APP2 Flashcards
1) Qu’est-ce qui est responsable de la thermorégulation
2) Nommer quelques cytokines pyrogéniques
3) Nommer quelques antipyrétiques
1) Le centre thermorégulateur de l’hypothalamus (hypothalamus antérieur et postérieur)
2) IL-1, IL-6, TNF, CNTF, INF
3) Paracétamol/Acétaminophène, AINS, Aspirine, Glucocorticoïdes, Phénothiazines…
Définir la FUO
T° >38,3 °C à plusieurs occasions
durée fièvre > 3 semaines
échec de Dx après une semaine d’hospitalisation.
Nommer les grandes classes de FUO
1) FUO classique (causes infectieuses, néo, collagénose, divers)
2) FUO nosocomiale (BCDE -> bactérie et fongique, cathéters, drugs, embolie)
3) FUO neutropénique
4) FUO associée au VIH
Définir le liquide d’une ponction lombaire qui viendrait d’une infection virale
1) Couleur: claire ou opaque
2) Protéine: N ou légèrement augmentée (<1000x10 à la 6/L surtout des lymphocytes et quelques PMN.
Nommer les critères de classification de l’artérite à cellules géantes (artérite temporale)
Dx si 3 critères ou + :
1) début à >50 ans
2) Céphalée d’apparition nouvelle
3) Anormalité de l’artère temporale (sensibilité ou diminution de la pulsatilité)
4) VS augmentée (> 50mm/h)
5) Biopsie de l’artère temporale anormale: infiltration de cellules mononucléaires ou inflammation granulomateuse, habituellement avec cellules géantes multinuclées
Nommer les FDR les plus communs de l’endocardite
1) Défaillance de la valve mitrale avec un souffle
2) Maladie vavulaire dégénérative
3) Utilisateur de drogues injectables
4) Valve prosthétique
5) Anormalité congénitales (défaut de la valve ou du septum)
Décrire l’épidémiologie, les Sx et l’image radiologique de M. pneumoniae
1) Atypique la plus commune, souvent transmis par les jeunes
2) Toux sèche, début insidieux, pharynx erythemateux sans adénopathies
3) bronchopneumonie, pneumonie interstitielle ou alvéolaire en patch, atélectasie, infiltration nodulaire, adénopathie hilaire
Précautions à prendre en présence d’une maladie contagieuse par voie aérienne?
Isolement respiratoire (chambre à pression négative) avec masque N95
Quels sont les médicaments utilisé pour le traitement de la tuberculose?
RIPE: rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol
1) Où sont produit les marqueurs inflammatoire ?(majorité du temps)
2) Nommer les principaux marqueurs
3) Donner un example de variation physiologie pour la VS et le fibrinogène
1) au foie, donc si atteinte hépatique, diminution des marqueurs inflammatoire non spécfifique
2) CRP, VS, fibrinogène, ferritine, GB
3) VS: augmentation si > 45 ans, grossesse (hémodilution), sous l’effet des oestroprogestatifs
fibrinogène: augmente sous l’effet de l’alcool, tabac, ACO
Evaluer la FUO en 5 étapes!
- Hx complete avec revue des systèmes complete!
- examen physique: fièvre, rash, souffles, signes arthrites, lymphadénopathie, organomégalie, …
- Bilan initial: FSC, VS, biochimie de base, test fonction hépatique, analyse urine, r-x pulmo, PPD, Ac antinucléaire, facteur rhumatoïde, ct scan abdo, VIH, hémoculture, culture: sang, urine, selles, expecto
- si indice Dx: examen direct, biopsie, tests invasifs et Tx
- si pas d’indice Dx: tx empirique vs observation
evaluer de façon systématique un patient avec FUO selon:
- atteinte pulmonaire
- Atteinte disgestive
- atteinte hépatique
- atteinte rénale
- atteinte neuro
- À l’Hx: tabagisme, voyage, exposition à des pathogènes/radiation
investigation: R-X thoracique, culture et sensibilité expecto/sang/urine/ liquide pleural, sérologie (i, virale), bronchoscopie
penser à: pneumonie typique/atypique, TB, …
- Hx voyage ou pathogène, ATB large spectre
scan, écho, TR, colonoscopie, amylase/lipase
penser à: abcès, cancer du côlon, Mx crohn, pancréatite, C diff.
- Fonction hépatique, scan, écho, ponction d’ascite
penser à: hépatite virale, hépatite tuberculeuse, tumeur hépatique, cholangite, cholestatite, abscès, cirrhose
- dipstick, C/S urine/sang, gram, echo, scan
penser à: pyélonéphrite, cancer prostate, abcès
- FSC, C/S sang/LCR, électrolytes, r-x, IRM, CT scan, PL,
penser à: méningite, encéphalite, vasculite cérébrale suite à infection, abcès cérébral
Tx de l’artérite temporale
débuter IMMÉDIATEMENT LA PREDNISONE même avant les résultats de la biopsie, car prévient la cécité et autres complication vasculaire
on peut aussi donner de faible dose d’ASA
Nommer les manifestations cliniques de l’endocardite bactérienne
FROM JANE
fever, ruth spot, osler node, murmur, janeway lesion, anemia, nail-bed hemorrage, embolie
Decrire le mode de présentation des penumonies à:
- Pneumocoque
- Mycoplasma
- Chlamydia
- Légionnella
- Mycobactérie
- Staphylocoque doré
- Anaérobes
- S. pneumonae: 2/3 des pneumonie acquise en communauté, bactérie encapsulée, transmission personne à personne, fièvre, toux productive, unilatéral, No, Vo, DRS
- M. Pneumoniae: Atypique la plus commune, incubation 2-3 semaines, touchant plus les enfant/jeunes adultes, debute en IVRS, pic en automne, céphalée, toux non-productive, myalgie début insidieux de fièvre. malaise, à la R-X: bronchopneumo, interstitielle, alvéolaire en path
- C. pneumoniae: afébrile, toux non-productive, mal de gorge, VS augm, mais Leucocyte N, méningo-encépahlite, syndrome Guillain-Barré, arthrite réactive, myocardite, penumonie sous forme de lésions individuelle segmentaire
- L. Pneumophilla: Pays développés, personnes âgées, transmission: eau contaminée, air climatisée, FR: diabète, cancer, Mx rénale sévère, VIH, Tabac, H; prodrome: malaise, fièvre, anorexie, Do; confusion mentale, convulsions, sinusite, péricardite, abcès, hypoNa, infiltrat unilobaire
- TB: personnes à risque: enfant <4ans, âgées, immunosup; toux sèche puis purulente, fièvre (variable), hémoptysie, sudation, dyspnée, perte de poids
- S. aureus: suite à infection à influenza, cause fréquente d’infection nosocomiale, FR: amérindiens, sans-abri, HARSAM, recrus militaire, enfant CPE, athlète, possible abcès ou kyste
- Anaérobes: pneumonies dues à aspiration –> FR: état conscience altéré, dysphagie, méatériel médical, mauvaise hygiènes buccale; début graduel expecto nauséabondes; R-x: abcès, empyeme, épanchement parapneumonique
