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APP2 Version Longue Flashcards

1
Q

Quelle est la durée approximative de la période de gestation ?

A

9 mois

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2
Q

Comment se définit la semaine de grossesse (SG) ?

A

Nombre de semaines qui suivent la fécondation, soit 39 semaines pour atteindre le terme

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Q

Quel est le décalage entre les semaines d’aménorrhée (SA) et les semaines de grossesse (SG) ?

A

2 semaines

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4
Q

Quelles sont les deux périodes définies durant la grossesse ?

A
  • Période embryonnaire (56 premiers jours)
  • Période fœtale (8e semaine à naissance)
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Q

À quelle semaine de grossesse se situe le seuil de viabilité d’un fœtus ?

A

22e semaine

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6
Q

Que se passe-t-il pour les fœtus nés avant la 28e semaine ?

A

D’importantes difficultés à survivre

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7
Q

Qu’est-ce qu’un blastocyste ?

A

Masse cellulaire issue de la segmentation du zygote, constituée de l’embryoblaste et du trophoblaste

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8
Q

Quels sont les deux types cellulaires formés par le trophoblaste ?

A
  • Syncytiotrophoblaste
  • Cytotrophoblaste
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9
Q

Qu’est-ce que le syncytiotrophoblaste ?

A

Masse cytoplasmique formée par la fusion de cellules en voie de prolifération, très invasive

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10
Q

Quel rôle joue le syncytiotrophoblaste dans l’implantation ?

A

Sécrète des enzymes protéolytiques pour dégrader la matrice extracellulaire

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11
Q

À quel jour de grossesse l’embryon est-il totalement implanté dans l’endomètre ?

A

Entre le 6e et le 9e jour

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12
Q

Quelles sont les deux couches formées par l’embryoblaste au 8e jour ?

A
  • Épiblaste (ectoderme primaire)
  • Hypoblaste (endoderme primaire)
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13
Q

Qu’est-ce que la cavité amniotique ?

A

Espace rempli de liquide amniotique qui entoure l’embryon

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14
Q

Quel est le rôle du placenta ?

A
  • Échange de nutriments
  • Élimination des déchets métaboliques
  • Rôle endocrine
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15
Q

Qu’est-ce que la réaction déciduale ?

A

Transformation de l’endomètre en un dispositif nutritif très vascularisé

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16
Q

Quelles sont les trois types de décidues distinguées au 2e mois ?

A
  • Décidue basale
  • Décidue capsulaire
  • Décidue pariétale
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17
Q

Quelles sont les fonctions de la décidue ?

A
  • Site immunologiquement privilégié
  • Nourrit l’embryon
  • Protège le myomètre
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18
Q

Quelles sont les trois stades de différenciation des villosités ?

A
  • Villosités primaires
  • Villosités secondaires
  • Villosités tertiaires
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19
Q

À quel jour se forment les villosités primaires ?

A

11e-13e jour

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20
Q

Qu’est-ce qui caractérise les villosités secondaires ?

A

Envahissement par le mésoderme extraembryonnaire et formation de vaisseaux sanguins

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21
Q

À quel jour apparaissent les villosités tertiaires ?

A

Vers le 21e jour

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22
Q

Quelle évolution subissent les villosités du chorion durant la grossesse ?

A
  • Chorion villeux couvre toute la périphérie de l’embryon à 3e semaine
  • Chorion devient lisse au niveau de la décidue capsulaire à 8e semaine
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23
Q

Quel est le mécanisme d’échange des nutriments au début de la grossesse ?

A

Diffusion au niveau des lacunes maternelles

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24
Q

Quels éléments assurent l’échange dans la circulation utéroplacentaire ?

A
  • Syncytiotrophoblaste
  • Cytotrophoblaste
  • Lame basale des cytotrophoblastes
  • Mésoderme extra-embryonnaire
  • Lame basale des cellules endothéliales
  • Cellules endothéliales
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25
Q

Vrai ou Faux : La croissance rapide du fœtus rend nécessaire un système d’échange plus efficace.

A

Vrai

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26
Q

Qu’est-ce que le tissu extra-embryonnaire?

A

Tissu conjonctif lâche qui occupe l’axe des villosités

Le tissu extra-embryonnaire joue un rôle crucial dans le développement embryonnaire.

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27
Q

Quel est le rôle des cellules endothéliales dans le développement fœtal?

A

Elles forment la couche interne des vaisseaux sanguins

Les cellules endothéliales sont essentielles pour la circulation sanguine au sein du placenta.

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28
Q

Que se passe-t-il au cours du 2ème trimestre concernant le cytotrophoblaste?

A

Disparition quasi-totale du cytotrophoblaste qui fusionne avec le syncytiotrophoblaste

Cela améliore l’efficacité des échanges entre le sang maternel et fœtal.

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29
Q

Comment la surface de contact dans le placenta change-t-elle au 3ème trimestre?

A

La surface de contact augmente grâce à la ramification des villosités

Cela réduit la distance de diffusion pour les échanges nutritifs.

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30
Q

Quel est le débit sanguin maternel dans le placenta?

A

600 cm3/min

Ce débit est essentiel pour maintenir un apport adéquat en nutriments au fœtus.

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31
Q

Comment le passage de la barrière hémato-placentaire dépend-il de la taille moléculaire?

A

Le seuil est < 1 kDa

Les molécules plus petites passent plus facilement que les plus grandes.

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32
Q

Quelles sont les manières de passage des nutriments transplacentaires?

A
  • Diffusion passive ou paracellulaire
  • Diffusion facilitée
  • Transport actif
  • Transcytose

Chacune de ces méthodes joue un rôle dans le transfert de nutriments essentiels au fœtus.

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33
Q

Quel est le rôle des aquaporines dans le transfert de nutriments?

A

Facilitent le passage de l’eau

Les aquaporines sont des canaux spécifiques qui régulent le transport de l’eau à travers les membranes cellulaires.

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34
Q

Quel est le mécanisme de transport du glucose à travers le placenta?

A

Transporté par GLUT-1 selon le gradient de concentration

Ce mécanisme est crucial pour répondre aux besoins énergétiques du fœtus.

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35
Q

Quelle est l’importance des IgG maternelles pour le fœtus?

A

Elles transmettent l’immunité passive à l’enfant

Les IgG protègent le fœtus contre plusieurs infections durant les premiers mois de vie.

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36
Q

Qu’est-ce que l’érythroblastose fœtale?

A

Maladie hémolytique du nouveau-né causée par des anticorps maternels anti-Rh

Cette condition peut entraîner des complications graves pour le fœtus.

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37
Q

Quels sont les pathogènes associés au syndrome TORCH?

A
  • Toxoplasmose
  • Autres (parvovirus, hépatite virale, Chikungunya, etc.)
  • Rubéole
  • Cytomégalovirus
  • Herpes

Ces infections peuvent avoir des conséquences sévères sur le fœtus.

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38
Q

Quel est le mécanisme d’action des tératogènes?

A

Ils provoquent des malformations congénitales en traversant la barrière hémato-placentaire

Les tératogènes peuvent causer des anomalies spécifiques et un retard de croissance intra-utérin.

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39
Q

Quelles sont les conséquences de l’infection par le cytomégalovirus chez le fœtus?

A
  • Cécité
  • Surdité
  • Microcéphalie
  • Retard mental

L’infection peut être asymptomatique dans la majorité des cas.

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40
Q

Comment la transmission du VIH de la mère à l’enfant peut-elle être réduite?

A

Traitement de la mère pour supprimer la charge virale

Cela réduit le risque de transmission à seulement 1%.

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41
Q

Qu’est-ce que la tératogénicité?

A

La tératogénicité est la capacité d’une substance à provoquer des anomalies congénitales.

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42
Q

Quels sont les deux types d’études utilisées pour établir la tératogénicité d’une substance?

A
  • Études épidémiologiques
  • Études expérimentales sur des modèles animaux
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43
Q

Quand a lieu l’organogenèse?

A

L’organogenèse a lieu pendant les huit premières semaines de grossesse.

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44
Q

Quelle est la période durant laquelle le fœtus est le plus vulnérable aux tératogènes?

A

La période embryonnaire, soit les huit premières semaines.

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45
Q

Quels médicaments sont connus pour leurs effets tératogènes?

A
  • Rétinoïdes (vitamine A et ses analogues)
  • Warfarine
  • Triméthadione et phéyntoïne
  • Agents chimiothérapeutiques
  • Thalidomide
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46
Q

Vrai ou Faux: La cocaïne peut induire une toxicomanie chez le fœtus.

A

Vrai

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47
Q

Comment le sang fœtal arrive-t-il au placenta?

A

Le sang fœtal arrive par les deux artères ombilicales.

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48
Q

Quelle hormone est la première sécrétée par les syncytiotrophoblastes?

A

L’hormone chorionique gonadotrope humaine (hCG).

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49
Q

Quelle est la demi-vie de la hCG?

A

La demi-vie de la hCG est de 24-30 heures.

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50
Q

Quel est le rôle principal de la hCG pendant la grossesse?

A

Stimuler les récepteurs à la LH du corps jaune pour empêcher sa luétolyse.

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51
Q

À partir de quelle semaine le placenta commence-t-il à sécréter de la progestérone?

A

Dès la 6ème semaine.

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52
Q

Quels sont les effets de la progestérone pendant la grossesse?

A
  • Inhibition des contractions utérines
  • Maintien d’un endomètre propice
  • Rétrocontrôle négatif sur l’axe hypothalamo-hypophysio-gonadique
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53
Q

Quelle est la principale source d’œstrogènes durant la grossesse?

A

Les syncytiotrophoblastes et les organes fœtaux.

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54
Q

Quelles zones des glandes surrénales fœtales se développent au cours de la grossesse?

A
  • Zone définitive
  • Zone transitoire
  • Zone fœtale
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55
Q

Quel est l’œstrogène le plus puissant produit durant la grossesse?

A

L’œstradiol (E2).

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56
Q

Quel effet les œstrogènes ont-ils sur le flux sanguin utéroplacentaire?

A

Ils augmentent le flux sanguin utéroplacentaire.

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57
Q

Qu’est-ce que l’unité fœtoplacentaire?

A

Le placenta et les organes fœtaux qui produisent des œstrogènes.

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58
Q

Vrai ou Faux: La progestérone est un marqueur de la santé du fœtus.

A

Faux

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59
Q

Quelles sont les conséquences d’une concentration élevée de progestérone à la fin de la grossesse?

A

Induit une résistance à la progestérone et la levée de l’inhibition qu’elle maintenait.

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60
Q

Quel effet les œstrogènes ont-ils sur la croissance mammaire?

A

Ils favorisent directement la croissance mammaire et stimulent la production de prolactine

Les œstrogènes augmentent également le nombre de neurones lactotropes chez la mère.

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61
Q

Quelle hormone est sécrétée par les syncytiotrophoblastes?

A

Hormone lactogène placentaire (hPL)

La hPL est une hormone peptidique de 191 acides aminés.

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62
Q

Quelle est la relation entre la hPL et la prolactine?

A

La hPL mime les effets de la prolactine en raison de leurs similitudes structurelles.

La hPL a une faible affinité pour le récepteur de la GH.

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63
Q

À quel moment la concentration de hPL peut-elle être détectée après la fécondation?

A

Dans les 10 jours suivant la fécondation

La hPL est mesurable dans le sérum maternel à partir de la 3e semaine.

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64
Q

Quels sont les effets de la hPL sur le métabolisme maternel?

A

Inhibe l’absorption du glucose et stimule la lipolyse.

Cela permet de consacrer le maximum de glucose au fœtus.

65
Q

Quelles hormones sont impliquées dans le contrôle de la lactation?

A

hPL, prolactine (PRL), œstrogènes et progestérone

Ces hormones stimulent le développement des glandes mammaires.

66
Q

Quelle hormone est produite par le trophoblaste et a des effets anaboliques pour le fœtus?

A

Hormone de croissance placentaire (GH placentaire)

Elle régule également les taux d’IGF-1 par des mécanismes autocrines.

67
Q

Vrai ou Faux: La CRH est produite uniquement par l’hypothalamus.

A

Faux

La CRH est également produite au niveau du placenta.

68
Q

Quels sont les deux types de CRH circulant?

A

Libre et liée à la protéine de liaison à la corticolibérine (CRH-BP)

La forme libre est active.

69
Q

Quel rôle joue la CRH placentaire dans le travail?

A

Elle stimule les contractions du myomètre

Cela se fait en sensibilisant l’utérus aux prostaglandines et à l’ocytocine.

70
Q

Où est produite l’ocytocine?

A

Par les neurones magnocellulaires de l’hypothalamus

Les axones projettent dans l’hypophyse postérieure.

71
Q

Quel effet l’ocytocine a-t-elle lors de l’accouchement?

A

Provoque de fortes contractions utérines

Cela est dû à son interaction avec un récepteur couplé à une protéine Gq.

72
Q

À quel moment les récepteurs à l’ocytocine apparaissent-ils dans l’utérus?

A

Après la 20ème semaine de grossesse

Avant cela, des prostaglandines sont utilisées pour induire l’accouchement.

73
Q

Quel est le rôle de la prolactine (PRL) pendant la grossesse?

A

Elle a des effets trophiques et lactogènes sur les glandes mammaires

Sa concentration augmente surtout au 3e trimestre.

74
Q

Quelles hormones inhibent et stimulent la sécrétion de prolactine?

A

Inhibée par la dopamine, stimulée par TRH, exercice, sexe, stress et sommeil

La progestérone inhibe également ses effets lactogènes.

75
Q

Quelle est la durée moyenne de la gestation chez l’humain?

A

41 semaines d’aménorrhée

Cela correspond à environ 39 semaines de grossesse.

76
Q

Quelles sont les trois phases de l’accouchement?

A
  1. Phase de dilatation, 2. Délivrance du fœtus, 3. Délivrance placentaire

Chaque phase a une durée spécifique.

77
Q

Quel est le rôle de la CRH dans le déclenchement du travail?

A

Stimule la sécrétion d’ACTH, qui à son tour stimule la production de cortisol et d’œstrogènes

La CRH promeut également les contractions utérines.

78
Q

Comment les œstrogènes et la progestérone affectent-elles les contractions utérines?

A

Les œstrogènes stimulent et la progestérone inhibe les contractions

Les œstrogènes augmentent la synthèse des récepteurs à l’ocytocine.

79
Q

Quelles prostaglandines sont impliquées dans l’accouchement?

A

Prostaglandines F2α (PGF2α) et E2 (PGE2)

Ces substances augmentent la motilité utérine.

80
Q

Quel est le risque de mort intrapartum?

A

Rare, environ 0.5-1 ‰

La mortalité fœto-infantile est en constante diminution.

81
Q

Quels sont les facteurs contribuant aux naissances prématurées ?

A

Augmentation de la taille de l’utérus et augmentation de la production fœtale de substances stimulant l’accouchement

82
Q

Quel est le risque de mort intrapartum ?

A

Rare (0.5-1 ‰)

83
Q

Quel pourcentage d’accouchements nécessite une césarienne ?

A

20 %

84
Q

Quel pourcentage d’accouchements se fait par voie basse de manière naturelle ?

A

75 %

85
Q

Parmi les accouchements naturels, quel pourcentage se fait avec anesthésie péridurale ?

A

60 %

86
Q

Quel pourcentage d’enfants est transféré en pédiatrie après l’accouchement ?

A

8.7 %

87
Q

Quel est le taux de mortalité maternelle ?

A

0.09-0.1 ‰

88
Q

Quelles sont les causes de mortalité maternelle ?

A
  • Hémorragie post-partum
  • Pré-éclampsie
  • Infection
  • Complications suite à une anesthésie
  • Complications suite à une césarienne
89
Q

Qu’est-ce qu’un tocolytique ?

A

Un médicament utilisé pour retarder l’accouchement en relaxant la musculature utérine

90
Q

Quels sont les récepteurs adrénergiques impliqués dans les contractions utérines ?

A
  • Récepteurs α1
  • Récepteurs β2
91
Q

Quel est un exemple de tocolytique administré par voie intraveineuse ?

A

Salbutamol

92
Q

Quel est le rôle de l’ocytocine dans le traitement des grossesses prolongées ?

A

Stimule les contractions du muscle lisse de l’utérus

93
Q

Quel est un effet indésirable de l’ocytocine à forte dose ?

A

Rétention d’eau

94
Q

Quelle est la demi-vie de l’ocytocine ?

A

15-20 minutes

95
Q

Quelles sont les méthodes pour déterminer le terme de la grossesse ?

A
  • Interrogatoire
  • Échographie
96
Q

À partir de quelle semaine de grossesse considérons-nous qu’un terme est dépassé ?

A

42 semaines

97
Q

Quel pourcentage de grossesses présentent une anomalie du fœtus ?

A

Environ 2 %

98
Q

Quels sont les facteurs de risque liés à l’âge pour la grossesse ?

A
  • Inférieur à 18 ans : taux de prématurité plus élevé
  • Supérieur à 35 ans : risque de malformation chromosomique
99
Q

Quels effets sont associés à la consommation d’alcool pendant la grossesse ?

A

Dangers pour le fœtus

100
Q

Quels sont les facteurs liés aux antécédents obstétricaux ?

A
  • Fausses couches à répétition
  • Interruptions volontaires de grossesse
  • Prématurités
101
Q

Comment définit-on la prématurité ?

A

Enfants nés avant la 37e semaine révolue d’aménorrhée

102
Q

Qu’est-ce que l’hypotrophisme ?

A

Enfants nés à terme avec un poids inférieur à 2’500 g

103
Q

Quel est le risque associé à une grossesse gémellaire ?

A

Accouchement prématuré

104
Q

Quel est un exemple de tocolytique antagoniste du récepteur de l’ocytocine ?

A

Atosiban (Tractocile®)

105
Q

Quel effet indésirable peut avoir la méthylergométrine ?

A
  • Vasospasme
  • Nausées et vomissements
  • Diarrhées
106
Q

Quel traitement est utilisé pour les complications de grossesse liées à l’infection ?

A

Prévention de la pré-éclampsie et de l’infection

107
Q

Qu’est-ce qu’une grossesse gémellaire?

A

Une grossesse gémellaire présente un risque d’accouchement prématuré, de pré-éclampsie et de retard de croissance intra-utérin

Ces risques sont accrus par la nature même de la grossesse multiple.

108
Q

Quel est le risque associé à l’iso-immunisation Rhésus?

A

Les femmes Rh– présentent un risque d’iso-immunisation accru lors de grossesses précédentes

L’iso-immunisation peut entraîner des complications graves pour le fœtus.

109
Q

Quels types d’hémorragies peuvent survenir pendant la grossesse?

A

Elles évoquent une insertion basse du placenta, un décollement marginal ou une pathologie cervicale

Ces hémorragies nécessitent une évaluation médicale immédiate.

110
Q

Quelles infections peuvent causer des complications lors de la grossesse?

A

Infection urinaire, hépatite, virus HIV, parasitoses (ex. toxoplasmose, paludisme)

Ces infections peuvent entraîner des accouchements prématurés et des hypotrophies.

111
Q

Quel pourcentage de grossesses présente une hypertension artérielle?

A

10-15 % des grossesses

Parmi celles-ci, 10 % peuvent développer une pré-éclampsie.

112
Q

Comment se définit l’hypertension gravidique?

A

Apparaît après la 20e semaine chez une femme jusqu’alors normotendue

Souvent observée chez les femmes primipares.

113
Q

Quels sont les critères de diagnostic de l’hypertension artérielle pendant la grossesse?

A

Pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg et/ou diastolique ≥ 90 mmHg

Ces mesures doivent être prises au repos, à deux reprises, à six heures d’intervalle.

114
Q

Qu’est-ce que la pré-éclampsie?

A

Hypertension gravidique associée à une protéinurie significative (> 300 mg/L en 24 h)

Elle peut apparaître surajoutée à une hypertension chronique.

115
Q

Quelles sont les manifestations de la pré-éclampsie?

A

Dysfonction endothéliale, vasoconstriction, thrombose plaquettaire, hypoxie fœtale

Ces manifestations peuvent aboutir à des complications graves pour la mère et le fœtus.

116
Q

Quels sont les signes cliniques de la pré-éclampsie sévère?

A

Céphalées, troubles visuels, douleurs épigastriques, oligurie, protéinurie ≥ 300 mg/L

Ces signes nécessitent une attention médicale urgente.

117
Q

Quels sont les facteurs de risque pour développer une pré-éclampsie?

A

Antécédents de pathologie vasculaire placentaire, maladies auto-immunes, pathologies vasculo-rénales

Les femmes avec un historique de pré-éclampsie sont à risque accru.

118
Q

Qu’est-ce que le syndrome HELLP?

A

Hémolyse intravasculaire, élévation des enzymes hépatiques, thrombopénie

Ce syndrome est une complication grave de la pré-éclampsie.

119
Q

Quelles sont les complications maternelles de la pré-éclampsie?

A

Hypertension artérielle, œdème aigu du poumon, atteinte rénale, trouble de la coagulation

Ces complications peuvent mettre en danger la vie de la mère.

120
Q

Vrai ou faux: La pré-éclampsie est uniquement liée à la présence d’un fœtus.

A

Faux

La pré-éclampsie peut survenir même en l’absence de fœtus, comme dans le cas d’une môle hydratiforme.

121
Q

Quel est le rôle du syncytiotrophoblaste dans la grossesse normale?

A

Il envahit les artères spiralées pour réduire la résistance vasculaire périphérique

Cela est essentiel pour permettre un flux sanguin adéquat vers le placenta.

122
Q

Quelles sont les conséquences d’un défaut de remodelage vasculaire utérin?

A

Hypoxémie placentaire, ischémie placentaire, stress oxydatif

Ces conditions sont liées au développement de la pré-éclampsie.

123
Q

Quels marqueurs peuvent prédire la pré-éclampsie?

A

Antécédents personnels, facteurs de risque cliniques, Doppler des artères utérines

Une évaluation précoce est cruciale pour la gestion des risques.

124
Q

Quel effet le VEGF a-t-il sur la glomérulopathie et la protéinurie ?

A

Induit une glomérulopathie et une protéinurie

VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) est un facteur de croissance impliqué dans la formation des vaisseaux sanguins.

125
Q

Quels sont les effets délétères du VEGF sur la perfusion rénale ?

A
  • Vasoconstriction
  • Hypovolémie chronique par fuite capillaire
  • État procoagulant
  • État inflammatoire

Ces effets réduisent la perfusion rénale et augmentent la créatinine.

126
Q

Qu’est-ce que le syndrome HELLP ?

A

C’est une microangiopathie trombotique caractérisée par une hémolyse, des enzymes hépatiques élevées et une thrombopénie

HELLP signifie Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets.

127
Q

Quel pourcentage de cas de pré-éclampsie peut entraîner un syndrome HELLP ?

A

5-10 % des cas

Le syndrome HELLP nécessite une extraction du fœtus dans les 48 heures.

128
Q

Quels sont les signes précurseurs de l’éclampsie ?

A
  • Céphalées frontales ou en casque
  • Somnolence et vertiges
  • Troubles oculaires
  • Acouphènes
  • Hyperréflexie ostéo-tendineuse
  • Myoclonie des extrémités

Ces signes peuvent précéder une crise d’éclampsie.

129
Q

Quelles sont les phases de la crise d’éclampsie ?

A
  • Phase d’invasion
  • Phase tonique
  • Phase myoclonique
  • Phase d’hébétude

La crise d’éclampsie ressemble à une crise d’épilepsie.

130
Q

Vrai ou Faux : L’éclampsie est une urgence vitale pour la mère et l’enfant.

A

Vrai

L’accouchement doit être rapide, même si l’enfant est immature.

131
Q

Qu’est-ce qu’un hématome rétroplacentaire ?

A

Un hématome situé sous la plaque basale du placenta, causant des troubles hémodynamiques et de la souffrance fœtale

Il complique 5 % des pré-éclampsies sévères.

132
Q

Quels sont les symptômes d’un hématome rétroplacentaire ?

A
  • Douleur abdominale intense et permanente
  • Uterus dur et douloureux
  • Métrorragies peu abondantes et noirâtres
  • Tension artérielle élevée

Ces symptômes nécessitent une césarienne en urgence.

133
Q

Qu’est-ce que la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ?

A

C’est une anomalie de l’hémostase provoquée par une activation pathologique de la coagulation

La CIVD peut entraîner des microthrombi et une ischémie fœtoplacentaire.

134
Q

Quelles complications fœtales peuvent résulter de la pré-éclampsie ?

A
  • Retards de croissance intra-utérins
  • Souffrance fœtale aiguë
  • Mort fœtale in utero
  • Prématurité

Ces complications sont dues à l’ischémie placentaire.

135
Q

Qu’est-ce que la prématurité ?

A

Naissance survenant avant 37 semaines de gestation

Elle est la deuxième cause de mortalité néonatale.

136
Q

Quels sont les stades de prématurité définis par l’INSERM ?

A
  • Faiblement prématurés : 35 à 36 SA
  • Modérément prématurés : 32 à 34 SA
  • Grands prématurés : 27 à 31 SA
  • Extrêmes prématurés : 22 à 26 SA

SA signifie semaines d’aménorrhée.

137
Q

Quelles sont les causes de la rupture prématurée des membranes placentaires (PPROM) ?

A
  • Antécédents d’accouchement prématuré
  • Travail prématuré
  • Saignement vaginal
  • Tabagisme maternel
  • Statut socio-économique faible
  • Mauvaise nutrition maternelle

Ces facteurs augmentent le risque de PPROM.

138
Q

Quels microorganismes sont souvent impliqués dans les infections intra-utérines ?

A
  • Ureaplasma urealyticum
  • Mycoplasma hominis
  • Gardnerella vaginalis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Trichomonas
  • Chlamydia

Ces infections peuvent entraîner un travail prématuré.

139
Q

Qu’est-ce qu’un retard de croissance intra-utérin (RCIU) ?

A

Une croissance fœtale insuffisante par rapport à la croissance génétique programmée

Le RCIU touche 3-10 % des grossesses.

140
Q

Quels sont les deux types d’hypotrophie liés au RCIU ?

A
  • RCIU harmonieux (hypotrophie de type I)
  • RCIU dysharmonieux

L’hypotrophie est définie par un poids inférieur au 10e percentile des courbes de référence.

141
Q

Qu’est-ce que le RCIU harmonieux ?

A

Un retard de croissance d’apparition précoce au 2e trimestre, souvent corrélé à une anomalie chromosomique et/ou une malformation

142
Q

Quel est le pronostic des fœtus/enfants souffrant de RCIU harmonieux ?

A

Souvent médiocre

143
Q

Quels sont les risques associés au RCIU harmonieux ?

A

Risque majeur de retard psychomoteur

144
Q

Qu’est-ce que le RCIU dysharmonieux ?

A

Hypotrophie de type II où la taille et le poids sont altérés, mais le périmètre crânien reste normal

145
Q

Quand apparaît le RCIU dysharmonieux ?

A

D’apparition tardive au 3e trimestre

146
Q

Quelle est la cause principale du RCIU dysharmonieux ?

A

Malnutrition due à des lésions placentaires

147
Q

Quels sont les risques associés à l’accouchement prématuré en cas de RCIU dysharmonieux ?

A

Souffrance fœtale

148
Q

Quelles sont les conséquences périnatales graves du RCIU dysharmonieux ?

A

Détresse respiratoire, hémorragie ventriculaire, mortalité périnatale multipliée jusqu’à trois fois

149
Q

Quels sont les moments clés pour la réalisation d’une échographie pour diagnostiquer le RCIU ?

A
  • Entre la 8e-12e semaine : préciser l’âge gestationnel * Entre la 19e-22e semaine : rechercher une malformation grave * Entre la 30-32e semaine : dépister un RCIU et quantifier le liquide amniotique
150
Q

Quels critères sont utilisés dans l’étude de la courbe de croissance par échographie ?

A
  • Diamètre bipariétal * Périmètre abdominal * Longueur du fémur * Ratio circonférence tête/circonférence abdomen * Ratio longueur fémur/circonférence abdominale * Volume intra-utérin total
151
Q

Quelles sont les causes fœtales du RCIU ?

A
  • Aberrations chromosomiques * Anomalies congénitales * Infections congénitales (groupe TORCH)
152
Q

Quelles sont les causes placentaires du RCIU ?

A
  • Anomalies vasculaires ombilicoplacentaires * Réduction de la surface des échanges * Décollement du placenta * Placenta praevia * Thromboses placentaires et infarctus * Infection placentaire * Grossesse multiple
153
Q

Quelles sont les causes maternelles du RCIU ?

A
  • Maladies vasculaires (pré-éclampsie, hypertension chronique) * Toxicomanie * Alcool * Tabac * Malnutrition * Conditions socio-économiques défavorables * Altitude
154
Q

Quel effet a l’alcool sur le développement fœtal ?

A

Nocif sur le développement du cerveau, pouvant entraîner retard mental et anomalies neuro-développementales

155
Q

Vrai ou Faux : Le tabagisme maternel est associé à un poids de naissance plus faible.

A

Vrai

156
Q

Quel est l’impact de la malnutrition maternelle sur le fœtus ?

A

Peut provoquer des conséquences sévères comme l’hydranencéphalie et la spina bifida

157
Q

Quels handicaps peuvent résulter d’une insuffisance transplacentaire prolongée ?

A

Développement anormal du cerveau, troubles d’apprentissage, déficience visuelle

158
Q

Quel est le rôle de l’identification et de la surveillance du RCIU ?

A

Permet de choisir le meilleur moment pour l’accouchement afin de minimiser les risques

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