Apraxie gestuelle

Question 1

Qu’est ce que l’apraxie?

Answer 1

Trouble des mouvements intentionnels appris, consécutif à un dysfonctionnement neurologique, qui ne peut pas être expliqué par
•une faiblesse musculaire,
•un trouble de la coordination,
•une atteinte sensorielle,
•des troubles de la compréhension,
•des troubles de l’attention

Question 2

Qu’est ce qu’une apraxie idéomotrice?

Answer 2

La personne a des difficultés à mimer un geste sans l’objet (p.ex faire semblant de se peingner sans brosse)

Question 3

Qu’est ce qu’une apraxie idéatoire?

Answer 3

La personne a des difficultés à utiliser un objet concrètement. C’est difficile ou impossible

Question 4

Quelle est la neuroanatomie de l’apraxie gestuelle?

Answer 4

En général des lésions hémisphériques gauches, (en particulier du gyrus supramarginal) ou calleuse et plus rarement des lésions droites ou sous-corticales.

Question 5

Qu’est ce que le modèle cognitif de l’apraxie des membres supérieurs?

Answer 5

Un modèle avec 5 niveaux de ttt de l’information comprenant des modules interconnectés et spécialisés pour le ttt d’info spécifiques (cf modèle du langage)

Question 6

Quel est le premier niveau du modèle cognitif de l’apraxie des membres supérieurs?

Answer 6

Analyse de l’information entrante par une unité perceptive spécialisée:

• auditive en cas de consigne verbale
• visuelle si présentation d’un objet relié à l’action à exécuter
• visuo-gestuelle lors de l’observation d’un geste exécuté par autrui

Question 7

A quoi correspond le 2 ème niveau du modèle cognitif de l’apraxie des membres supérieurs?

Answer 7

Modules spécialisés dans la reconnaissance des signaux spécifiques en provenance des modules d’analyse perceptive.

Question 8

A quoi correspond le 3 ème niveau du modèle cognitif de l’apraxie des membres supérieurs?

Answer 8

Système sémantique spécifique de l’action: base de connaissances conceptuelles relatives aux actions et aux objets qui participent à ces actions.

Question 9

A quoi correspond le 4 ème niveau du modèle cognitif de l’apraxie des membres supérieurs?

Answer 9

Modules de représentations spécialisées: lexique phonologique de sortie en cas de dénomination d’une action et lexique gestuel de sortie (praxicon de sortie): lien où sont stockés les engrammes moteurs visuo-kinesthésiques= les attribus physiques d’une action à exécuter.

Question 10

A quoi correspond le 5 ème niveau du modèle cognitif de l’apraxie des membres supérieurs?

Answer 10

Schémas innervatoires: définissent le programme et l’activation (“la mise en route”) des groupes musculaires au sein du système moteur pour aboutir à l’exécution du geste requis.

Question 11

Que se passe-t-il pour l’imitation de gestes sans signification?

Answer 11

Utilisation de la voie directe de ttt reliant le niveau initial de l’analyse visuelle des gestes au niveau terminal des schémas innervatoires, liés à l’exécution des gestes (pas de passages par les lexiques, ni par le système sémantique)

Question 12

Quels sont les deux processus dans la voie directe d’imitation?

Answer 12

• Connaissance topographiques du corps humain

- Analyse visuo-spatiale

Question 13

Dans les deus processus dans la voie directe d’imitation, qu’est ce que la connaissances topographique du corps humain?

Answer 13

Connaissance topographiques du corps humain: connaissances de base sur la topographie et les relations mutuelles (positions relatives) des composants significatifs du corps humain–> reproduction de configurations manuelles sans signification

Question 14

Dans les deus processus dans la voie directe d’imitation, qu’est ce que l’analyse visuo-spatiale?

Answer 14

L’analyse visuo-spatiale est la reproduction de configurations digitales sans signification

Question 15

Qu’est ce que nécessite une imitation des configuration digitales?

Answer 15

Une analyse visuo-spatiale au premier plan (tout est visible)

Question 16

Qu’est ce que nécessite une imitation des configuration manuelles (des gestes référencés au corps et pour lesquels la position du membre sup dans l’espace est imp)?

Answer 16

Une connaissance générale du corps humain

Question 17

Qu’est ce qu’implique une connaissance générale du corps humain?

Answer 17

Une connaissance topographique à propos:
de l’agencement spatial des parties significatives du corps humain
de la relation de proximité qui existent entre elles
et des frontières qui définissent chaque élément corporel

Question 18

Qu’est ce qui est souvent associé à un déficit de l’imitation des configurations manuelles?

Answer 18

De nombreux patients avec lésions gauches produisent également les erreurs spatiales dans des tâches de reproduction de gestes sur un mannequin–> le codage de l’info nécessaire est indépendant de la référence au corps propre et de la position spatiale du corps à imiter

Question 19

Quel outil existe-t-il pour évaluer les praxies?

Answer 19

(peu d’outils) mais le BEP–> Batterie d’Evaluation des Praxies

Question 20

Quelles sont les types de tâches demandées dans le BEP? (8)

Answer 20

• Execution sur commande verbale de gestes significatifs (pantomimes)
• Imitation de gestes significatifs
• Imitation de gestes sans signification
• Reproduction de postures sur un mannequin
• Discrimination gestes significatifs/ non significatifs
• Dénomination de gestes significatifs
• Exécution de gestes sur présentation de l’objet
• Utilisation concrète d’objets

Question 21

Qu’est ce que le BEP?

Answer 21

Un outil d’évaluation de l’apraxie des membres sup fondé sur un modèle théorique (neuropsychologique et cognitif) de l’activité gestuelle normale, qui permet de rendre compte des dissociations rencontrées dans la clinique

Question 22

Qu’est ce que permet le modèle cognitif de l’apraxie des membres sup?

Answer 22

Il donne un cadre conceptuel au fonctionnement gestuel en évitant le flou sémiologique des appellations usuelles d’idéomotrice et idéatoire

Question 23

Qu’est ce que permet la référence à un modèle théorique?

Answer 23

La référence à un modèle théorique permet de tester sa validité, de le remodifier si besoin et de rendre compte de dissociations rencontrées en clinique.