Apsic 4 (mastectomie) Flashcards
physiopatho cancer su sein
Lorsque les cellules se multiplient de façon anormale dans un tissu sain, cela mène à la formation d’une masse appelée tumeur. Il existe deux types de tumeurs, les bénignes et les malignes ou cancéreuses
Cancer stade 3 est localement (Ganglion sentinelle) avancée
Sa taille empêche une exérèse satisfaisante
facteurs de risque
sédentarité, femme, agée, exposition aux radiations, pilule contraceptive, fumeuse ( modifie les cellules présente dans le corps en divisant et transformant leur ADN, donc entraine les cellules normales a devenir cancéreuses et entraine la proliférations de ceux-ci + tabac rend corps plus sujet au mutation des gènes BRCA (gène du cancer du sein))
Effet de la cigarette
Nicotine :
comble les récepteurs des opioides dans le SNC, donc opioides sont moins efficaces et la nicotine accélère la biotransformation des opiodes (corps les utilisent plus rapidement)
l’hémoglobine a plus d’affinité avec le CO de la nicotine que le O2 (peut entrainer mal oxygénation, mal cicatrisation)
Fait vasoconstriction : amène réduction du dbébit et PA, accumulation de plaquettes (infection?)
Tabac :
augmente la quantité de mucus dans les voies respiratoire = plus propices aux infections
réduit la production de collagène (cicatrisation plus difficile)
Signes et symptomes du cancer du sein
bosse ou enflure sans un sein
douleur
modification de la taille
Dépistage cancer du sein
mammographie : permet de visualiser la structure interne du sein grace aux rayons x
biopsie de la masse et du ganglion sentinelle : permet de poser un diagnostic formel quant a la nature de l’anomalie
scintigraphie osseuse : métastases
tomodensitométrie : met en évidence les malformations cérébrales (artères)
Radiothérapie
permet de détruire les cellules cancéreuses a la suite de la chirurgie qui pourraient etre demeurées dans le sain. Rayonnement a haut niveau d’énergie qui provoque l’ionisation des atomes, ce qui brise les liens chimiques de l’ADN
chimiothérapie
utilise une classe de médicaments appelés antinéoplasiques (mds qui bloquent la prolifération des cellules cancéreuses, pour traiter les cancers)
chirurgie mastectomie
ablation du sein et des ganglions lymphatiques axillaires
complications possibles de la chirurgie
lymphoedème : accumulation de la lymphe qui n’est pas filtré par les ganglions
peut causer de la douleur, une diminution de la fonction motrice, de la lourdeur, des picotement
soulagé par vetements de compression, exercices, drainage lymphatique
Syndrome de douleur post mastectomie :
douleur qui dure plus de 3 mois après la chirurgie (temps normal de guérison), causé par l’atteinte du nerf intercostobrachiale (nerf sensorielle qui participe a la sensibilité de l’épaule et de la partie supérieur du bras
perception du sein fantome
infection
soins préop
discuter de la possibilité d’une reconstruction mammaire
soins post op
PRIORITÉ : rétablir intégrité du bras dépression / perturbation de l'image corporelle soulagement de la douleur anxiété altération de la mobilité physique prévenir complications expliquer traitement adjuvents
prévenir complications
lymphodème :
porter attention aux signes (lourdeur, douleur, oedème)
éviter de soulever des objets trop lourds
faire des exercices
perdre du poids en cas d’obésité
manchon de compression
anxiété
encourager extériorisation
encourager membres de la famille a participer au processus
fournir toutes les infos (diminuer la peur de l’inconnu)
discuter stratégies d’adaptation
altération mobilité physique
déterminer les limites et leurs effets pour planifier les interventions appropriées
amorcer mesures pour maîtriser la douleur avant la mobilisation (favoriser participation)
incorporer AVQ dans le programme
soulagement de la douleur
évaluation et suivi
enseigner les techniques non pharmaco
enseignement pompe ACP
soutenir bras et limiter l’activité
