APSIC 3 - RTUP Flashcards
Comment expliquer les symptômes de Mr. Chabert au début de l’apsic ?
- Impression que vessie jamais vide (postmictionnelle):
- Nycturie:
- Diminution du Calibre et de la force de son jet urinaire:
- Pertes post-mictionnelles
- Hésitation Mictionnelle
L’HBP fait que la prostate presse sur l’urètre et en réduit la lumière. M. Chabert n’est donc pas en mesure de vider complètement sa vessie, ce qui explique ses symptomes.
À quoi consistent les examens suivant et qu’indiquent-ils ?
- Dosage de l’antigène Prostatique (ASP):
- Le toucher rectal:
- L’échographie transrectale:
- Dosage de l’antigène Prostatique (ASP): Son dosage permet de déceler et de suivre une hyperplasie de la prostate
- Le toucher rectal: Palper la grosseur de la prostate
- L’échographie transrectale: Visualiser la grosseur de la prostate
Qu’est ce que l’hypertrophie bénigne de la Prostate (HBP) et quels son les traitements possibles ?
Il s’agit d’un élargissement bénin de la prostate en lien avec le vieillissement. Cela peut être causé par une accumulation excessive de dihydrotestostérone (qui stimule la production des cellules de la prostate) ou encore une diminution des taux de testostérone (causé par le vieillissement) ou encore une augmentation des taux d’estrogène qui stimule la production de cellules. La façon dont l’hyperplasie de la prostate bloque l’uretre modifie la nature des symtpômes.
Comme traitement, Il peut soit y avoir recours à de la médication pour détendre les muscles lisse de la prostate (Xatral) et si cela ne fonctionne pas, il peut avoir recours à la RTUP.
Nom commercial : Xatral Nom générique : Alfuzosin Classe : Mécanisme d'action : Effet thérapeutique : Effets secondaires :
Nom commercial : Xatral
Nom générique : Alfuzosin
Classe : Antispasmodique du tractus urinaire, agoniste des récepteurs α1
Mécanisme d’action : Liaison aux récepteurs α1-adrénergique dans la prostate, ce qui détend les muscles lisses
Effet thérapeutique : Diminue la compression de l’urètre, facilite le flux urinaire
Effets secondaires : Thrombocytopénie, étourdissement, céphalée, angioœdème
Mr. Chabert s’est présenté à l’urgence après son diagnostic de HBP l’urologue lui fait passer une cystoscopie diagnostic qu’est ce que cette examen ?
La cystoscopie diagnostique, ou endoscopie vésicale permet de visualiser l’interieur de l’urètre et l’hypertrophie de la prostate
L’examen de la cystoscopie combinée aux résultats de laboratoire lors de la consultation à l’urgence ont menés au diagnostic d’une infection urinaire et d’une rétention urinaire consécutive à une HBP.
Nommez des symptômes que Mr. Chabert présentait en fonction de ses diagnostics
Il existe 2 groupes de symptômes :
Obstructifs : élargissement de la prostate cause une diminution du calibre et de la force du jet urinaire, l’hésitation mictionnelle, les pertes post-mictionnelle (Attribuables à la rétention urinaire)
Irritatifs : Miction fréquente et impérieuse, dysurie et nycturie et les douleurs à la vessie
(Attribuable à une infection ou une inflammation)
L’examen de la cystoscopie combinée aux résultats de laboratoire lors de la consultation à l’urgence ont menés au diagnostic d’une infection urinaire et d’une rétention urinaire consécutive à une HBP.
Pourtant le patient prenait déjà l’Alfuzosin (Xatral) qu’est-ce que cela signifie ? Quels autres traitements s’offrent à lui ?
Que le traitement n’est pas efficace. Le médecin lui a donc proposé de procéder à une résection transurétrale de la prostate (RTUP).
En quoi consiste une résection transurétrale de la prostate (RTUP) ?
Intervention chirurgicale visant à retirer le tissus prostatique à l’aide d’un résectotrope inséré dans l’urètre; Aucune incision chirurgicales externe n’est pratiquée
Pratiquée sous anesthésie rachidienne et nécessite 1 à 2 jours d’hospitalisation
Quelles sont les complication possible suite à une résection transurétrale de la prostate (RTUP) ?
Saignement ++++
Dysfonction érectile
Effet secondaire de courte durée, devrait se rétablir en 6-8 semaines
S’abstenir de relations sexuelles pendant 6 semaines suivant la chirurgie
Possibilité d’éjaculation rétrograde : sperme dans la vessie et dans l’urine
Incontinence
Effet secondaire de courte durée, devrait se rétablir en 6-8 semaines
Des exercices tels que Kegel ou l’interruption répétitive de l’urination peuvent aider a renforcer les muscle
En attendant sa chirurgie, Mr. Chabert se fera installer une sonde urinaire qui restera en place jusqu’au jour de la chirurgie.
Quels sont les enseignements à faire par rapport à cette sonde ?
Enseignement sur les risques d’infection
Vider au sac au 2/3 plein, noter les changement de quantité et de qualité
Porter des vêtement amples
Hygiène au niveau du méat urinaire (savon doux et eau) + Signes d’infections
Garder le sac en bas de la vessie pour éviter les infections
Nom commercial : Nom générique : Ciprofloxacin Classe : Mécanisme d'action : Effet thérapeutique (dans le cas de Mr. Chabert ?): Effets secondaires :
Nom commercial :
Nom générique : Ciprofloxacin
Classe : Anti-infectieux à large spectre
Mécanisme d’action : Interférence avec la conversion des fragments d’ADN intermédiaires et ADN de poids moléculaire élevé dans les bactérie
Effet thérapeutique (dans le cas de Mr. Chabert ?): Pour traiter les IVU (Infection voies urinaires)
Effets secondaires : Allongement de l’intervalle QT, pancréatite, colite pseudomembraneuse, agranulocyte, dépression de la moelle osseuse, convulsion épileptiques, anaphylaxie, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique
Nom commercial : Éliquis Nom générique : Classe : Mécanisme d'action : Effet thérapeutique (dans le cas de Mr. Chabert ?): Effets secondaires :
Quel est le lien entre la prise d’anticoagulant et la fibrillation auriculaire (fa) ?
Nom commercial : Éliquis
Nom générique : Apixaban
Classe : Anticoagulant
Mécanisme d’action : inhibe indirectement l’agrégation plaquettaire induite par la thrombine en inhibant le facteur Xa du complexe prothrombinase
Effet thérapeutique (dans le cas de Mr. Chabert ?):
Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire utilisent le rivaroxaban comme traitement préventif d’un accident vasculaire cérébral ou de caillots de sang.
Effets secondaires : Surtout des nausées et saignements
Quel est le lien entre la prise d’anticoagulant et la fibrillation auriculaire (fa) ?
«Lorsque le cœur est en fibrillation auriculaire, le courant électrique dans les deux chambres supérieures du cœur (oreillettes) est très rapide (jusqu’à 400 impulsions par minute) et irrégulier. En réponse, les chambres inférieures du cœur (ventricules) vont elles aussi se contracter de façon irrégulière entre 80 et 180 fois par minute. Ces battements irréguliers, surtout s’ils sont rapides, peuvent nuire au travail du cœur et rendre le transport du sang vers les autres organes plus difficile.
Lors de la fibrillation auriculaire, les oreillettes ne se contractent plus de façon efficace; le sang y séjourne donc plus longtemps et des caillots peuvent se former dans la cavité. Ces caillots peuvent être dispersés dans la circulation; si un tel caillot voyage jusqu’à une artère du cerveau, il peut en résulter un accident vasculaire cérébral.»
https://www.icm-mhi.org/fr/soins-et-services/maladies-cardiovasculaires/fibrillation-auriculaire-fa#:~:text=Ces%20caillots%20peuvent%20%C3%AAtre%20dispers%C3%A9s,r%C3%A9sulter%20un%20accident%20vasculaire%20c%C3%A9r%C3%A9bral.&text=Les%20causes%20les%20plus%20fr%C3%A9quentes,l’hypertension%20art%C3%A9rielle
Comment la prise d’anticoagulant (Éliquis) affecte-elle la démarche de soins et la chirurgie ? Y a-t-il des interventions à faire par rapport à cela ?
Il faut cesser la prise d’anticoagulant 2 jours avant la chirurgie, car la prise de ceux-ci augmente les risque d’hémorragie
Quelle est l’enseignement pré-op par rapport à la résection transurétrale de la prostate (RTUP) ?
I Guess que:
- Enseigner le but de l’intervention
- Enseigner les complications possible
- Enseigner la préparation à faire avant la chirurgie
- Enseigner les prescriptions pré-op et l’effet de l’anesthésie
- Enseigner échelle dlr 0-10
- Enseigner sur le déroulement du post-op
Quelles sont les évaluations pré-op par rapport à la résection transurétrale de la prostate (RTUP) ?
- Évaluer l’état émotionnelle et le degré de préparation de la patiente + ses attente (compréhension et attente vis-à-vis de l’intervention)
- Procéder à certaines évaluation comme l’orientation dans les 3 sphères et les SV pour avoir des valeurs de références suite à l’intervention (voir si pareille avant/après chirurgie)
- Consigner l’état de la région de l’opération
- Vérifier les médicaments (et passé médical ex. allergie) qui pourrait interagir et influencer la chirurgie
- Déterminer les facteurs culturels et ethnique pouvant influencer la situation
- Consommation d’alcool et de drogue
- Évaluation des systèmes pertinents dans ce cas génito-urinaire (s’assurer qu’il n’est pas un infection avant l’opération)(inclut capacité mictionnelle, caractéristique de l’urine)
- Analyser les examens paraclinique pertinent
