Apsic 2 (proctocolectomie)

Question 1

physiopathologie maladie de crohn

Answer 1

maladie inflammatoire auto-immune progressive de l’intestin.

Se traduit par des branches de tissus inflammés entrecoupé de tissus sain

Question 2

processus formation fistule

Answer 2

si maladie de crohn non controlé, inflammation peut engendrer une infection et des ulcères,
ceux-ci vont créer un abcès,
ce qui va amener le liquide intestinal a l’intérieur de l’abcès a vouloir sortir,
ce qui va créer une fistule entérocutanée a haut débit (500ml par jour)

Question 3

Signes et symptômes maladie de crohn

Answer 3

nausées, vomissements, douleur, diarrhée (mal absorption), diminution de l’appétit, perte de poids, fièvre, paleur (lié a l’anémie ferriprive ou l’anémie pernicieuse, causé par la malabsorption des nutriments), selles sanguinolentes (causé par les fistules)

Question 4

complications possibles de la maladie de crohn

Answer 4

peritonite (perforation intestinale qui peut provoquer une infection abdominale),
formation d’abcès,
fistule

Question 5

traitement pharmacologique maladie de crohn

Answer 5

antibiotiques (métronidazole (flagyl) , coprifloxacine) : tuent les bactéries, soigne les infections.
anti-inflammatoires,
rémicade : anti-inflammatoire gastro-intestinale, immunosupresseur (inhibiteur du TNF, qui est une cytokine importante dans l’inflammation systémique) TNF : organisme produit une quantité excessive du TNF, ce qui provoque de la douleur, de l’inflammation et des lésions. Effet secondaire : infection des voies respiratoires (immunosuppresseur, donc réduit la réponse immunitaire)

Question 6

processus chirurgical

Answer 6

ablation complète du colon avec fermeture du rectum par points de souture et installation d’une iléostomie

Question 7

stomie (temporaire vs permanente)

Answer 7

Stomie est une interventions chirurgicale qui permet l’élimination du contenu intestinale par abouchement entre un organe et la peau.
temporaire : vise a dériver les selles dans le but de mettre une partie de l’intestin au repos et de favoriser sa guérison. Peut etre en place de 3 a 9 mois et peut devenir permanente dépendant de l’évolution de santé du patient.
Permanente : créer dans le but de dériver les selles de facon définitive.

Question 8

Soins préop

Answer 8

préparation psychologique
choix d’une région plane de l’abdomen permettant de bien fixer le sac collecteur
enseignement sur le changement d’image corporelle, le déroulement de la chirurgie, a quoi s’attendre apres, etc.
évaluation avec stomothérapeute

Question 9

meds pré op

Answer 9

flagyl (antibio gastro), cipro, fer, octréotide (traitement de la diarrhée grave)

Question 10

soins postop

Answer 10

enseignement sur l'hydratation (colon est la partie de l'intestin qui absorbe le plus d'eau et de sel, donc l'ablation de celui-ci entraine une diminution de l'absorption),
alimentation riche en fibres,
comment vider le sac,
comment changer l'appareil,
soins d'hygiène,
vetement adéquats,
médicaments,
vie sociale,
transport,
activités sportives,
sommeil,
grossesse,
sexualité,
DONNER DES RESSOURCES (CLSC, association des personnes stomisées, stomo, etc)
Surveillance de l'hydratation, sang dans les selles, consultation psychologue