

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7
Q

Qual taquiarritmia tem QRS alargado?

A

Taquicardia ventricular (TV)

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8
Q

Temos uma taquicardia sem onda p, com QRS alargado e com intervalo QT longo:
DX:

A

Torsades de pointes

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9
Q

QRS derretido: diminuindo de amplitude com o tempo
DX:

A

Fibrilação ventricular (FV)

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10
Q

Temos um ECG com taquicardia, sem onda p, sem onda f, com QRS estreito, e com intervalo entre os RR irregular:
Diagnóstico

A

Fibrilação atrial

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11
Q

Temos um ECG com taquicardia, sem onda p, sem onda f, com QRS estreito, e com intervalo entre os RR regular:
Diagnóstico

A

Taquicardia Supraventricular

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12
Q

Quais as possíveis causas de fibrilação atrial?

A
  1. cardiopatias estruturais: HAS, Estenose mitral, cardiomegalias
  2. Causas reversíveis: Hipertireoidismo, Pós-op, alcool
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13
Q

O que é a síndrome Holliday-heart?

A

Fibrilação atrial após libação alcoolica

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14
Q

Como classificar uma fibrilação atrial?

A
  1. paroxística: <7 dias
  2. persistente: >7 dias
  3. Longa duração: >1 ano
  4. Permanente (optado por não reverter)
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15
Q

Quando anticoagular um paciente com fibrilação atrial? Sempre?

A

Se valvopatia, prótese: sempre anticoagular
Se CHA²DS²VASc alto risco (♂ >2ou ♀>3)

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16
Q

Score CHA²DS²VASc: pontuações

A

C - Insuficiência cardíaca (1)
H - hipertensão (1)
A - Age>75 anos (2)
D - Diabetes (1)
S - Stroke (AVC) (2)
V - Vascular (IAM, DAOP…) (1)
A - Age entre 65-74 (1)
Sc - Sex category ♀ (1)

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17
Q

Qual remédio anticoagulante usar na paciente com prótese valvar ou estenose mitral mod/grave?

A

Warfarina/marevan

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17
Q

Quais drogas usar na anticoagulação da Fibrilação atrial?

A

1º escolha: anticoagulantes orais diretos (Rivaroxabana, dabigatrana, apixabana)

Se valvulopatia ou prótese: marevan/warfarina

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18
Q

Paciente com Fibrilação atrial com dispnéia, dor torácica, hipotensão:

Conduta:

A

Cardioversão elétrica sincronizada 100-200J

19
Q

Paciente com fibrilação atrial estável clinicamente.
Quais medicações fazer para controle de sintomas?

A
  • ↓ Frequência cardíaca: Betablock, BCC ou digoxina
  • Antiarrítmicos (não em todos os casos): Amiodarona, propafenona
20
Q

Se a fibrilação atrial já ocorre a mais de 48 horas, devemos tomar certos cuidados antes de realizar a reversão por choque elétrico. Quais são elas?

A

Anticoagulação pré e pós procedimento elétrico.

Pré: Anticoag por 3 semanas prévias
pós: Anticoag por 4 semanas posteriores

21
Q

Paciente chega com Flutter atrial: o que avaliar e quais condutas tomar?

A

1º avaliar estabilidade
- Instável: Cardioversão 50-100J
- Estável: ↓FC (BB ou BCC) +/- Controle do ritmo (Choque, ibutilida ou radioablação)
2º Anticoagular igual FA (antes e pós choque)

22
Q

ECG: Padrão de pré excitação (PR curto + onda delta)
Diagnóstico da taquiarritmia:

A

Presença de via acessória!
= Síndrome de Wolf-Parkinson-White

23
Q

Paciente com Taquicardia supraventricular estável: conduta:

A

1º Manobra vasovagal
2º Adenosina 6mg IV boulos
3º inibidor de nó AV (betablock ou BCC)

24
Q

Paciente com Taquicardia supraventricular instável: conduta:

A

Cardioversão elétrica (50-100J) +/- Adenosina 6mg IV boulos

25
Q

Paciente com taquicardias supraventriculares de repetição: conduta

A

Ablação por cateter

26
Q

Taquicardia Ventricular: quais são os três tipos?

A
  1. TV não sustentada (<30 segundos + estável)
  2. TV Sustentada (>30 segundos ou instabilidade)
  3. Torsades de pointes
27
Q

Paciente chega estável porém sintomático para taquicardia ventricular ao ECG: Conduta

A

se não tem problema cardíaco prévio: Conservadora (Betablock)

Se já cardiopata: Implantar cardiodesfibrilador (CDI)

28
Q

Paciente chega com Taquicardia ventricular sustentada (>30 segundos e instável) (dor no peito, ↓PA, desmaio).
Conduta:

A

1º Cardioversão se a monomórfica ou Desfibrilação se polimórfica

2º PAS - procainamida, amiodarona, sotalol

3º CDI

29
Q

Quais drogas podem causar alargamento do intervalo QT e portanto Torsades de Pointes?

A

Macrolídeos
Antidepressivos
Antipsicóticos
Antiarrítmicos
Cloroquina

30
Q

Tratamento de Torsade de Pointes:

A

Sulfato de magnésio +- Desfibrilação

31
Q

Por que na presença de Fibrilação atrial + Protese valvar ou estenose valvar mitral não se usa os DOACs, e se usa sempre o marevan?

A

Por conta da falta de segurança e evidência quanto ao uso de DOACs em pacientes com estenose mitral ou prótese valvar.

32
Q

Na Fibrilação atrial, nem todos os bloqueadores de canais de cálcio podem ser usados para diminuição da Frequência cardíaca. Não podemos usar os BCC ________________, como por exemplo o ___________.

A

BCC não-dihidropiridínicos (anlodipino, nifedipino)

33
Q

Classificação de Antiarrítmicos:
Classe I: ____________
Classe II: ____________
Classe III: ___________
Classe IV: ____________

A

Classificação de Antiarrítmicos:
Classe I: Bloqueador de canal de sódio (propafenona, fenitoína)
Classe II: beta-bloqueador
Classe III: Bloqueador do canal de potássio (amiodarona, sotalol, ibutilida)
Classe IV: Bloqueador do canal de cálcio (Verapamil, diltiazem)

34
Q

Algoritmo para identificação de bradiarritmias:
1º passo: Calcular ___
2º passo: verificar se é __________
3º passo: Analisar Intervalo ____

A

Algoritmo para identificação de bradiarritmias:
1º passo: Calcular FC
2º passo: verificar se é Sinusal (onda p)
3º passo: Analisar Intervalo PR

35
Q

Paciente chega ao PS com queixa de mal estar, batedeira, cansaço, síncope e angina.
Eletro: Bradicardia sinusal 40bpm
DX: Bradicardia sinusal
Qual a conduta para esses pacientes?

A

Em casos de bradicardia sinusal, apenas tratamos os pacientes sintomáticos. Pacientes não sintomáticos podem ser acompanhados.

Tratamento para bradicardia sinusal: atropina 1mg a cada 4 min ou marcapasso em 2º caso.

36
Q

Quais são os bloqueios atrioventriculares benignos?

A

BAV de 1º grau
BAV de 2º grau Mobitz I

37
Q

Quais são os bloqueios atrioventriculares malignos?

A

BAV de 2º grau Mobitz II
BAVT

38
Q

Paciente com o seguinte eletro:
Intervalo PR: 250ms, constante. Todo QRS precedido por onda p.
sem demais achados.

Diagnóstico:
Conduta:

A

Bloqueio atrioventricular de 1º grau

CD: se sintomático: atropina (1ª conduta). Se refratário, indicar Marcapasso

39
Q

Paciente com o seguinte eletro:
Intervalo PR progressivamente aumentando, com 1 onda p não sendo seguida por um QRS

Diagnóstico e qual fenômeno estamos falando?

Conduta:

A

Bloqueio atrioventricular de 2º grau mobitz I
Fenômeno de Wenckebach

CD: se sintomático: atropina (1ª conduta). Se refratário, indicar Marcapasso

40
Q

Paciente com o seguinte eletro:
Intervalo PR constante, de 180ms, com uma onda p não segue com um QRS

Diagnóstico e qual fenômeno estamos falando?
Conduta?

A

Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II
Fenômeno de Hay

CD: indicar Marcapasso agora

41
Q

Paciente com o seguinte eletro:
Ondas p e QRS completamente desconexo e não são constantes:

Diagnóstico e qual a conduta?

A

Bloqueio atrioventricular total
CD: Indicar Marcapasso

42
Q

Paciente assintomático em consulta pré-op de joelho por lesão de LCA apresenta no eletrocardiograma o seguinte achado:
Intervalo PR progressivamente aumentando, com 1 onda p não sendo seguida por um QRS

Qual a conduta para esse paciente?

A

Paciente com BAV de 2º grau Mobitz I
Conduta é expectante em pacientes assintomáticos.

43
Q

Nas bradiarritmias, a primeira droga que pode ser usada é a atropina. Quais outras duas drogas podem ser usadas depois se a atropina não resolver?

A

Dopamina
Adrenalina

44
Q

Arritmia típica da doença de chagas?

A

Bloqueio de Ramo direito
+
Hemibloqueio anterior esquerdo (Divisional anterossuperior)

Cardiologia (6 decks)

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