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APP2 Version Courte Flashcards

1
Q

Quelle est la fonction principale du placenta durant la grossesse ?

A

Assurer la nutrition de l’enfant par le biais du cordon ombilical

Le placenta joue également un rôle dans la respiration, l’endocrinologie et l’immunité.

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Q

Comment se forme le bouchon muqueux de Kristeller ?

A

Par la formation d’un bouchon qui obstrue le canal cervical

Ce processus se produit durant la grossesse.

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3
Q

À quel mois de grossesse le fond de l’utérus se localise-t-il au niveau de l’ombilic ?

A

Au 6ème mois de grossesse

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4
Q

Quel est le poids de l’utérus à la fin de la grossesse ?

A

1000-1500 g

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5
Q

Quelles sont les deux parties principales du placenta ?

A
  • Plaque choriale (partie foetale)
  • Plaque basale (partie maternelle)
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6
Q

Vrai ou faux : Le rapport poids placentaire/poids foetal est constant tout au long de la grossesse.

A

Faux

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7
Q

Quels sont les stades de développement embryonnaire avant l’implantation ?

A
  • Fécondation
  • Segmentation
  • Morula
  • Blastocyste
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8
Q

Quel est le rôle des facteurs MUC1 produits par le trophoblaste ?

A

Dissoudre la mucine pour faciliter l’implantation

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9
Q

À quel jour l’embryon commence-t-il son implantation dans l’utérus ?

A

Au jour 6-7

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10
Q

Quelle structure se forme à partir du trophoblaste au jour 7 ?

A

Scyncytiotrophoblaste et cytotrophoblaste

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11
Q

Qu’est-ce que la décidualisation ?

A

Transformation des cellules du stroma endométrial en cellules riches en lipides et glycogène

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12
Q

Quel est le poids du placenta à 40 semaines de grossesse ?

A

500 g

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13
Q

Complétez : La formation du placenta débute dès _______.

A

[l’implantation]

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14
Q

Quels types de villosités se forment lors du développement placentaire ?

A
  • Villosités primaires
  • Villosités secondaires
  • Villosités tertiaires
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15
Q

Quelles sont les trois types de villosités tertiaires ?

A
  • Villosités souches
  • Villosités intermédiaires
  • Villosités terminales
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16
Q

Quels échanges se font au niveau des villosités terminales ?

A

Échanges entre le foetus et la mère

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17
Q

Quel est le rôle des cellules evCTB endovasculaires ?

A

Envahir les artérioles et remodeler leur endothélium

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18
Q

Quel processus se produit au jour 9 de la grossesse ?

A

Apparition de la cavité amniotique

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19
Q

Quelles sont les fonctions du placenta ?

A
  • Nutrition
  • Respiration
  • Endocrine
  • Immunitaire
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20
Q

Quel est le terme utilisé pour désigner la transformation des cellules endométriales durant la décidualisation ?

A

Décidualisation

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21
Q

À quel jour les cavités se forment-elles dans le mésoderme extraembryonnaire ?

A

Au 11ème jour

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22
Q

Quel est le diamètre approximatif du placenta à terme ?

A

18-20 cm

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23
Q

Quelles sont les trois décidues présentes dans l’embryon ?

A
  • Décidue basale
  • Décidue capsulaire
  • Décidue pariétale
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24
Q

Qu’est-ce que les CTB endovasculaires ?

A

Cellules invasives qui ont proliféré, envahi les artérioles et remodelé leurs endothélium

Elles jouent un rôle crucial dans la vascularisation foeto-placentaire.

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25
Q

Quels types de cellules la masse cellulaire interne (MCI) produit-elle ?

A

Péricites, globules rouges, cellules musculaires lisses

La MCI contribue également à la protection immunitaire par la formation de macrophages.

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26
Q

Qu’est-ce que le syncytiotrophoblaste ?

A

Se forme par la fusion des cellules CTB, cellules multinuclées qui perdent leurs capacités de division

Ces cellules entrent en apoptose et sont remplacées par les cellules du CTB.

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27
Q

Quels sont les rôles du syncytiotrophoblaste ?

A
  • Assurer l’implantation en début de gestation
  • Assurer la synthèse d’hCG et la stéroidogénèse
  • Immunotolérance
  • Échanges foeto-placentaires
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28
Q

Quelles structures vascularisent le placenta côté foetus ?

A

Cordon ombilical contenant deux artères ombilicales et une veine ombilicale

Les artères proviennent de l’aorte dorsale et la veine du sinus veineux.

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29
Q

Quel est le débit sanguin foetal dans le placenta à terme ?

A

400 ml/min

Ce débit est essentiel pour une circulation adéquate entre le foetus et le placenta.

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30
Q

Quelles artères vascularisent le placenta côté maternel ?

A

Artères iliaques internes, artères utérines, artérioles spiralées

Ces artérioles libèrent le sang oxygéné dans les lacunes de sang maternel.

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31
Q

Quels mécanismes permettent le passage des composés à travers le placenta ?

A
  • Diffusion libre : O2, CO2, H2O
  • Diffusion facilitée : glucose
  • Transport actif : acides aminés, calcium, phosphate
  • Endocytose : IgG
  • Mécanisme inconnu : urée, acide urique
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32
Q

Quels agents pathogènes peuvent passer la barrière foetoplacentaire ?

A
  • Toxoplasmose
  • Rubéole
  • Cytomégalovirus
  • Herpes génital
  • Autres (VIH, grippe, etc.)
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33
Q

Quels toxiques traversent le placenta ?

A
  • Rétinoïdes
  • Warfarine
  • Anticonvulsifs
  • Thalidomide
  • Cocaïne
  • Tabac
  • Éthanol
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34
Q

Quel est le rôle principal de la ß-hCG produite par le placenta ?

A

Maintenir le corps jaune en vie pour assurer la production de progestérone

La progestérone maintient l’endomètre en vie.

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35
Q

Qu’est-ce que la relaxine et quel est son rôle pendant la grossesse ?

A

Produite par le corps jaune et les cellules déciduales, elle permet la relaxation des tissus pour faciliter le passage de l’enfant

Elle est stimulée par la GnRH.

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36
Q

Quelle est la durée normale de la grossesse en semaines d’aménorrhée ?

A

40 semaines d’aménorrhées

Cela correspond à environ 285 jours.

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37
Q

Quels sont les critères de diagnostic de grossesse ?

A
  • Aménorrhée
  • Présence de ß-hCG
  • Échographie
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38
Q

Quel est le risque le plus important durant le premier trimestre de la grossesse ?

A

Les fausses couches

Environ 50% des ovules fécondés s’interrompent avant l’apparition des règles.

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39
Q

Qu’est-ce que les scyncytial nots ?

A

Petits amas formés par les cellules apoptotiques du syncytiotrophoblaste

Ils sont relargués dans les lacunes de sang maternels et éliminés par les vaisseaux sanguins.

40
Q

Quel est le rôle de la GH placentaire ?

A

Acteur majeur de la résistance à l’insuline, inhibe la captation du glucose par les cellules musculaires

Elle est produite à partir du 2ème trimestre.

41
Q

Quel est le risque le plus important durant le premier trimestre de grossesse ?

A

Les fausses couches

42
Q

Quel pourcentage des ovules fécondés s’interrompent avant l’apparition des règles ?

A

Environ 50%

43
Q

À partir de quel jour peut-on faire un test de la ß-hCG pour confirmer une fécondation ?

A

Dès le 8-10ème jour

44
Q

Quelle est la probabilité qu’une grossesse clinique mène à une fausse couche ?

A

10-20%

45
Q

Quelle est la cause principale des fausses couches dans les premières semaines ?

A

Origines chromosomiques

46
Q

Quand doit-on réaliser la première échographie durant la grossesse ?

A

Entre la 11ème et la 13+6ème SA

47
Q

Quels sont les risques associés au deuxième et troisième trimestre de grossesse ?

A
  • Décès in-utéro (2-5%)
  • Accouchement prématuré
  • RCIU
  • Prééclampsie
  • Diabète gestationnel
  • HTA
48
Q

Quel état immunitaire est présent au début de la grossesse ?

A

Un état pro-inflammatoire

49
Q

Quels changements hormonaux se produisent chez la mère durant la grossesse ?

A
  • Baisse de LH et FSH
  • Augmentation de progestérone, estradiol, inhibine, hCG
  • Résistance à l’insuline
  • Augmentation de cortisol
  • Augmentation de la production d’aldostérone
50
Q

Quel est l’effet de l’aldostérone durant la grossesse ?

A

Induit une rétention hydrosodée

51
Q

Quelles sont les modifications physiologiques de l’utérus durant la grossesse ?

A
  • Croissance de l’utérus
  • Formation d’un bouchon muqueux
  • Tensions sur les ligaments
  • Contractions de Braxton Hicks
52
Q

Quel est le volume sanguin circulant qui augmente durant la grossesse ?

A

40-50%

53
Q

Quelle est la conséquence de l’augmentation du volume plasmatique sans augmentation des globules rouges ?

A

Anémie physiologique

54
Q

Quelles consultations doivent être proposées durant la grossesse ?

A
  • 6 consultations mensuelles
  • 1 consultation post-partum
  • 2 échographies
55
Q

À quel âge gestationnel définit-on le terme de grossesse ?

A

Entre la 37ème et la 42ème SA

56
Q

Quel examen clinique général est réalisé durant la grossesse ?

A
  • Poids
  • Taille
  • IMC
57
Q

Quand se fait l’échographie du premier trimestre ?

A

Entre la 11 SA et la 13+6 SA

58
Q

Quels sont les objectifs de l’échographie du premier trimestre ?

A
  • Confirmer la localisation intra-utérine
  • Évaluer l’évolutivité de la grossesse
  • Mesurer la LCC
  • Mesurer la clarté nuccale
59
Q

Quelles sont les phases de l’accouchement ?

A
  • Phase de contractions
  • Phase de délivrance du fœtus
  • Phase de délivrance placentaire
60
Q

Qu’est-ce qui déclenche l’accouchement ?

A
  • Inflammation
  • Stimulations mécaniques
  • Stimulations hormonales
61
Q

Quels acteurs participent à l’accouchement ?

A
  • Mère
  • Placenta
  • Fœtus
62
Q

Quelle hormone est produite principalement par le placenta durant la grossesse ?

A

Progestérone

63
Q

Quel est le rôle de la progestérone durant la grossesse ?

A

Inhiber les contractions utérines

64
Q

Quel est le rôle de l’ocytocine durant l’accouchement ?

A

Faciliter la délivrance placentaire

65
Q

À quelle phase de l’accouchement correspond l’élévation de la CRH et des estrogènes ?

A

Phase d’activation

66
Q

Quelles modifications surviennent dans l’utérus durant la phase d’involution ?

A

Involution de l’utérus après la délivrance du fœtus et du placenta

67
Q

Quelle est la première étape de la conversion du cholestérol maternel en progestérone?

A

La pregnenolone est produite à partir de cholestérol circulant maternel par la P450SCC

Cette conversion est essentielle pour la production hormonale durant la grossesse.

68
Q

Quel est le rôle principal de la progestérone pendant la gestation?

A

Inhiber les contractions utérines

La progestérone joue un rôle crucial dans le maintien de la quiescence utérine.

69
Q

Quelles sont les façons dont la progestérone inhibe les contractions utérines?

A
  • Inhibe les contractions du myomètre
  • Diminue l’expression des jonctions GAP
  • Stimule la NO synthase
  • Inhibe la collagénolyse

Ces mécanismes contribuent à maintenir un environnement stable pour le fœtus.

70
Q

Les concentrations de progestérone diminuent-elles significativement au moment de l’accouchement?

A

Non

On suppose qu’il y a un retrait de l’effet de la progestérone, mais le mécanisme exact n’est pas connu.

71
Q

Quelle est la principale source d’estrogènes durant la grossesse?

A

Le placenta

Les concentrations d’estrogènes augmentent durant la grossesse, créant un état hyperestrogénique.

72
Q

Comment est synthétisé l’estradiol pendant la grossesse?

A
  • À partir de DHEA-S produit dans les surrénales
  • Converti en androstènedione par le placenta
  • Androstènedione est ensuite converti en estrone et estradiol

Cette synthèse est essentielle pour la préparation de l’utérus à l’accouchement.

73
Q

Quel est le rôle des estrogènes dans la contraction utérine?

A

Promouvoir la capacité de contractilité de l’utérus

Les estrogènes augmentent l’expression des récepteurs à l’OT et des prostaglandines.

74
Q

Quelles hormones sont produites par la neurohypophyse et le placenta?

A

L’ocytocine

L’ocytocine joue un rôle clé dans le déclenchement des contractions utérines.

75
Q

Quel effet a l’ocytocine sur le myomètre?

A

Stimule les contractions et la production de PGF2a

La PGF2a stimule également l’expression des récepteurs à l’OT dans le myomètre.

76
Q

Quel est le rôle de la relaxine pendant la grossesse?

A

Participe à la distension du ligament ombilical médian et de la symphyse pubienne

La relaxine n’inhibe pas les contractions utérines pendant la grossesse.

77
Q

Comment sont produites les prostaglandines?

A

À partir d’acide arachidonique par différentes membranes foetales

L’acide arachidonique provient de phospholipides membranaires.

78
Q

Quel est l’effet des prostaglandines sur l’accouchement?

A

Stimulent les contractions utérines et la maturation cervicale

La production de prostaglandines augmente avant et pendant le travail.

79
Q

Quel est le rôle de la GH placentaire?

A
  • Effets anaboliques pour le fœtus
  • Effets lipolytiques pour la mère
  • Régule les taux d’IGF-1

La GH placentaire augmente également la résistance à l’insuline de la mère.

80
Q

Quel est l’effet du CRH sur la production de cortisol?

A

Stimule la production d’ACTH et de cortisol par les glandes surrénales

Le CRH joue un rôle clé dans la régulation hormonale pendant la grossesse.

81
Q

Quels sont les critères pour diagnostiquer la pré-éclampsie?

A
  • Hypertension artérielle > 140/90
  • Atteinte d’un organe
  • Protéinurie > 300 mg/j

La pré-éclampsie est un syndrome avec divers symptômes non spécifiques.

82
Q

Quels sont les facteurs de risque de la pré-éclampsie?

A
  • Antécédents familiaux
  • Tabagisme
  • Conditions maternelles préexistantes

Les facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle important.

83
Q

Quel est le lien entre infarctus placentaire et pré-éclampsie?

A

Les infarctus placentaires peuvent causer des hypoxies fœtales et des RCIU

Des infarctus multiples ou de grande taille sont souvent associés à la pré-éclampsie.

84
Q

Quelle proportion des accouchements prématurés est d’origine infectieuse?

A

Environ 40%

Les infections entraînent une réponse inflammatoire associée à la sécrétion de prostaglandines.

85
Q

Qu’est-ce que le RCIU?

A

Retard de croissance intra-utérin

Il est causé par un mauvais apport sanguin placentaire.

86
Q

Qu’est-ce qu’un retard de croissance intra-utérin (RCIU) ?

A

Un RCIU correspond à une croissance fœtale insuffisante par rapport à la croissance génétique programmée du fœtus.

Il est diagnostiqué par un décrochage de la courbe de croissance par rapport aux courbes de référence.

87
Q

Quel est le pourcentage de grossesses touchées par le RCIU ?

A

3-10 % des grossesses.

Le RCIU est la 3e cause de mortalité périnatale.

88
Q

Quelles sont les deux types d’hypotrophie associées au RCIU ?

A
  • RCIU harmonieux (hypotrophie de type I)
  • RCIU dysharmonieux (hypotrophie de type II)

L’hypotrophie est définie statistiquement par le poids inférieur au 10e percentile des courbes de référence.

89
Q

Quelles sont les caractéristiques du RCIU harmonieux ?

A
  • Altération simultanée et proportionnelle de la taille, poids et périmètre crânien
  • Apparition précoce au 2e trimestre
  • Pronostic souvent médiocre

La cause est généralement corrélée à une anomalie chromosomique ou une malformation.

90
Q

Quelles sont les caractéristiques du RCIU dysharmonieux ?

A
  • Altération de la taille et poids
  • Périmètre crânien reste normal
  • Apparition tardive au 3e trimestre

Souvent causé par une malnutrition due à des lésions placentaires.

91
Q

Quels sont les critères échographiques pour le diagnostic du RCIU ?

A
  • Diamètre bipariétal
  • Périmètre abdominal
  • Longueur du fémur
  • Ratio circonférence tête/abdomen
  • Volume intra-utérin total

L’échographie hebdomadaire est utilisée pour l’étude de la courbe de croissance.

92
Q

Quelles sont les causes fœtales du RCIU ?

A
  • Aberrations chromosomiques
  • Anomalies congénitales
  • Infections congénitales (ex. groupe TORCH)

Ces causes réduisent le potentiel de croissance du fœtus malgré un apport nutritionnel suffisant.

93
Q

Quelles sont les causes placentaires du RCIU ?

A
  • Anomalies vasculaires ombilicoplacentaires
  • Réduction de la surface des échanges
  • Décollement du placenta
  • Infection placentaire

Ces causes peuvent entraîner une insuffisance utero-placentaire.

94
Q

Quelles sont les causes maternelles du RCIU ?

A
  • Maladies vasculaires (ex. pré-éclampsie)
  • Toxicomanie
  • Alcool
  • Tabac
  • Malnutrition

Les causes maternelles sont généralement évitables.

95
Q

Quel est l’impact de l’alcool sur le développement fœtal ?

A

L’alcool induit un retard mental et des anomalies neuro-développementales associées à un RCIU.

La gravité dépend du degré d’intoxication alcoolique maternelle.

96
Q

Vrai ou Faux : Le risque de mortalité augmente avec la durée de l’insuffisance des apports transplacentaires.

A

Vrai.

Contrairement à la prématurité, le risque de mortalité est corrélé à la sévérité du retard observé.

97
Q

Quels sont les conséquences possibles du RCIU ?

A
  • Poids de naissance inférieur à la normale
  • Développement anormal du cerveau
  • Handicaps majeurs
  • Dysfonctions cérébrales

L’identification précoce permet de choisir le moment optimal pour l’accouchement.

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