APP1

Question 1

Nommer 3 manifestations cliniques de l’hypercalcémie

Answer 1

(Bones, stones, abdominal groans, psychic moans, others)

• Psy: léthargie, dépression, ataxie, dysfonction cognitive…
• Os: ostéoporose, ostéomalacie, arthrite
• GI: N/V, constipation, pancréatite, anorexie, ulcère peptique
• Rénal: lithiase, polyurie, polydipsie, néphrocalcinose, diminution du DFG…
• Neuromusculaire: faiblesse, myopathie, paresthésie, hyporéflexie…
• Cardio : HTA, bradycardie (asystole), arythmie, raccourcissement de l’intervalle QT…
• Yeux: Kératite, conjonctivite - Prurit

Question 2

Nommer 2 complications possibles de l’hypercalcémie

Answer 2

1) Psychose
2) asystolie
3) ostéoporose
4) Coma
5) IR
6) parésie
7) crise hypercalcémique (>4 mmol/L) = urgence médicale, oligurie/anurie, changement du statut mental (somnolence, coma)

Question 3

1) Nommer les valeurs de laboratoire de l’hypercalcémie (Ca corrigé et ionisé)
2) Nommer une cause d’hypercalcémie avec diminution de la PTH et diminution du phosphore

Answer 3

1) >2,62 mmol/L et > 1,35 mmol/L
2) Relié à l’augmentation de la PTHrP comme dans le cancer pulmonaire, carcinome rénal, phéochromocytome…

Question 4

1) Je suis une douleur qui voyagent par les fibres C
2) Je suis une douleur qui se produit lorsque les fibres afférentes ou les voies centrales sont endommagées
3) Je suis une douleur qui voyage par les fibres A et delta

Answer 4

1) Douleur viscérale (ou autonomique)
2) Douleur neuropathique
3) Douleur pariétale (ou somatique)

Question 5

Chez qui et à quel âge le myélome multiple est plus fréquent?

Answer 5

ul

Chez les hommes noirs et âge moyen de Dx = 65 ans.

Question 6

Nommer 2 complications du myélome multiple

Answer 6

1) IR (par hypercalcémie, déposition des chaînes légères…)
2) Fracture pathologique
3) Neuro: raidculopathie, neuropathie périphérique (amyloïdose).. .
4) Augmentation de l’incidence des infections… mort.

Question 7

Nommer les grandes catégories pour les DDx des douleurs thoraciques

Answer 7

1) Cardiaque
2) Pulmonaire
3) Gastro-intestinal
4) Paroi thoracique
5) Autres (thyroïdite, abscès sous phrénique, arthrose, Dlr médullaire ou racine nerveuse, Mx du disque intervertébral, syndrome du défilé thoracique…)

Question 8

Que donne-t-on pour traiter le zona?

Answer 8

1) Compresse de salin ou solution de betadine
2) Analgésiques
3) Si plus de >50 ans avec dlr extrême et/ou Sx ophtalmique: antiviraux (famciclovir, valacyclovir ou acyclovir x 7 jours) donné dans les premiers 72h.
4) Autres: vaccin contre VZV, anti-histaminique, gabapentine, lyrica, capsaïcine topique…

Question 9

Donner 4 manifestation cliniques de la thrombose veineuse profonde

Answer 9

1) Douleur au mollet
2) Érythème
3) Chaleur
4) Oedème

Question 10

Donner 3 traitements pour la TVP

Answer 10

1) Héparine
2) Coumadin
3) Bas support x 2 ans.

Question 11

1) Nommer 3 causes d’hyperCa avec PO4 N ou augmenté avec une vitamine D diminué
2) Nommer 2 causes d’hyperCa avec PTH N ou augmenté

Answer 11

1) Immobilisation, cancer malin/métastase osseuse. turnover ¢ augmenté, syndrome lait alcalin, Rx, MYÉLOME MULTIPLE
2) secondaire à Rx, HyperCa familiale hypocalciurique, Hyperparathyroidie primaire/tertiaire, PTH ectopique

Question 12

Nommer les Tx de l’hyperCa en cas de néoplasie

Answer 12

Réhydratation

Furosémide

Rx anti-résorption osseuse: biophosphanate

Prednisone

Dialyse

traiter cancer sous-jacent

Question 13

1) Distinguer les causes d’anémie normocytaire normocrome par rapport aux réticulocytes
2) Quels sont les tests apropriés pour distinguer les types d’anemie?

Answer 13

1) Réticulocytes AUGMENTÉS (aug de la destruction): hémolyse (inné, acquise), saignment (GI, GU, autres)

Réticulocytes DIMINUÉS (dim de production): Pancytopéniques (…), non pancytopénique (…)

2) Albumine, fontion rénal/hépatique/thyroïdienne, marqueurs inflamm, électrophorèse des protéines, bilan martial, paramètres d’hémolyse (LDH, bilirubine, haptoglobine, coomds direct, Hb/hemosidérine urinaire), B12, folate, biopsie médullaire

Question 14

Classifier les types de tx des douleurs et nommer quelques exemples pour chacun

Answer 14

1) Analagésiques non-opioïdes –> AINS, acétaminophène, inhibiteur de COX-2
2) Analgésiques opioïdes –>

Pour soulagement léger/modéré: codéine, dihydrocodéine, hydrocodone

pour soulagement modéré/sévère: morphine, fentanyl, hydromorphone

3) autres tx adjuvantes: Anti-dépresseur, anticovulsivant, AINS

Question 15

nommer les manifestations cliniques du myélome multiple

Answer 15

trouble osseux, anémie, perte de poids, susceptibilité aux infections, hyperCa, insuffisance rénale, saignement, plasmocyte extracellulaire, hyperviscosité, Amyloïde, troubles neuro

Question 16

Quelles sont les complications possible de la chimoT

Answer 16

A) cutanéo-muqueuse: 1. directe a/n oral, cutané, phanères (alopécie) ou 2. Hypersensibilité

B) digestive: No, Vo, Co, Do, iléus, pancréatite aigue

C) neuro: 1. neuropathie périphérique, 2. syndrome cérébelleux, 3. encéphalopathie

Si chimioT myélosuppressive: immunosupression (infection), leucopénie (neutropenie fébrile), lyse tumorale (IR secondaire), thrombocytopénie (risque saignement), anémie, No, Vo, dysfonction sexuelle, …

Question 17

Manifestation clinique du Zona

Answer 17

vésicules herpétiformes douloureuse sur une base érythémateuse et oedématiée confinées à 1 dermatome (surtout T3 à L3) unilatéralement

précédé par les douleurs radiculaires et paresthésies du dermatome 3-5j avant

Question 18

Facteurs de risques pour la thrombophlébite

Answer 18

1. triade de Virchow!
2. diabète, tabac, F, Hx familiale/personnelle, cathéter, pacemacker, obésité

Question 19

DDx de thrombophlébite

Answer 19

insuffisance veineuse

cellulite

rupture du kyste de Baker

Hématome

Déchirure ou rupture musculaire

Obstruction lymphatique ou lymphangite

Arthrite septique

Question 20

complications potentielle du Tx à l’héparine

Answer 20

A) complication hémorragique

B) Ostéoporose

C) Thrombopénie induite par l’héparine: