Appareil urinaire Flashcards
Appareil urinaire
2 reins
Voies urinaires
Voies urinaires
- Uretères (canaux excréteurs conduisant l’urine des reins jusqu’à la vessie)
- Vessie (réservoir d’urine)
- Urètre (canal évacuateur)
Reins
Organes rétropéritonéaux
Chaque rein mesure 12 cm de longueur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur et il pèse entre 100-150g
Reçoivent 25% du volume sanguin pompé par le cœur
Reins: fonctions
- Épuration/filtration du sang
- Élimination des déchets toxiques (urée, la créatinine)
- Réabsorption sélective des différents minéraux
- Fonction endocrine: sécrétion de la rénine et de l’érythropoïétine
- Assure l’équilibre hydro-électrolytique
- Régulation de la tension artérielle
Composition de reins
Entourés par une capsule conjonctive fibreuse
Formés chacun de 10-18 lobes rénaux
Composés d’une zone:
- Périphérique: cortex ou zone corticale
- Centrale: médulla ou zone médullaire
Zone périphérique
Située entre la capsule fibreuse et les pyramides de Malpighi et se prolonge dans la zone centrale par les colonnes de Bertin
Zone centrale
Les pyramides de Malpighi dont la base est dirigée vers la corticale en formant les pyramides de Ferrein (rayons médullaires)
Sommet de la pyramide de Ferrein
Papille rénale
Séparation entre les pyramides de Malpighi
Les colonnes de Berlin
Calice
Petit entonnoir qui entoure chaque papille rénale et reçoit l’urine
Bassinet
Les papilles y déversent le liquide, drainé par les uretères
Reins: tubes urinaires
Collection de longs tubes urinaires qui adoptent des différentes formes: contournés dans le cortex et droits vers la pointe de la pyramide de Malpighi dans la médulla
2 types de tubes urinaires
- Néphrons
- Tubes collecteurs
Néphrons
1-2 x 10^6
Forment la partie filtrante où se déroulent les étapes de filtration du sang (150-180 litres du sang, 90ml/min) et formation de l’urine
Tubes collecteurs
En communication avec les néphrons
Forment la partie excrétrice, se déversent dans les petits calices au sommet des pyramides de Malpighi
10-20 tubes collecteurs débouchent à la papille rénale
2 types de néphrons
- Néphrons corticaux (courts)
- Néphrons juxtamédullaires (longs)
Parties des néphrons
Les corpuscules de Malpighi et les tubes contournés se trouvent dans le cortex
Réseau capillaire glomérulaire
Intercalé entre deux segments artériels: système porte artériel
Corpuscule de Malpighi (corpuscule rénale)
Filtration du sang
Corpuscule de Malpighi: composition
Composé par un peloton de capillaires fenêtrés appelé glomérule rénal alimentés par une artériole afférente et drainés par une artériole efférente
Glomérule rénal
Enveloppé d’une capsule appelé capsule de Bowman qui est formée de 2 feuilles: le feuillet pariétal externe et le feuillet viscéral interne qui adhère intimement à la surface externe des capillaires
Espace urinaire
Espace entre les deux feuillets de la capsule de Bowman qui reçoit le liquide qui résulte du processus de filtration du sang (urine primitive)
Espace urinaire
Espace entre les deux feuillets de la capsule de Bowman qui reçoit le liquide qui résulte du processus de filtration du sang (urine primitive)
Pôles du glomérule
Au pôle vasculaire, le glomérule “pend” (artérioles) du corpuscule
Au pôle urinaire, le feuillet pariétal de la capsule de Bowman se continue par le tube contourné proximal
Tubes rénaux
Récupération des éléments utiles (l’eau, les ions, les sucres) et élimination ceux qui sont nocifs (l’urée)
- Tube contourné proximal
- Anse de Henlé
- Tube contourné distal
Tubes rénaux
Récupération des éléments utiles (l’eau, les ions, les sucres) et élimination ceux qui sont nocifs (l’urée)
- Tube contourné proximal
- Anse de Henlé
- Tube contourné distal
Tubes rénaux
Récupération des éléments utiles (l’eau, les ions, les sucres) et élimination ceux qui sont nocifs (l’urée)
- Tube contourné proximal
- Anse de Henlé
- Tube contourné distal
Réseau capillaire glomérulaire
- Le calibre de l’artériole afférente (AA) est supérieur à celui de l’artériole efférente (AE), pour assurer une pression adéquate (env. 10mm Hg) au processus de filtration.
- L’artériole efférente (AE) se divise en un autre réseau capillaire qui enveloppe les tubules rénaux (TR).
- L’endothélium des capillaires glomérulaires (G) présente des fenestrations (ouverture de 70-100 nm) sans diaphragmes.
Développement du corpuscule rénale: feuillet pariétal
Formé d’un épithélium simple pavimenteux entouré par un tissu conjonctif dense
Développement du corpuscule rénale: feuillet viscéral
Formé par des podocytes qui adhèrent intimement à la surface externe des capillaires glomérulaires
Cellules du feuillet viscéral vs. pariétal
Les cellules du feuillet viscéral changent de forme par rapport à celles du feuillet pariétal: s’aplatissent davantage et émettent des prolongements minces (pieds) qui enveloppent les capillaires glomérulaires
Structure du corpuscule rénale
- Les capillaires glomérulaires sont recouverts par le feuillet viscéral de la capsule de Bowman comportant des podocytes.
- Les capillaires du glomérule sont tenues ensemble par un tissu conjonctif fabriqué par des cellules qui occupent l’espace entre les capillaires: les cellules mésangiales.
- L’ensemble tissu conjonctif + cellules mésangiales forme le mésangium.
- Les podocytes jouent un rôle déterminant dans la synthèse de la membrane basale glomérulaire.
- Glomérule rénale: capillaires, mésangium et podocytes.
Podocytes
Cellules avec des prolongements cytoplasmiques (pédicelles) qui s’entrecroisent pour former des fentes de filtration
Importance de la lame basale
Joue un rôle majeur dans la sélectivité de la filtration glomérulaire
Forme la barrière sang / urine
Filtration glomérulaire
Les substances du plasma sanguin traversent la. barrière de filtration glomérulaire (BFG):
- L’endothélium (pores de 50-100nm) fenêtré des capillaires.
- La membrane basale glomérulaire (épaisseur de 250-350nm) commune de l’endothélium des capillaires et des podocytes, empêche le passage des grosses protéines.
- Les fentes de filtrations des podocytes (diaphragmes de 5 nm), empêche le passage des petites protéines.
Filtrat glomérulaire
Se retrouve dans l’espace urinaire du corpuscule rénal
L’urine primitive passe ensuite de l’espace urinaire vers le tube contourné proximal
Protéines plasmatiques (anioniques)
La plupart n’arrive pas à traverser vers l’espace urinaire; elles sont repoussées par la charge négative de la membrane basale glomérulaire et des diaphragmes des fentes de filtration
Néphropathie diabétique
La perméabilité de la membrane basale glomérulaire est altérée par :
- Perte de sa charge négative
- Augmentation de sa porosité
Conséquence de la néphropathie diabétique
Hyperalbuminurie
Réabsorption rénale
98-99% du filtrat glomérulaire est réabsorbé.
La réabsorption rénale se fait dans:
- Le tube contourné proximal
- L’anse de Henlé
- Le tube contourné distal
- Les tubes collecteurs
Tube contourné proximal
Épithélium simple cubique
Cellules épithéliales du tube contourné proximal
Néphrocytes sont bordées au pôle apicale par une des microvillosités (bordure en brosse), d’où l’augmentation de la surface de réabsorption
Protéines dans l’urine primitive
Réabsorbées au cours de leur passage par ce segment du néphron
Récupération par le tube proximal
Récupère environ 60%-70% d’eau, 65% d’ions (Na+ et K+), du Ca2+ et la totalité du glucose de l’urine primitive
Anse de Henlé
Formé de:
- Branche descendante large
- Branches grêles (descendante et ascendante)
- Branche ascendante large
Branche descendante large
Partie rectiligne du tube contourné proximal, bordée d’un épithélium cubique
Branches grêles
Revêtues d’un épithélium simple pavimenteux
Branche ascendante large
Partie rectiligne du tube contourné distal, bordée d’un épithélium cubique
Système à contre-courant
Réabsorption d’eau sans Na+ dans la branche descendante et réabsorption active de Na+ (imperméable à l’eau) dans la branche ascendante
Anse de Henlé: parois et diamètre
- L’épaisseur des parois change entre les branches larges et grêles
- Le diamètre de leur lumière reste constant pour des raisons hydrodynamiques
- Les tubes collecteurs sont plus grands que les branches de l’anse de Henlé
Tube contourné distal
Prolonge la branche ascendante de l’anse de Henlé et se trouve au contact de son glomérule d’origine
Continue dans les canaux d’union du tube collecteur
Tube contourné distal: structure
Formé d’un épithélium cubique (sans bordure en brosse, microvillosités rare)
Réabsorption au niveau du tube distal
Sous le contrôle de plusieurs hormones (aldostérone, PTH)
Réabsorption de certains ions (ex: Na+ et Ca2+)
Tube contourné distal et eau
Le tube contourné distal est imperméable à l’eau
Appareil juxtaglomérulaire
Situé au niveau du pôle vasculaire (le segment du tube distal compris entre les artérioles afférente et efférente du corpuscule rénal)
Composition de l’appareil juxtaglomérulaire
- Cellules juxtaglomérulaires
- Cellules de la macula densa du tube contourné distal
- Cellules mésangiales extraglomérulaires ou cellules du lacis (mésangium extraglomérulaire)
Cellules juxtaglomérulaires
Cellules myoépithéliales spécialisées de l’artériole afférente et l’artériole efférente qui présentent un phénotype mixte : contractile et sécrétoire: sécrétion d’une enzyme => la rénine
Cellules de la macula densa du tube contourné distal
Osmorécepteurs (NaCl)
Cellules mésangiales extraglomérulaires ou cellules du lacis (mésangium extraglomérulaire)
Synthèse d’une hormone => l’érythropoïétine (EPO)
Rôle de l’appareil juxtaglomérulaire
Régulation de la pression artérielle par le système rénine-angiotensine-aldostérone
Tube collecteur
Commence par les canaux d’union ou tubules collecteurs (diamètre 40 µm)
Tube collecteur: canaux d’union
Épithélium cubique simple
Tubes collecteurs: pyramides de Ferrein
Épithélium cylindrique simple
Fluide tubulaire
Les tubes collecteurs reçoivent le fluide tubulaire de plusieurs néphrons
Tubes de Bellini
Volumineux canaux collecteurs formés par les tubes collecteurs qui drainent la pyramide rénale
Tube collecteur: fonction
Concentrer l’urine et de conserver l’eau, l’ajustement final de l’excrétion urinaire
Réabsorption au niveau du tube collecteur
Contrôlée par la vasopressine (ADH: hormone antidiurétique)
Créatinine
Produit de dégradation de la phosphocréatine et de la déshydratation de la créatine dans le muscle
Urée
Produit de la dégradation des protéines
Glucose
Entièrement réabsorbé sous réserve que la glycémie ne dépasse pas 10 mmol par litre
ArRôle de la vascularisation des reins
- Nutrition de l’organe
- Alimentation du système de filtration du sang (glomérules rénaux)
- Prélèvement et transport de ’eau et des substances hydrosolubles récupérés de l’urine primitive (les tubes rénaux)
Vasa recta (vaisseaux rectilignes)
Artérioles droites et veinules droites dans la médulla rénale autour de l’anse de Henlé
Composition des voies urinaires
- Calices + bassinet (reins)
- Uretères (canaux excréteurs reliant les reins à la vessie)
- Vessie (réservoir d’urine)
- Urètre (canal évacuateur)
Fonction des voies urinaires
Recueillent l’urine qui arrivent des tubes collecteurs
Assurent son stockage et son émission dans le milieu extérieur
Voies urinaires: structure histologique
Même structure dans toutes les parties des voies urinaires
- Muqueuse
- Musculeuse
- Adventice
Muqueuse des voies urinaires
- Urothélium: épithélium de transition formé de plusieurs couches de cellules
- Chorion: tissu conjonctif lâche riche en fibres élastiques
Musculeuse des voies urinaires
Faisceaux de cellules musculaires lisses
Adventice des voies urinaires
Tissu conjonctif lâche contenant des fibres de réticuline, des adipocytes et des nerfs
Calices et bassinet
- 7-13 calices / rein
- Coiffent les papilles rénales
- Les calices s’ouvrent sur le bassinet
Paroi des calices rénales
Formée d’un épithélium de transition (+chorion), d’une musculeuse (muscle lisse) et d’une adventice
Uretères
- Muqueuse: épithélium et chorion
- Musculeuse: couche longitudinale interne & couche circulaire externe
- Adventice
- Dans le tiers inférieur de l’uretère, une 3e couche dans la musculeuse
Vessie
- Muqueuse: urothélium + chorion
- Musculeuse: 3 couches de muscles lisses à orientation diverse
- Adventice: sauf la partie supérieure, recouverte d’une séreuse (feuillet pariétal du péritoine)
Muqueuse de la vessie
- Urothélium: épithélium de transition pluristratifié, 5-8 couches de cellules
- Chorion: tissu conjonctif lâche riche en fibres élastiques
