APSIC 5 - PTH et Fracture du tibia Flashcards
Combien y a-t-il d’étape de consolidation d’une fracture et quelles sont-elles ?
- Formation de l’hématome
Les vaisseaux sanguins sont déchirés par la fracture ce qui provoque un saignement. Des phagocytes migrent vers l’hématome (sang coagulé) et commencent l’évacuation des tissus morts - Formation d’un cal fibrocartilagineux (mou)
Des fibroblastes et des chondroblastes forment respectivement des fibres de collagène et du cartilage fibreux. Ceci permet de faire le pont entre les deux points de la fracture. Ce cal fibrocartilagineux ne peut pas supporter de charge et dure au moins 3 semaines. - Formation d’un cal osseux (dur)
Des cellules ostéogéniques se transforment en ostéoblastes et produisent des travées de tissu osseux non lamellaire. Ce tissus osseux vient remplacer le cal fibrocartilagineux pour former un cal osseux. - Remodelage osseux
Le cal osseux persiste pendant trois à quatre mois. Les travées de tissus osseux non lamellaire sont remplacées par de l’os compact dans le remodelage osseux.
Quels sont les bienfaits d’une mobilisation précoce après une PTH ?
Une mobilisation rapide en phase post-opératoire permet de diminer les risques de complications telles qu’une TVP, une pneumonie ou un iléus paralytique, et de réduire le temps d’hospitalisation.
Pourquoi la gestion de la douleur devrait être une priorité dans les interventions postop d’une PTH ?
La douleur a plusieurs conséquences sur le rétablissement d’un patient en phase post-opératoire; elle peut entraîner des nausées, une résistance à la mobilisation, un déclin de l’état mental, ainsi qu’une diminution de l’amplitudes respiratoire
Justifiez l’utilisation de bas antiamboliques et de coussin abducteur en post-op d’une PTH.
Les patients sont à risque de développer des TVP en phase post-opératoire d’une PTH en raison de la mobilité réduite du membre inférieur. Les bas emboliques favorisent la circulation dans les MI.
Le coussin abducteur permet de garder les genoux éloignés, et d’éviter les mouvements de rotation internes.
Au J1 postop d’une PTH, le patient présente un taux d’Hb de 115 g/L, d’Ht de 34% et d’érythrocyte de 3,8. Quelle est la cause de ces valeurs ? Sont-elles inquiétantes ?
Ses valeurs sont reliées à une perte sanguine lors de la procédure. Elle ne sont pas inquétantes.
Quels éléments en rapport avec l’environnement/l’habitation du patient devraient être pris en compte afin de favoriser un congé sécuritaire à la suite d’une PTH ?
Le client doit éviter les rotations internes et les flexions de plus de 90 degré pendant 4-6 semaine, et la conduite automobile et les bains sont proscrit. Il faut donc s’assurer que le patient a un environnement adapté au moins pendant les 4-6 semaines suivant sont congé.
Quels sont les signes d’infections à surveiller à la suite d’une PTH ?
Enflure, rougeur et chaleur autour de la plaie
Douleur ou sensibilité dans la zone entourant la plaie
Écoulement ou collection de pus
Fièvre
Nausées
Des stries rouges s’étendant à partir de la plaie
En quoi consiste une PTH par resurfaçage ?
Mise en place d’une prothèse pour remplacer l’articulation de hanche abimée par l’arthrose.
Dans l’arthroplastie par resurfaçage de la hanche, la tête fémorale resurfacée est recouverte d’une prothèse métallique, plutôt que retirée.
Combien de temps un plâtre doit-il typiquement être porté ? Comment justifier ce temps ?
Lors de la consolidation de la facture, le cal fibrocaltilagineux, ou cal mou, est prédominant dans la fracture pendant au moins 3 semaines. Ce cal ne peut supporter aucun poids. Ensuite, le cal osseux, ou cal dur, prend le dessus et persiste 12 à 16 semaines, avant que le remodelage osseux n’ait lieu. Le plâtre doit donc être porté pendant 4 à 12 semaines afin de s’assuser que le cal mou ait été complètement rempacé par du cal dur.
Comment le surentraînement peut-il provoquer de l’arthrose ?
Il s’agit d’un type d’arthrose secondaire; un évènement endommage directement le cartilage et provoque des lésions sur celui-ci. Le tissus s’amollit et devient moins élastique et moins résistant aux chocs. La régénération du cartilage se fait moins vite que sa dégradation, ainsi si l’articulation est trop solicitée, par un surentrainement par exemple, il y aura un amincissement du cartilage central. Tandis que le cartilage central s’amancit, une augmentation de la croissance du cartilage et de l’os s’observe sur les limites de articulation. Celle-ci contribue à la réduction des mouvements.
Quelles sont les manifestation cliniques d’une fracture au tibia ?
Œdème et enflure : Rupture des tissus mou ou de la peau engendrant un saignement
Douleur et sensibilité : Trauma tissulaire, augmentation de la pression sur les nerfs, déplacement des fragments d’une fracture
Spasme musculaire : Irritation des tissus et réponse protectrice à une blessure/fracture
Déformation : Position anormale d’un membre, perte du profil osseux normal
Ecchymose/contusion : Extravasation de sang dans les tissus sous-cutanés engendre décoloration de la peau
Perte de fonction : Lésion de l’os empêche l’activité fonctionnelle du membre
Crépitation : Grincement ou craquement émis par les fragments osseux
Quelles sont les manifestations cliniques de l’arthrose ?
Inconfort léger à invalidité physique importante
Douleur articulaire
Dans le cas d’arthrose à la hanche avancée, la perte de l’espace articulaire peut entraîner le racourcissement de la jambe
Nom commercial : Motrin Nom générique : Classe : Mécanisme d'action : Effet thérapeutique : Effets secondaires :
Nom commercial : Motrin
Nom générique : Ibuprofen
Classe : AINS, antipyrétique analgésique non-opioïde
Mécanisme d’action : Inhibition de la COX-1 et de la COX-2 par blocage de l’arachidonate
Effet thérapeutique : Soulagement de la douleur, diminution de l’inflammation et de la fièvre
Effets secondaires : Nausée, anorexie
Nom commercial : Tylénol Nom générique : Classe : Mécanisme d'action : Effet thérapeutique :
Nom commercial : Tylénol
Nom générique : Acétaminophène
Classe : Analgésique non-opioïde, antipyrétique
Mécanisme d’action : Interruption des stimulus douloureux périphériques à la suite d’une inhibition de la production de prostaglandine
Effet thérapeutique : Diminution de la douleur et de la fièvre
Nom commercial : Nom générique : Céfazoline Classe : Mécanisme d'action : Effet thérapeutique : Effets secondaires :
Nom commercial : Ancef
Nom générique : Céfazoline
Classe : Anti-infectieux
Mécanisme d’action : Inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire de la bactérie par fixation à la membrane plasmique
Effet thérapeutique : Effet bactéricide de Gram + et de Gram -
Effets secondaires : Diarrhée, anorexie
