Arbetsmiljömedicin

Question 1

Vilken struktur skadas först vid vibrationsskador?

Answer 1

1. Nervskador - Neuropati

2. Kärlskador - Reynauds fenomen (vita fingrar, tydlig linje, beror på kärlspasm)

Question 2

Diagnos av karpaltunnelsyndrom?

Answer 2

Phalens test

Neurografi

Question 3

Klinisk undersökning vid misstanke av HAVS?

Answer 3

Allens test

Bindvävs/vaskulitprover elfores

Question 4

Klinisk bild vid HAVS?

Answer 4

1. Reynauds fenomen (vita fingrar)
2. Neuropati (domningar/stickningar
   ↓ känsel
   ↓ temperatursinne
   ↓ vibrationssinne
   ↓ handkraft
   ↓ finmotorik
   ökad köldkänslighet
   smärta
3. Muskuloskeletala besvär (axlar, handled, armbåge, händer)

Question 5

Diagnos HAVS?

Answer 5

1. Typiska symtom
2. Tillräcklig exponering (arbete, hobby)
3. Uteslutande av andra diffdiagnoser

Question 6

Behandling HAVS?

Answer 6

Permanent skada
Sluta med exponeringen - byt jobb! 
Finns ingen bra behandling men man kan:
 Arbetsfördelning
 Sluta med nikotin
 Se över mediciner (B-blockerare olämpliga)
 Adalat
 Hålla värmen
 Smärtlindring?
 Handledsskena

Question 7

Exempel på

1. Helkroppsvibrationer?
2. Delkroppsvibrationer?

Answer 7

1. Köra fordon (truck, buss)

2. Verktyg - borthammare, m.m

Question 8

Vad utför företagshälsovården?

Answer 8

Medicinska kontroller
Vaccinationskampanj
Utbildning

Question 9

Minst hur många personer ska finnas på en arbetsplats för att FHV ska finnas?

Answer 9

10

Question 10

Hur kallas man till FHV-läkaren?

Answer 10

Chefen/HR skickar en rekvisition

Question 11

Hur blir man företagsläkare?

Answer 11

ST utbildning i arbets -och miljömedicin

Question 12

Vem är kunden till FHV?

Answer 12

Arbetsgivaren är kund nr 1. Anlitar FHV för att se över arbetsmiljön & anställda.
Patienten är kund nr 2.

Question 13

Vad är en tjänstbarhetsbedömning?

Answer 13

Medicinsk obligatorisk kontroll. Endast de som går på kontrollerna får jobba. Läkaren gör en bedömning om pat kan fortsätta på det här jobbet. Görs vid jobb där exposition för bly, kadmium, hårdplaster, fibrosbildande damm, nattarbete, vibrationsarbete

Question 14

Hälorisker vid blyexponering?

Answer 14

Njurskada (dist tubuli)
Benmärgsskada - anemi
Fosterskada
Neuropati, encephalopati
Gikt
Nedsatt fertilitet
Lungcancer

Question 15

Hälsorisker vid buller?

Answer 15

Tinnitus, hörselnedsättning

Question 16

Hälsorisker vid vibrationsyrken?

Answer 16

Helkroppsvibrationer (lastbil) - ländryggssmärta

Delkroppsvibrationer - HAVS

Question 17

Hälsorisker vid skiftarbete/nattarbete?

Answer 17

Störd sömn, depression, nedsatt immunförsvar

Question 18

Hälsorisker vid fordonstrafik?

Answer 18

Olyckor

Question 19

Hälsorisker vid expo av svetsrök?

Answer 19

Astma, KOL, lungcancer

Question 20

Hälsorisker vid expo av svetsrök?

Answer 20

Astma, KOL, lungcancer

Question 21

Hälsorisker vid halk och fallolyckor?

Answer 21

Frakturer

Question 22

Hälsorisker vid expo av tunga lyft?

Answer 22

Ländryggssmärta, diskbråck

Question 23

Åtgärder vid expo av bly?

Answer 23

Skyddsutrustning
Mäta bly i blodet, monitorering
Rutiner riskfyllda moment
Maskiner för att lyfta bly

Question 24

Exempel på jobb där man kan exponeras för bly?

Answer 24

Batterifabriker, smältverk, gjuterier, glasbruk, blymönja

Question 25

Hur gör man medicinska kontroller vid arbetsplatser där det finns expo av bly?

Answer 25

Hälsokontroll innan start av arbete, sedan var tredje år, om höga nivåer mer ofta kontroller, om för höga nivåer - avstängning vid: Kvinnor < 50 år samt män > 2 um bly För kvinnor är mer känsliga

Question 26

Vad gör arbetaren om hen blir avstängd pga för höga bly exponeringar?

Answer 26

Vara hemma under en period, vänta på att sänka nivåerna | Byta arbetsuppgifter på arbetsplatsen

Question 27

Exponering för bly i hemmiljö?

Answer 27

Livsmedel i blyklädda burkar Kristallkaraffer Vin, blad Egen brunn

Question 28

Var lagras bly i kroppen vid kronisk expo av bly?

Answer 28

95% i skelettet

Question 29

Halveringstid för bly?

Answer 29

Blod/mjukdelar: 1 mån | Skelett: decennier

Question 30

Basutredning på VC vid misstanke om inomhusrelaterad ohälsa? Från luftvägar

Answer 30

Phadiatop, spirometri med reversibilitetstest, anamnes (VAR JOBBAR DU), lungauskultation

Question 31

Två huvudsakliga orsaker till att gravida kan få sjukpenning? Hur många dagar max?

Answer 31

Fysiskt påfrestande arbete Förbjuden att arbeta pga risker i arbetsmiljön 60 dagar

Question 32

Ge exempel på förbjudna arbeten för en gravid kvinna då det föreligger en hög risk att fostret skadas?

Answer 32

``` Arbete under förhöjt tryck (dykning) Rök och hemdykning Gruvarbete Blyarbete Joniserande strålning Biologiska agens (rubella, toxoplasma) ```

Question 33

En gravid som förbjuds av sin arbetsgivare att arbeta pga risker i arbetsmiljön får mammapenning, men hur går en egenföretagare till väga?

Answer 33

Måste styrka riskerna med ett särskilt utlåtande från en arbetsmiljöspecialist, dvs hon kontaktar en specialist som får göra bedömningen.

Question 34

Ge exempel på farliga miljöfaktorer för en gravid?

Answer 34

Organiska lösningsmedel i höggradig exponering Bly, kvicksilver, dioxiner Vibrationer, buller, joniserande strålning, extrem kyla/värme Biologiska agens Kemiska ämnen Reproduktionsstörande eller cancerframkallande ämnen M.m.

Question 35

Kan gravida kvinnor arbeta med cytostatiskabehandlade patienter? Dementa pat med hepatit?

Answer 35

Nej, ska omplaceras då gravida eller ammande ej ska hantera mutagena ämnen som cytostatika. Skyddskläder signalerar exponering, ska omplaceras. Risk för tillbud (tillf hög expo, ex spiller cytostatika) Omplaceras (byta patient) om den dementa är agressiv, då ej av rädsla att bli smittad, utan av våld.

Question 36

Finns det risker för en gravid kvinna att arbeta i ett växthus?

Answer 36

Ja, bekämpningsmedel ska undvikas under graviditet och amning.

Question 37

Från vilken vecka får inte flygpersonal arbeta och ska omplaceras? Risker med att arbeta?

Answer 37

Från v 12 markservice Trombos, tunga lyft, joniserande strålning (kosmisk strålning, ökad expo vid långflygningar. Foster får max expo för 1 mSv, vilket är normala gränser för allmän exponering)

Question 38

Får gravida kvinnor jobba natt?

Answer 38

Nej inte vid: - Fysisk/psykisk belastning - Medicinska komplikationer (diabetes, högt blodtryck) Ex gravida läkare får inte jobba natt

Question 39

Kan man arbeta som diskjockey om man är gravid?

Answer 39

Miljöer där det krävs hörselskydd ska undvikas. Daglig nivå, risk för tillväxthämning pga försämrad genomblödning av placenta. Även stötningar, skakningar och helkroppsvibrationer ska undvikas

Question 40

Får gravida fransstylister/hårfrisör arbeta?

Answer 40

Färgvätska, permanentvätska. Råd att undvika exponering för hårfärg. Ex färga ej, klipp före färgning, byt handskar ofta, välventilerat. Ev graviditetspenning om fysiskt ansträngande arbete, oergonomiskt arbete.

Question 41

Vilken basutredning av luftvägspatienter kan du göra på VC?

Answer 41

Anamnes, lungauskultation, phadiatop, spirometri med reversibilitet

Question 42

Vad är den viktigaste behandlingen vid alveolit orsakad av en miljöfaktor?

Answer 42

Upphöra exponering

Question 43

Diagnoskriterier för utmattningssyndrom ?

Answer 43

A. Fysiska och psykiska symtom på utmattning under minst två veckor. Pga stressfaktorer vilka har förelegat under minst sex månader. B. Påtaglig brist på energi dominerar bilden, vilket visar sig i minskad företagsamhet, minskad uthållighet eller förlängd återhämtningstid i samband med psykisk belastning. C. Minst fyra av följande symtom har förelegat i stort sett varje dag under samma tvåveckorsperiod: 1) Koncentrationssvårigheter eller minnesstörning 2) Påtaglig nedsatt förmåga att hantera krav eller att göra saker under tidspress 3) Känslomässig labilitet eller irritabilitet 4) Sömnstörning 5) Påtaglig kroppslig svaghet eller uttröttbarhet 6) Fysiska symtom såsom värk, bröstsmärtor, hjärtklappning, mag-tarmbesvär, yrsel eller ljudkänslighet D. Symtomen orsakar ett kliniskt signifikant lidande eller försämrad funktion i arbetet, socialt eller i andra viktiga avseenden. E. Beror ej på direkta fysiologiska effekter av någon substans (t.ex. missbruksdrog, medicinering) eller någon somatisk sjukdom (t.ex. hypothyreoidism, diabetes, infektionssjukdom). F. Om kriterierna för egentlig depression, dystymi eller generaliserat ångestsyndrom samtidigt är uppfyllda anges utmattningssyndrom enbart som tilläggsspecifikation till den aktuella diagnosen.

Question 44

Ge exempel på negativa effekter på kroppen vid långvarig stress?

Answer 44

``` Stress ökar risken för hjärtinfarkt, utmattningssyndrom, stroke, fetma, diabetes Förhöjda kortisolhalter Kan påverka metabolism och kognitiva funktioner *Psykisk stress ökar risk för kardiovaskulär sjukdom , Läkartidningen, nr 36 2010 ```

Question 45

Vad finns det för sjukdomar som är ökad risk att man får vid skiftarbete?

Answer 45

``` Minskad sömn och ökad trötthet Ökad risk för hjärtinfarkt, diabetes (typ2), metabolt syndrom Ökad risk för stroke, hypertoni Ökad risk för mag-tarm besvär Ökad risk för olyckor Cancer ?( ffa bröstcancer) ```

Question 46

Ge exempel på fyra kroniska sjukdomar som kan förvärras av skiftarbete?

Answer 46

``` Diabetes ◦ Insulinsekretion och glukostolerans följer dygnsrytmen ◦ Respons till medicinering Depression/psyk sjukdom ◦ Ev försämring vid sömnbrist och oregelbundna vanor Hjärt-kärlsjukdom Epilepsi ◦ Sömnbrist ökar risk för anfall ```

Question 47

Vilka undersökningar kan du göra på en patient om du misstänker HAVS?

Answer 47

1. Perception 2. Två-punkts-diskrimination 3. Temperatur 4. Smärta 5. vibrationssinne 6. Allens test 7. Color chart (jmra vita fingertoppar m bilder) 8. Vaskulitprover

Question 48

Vad kan man använda sig av för tekniska åtgärder för att minska risken för vibrationsskador när pat arbetar med vibrationer?

Answer 48

``` Bra utrustning – Lågvibrerande – Hålla skär skarpa – Byta förbrukningsmaterial • Minska grepp- och matarkrafter • Vibrationsdämpande handtag • Dämpande material ```

Question 49

Inom vilka branscher finns ökad risk att drabbas av vibrationsskada?

Answer 49

Bygg Industri Fordon Tandvård

Question 50

Ge exempel på verktyg som kan ge vibrationsskador?

Answer 50

``` Bilningsmaskin Borrhammare Borrmaskin med slagborr Spettmaskin Tigersåg Vibroplatta Gräsmaskin ```

Question 51

Ge exempel på arbetsrelaterade muskuloskeletala besvär?

Answer 51

``` - Myalgi (muskelvärk, ont i axlar, nacke, ländrygg) • Tendinit / Entesopati • Nervinklämning (CTS) • Ryggsmärta • Artros ```

Question 52

Ge exempel på arbeten förknippade med cervikalgi (ont i nacken)?

Answer 52

- Långvarigt arbete med framåt- eller bakåtböjt huvud • Synkrävande arbete Repetitiva armrörelser med/utan böjd nacke • Kraft- och precisionskrävande arbete • Långvarig stående arbete med huvudet framåtböjd

Question 53

Arbetsmoment relaterade till risk för ländryggssmärta?

Answer 53

- Tungt manuellt hantering/tung lyft • Arbete med böjd/vriden rygg • Arbete på knä eller på huk • Helkroppsvibrationer

Question 54

Vad är rygginsufficiens?

Answer 54

känsla av svaghet i ländryggmuskulaturen • upprepade eller belastande rörelser framkallar obehagskänsla eller smärta

Question 55

Ge exempel på rörelser som kan ge ont i axeln (axeltendinit, AC-smärta)? Ex på yrken där detta sker?

Answer 55

Arbete med händerna vid/över axelhöjd • Arbete som kräver repetitiva och kraftkrävande armrörelser svetsare,plåtslagare,städerskor,elektriker, simmare,basebollspelare

Question 56

Vad är lateral epikondylit? Exempel på yrken där det finns risk att utveckla detta?

Answer 56

Lateral epikondylit = tennisarmbåge Senfästen för muskler som extenderar handleden och fingrar samt stabiliserar handleden vid kraftgrepp Risk vid: Packningsarbete , slakteri, charkuteri, tennisspel, arbete i kassan

Question 57

Vilka rörelser är förknippade med karpaltunnelsyndrom?

Answer 57

Arbete med böjd handled • Kraftkrävande handgrepp • Repetitiva handrörelser

Question 58

Vilka rörelser är förknippade med artros i AC-leden?

Answer 58

Tunga lyft | • Vibrationer

Question 59

Ge exempel på rörelser och en yrkesgrupp som har ökad risk för höftledsartros?

Answer 59

Tunga lyft ökar risken • Lantarbetare och bönder: Sittande i låst position? Vibrationsexponering?

Question 60

Behandling/åtgärder vid muskuloskeletala besvär?

Answer 60

Åtgärder på gruppnivå • Ergonomiundervisning • Tekniska hjälpmedel • Förändrad organisation, sänkt tempo ``` Åtgärder på individnivå • Arbetstekniska råd • Hjälp med omplacering(AG*+FHV) • Arbetshjälpmedel • Sjukgymnastik • Medicinsk behandling, remiss till ortoped,.. • Uppföljning (AG* ,FHV**, PV***, övrig sjukvård) • Råd om arbetsbyte ```

Question 61

Riskfaktorer att utveckla muskuloskeletala besvär?

Answer 61

``` Ensidigt arbete • Långvariga muskelkontraktioner • Brist på återhämtning • Kraftkrävande arbete, • Arbete i olämpliga ställningar ```

Question 62

Symtom vid rotatorkuffstendinit(=impingement syndrom)?

Answer 62

``` Smärta och ömhet vid rörelse av axeln. Reprod. av smärta vid aktiv abduktion – elevation. Impingement test Hawkins ( ev. Neeers) Palpation sena/senfäste Nedsatt kraft? ```

Question 63

Symtom vid lateral epikondylit?

Answer 63

Smärta från utsidan av armbågen vid lyft med pronerad underarm (handflatan pekande nedåt), även lyft av lätta saker som mjölkpaket eller att hälla ur en kanna kan vara mycket smärtsamma. I regel saknas vilovärk och utstrålande smärta.

Question 64

Belastningsergonomiska riskfaktorer för impingement syndrom?

Answer 64

Vanligtvis uppstår överbelastningen vid impingement dock över längre tid som vid exempelvis mycket arbete med armen i axelhöjd eller då armen har en statisk ogynnsam position över längre tid. Detta drabbar ofta industriarbetare, dataplatsarbeta

Question 65

Symtom vid karpaltunnelsyndrom?

Answer 65

I många fall uppträder besvären gradvis ökande. Typiska symtom är domningar och nedsatt sensibilitet i medianusinnerverat område, d v s framför allt volart i tumme, pek- och långfinger samt radialt i ringfingret (se Figur 1). Besvären beskrivs ofta som stickande, pirrande och brännande, men ibland som mer eller mindre konstant smärta. Typiskt är nattliga besvär (då man i sömnen flekterar i handleden, vilket förtränger karpaltunneln ytterligare. Besvären avtar ofta av att patienten vaknar och skakar på handen) och/eller besvär vid och efter arbete (med flekterade handleder). Det är viktigt att kontrollera att domningarna anamnestiskt är i medianusinnerverat område distalt om karpaltunneln. Fumlighet, svårighet med finmotoriska grepp i de medianusinnerverade radiala fingrarna är andra symtom.

Question 66

Orsak till musarm?

Answer 66

De små upprepade rörelserna i hand, fingrar och arm vid datorarbete är en orsak till musarm. Handens och armens muskler, senor, ligament och nerver blir uttröttade och överansträngda. Dessutom får handen en annorlunda ställning när du håller i muspekaren, ofta vinklad åt lillfingersidan. Även fingrarna blir spända i en onaturlig ställning. Statisk arbetsställning, ofta med uppdragna axlar och huvudet framskjutet ökar risken att drabbas.

Question 67

Vanliga symtom vid inomhusrelaterade luftvägsbesvär?

Answer 67

Slemhinne- och luftvägssymtom – Känsla av irritation eller torrhet i ögonen, näsa och svalg; nästäppa, snuva; heshet; hosta; återkommande luftvägsinfektioner; uppkomst eller försämring av astma • Hudsymtom – Värmekänsla eller rodnad i ansiktet och på halsen; torr, irriterad hud; klåda; hudutslag; försämring av mjälleksem, nässelutslag eller eksem • Allmänsymtom – Trötthet, koncentrationssvårigheter, huvudvärk, allmän sjukdomskänsla, luktöverkänslighet • Komfortproblem – Obehaglig lukt; torr eller dålig luft; instängt eller dragigt; för hög eller för låg temperatur

Question 68

Riskfaktorer i inomhusmiljön för att utveckla inomhusrelaterade luftvägsbesvär?

Answer 68

Bristfällig ventilation och underhåll • Luftfuktare • Allergener från pälsdjur, kvalster, växter (benjaminfikus) • Partiklar och irritanter från städning, matlagning, stearinljus, kontorsmaskiner • Buller, dåliga ljusförhållanden • Bristande eller felaktig städning Förbränningsprodukter från källor inomhus och utomhus • Ämnen emitterade från byggnadsmaterial eller målarfärg • Brister i fysikalisk inomhusklimat (hög/låg temperatur, drag) • Fukt eller mögel • Psykosociala faktorer (stress, konflikter, personliga problem, egen påverkan på arbetsuppgifter)

Question 69

Forskning har sett ett samband mellan exponering för fukt/mögel och inomhusrelaterade luftvägsbesvär. Förvärring av vilka besvär?

Answer 69

Förvärring av astma, allergisk rinit och ökad förekomstav ÖLI.

Question 70

Vad är prognosen vid inomhusrelaterade luftvägsbesvär?

Answer 70

Symtom från slemhinnan (ögon, näsa, svalg) och huden förbättras om fukt-och mögelproblem, ventilations- och inneklimatproblem åtgärdas adekvat. • Astmabesvär kan kvarstå längre tid.

Question 71

Utredning vid misstanke om inomhusrelaterade luftvägsbesvär hos en patient på vårdcentral?

Answer 71

``` Anamnes - vad jobbar du med? • Lungauskultation • Allergiutredning: phadiatop pollen, uteslut äkta pollenallergi • Spirometri med reversibilitet - uteslut äkta astma - Ev RAST mögel • Ev. lungröntgen • Ev. utvidgad spirometri • Ev. PEF-kurva ``` • Vid remiss till AMM: – Patientens yrke och arbetsplats/arbetsort – Ditt eget direktnummer - AMM sköter arbetsplatsutrening

Question 72

Riskfaktorer att utveckla arbetsrelaterad KOL?

Answer 72

Rökning • 10-20% av all KOL orsakad av yrkesmässig exponering • Yrkesexponering för gaser, damm och rök tex. – Stendamm, koldamm – Visst organiskt damm (bomull, spannmål) – Svetsrök – Brandrök • Akut toxisk exponering för nitrösa gaser eller svaveldioxid

Question 73

Utredning vid misstänkt "arbetsrelaterad KOL"?

Answer 73

``` Anamnes - rökning? Arbete? Status - lungor, sat, hjärta Spirometri PEF Röntgen pulm Phadiatop ```

Question 74

Fynd hos en patient med "arbetsplatsrelaterad KOL"?

Answer 74

``` Långvariga andningsbesvär och slemhosta Negativ phadiatop Avplanade diafragmavalv på rtg pulm Ev ronki vid auskultation Nedsatt FEV-kvot på spirometri CT thorax visar emfysem ```

Question 75

Vad är en pneumokonios?

Answer 75

Sjukdomarna beror på inandning av dammpartiklar. Dammpartiklarna framkallar en inflammatorisk reaktion i lungorna och denna process kan sluta med att det bildas ärrvävnad i lungorna på samma sätt som det bildas ärr efter sår i huden. Dammpartiklarna stannar kvar i lungorna i många år och inflammationen blir därför kronisk. När den normala lungvävnaden byts ut mot ärrvävnad, försämras gasutbytet i lungorna. Ju mer damm en person utsätts för, desto mer ärrvävnad bildas och desto sämre blir lungfunktionen.

Question 76

Fynd vid pneumokoniosen?

Answer 76

Röntgen pulm: – fibrotiska, förkalkade förändringar i hela lungan, • Spirometri: – restriktiv lungfunktionsinskränkning och nedsatt diffusionskapacitet

Question 77

Exempel på tre agens som kan ge pneumokonios?

Answer 77

Asbest Kvarts Kristallint kisel

Question 78

Riskfaktorer att få pneumokonios?

Answer 78

Långvarig exponering för asbest, kisel eller kvarts. Arbetsmiljön: dålig ventilation, nedsatt skyddsutrustning. Yrken med expo för kvartsdamm: gruvarbete, tunnelborrning , sandblästring, på gjuterier, i stenbrott och stenkrossanläggningar.

Question 79

Basal diagnostik vid pneumokonioser?

Answer 79

``` Anamnes Status Rtg pulm Spirometri PEF Remiss AMM ```

Question 80

Vad är allergisk alveolit?

Answer 80

Allergisk alveolit är en interstitiell lungsjukdom orsakad av upprepad inhalation av organiskt damm (eller lågmolekylära kemikalier) som individen tidigare blivit sensibiliserad mot. Exponeringen leder till en immunmedierad inflammatorisk reaktion i lungan. Om astma är en immunmedierad reaktion i bronkerna är allergisk alveolit samma reaktion men längre ner i alveolerna.

Question 81

Symtom vid allergisk alveolit?

Answer 81

Hosta, anfåddhet, feber Exponering för miljö med bakterier (mykobakterier), mögel (aspergillus), djurproteiner från urin och päls: duva, undulat, råttor, svin, reaktiva kemikalier (hapten) som kan bindas till humana proteiner: isocyanater. Symtomen förbättras när exponeringen upphör

Question 82

Riskfaktorer för att utveckla allergisk alveolit? Arbetsplatser med hög risk?

Answer 82

``` Lantbrukare - Mögeldamm från hö och halm Fågelskötare - djurprotein från urin & päls Fliseldning: mögel i fuktig flis Justerverk: trämögel i sågverk Kemiarbetare: lågmolekylära kemikalier Tryckeri: Bakterier och svamp i luftfuktaranläggningar Biltvätthall: Bakterier och svamp Bubbelpool: mycobacterium avium ```

Question 83

Fynd/symtom vid allergisk alveolit?

Answer 83

``` - Hosta, slemupphostningar – Kraftig andfådd vid gång in trappor – Trött, yrsel – Feber efter arbetsdagen – Feberfri morgonen därpå och på helger ``` ``` Rtg pulm: finnodulära förändringar och groundglassförändringar – Arbetsprov: nedsatt saturation – Spirometri: nedsatt VC, diff kapacitet – Alpha1-antitrypsin normalt – SR förhöjt – Precipiterande AK: • Mot luftfuktar-ag positivt • Mot mögel-ag positivt ```

Question 84

Vad gäller angående medicinska kontroller i arbetslivet avseende luftvägssjukdom?

Answer 84

Arbetsgivaren skall ordna med medicinska kontroller av arbetstagaren vid – b) Arbete som innebär exponering för fibrosframkallande damm: asbest, kvarts och vissa syntetiska oorganiska fibrer – c) sådant arbete med allergiframkallande kemiska produkter som avses i 37 g § i AFS 2014:43

Question 85

Vad innebär en "Tjänstbarhetsbedömning"?

Answer 85

En läkare undersöker en patient/arbetstagare som arbetar i en arbetsmiljö med exponering för något farligt ämne. Läkaren bestämmer sedan om pat/arbetstagaren får arbeta eller måste stängas av med risk för sin egen hälsa.

Question 86

Vid vilka luftföroreningar på en arbetsplats måste arbetstagarna genomgå en "tjänstbarhetsbedömning"? Vilken läkare utför detta? När och hur ofta görs denna bedömning?

Answer 86

Företagsläkare ``` • Krävs vid arbete med – Asbest – Kvarts – Syntetiska oorganiska fibrer - Diisocyanater – Organiska syraanhydrider – Cyanoakrylater – Isocyanater som bildas vid termisk nedbrytning ``` • Innan arbetet påbörjas, sedan vart tredje år

Question 87

Vilka arbetsgivare är icke tjänst-bara vid arbeten med fibrosframkallande damm?

Answer 87

– Aktiv lungsjukdom – Kvarstående lungfunktionsnedsättning efter sjukdom – KOL (ej enbart lindrig sådan)

Question 88

Vilka patienter är inte tjänstbara vid arbete med allergiframkallande ämnen som härdplaster? (Risk för allergisk alveolit)

Answer 88

Astma/bronkiell hyperreaktivitet – KOL av måttlig eller svår grad – Annan lungsjukdom med nedsatt lungfunktion – Kontaktallergi mot diisocyanater, cyanoakrylater eller vissa organiska syraanhydrider

Question 89

Vad är den viktigaste behandlingen vid en allergisk alveolit?

Answer 89

Exponeringen upphör

Question 90

Vilken basutredning av luftvägspat kan du göra på VC?

Answer 90

Anamnes, lungauskultation, phadiatop, spirometri med reversibilitet

Question 91

Vid en utredning av yrkesrelaterad luftvägsöverkänslighet, vem gör en exponeringsbedömning?

Answer 91

- Kvalitativ och kvantitativ bedömning – Arbetsmiljöingenjör på FHV – Yrkeshygieniker på AMM

Question 92

Vad är "arbetsrelaterad luftvägsöverkänslighet"? Skillnad på primär och sekundär?

Answer 92

= Överkänslighet som är utlöst av något ämne på arbetsplatsen * Primär: Nyförvärvad, Klassisk allergi * Sekundär: Försämringstillstånd, Ingen latenstid, har besvär sedan tidigare men försämras kraftigt av arbetsplatsen

Question 93

Symtom vid arbetsrelaterad luftvägskänslighet?

Answer 93

- Rinit • Astma – 15-20 % av all vuxenastma orsakad av yrkesexponering • Symtom som uppstår med relation till arbetsplatsen – Allmänt eller – Vid specifikt arbetsmoment • Symtom som minskar eller försvinner helt vid ledighet – Helger – Semester

Question 94

Utredning/diagnos vid arbetsrelaterad luftvägskänslighet (hos AMM, ej på VC)

Answer 94

Upprepade spirometriundersökningar – Morgon/kväll – Måndag/fredag – Före/under/efter semester ``` • PEF-mätning under minst 3 veckor – Före/under/efter semester – 5-7 gånger per dag – 3 blås per tillfälle – På arbete, fritiden, i hemmet – Protokoll med symtom ``` • Upprepade metakolintester (bronkiell hyperreaktiv.) – Före/under/efter semester

Question 95

Basal utredning vid misstanke om arbetsrelaterad luftvägskänslighet?

Answer 95

Anamnes - vad jobbar du med? När försämras/förbättras besvären? Status - lungor Rtg pulm PEF Spirometri Phadiatop - luftvägsscreening luftburna antigen

Question 96

Vid arbetsrelaterad luftvägskänslighet kan man reagera mot två principellt olika saker, vilka?

Answer 96

Högmolekylära ämnen- ex latex, mjöldamm, spannmålsdamm, protein mot försöksdjur Lågmolekylära ämnen - ex diisocyanater, isocyanater, snabblim

Question 97

Ge exempel på yrkesgrupper där det finns en ökad risk att utveckla en arbetsrelaterad luftvägsöverkänslighet?

Answer 97

Högmolekylära ämnen Bagare – mjöldamm, enzymer, tex. alfa-amylas – Kvarnarbetare – spannmålsdamm – Sjukvårdspersonal – latex – Forskningspersonal – proteiner från försöksdjur Lågmolekylära ämnen - Hårfrisör – persulfater vid blekning – Sprutmålare, billackerare - diisocyanater – Polyuretantillverkning – diisocyanater – Svetsning i lackerad plåt – diisocyanater – Nagelskulptriser – akrylater och cyanoakrylater – Elektroindustrin – snabblim (cyanoakrylater) – Fransstylist – snabblim (cyanoakrylater) – Sjukvården- isocyanater

Question 98

Ge exempel på skyddsutrustning man kan använda när man jobbar i en miljö med exponering för ämnen som kan ge allergier och överkänslighet?

Answer 98

andningsmask, handskar, glasögon

Question 99

Vad gör en mantelmontör? | Exponering?

Answer 99

Isolering av fjärrvärmerör, diisocyanater

Question 100

Vilka hälsoeffekter kan härdplastkomponenter ge?

Answer 100

Rinokonjunktivit, hosta, astma, kontaktallergi, eksem

Question 101

Vem får göra en tjänstbarhetsbedömning?

Answer 101

Företagsläkaren

Question 102

Kardinalsymtom vid utmattningsdepression?

Answer 102

Nedsatt energi (onormalt trött) Kognitiv funktionsnedsättning (försämring av koncentration/minne) Nedsatt stresstolerans Sömnstörning

Question 103

Diagnostiska kriterier för utmattningssyndrom?

Answer 103

A. Fysiska och psykiska symtom på utmattning >2v. Symtomen har utvecklats pga identifierbar stressfaktor > 6 mån. B. Påtaglig brist på energi dominerar bilden, vilket visar sig i minskad företagsamhet, minskad uthållighet eller förlängd återhämtningstid i samband med psykisk belastning. C. Minst fyra av följande symtom har förelegat i stort sett varje dag under samma tvåveckorsperiod: 1) Koncentrationssvårigheter eller minnesstörning 2) Påtaglig nedsatt förmåga att hantera krav eller att göra saker under tidspress 3) Känslomässig labilitet eller irritabilitet 4) Sömnstörning 5) Påtaglig kroppslig svaghet eller uttröttbarhet 6) Fysiska symtom såsom värk, bröstsmärtor, hjärtklappning, mag-tarmbesvär, yrsel eller ljudkänslighet D. Symtomen orsakar ett kliniskt signifikant lidande eller försämrad funktion i arbetet, socialt eller i andra viktiga avseenden. E. Beror ej på direkta fysiologiska effekter av någon substans (t.ex. missbruksdrog, medicinering) eller någon somatisk sjukdom (t.ex. hypothyreoidism, diabetes, infektionssjukdom). F. Om kriterierna för egentlig depression, dystymi eller generaliserat ångestsyndrom samtidigt är uppfyllda anges utmattningssyndrom enbart som tilläggsspecifikation till den aktuella diagnosen.

Question 104

Nämn några karakteristiska symtom samt effekter på kroppen vid långvarig stress?

Answer 104

Insomnia --> svårare att koncentrera sig och få saker gjort Immunförsvaret dämpas ``` Stress ökar risken för hjärtinfarkt, utmattningssyndrom, stroke, fetma, diabetes Förhöjda kortisolhalter Kan påverka metabolism och kognitiva funktioner *Psykisk stress ökar risk för kardiovaskulär sjukdom. ```

Question 105

Vilka är de viktigaste faktorerna i den psykosociala arbetsmiljön som framkallar stress?

Answer 105

Hög ansträngning & låg belöning --> frustration | Man har höga krav på sig men låg kontroll över arbetssituationen och lite stöd

Question 106

Organisatoriska åtgärder kan förebygga stress på en arbetsplats. Hur?

Answer 106

- Öka resurser eller minska krav - Informera och motivera förändringar - trygga anställningar - regelbundna arbetstider, undvika långa nattarbetspass - larmanordningar och möjlighet att komma i kontakt med arbetsledning vid ensamarbete -Handledare och dubbelbemanning vid kontaktyrken Individinriktade åtgärder -För att stärka individens kompetens eller resurser

Question 107

Ge exempel till faktorer på en arbetsplats som leder till ökad stress hos arbetstagaren?

Answer 107

- Arbetsbelastning- krav och resurser - Arbetstid- sömn, vila och pauser, natt och skift - Kränkningar & konflikter (är en konsekvens av brister i arbetsmiljön om de beror på arbetssituationen (hög arbetsbelastning, otydliga förväntningar, inga reaktioner på utfört arbete etc)

Question 108

Ge exempel på negativa hälsoeffekter av stress och natt/skiftarbete?

Answer 108

Minskad sömn och ökad trötthet Ökad risk för hjärtinfarkt, diabetes (typ2), metabolt syndrom Ökad risk för stroke, hypertoni Ökad risk för mag-tarm besvär Ökad risk för olyckor Cancer ?( ffa bröstcancer) *SBU rapport –Arbetsmiljöns betydelse för hjärt-kärlsjukdom Sjukdomar som förvärras av nattarbete: - Diabetes ◦ Insulinsekretion och glukostolerans följer dygnsrytmen ◦ Respons till medicinering - Depression/psyk sjukdom ◦ Ev försämring vid sömnbrist och oregelbundna vanor - Hjärt-kärlsjukdom - Epilepsi ◦ Sömnbrist ökar risk för anfall

Question 109

Ge exempel på strategier för att motverka de negativa hälsoeffekterna av natt/skift arbete?

Answer 109

``` Lågintensiv motion Stresshantering Tid för nedvarvning (minst 11h dygnsvila) stabila sovmönster Svalt sovrum Mindre alkohol, koffein & tobak KBT för sömnstörningar ```

Question 110

Beskriv luftföroreningars effekter på luftvägarna.

Answer 110

``` Sänkt lungfunktion Akut och kronisk försämring av KOL Ökade andningssymtom Påverkan på lungreflexer Ökad dödlighet i luftvägssjukdomar. Försämring av astma och andra luftvägsbesvär Sämre lungtillväxt hos barn. Ökad risk för kronisk bronkit, astma och lungcancer. ```

Question 111

Ge exempel på luftföroreningars effekt på hjärtat.

Answer 111

Ökad känslighet för rytmstörning. Ökad syrebrist i hjärtvävnaden. Ändrad autonom reglering av hjärtaktivitet. Förändrad repolarisering av muskelaktivitet. Ökad dödlighet i hjärt-kärlsjukdom

Question 112

Vad kan man ge för rådgivning till patienter ang luftföroreningar?

Answer 112

Undvika kraftig fysisk aktivitet i starkt förorenade områden (astma) • Undvika kraftigt förorenade områden (ventrikulär och ev supraventrikulär arytmirisk)

Question 113

Ge exempel på hälsoeffekter av omgivningsbuller.

Answer 113

Följande ordnade efter nivån av buller, lägst dB först: ``` Sömnrubbning Irritation/störning Högt blodtryck Inlärning Hjärtinfarkt Hörselnedsättning ```

Question 114

Förklara klimatförändringars påverkan på befolkningens hälsa.

Answer 114

Direkta effekter: Värme, Nederbörd, Luftföroreningar Indirekta effekter: ökat Fukt/mögel, Pollen året runt, Infektioner, Skadedjur, Kemikalier (Bekämpningsmedel, Nya grödor, längre odlingssäsong – Ökad risk för angrepp som tidigare inte varit problem, Emissioner från material i bostaden - Fukt, Temperatur, Förorenad mark – Översvämningar, Ras och skred) ffa äldre och sjuka som dör av värmeböljan. Både extremt låga och extremt höga dygnsmedeltemperaturer ger en ökad dödlighet i befolkningen. ``` Höga temperaturer ökar • dödsfall • sjukhusinläggningar • beredskapsbehov inom vård och omsorg – äldre i hemmet – äldre och sjuka i vården – ofta under semestertid! ``` Klimatförändringar ökar nivån luftföroreningar

Question 115

Vid värmebölja är det ffa äldre som dör av det. Värme leder till svettning, ökad hjärtarbete och mer blod forslas till huden. Varför tar äldre mest stryk av detta?

Answer 115

Dålig ”kondition” – åldrat hjärt/kärlsystem • Kronisk sjukdom • Läkemedel – Vätskedrivande – Hindrar pulsökning – Svettminskande (antidepressiva) – Stör temperaturreglering (neuroleoptika)

Question 116

Vad ska man ge för råd till äldre i värmeböljor?

Answer 116

Vätska – Äldre ej vänta på törstkänsla – Uppmärksamhet hos vårdare • Sval eller luftkonditionerad omgivning – Lösa kläder – Duscha kallt * Undvik kroppsansträngning * Vid riskabla läkemedel – veta vad man skall göra (vätskedrivande- daglig vägning)

Question 117

Förekomst av Radon & hälsoeffekter?

Answer 117

Radon står för 15% av lungcancerfall. | Finns i 500 000 bostäder

Question 118

Vad är företagshälsovårdens arbetsuppgifter?

Answer 118

``` Medicinska kontroller • Vaccinationskampanj • Allmänna hälsokontroller • Utbildningar Riskbedömningar Rehabilitering ```

Question 119

Vilka yrkeskategorier finns inom företagshälsovården?

Answer 119

``` Företagsläkare • Företagssjuksköterskor • Arbetsmiljöingenjörer • Ergonomer/Sjukgymnaster • Psykologer • Beteendevetare • Sekreterare • Ekonom/administratör • Hälsocoacher ```

Question 120

Hur ser företagshälsovårdens relation ut till kundföretag?

Answer 120

Företaget som anlitar företagshälsovården är kund nr 1. Arbetstagaren är kund nr 2. Därför är inte tystnadsplikten 100% till arbetstagaren utan FHV måste rapportera till arbetsgivaren som beställt och betalt uppdraget...

Question 121

Vad är Arbetsrelaterad luftvägsöverkänslighet?

Answer 121

Överkänslighet som är utlöst av något ämne på arbetsplatsen

Question 122

Vad ska man tänka på om man träffar en vuxen pat med nydebuterad astma?

Answer 122

Att 15-20 % av all vuxenastma är orsakad av yrkesexponering

Question 123

Utredning vid arbetsrelaterad luftvägskänslighet?

Answer 123

Upprepade spirometrier, ex före/efter semester, morgon/kväll, mån/fre PEF-mätning under minst 3 veckor Upprepade metakolintester (bronkiell hyperreaktiv.), före/efter semester

Question 124

Ge exempel på "högmolekylära ämnen" som man kan reagera och bli allergisk emot vid arbetsrelaterad luftvägskänslighet?

Answer 124

Yrken/exponeringar – Bagare – mjöldamm, enzymer, tex. alfa-amylas – Kvarnarbetare – spannmålsdamm – Sjukvårdspersonal – latex – Forskningspersonal – proteiner från försöksdjur

Question 125

Ge exempel på "lågmolekylära ämnen" som man kan reagera och bli allergisk emot vid arbetsrelaterad luftvägskänslighet?

Answer 125

Yrken/exponeringar – Hårfrisör – persulfater vid blekning – Sprutmålare, billackerare - diisocyanater – Polyuretantillverkning – diisocyanater – Svetsning i lackerad plåt – diisocyanater – Nagelskulptriser – akrylater och cyanoakrylater – Elektroindustrin – snabblim (cyanoakrylater) – Fransstylist – snabblim (cyanoakrylater) – Sjukvården- isocyanater

Question 126

Symtom vid arbetsrelaterad luftvägskänslighet?

Answer 126

Astma, rinit, konjunktivit Lågmolekylära antigen - även eksem

Question 127

Vem får göra en tjänstbarhetsbedömning?

Answer 127

Företagsläkare

Question 128

Vad kräver arbetsmiljölagen av arbetsgivaren?

Answer 128

Arbetsgivaren har huvudansvaret för arbetsmiljön • skyldighet att undersöka risker i verksamheten • vidta alla förebyggande åtgärder som behövs • se till att arbetstagaren får upplysning om risker och har nödvändig utbildning och vet vad de har att iaktta för att undgå risker i arbetet • införa och genomföra ett systematiskt förebyggande och uppföljande arbetsmiljöarbete. • tillhandahålla företagshälsovård om det behövs • samverka med arbetstagarna - Utreda omplacerings-möjlighet för arbetstagare med nedsatt arbetsförmåga

Question 129

Vad innebär systematiskt arbetsmiljöarbete?

Answer 129

- Återkommande skyddsronder med arbetsgivare, arbetstagare (FHV) - Riskbedömningar och planerade åtgärder ska dokumenteras

Question 130

Vad innebär det att arbetsgivaren är TVUNGEN att ordna med en medicinsk kontroll av anställda?

Answer 130

Ordna med – Betyder att arbetsgivareninte får sysselsätta någon som ej gått på kontrollen i det arbete kontrollen avser, nästan alltid också krav på... • ...tjänstbarhetsbedömning – Läkaren bedömer om hälsotillståndet tillåter att arbetsgivaren sysselsätter personen i de arbetsuppgifter som kontrollen avser. Om svaret blir ”ja” utfärdas tjänstbarhetsintyg

Question 131

Vad innebär det att en arbetsgivare kan erbjuda en medicinsk bedömning?

Answer 131

– Arbetsgivaren behöver endast erbjuda kontrollen, den anställde kan tacka nej utan (yrkesmässiga) konsekvenser

Question 132

Ge exempel på arbeten där arbetsgivaren måste tvinga sina arbetstagare att genomgå hälsokontroller för att få fortsätta arbeta.

Answer 132

Bly inklusive provtagning Bly i blod • Kadmium inklusive provtagning Cd i blod • Asbest, kvarts, vissa syntetiska oorganiska fibrer (fibrosframkallande damm) • De flesta härdplastkomponenter • Minderåriga i arbete (om det behövs) • Extrem fysisk påfrestning som: mast- och stolparbete, rökdykning, kemdykning, dykeriarbete.

Question 133

Vilka läkare får skriva tjänstbarhetsintyg? Dvs som får undersöka pat som är tvungna att genomgå en medicinsk kontroll för att få fortsätta arbeta?

Answer 133

Legitimerad läkare och: • Specialist i yrkes- eller arbets- och miljömedicin eller • Specialist i företagshälsovård/arbetsmedicin • Vissa specialfall • Ber en patient om tjänstbarhetsintyg – hänvisa till företagshälsovården!

Question 134

Ge exempel på arbeten där arbetsgivaren kan erbjuda en hälsokontroll men arbetstagaren kan tacka nej.

Answer 134

``` När riskbedömning visar att det behövs... • ...men alltid vid exempelvis: • Nattarbete • Bildskärmsarbete (synusk och terminalglasögon) • Vibrationer (om > insatsvärdet) • ”Övriga härdplaster” • Hörselskadligt buller • Arbete med försöksdjur • Mikrobiologiska risker • Arbete med laser och UV-strålning ```

Question 135

Vilka läkare får utföra medicinska kontroller på arbetstagare som ERBJUDS en medicinsk kontroll av sin arbetsgivare men som kan tacka nej till denna.

Answer 135

Alla legitimerade läkare får genomföra de medicinska kontroller som bara behöver erbjudas

Question 136

Vilka två olika ersättningar kan man få från FK via arbetsskadeförsäkring?

Answer 136

Ersättning: Livränta (FK), engångsbelopp (AFA)

Question 137

Ge exempel på faktorer i hem- och arbetsmiljö där man kan exponeras för bly?

Answer 137

``` Arbetsmiljö – Skrotning – Smältverk – Batterifabriker – Metallgjuterier – Glasbruk ``` ``` • Hem-miljö – Vin, bladgrönsaker – (Kranvatten utomlands), egen brunn – Livsmedel i blylödda burkar – Kristallkaraffer – Keramik – Hälsokostpreparat • Blyhagel - viltkött ```

Question 138

I vilken ålder får ej kvinnor exponeras för bly?

Answer 138

Kvinnor under 50 år | – får inte exponeras!

Question 139

Vad finns det för risker med att barn utsätts för måttlig exponering av bly?

Answer 139

Försämrad mental utveckling, låg IQ

Question 140

Ge exempel på sjukdomstillstånd som akut eller kronisk blyförgiftning kan leda till.

Answer 140

Anemi Perifer neuropati Encephalopati Njurskada

Question 141

Vilken sorts lungfunktionsnedsättning kan man se på spirometrin efter långvarig exponering för kvartsdamm?

Answer 141

Restriktiv funktionsnedsättning

Question 142

Nämn tre undersökningar vid utredning av yrkesrelaterad luftvägsöverkänslighet!

Answer 142

Upprepade spirometriundersökningar PEF-mätning under minst 3 veckor Upprepade metakolintester (bronkiell hyperreaktiv.)

Question 143

Vilken organskada är man ffa orolig för vid exponering av Kadmium?

Answer 143

Tubulär njurskada

Question 144

Provtagning hos pat med exponering för kadmium?

Answer 144

U- kadmium B-kadmium U-kreatinin U-beta2 microglobulin

Question 145

Diffdiagnoser vid vibrationsskador?

Answer 145

Primary Mb Raynaud (men 5%, women 20%) Structural vascular damage (emboli, TOS, Ulnar-Hammar Syndrome) Vaskulit (ANA;ANCA) Blod malignancy (Hb, diff, elforesis, M-komponent) Hypotyreosis (TSH,T4) Nerv entrapment (CTS, Ulnar, TOS, Rhizopathy) Polyneuropathy (B12, Folate; Homocysteine) Diabetes mellitus (B-glucose/HbA1c)

Question 146

David, 23 år söker dig på VC p g a rinnande näsa och nysningar. Han jobbar som bagare sedan tre år tillbaka. Sedan ett halvt år får han kraftiga nysattacker speciellt när han väger upp mjöl på jobbet, vilket dammar mycket. När han cyklar hem efter jobbet känns det tungt att andas. Till hans vanliga arbetsuppgifter hör att väga upp alla torra ingredienser till bullar, vete- och surdegsbröd och vetekransar. Ingredienserna häller han i en degblandare, vilket dammar mycket, och tillsätter vatten. När degarna har jäst klart formar han sedan bullar, bröd och vetekransar. Efter arbetsdagen sopar han rent bordet och golvet. A. Nämn två relevanta allergener i bagerimiljön som du vill kontrollera med ett blodprov (RAST). Kan alfaamylas och mjöldamm vara rätt?

Answer 146

Mjöldamm & Alfa-amylas Högmolekylära ämnen är IgE-förmedlade och man kan således ta RaST

Question 147

E. Efter sex månader ser Du ingen förbättring utan istället en fortsatt försämring varför Du överväger att sätta ut hennes acetylkolinesterashämmare. Hur går DU tillväga vid utsättning ?

Answer 147

Uttrappning under några veckors tid. Ska ha halverat dosen efter 4 veckor. Återbesök med MMT, intervjuer med anhöriga och pat.

Question 148

Ange tre tänkbara orsaker till hennes symtom med oro vid vändning och förflyttning

Answer 148

``` Smärta (ex pga liggsår) dåligt bemötande från personalen hon ges inte tid ser dåligt konfusion Kotkompressioner? ```

Question 149

Ge exempel på arbeten där det är förbjudet för arbetsgivaren att sysselsätta personal som inte har tjänstbarhetsintyg för det aktuella arbetet?

Answer 149

Bly, kadmium, asbest, kvarts, härdplastkomponenter, Minderåriga i arbete, mast- och stolparbete, rökdykning, kemdykning, dykeriarbete.

Question 150

Vem får skriva ett tjänstbarhetsintyg?

Answer 150

Legitimerad läkare och: • Specialist i yrkes- eller arbets- och miljömedicin eller • Specialist i företagshälsovård/arbetsmedicin • Vissa specialfall • Ber en patient om tjänstbarhetsintyg – hänvisa till företagshälsovården!

Question 151

Vilket tillstånd kan drabba den som långvarigt exponeras för bly?

Answer 151

Anemi Perifer neuropati Encephalopati Njurskada Mental retardation hos barn

Question 152

Villet organsystem drabbar organiska lösningsmedel främst?q

Answer 152

Perifera och centrala nervsystemet. Organiska lösningsmedel är fettlösliga. Tas upp via GI eller lungorna. Tas upp i fettrik vävnad som nervvävnad --> yrsel, illamående, sömnproblem, minnesproblem, koncentrationsproblem, depression, trötthet.

Question 153

Helkroppsvibrationer ger ökad risk för vad?

Answer 153

Ländryggssmärta

Question 154

Vilken skada kommer först vid vibrationsskador, skador på nerv eller kärl?

Answer 154

Nerv

Question 155

Vid hantering av verktyg som kan ge upphov till vibrationsskador kan man även få två andra typer av komplikationer, vilka?

Answer 155

Karpaltunnelsyndrom | Ergonomiska problem - ont i nacke och överkropp

Question 156

Vid arbete med vibrationsverktyg finns det något som styr av sk "insatsvärde" och "gränsvärde". Vad innebär dessa?

Answer 156

Insatsvärde (2,5 m/s2) - medicinska kontroller, FHV & åtgärdsplan krävs. INSATS blir aktuellt. Gränsvärde (> 5 m/s2) - omedelbart STOPP!

Question 157

Exponering av vilken metall leder till ökad risk av osteoporos?

Answer 157

Kadmium

Question 158

Vad visar rtg pulm vid Asbestos?

Answer 158

basala oregelbundna förtätningar

Question 159

Vad visar spirometri vid Asbestos?

Answer 159

Restriktiv bild

Question 160

Vilken kompetensnivå krävs för att genomföra en hälsoundersökning/kontroll på en pat som bara behöver erbjudas?

Answer 160

Leg läk Till skillnad från "tvingande" kontroller där man måste vara specialist på FHV eller Arbets- och miljömedicin

Question 161

Regelbunden biologisk monitorering och medicinska kontroller är krav för yrkesmässig exponering av två metaller, vilka?

Answer 161

Bly & Kadmium

Question 162

Nämn två exempel på negativa hälsoeffekter, från olika organsystem, som skiftarbetare har ökad risk för.

Answer 162

``` Hjärtinfarkt Diabetes Hypertoni Trötthet Metabolt syndrom ```

Question 163

Det finns ett EU-direktiv för reglering av arbetstid som Sverige omfattas av. Nämn de tre huvudregler som ingår.

Answer 163

- Minst 11 timmars dygnsvila - Högst 48 timmars veckoarbetstid i genomsnitt på 4 månader (ordinarie arbetstid, jourtid och övertid ingår) - Högst 8 timmars nattarbetspass i genomsnitt på 4 månader (jourtjänstgöring undantagen)

Question 164

Nämn två relevanta allergener i bagerimiljön som du vill kontrollera med ett blodprov (RAST).

Answer 164

Vete | Alfa-amylas

Question 165

Nämn tre yrkesexponeringar alt. yrken som ger ökad risk för kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Answer 165

Yrkesexponering för gaser, damm och rök tex. – Stendamm, koldamm – Visst organiskt damm (bomull, spannmål) – Svetsrök (svetsare) – Brandrök (rökdykare)

Question 166

Nämn fyra olika typer av symptom på vibrationsskada i händer

Answer 166

``` vita fingrar Nedsatt känsel Nedsatt vibrationssinne Nedsatt finmotorik Nedsatt handkraft Ökad köldkänslighet Smärta nacke-axlar-armbågar-handleder/händer ```

Question 167

Kardinalsymtom vid utmattningsdepression?

Answer 167

Nedsatt energi (onormalt trött) Kognitiv funktionsnedsättning (försämring av koncentration och minne) Nedsatt stresstolerans Sömnstörning

Question 168

En tungmetall ingår i arbetsmiljöverkets föreskrift AFS 2005:6 Medicinska kontroller eftersom den kan orsaka benskörhet vid lånvarigt högt intag. Vilken är metallen och hur exponeras vanligen allmänheten?

Answer 168

Kadmium | Hos icke rökare - via maten

Question 169

Varför är det viktigt att kvinnor som är gravida eller ammar inte äter fisk med miljögifter?

Answer 169

För att miljögifter som Dioxin & PCB lagras i kroppen och förs över till fostret via moderkakan och senare till barnet då via bröstmjölken. CNS och fortplantingsförmågan påverkas.

Question 170

Nämn två fosterskadliga ämnen som motiverar Livsmedelsverkets rekommendation till gravida/ammande att undvika vissa sorters fisk?

Answer 170

Dioxin | PCB

Question 171

Vilka sjukdomar har läkare skyldighet att anmäla till Arbetsmiljöverket?

Answer 171

De sjukdomar, symtom och besvär som avses är sådana: • som indikerar dåliga arbetsförhållanden och/eller bristande rutiner för arbetsanpassning och rehabilitering, • som drabbat många personer i en viss typ av arbete. Antalet är fler än vad man skulle förvänta sig eller fler än vad man normalt brukar se i denna typ av arbete eller på ett visst arbetsställe, • som ökar i frekvens över tid, • där sambandet kan misstänkas bero på exponering för carcinogena eller mutagena ämnen samt • där sambandet med arbetet är nytt, oväntat eller sällsynt.

Question 172

Vad är syftet med att läkare anmäler arbetsplatser till Arbetsmiljöverket?

Answer 172

Att uppmärksamma Arbetsmiljöverket på risker i arbetsmiljön som givit upphov till ohälsa eller olycksfall • AV gör inspektion av arbetsplatsen • Bedöma vilka åtgärder som kan behövas för att förebygga nya fall

Question 173

Nämn fyra effekter av klimatförändringen som anses kunna ge hälsoproblem i Sverige

Answer 173

Värme Ökad nederbörd Ökade luftföroreningar Pollen året runt

Question 174

Två typer av fisk bör undvika under graviditet. Vilka är dessa, och vilka ämnen innehåller de, som är skadliga för fostret?

Answer 174

1. Vildfångad lax från östersjön, vänern & vättern. 2. Strömming/Sill från östersjön 3. Vildfångad sik från vänern & vättern 4. Vildfångad röding från Vättern Dioxin & PCB

Question 175

På en onkologklinik finns risk för att personalen kommer i kontakt med cytostatika. Vad är chefen skyldig att göra om någon i personalen berättar att hon är gravid? Nämn tre saker.

Answer 175

``` Adekvat skyddsutrustning (dragskåp, skyddskläder) Omplacering ```

Question 176

Nämn tre olika typer av behandling/åtgärder som är centrala vid behandling/rehabilitering för utmattningssyndrom.

Answer 176

Arbetsplatsåtgärder Sjukintyg Behandling: KBT, SSRi

Question 177

Nämn fyra sjukdomstillstånd som kan orsakas av Asbest?

Answer 177

- Lungfibros-asbestos • Pleuraplack • Bronkialcancer • Mesoteliom

Question 178

Hur stor andel av patienter med KOL beräknas ha fått denna sjukdom på grund av exponering i yrket?

Answer 178

10-20% av all KOL- sjuklighet orsakad av yrkesmässig | exponering

Question 179

Nämn två olika typer av agens som kan ge allergisk alveolit

Answer 179

- Mögelsvampar: Aspergillus • Bakterier: mykobakterier • Djurproteiner från urin och päls: duva, undulat, råttor, svin • Reaktiva kemikalier (hapten) som bindas till humana proteiner: isocyanater

Question 180

Nämn tre metoder för att bedöma om astma är orsakad av arbete.

Answer 180

Upprepade spirometriundersökningar – Morgon/kväll – Måndag/fredag – Före/under/efter semester • PEF-mätning under minst 3 veckor – Före/under/efter semester • Upprepade metakolintester (bronkiell hyperreaktiv.) – Före/under/efter semester

Question 181

Nämn tre olika arbetsmiljöfaktorer där arbetsgivaren är förbjuden att sysselsätta personer utan tjänstbarhetsintyg och är skyldig att ordna medicinska kontroller av de anställda.

Answer 181

``` Bly Kadmium Asbest härdplastkomponenter Minderåriga Mast- och stolparbete, rökdykning, kemdykning, dykeriarbete. ```

Question 182

Vem har huvudansvaret för arbetsmiljön på en arbetsplats? Endast ett svarsalternativ är rätt.

Answer 182

Arbetsgivaren

Question 183

Riskfaktorer att utveckla förslitningsskador

Answer 183

Repetativa rörelser | Statiskt arbete

Question 184

Nämn ett läkemedel som kan lindra symtom vid en vibrationsskada?

Answer 184

Kalcium blockerare

Question 185

Kvicksilver förekommer i två olika former som har två helt olika effekter på hälsan.

Answer 185

Metyl-Hg | Metalliskt Hg

Question 186

Skillnad mellan vad som bedöms vara en arbetsskada enl FK för livränta och enligt AKA?

Answer 186

FK har ej en lista över diagnoser | AKA har en lista över diagnoser

Question 187

Hur stor det av världens stroke-börda beror på luftföroreningar?

Answer 187

1/3

Question 188

Vad är arbetsgivarens ansvar enl Arbets-och miljölagen?

Answer 188

``` Arbetsgivaren har huvudansvaret för arbetsmiljön • skyldighet att undersöka risker i verksamheten • vidta alla förebyggande åtgärder som behövs • se till att arbetstagaren får upplysning om risker och har nödvändig utbildning och vet vad de har att iaktta för att undgå risker i arbetet • införa och genomföra ett systematiskt förebyggande och uppföljande arbetsmiljöarbete. • tillhandahålla företagshälsovård om det behövs • samverka med arbetstagarna ```

Question 189

Hur stor del av astmaincidensen hos | vuxna beror på yrkesexponering

Answer 189

15-20%

Question 190

Bland vilka yrken räcker det med att arbetsgivaren ERBJUDER en medicinsk kontroll?

Answer 190

``` Nattarbete • Bildskärmsarbete (synusk och terminalglasögon) • Vibrationer (om > insatsvärdet) • ”Övriga härdplaster” • Hörselskadligt buller • Arbete med försöksdjur • Mikrobiologiska risker • Arbete med laser och UV-strålning ```

Question 191

Ge exempel på arbeten/exponeringar som kräver tjänstbarhetsintyg (dvs med kontroll innan hen börjar arbeta?)

Answer 191

``` - Diisocyanat, cyanoakrylat, Ordna med Ja organiska syranhydrider, heta arb. - Bly, Kadmium (inklusive halt i blod) - Fibrosframkallande damm (t ex asbest, kvarts) - Extrem fysisk påfrestning (Mast-och stolparbete, rök-/kemdykn, dykeriarbete) - Minderåriga i arbete ```

Question 192

Vad finns det för risker med exponering av bly?

Answer 192

Fosterskada nervpåverkan/CNS Störd störd erytrocytbildning (anemi)

Question 193

Vilka är icke-tjänstbara på arbetsplatser med bly-exponering?

Answer 193

``` Gravida Personer med för hög blyhalt i blodet Njursjukdom Neurologisk sjukdom Störd blodbild ```

Question 194

Vad finns det för risker med exponering av kadmium?

Answer 194

Tubulär njurskada | Osteoporos

Question 195

Vilka är icke-tjänstbara på arbetsplatser med kadmium-exponering?

Answer 195

Njurskada | För hög halt i blod/urin

Question 196

Vad finns det för risker att exponeras för fibrosframkallande damm? Ex asbest, kristallint kisel

Answer 196

Lungfibros mesoteliom lungcancer

Question 197

Vad finns det för risker att arbeta med mast-och stolparbete?

Answer 197

Fall, tung klättring, vind/kyla, svår att rädda

Question 198

Vilka är icke-tjänstbara för arbete med fibrosframkallande damm?

Answer 198

TBC Medelsvår KOL Tobaksbetingad lungförändring Autoimmun sjukdom

Question 199

Vilka är inte tjänstbara vid exponering av disocyanat?

Answer 199

Astma allergi mot diisocyanat Nedsatt lungfunktion Medelsvår KOL

Question 200

När kan man exponeras för Asbest?

Answer 200

byggnadsarbete, rörisolering, skeppsvarv • 85% för asbestcement: eternitplattor, avloppsrör osv.

Question 201

Kvartsdamm innehåller vad och leder till vilken lungsjukdom?

Answer 201

Kvartsdamm (kristallint kisel) --> Silikos

Question 202

Man exponeras av kvartsdamm vid bearbetning av kvartssand. Exempel på arbetsplatser där man gör detta?

Answer 202

``` - gruvarbete – tunnelborrning – sandblästring – på gjuterier – i stenbrott och stenkrossanläggningar ```

Question 203

Kvarts & Asbest ger samma spirometribild, vilken?

Answer 203

Restriktiv lungfunktionsnedsättning

Question 204

Asbest & Silikos har två olika röntgen utseenden, vilka?

Answer 204

Silikos: fibrotiska, förkalkade förändringar i hela lungan, spec. i lunglobernas spetsar Asbest: basalt oregelbundna förändringar

Question 205

Vad är allergisk alveolit?

Answer 205

Immunologisk reaktion mot inhalerat antigen. "Som astma fast i alveolerna"

Question 206

Vanliga symtom vid allergisk alveolit?

Answer 206

Hosta Anfåddhet Subfebril/feber

Question 207

Ge exempel på antigen som man kan reagera på vid allergisk alveolit?

Answer 207

Mögelsvampar: Aspergillus Bakterier: mykobakterier Djurproteiner från urin och päls: duva, undulat, råttor, svin Reaktiva kemikalier (hapten) som bindas till humana proteiner: isocyanater

Question 208

Ge exempel på yrken där det är vanligt att utveckla allergisk alveolit?

Answer 208

Lantbrukar-: Mögeldamm från hö och halm • Fliseldningssjuka: mögel i fuktig flis • Justerverkssjuka: trämögel i sågverk • Fågelskötarlunga: djurprotein • Kemiarbetarsjuka: lågmolekylära kemikalier • Luftfuktarsjuka: – Bakterier och svamp i luftfuktaranläggningar tex i tryckerier – Bakterier och svamp i biltvätthall • Bubbelpoolalveolit: mycobacterium avium

Question 209

En pat med allergisk alveolit indikerar vad?

Answer 209

otillfredsställande arbetsmiljö med mycket mögel och damm. Kan inte fortsätta arbeta under samma förhållanden • Kräver åtgärder på arbetsplatsen för att minska exponeringen

Question 210

En tjänstbarhetsbedömning krävs vid arbeten med exponering för fibrosframkallande damm och härdplastarbete. Vad exponeras man för för substanser vid dessa yrken?

Answer 210

Asbest, kvarts, syntetiska oorganiska fiber ``` Diisocyanater – Organiska syraanhydrider – Cyanoakrylater – Isocyanater som bildas vid termisk nedbrytning ```

Question 211

Vilka personer är "icke-tjänstbara" vid arbeten med exponering av fibrosframkallande damm?

Answer 211

- Aktiv lungsjukdom – Kvarstående lungfunktionsnedsättning efter sjukdom – KOL (ej enbart lindrig sådan)

Question 212

Hur kan en ögonfransstylist minskar risken för att utveckla luftvägsöverkänslighet mot cyaoakrylatet?

Answer 212

Utsug - suga ut gaser Andningsskydd - fläktassisterat andningsskydd Handskar

Question 213

Måste ögonfransstylister genomgå tjänstbarhetsbedömning?

Answer 213

Ja för de jobbar med cyanoakrylater och metakrylater (härdplast i limmet)

Question 214

Vilka andningsskydd har högst och lägst skyddsfaktor?

Answer 214

1. Andningsapparat (högst skyddsfaktor) 2. Tryckluftsmatat andningsskydd 3. Fläktassisterat andningsskydd 4. Helmask 5. Halvmask 6. Filtrerad halvmask (lägst skyddsfaktor)

Question 215

Det finns olika andningsskydd - filterskydd och andningsapparater. Vad är skillnaden?

Answer 215

Filterskydd - luften passerar genom ett filter som tar bort föroreningar. Andningsapparater - bärare förses med luft eller oxygen från en icke-förorenad källa.

Question 216

Som lantbrukare kan man reagera mot hö, mögel, damm, urin(ammoniak) m.m. Förslag på åtgärder?

Answer 216

``` - Installera centraldammsugare • Slutet gödselsystem • Blötutfodring • Duschar • Andningsskydd (halvmask eller fläktassisterat andningsskydd) ```

Question 217

Exempel på saker i arbetsmiljön som lantbrukare kan reagera mot?

Answer 217

foder, hö, halm, djur (hudepitel), mögel/andra mikroorganismer, förrådskvalster och bränsleflis

Question 218

Vad gör man på de regelbundna kontrollerna om man arbetar på en plats där man exponeras för stendamm?

Answer 218

Spirometri var 3e år | Lung rtg var 6e år

Question 219

Vad är alla arbetsgivare skyldiga att göra i Sverige för att undvika att deras arbetstagare inte blir sjuka?

Answer 219

Riskbedömning över risker i arbetsmiljön Undanröja risker eller skydd mot exponering Kontroller

Question 220

Hur kan man undersöka vilken nivå en pat exponeras för stendamm?

Answer 220

Mätningar av kvarts på arbetsplatsen

Question 221

Vad kan en svetsare använda sig av för skyddåtgärder?

Answer 221

Skyddsmask | Utsug

Question 222

Hur kan bagare som reagerar mot mjöl förbättre sin arbetsmiljö? Åtgärder?

Answer 222

-förbättrad ventilation (punktutsug vid invägning och degblandare) • installation av luftrenare • städning med centraldammsugare • nya arbetsrutiner

Question 223

Diffdiagnoser till kärlskadorna vid vibrationsskador?

Answer 223

primär Raynauds sjukdom sekundära Raynaud-fenomen pga kollagenos diabetesassocierad kärlsjukdom

Question 224

Behandling vid kärlspasm pga vibrationsskador?

Answer 224

Calciumantagonist (Nifedipin)

Question 225

Tillstånd förknippade med vibrationsskador?

Answer 225

``` Kärlskada Nervskada Karpaltunnelsyndrom Epikondylit Ergonomiska belastningssmärtor axlar, överkropp ```

Question 226

Symtom vid allergisk alveolit?

Answer 226

- feber - andnöd - tryck över bröstet - hosta - trötthet - illamående - viktnedgång.

Question 227

Komplikationer vid allergisk alveolit?

Answer 227

Utveckling av fibros

Question 228

Ge exempel på fiskar och vilka miljögifter de innehåller?

Answer 228

Fisk från östersjön - PCB & Dioxin | Insjöfisk - metylkvicksilver

Question 229

Nämn tre arbetsområden där man fortfarande kan exponeras för asbest?

Answer 229

Byggnadsarbetare Rörisolering Skeppsvarv

Question 230

Nämn två arbeten där man kan exponeras för kvartssand?

Answer 230

Gruvarbetare | Tunnelborrning

Question 231

Ge exempel på fyra olika typer av symtom som man kan få vid vibrationsskador?

Answer 231

Kalla fingrar Vita fingrar Muskelsvaghet Stickningar/domningar

Question 232

Varför är det viktigt att skilja på klassisk depression och utmattningssyndrom vad gäller sjukskrivning och prognos?

Answer 232

Utmattningsdepression - blir bättre av att inte vara på jobbet Depression - blir sämre av att vara på jobbet

Question 233

Vilken tungmetall kan vid akut exponering ge upphov till toxiskt lungödem/emfysem/obstruktivitet?

Answer 233

Kadmium

Question 234

Vad ingår i standardpanelen vid phadiatop?

Answer 234

- Pollen (björk, timotej, gråbo) en av varje säsongs starkaste allergener - pälsdjur (katt, hund, häst) - kvalster - mögel

Question 235

Råd vid kvalsterallergi?

Answer 235

``` God ventilation i sovrummet Svalt Kudde/täcke av syntetmaterial Inga dammsamlande möbler och textiler Kvalsterskydd för kudde, täcke, madrass ```

Question 236

Behandling allergisk rhinit?

Answer 236

1. Antihistaminer po - Loratadin 2. Nasal steroid - mometason 3. Ögondroppar - Livostin 4. Prednisolonkur 5mg x 5 i 5 dagar om uttalade besvär

Question 237

Indikation för ASIT?

Answer 237

Allergisk rhinokonjunktivit med lång säsong Symtom trots maximal behandling Begynnande astma

Question 238

Vad är ASIT?

Answer 238

Hyposensibilisering | Injektionsbehandling med allergenet var 6e vecka i sammanlagd 3-5 år

Question 239

Vad exponeras man för vid arbete som ögonfransstylist?

Answer 239

Cyanoakrylater | I snabblimmet

Question 240

Symtom vid exponering av cyanoakrylater?

Answer 240

``` Kliande näsa, nysningar Rinnande näsa Nästäppa Hosta Slem i halsen Andningssvårigheter Pip i bröstet Tryck över bröstet Astmaanfall Röda kliande utslag ```

Question 241

Skyddsåtgärder för minska risken att en fransstylist utvecklar hälsobesvär?

Answer 241

Effektiv allmänventilation Effektiv punkt-utsug vid exponeringskällan Aandningsskydd med gasfilter ABE1 (halvmask med skyddsglasögon, helmask eller fläktassisterad andningsskydd) Skyddshandskar Limrester förvaras i slutet avfallskärl

Question 242

Vanligaste yrkesastman?

Answer 242

Astma hos lantbrukare

Question 243

Ge exempel på luftvägssjukdomar som kan uppträda i lantbruksmiljö?

Answer 243

``` Astma Rinit Allergisk alveolit Bronkit KOL ```

Question 244

Beskriv de tre stadierna av silikos?

Answer 244

Steg 1. Knappnålsstora förändringar rtg pulm + inga symtom 2. Ärtstora förändringar + anfåddhet ansträngning 3. Konglomerat --> deformation på rtg + hosta, anfådda, även i vila. Ev Högerkammarförstoring.

Question 245

Exempel på åtgärder i miljön på ett bageri där en anställd utvecklad astma?

Answer 245

``` Utsug på degblandare Luftfilter för rening av luften Städa ofta Punktsug vid tråg Ta doftmjöl till bakbord & garnering istället för vanligt mjöl Lock på degblandaren Andningsskydd Hantera mjölsäckarna på ett klokt sätt ```

Question 246

En yrkesgrupp med sedan länge kända yrkesrelaterade problem som rinit, astma & eksem är bagare. "Bagarastma" är den flest anmälda arbetsskadan av yrkesastma till FK. Vad reagerar de på i arbetsmiljön?

Answer 246

``` Vetemjöl Sojaprotein Enzymer Damm- och förrådskvalster Organiskt damm ```

Question 247

Definition av primär & sekundär yrkesastma?

Answer 247

Primär - orsakad av agens på arbetsplatsen | Sekundär - astma sedan tidigare som förvärras i arbetsmiljö

Question 248

Definition av yrkesastma?

Answer 248

1. Säkerhetsställd astma 2. Exponering för ämne som är känd för att ge astma 3. Tidssamband mellan astma & arbete: a) tidssamband astma-arbete b) signifikanta förändringar FEV1 eller PEF på jobbet c) metakolintest mer positivt vid expo av jobbet, avtar när expo upphört d) uppkomst astma i direkt anslutning till hög expo av luftrörsirriterande ämne

Question 249

Om det finns en miljörisk på en arbetsplats där det arbetar en gravid, vad har arbetsgivaren för skyldigheter?

Answer 249

1. Undanröja risken ex med skydd (exponeringen) 2. Omplacera om ej möjligt att undanröja risken 3. Rätt till ersättning från Försäkringskassan - Graviditetspenning om eliminering/omplacering ej möjlig.