APP 7 Flashcards
En ce qui concerne le déclin mental des personnes âgées, quelle est l’aptitude qui tend à décliner tôt et plus rapidement?
Vitesse de perceptions (traitement de l’information)
Quelle est la mémoire de travail? Comment est-elle affectée par le vieillissement?
Mémoire à court terme; traiter l’informations et exécuter les tâches
Manipuler l’information et exécuter plus d’une tâche à la fois est difficile
*complexité des tâches est un facteur clé dans la mémorisation
Pour la mémoire à long terme, quelle est la mémoire épisodique? Comment est-elle affectée par le vieillissement?
Informations sur des expériences et des événements rattachés à un lieu et à un temps
La plus susceptible de se DÉTÉRIORER (surtout quand événements récents)
Pour la mémoire à long terme, quelle est la mémoire sémantique? Comment est-elle affectée par le vieillissement?
Connaissance de faits historiques, de lieux géographiques, de coutumes sociales, significations des mots (ressemble à culture générale)
Décline PEU
Pour la mémoire à long terme, quelle est la mémoire procédurale? Comment est-elle affectée par le vieillissement?
Habiletés motrices, habitudes et savoir-faire
Décline PEU
À quoi sont liées les difficultés du langage?
Problèmes d’accès et de récupération des informations (< problèmes de langage)
Quelles sont les hypothèses émises pour expliquer le déclin de la mémoire?
Structures biologiques (- traitement de l’information)
Problèmes d’encodage, de stockage et de rappel d’informations (mémoire épisodique)
Détérioration de l’information stockée (difficile de la retrouver)
À quoi seraient liés les troubles de mémoire?
Stress, surtout si ce stress est provoqué par d’autres personnes
Quels sont les principaux changements du cerveau en vieillissement?
- arborisation dendritique
changements neurochimiques (NT)
- gaine de myéline
- volume et poids cerveau
- nombre neurones (cervelet, ne nuit pas à la cognition)
Définir le deuil.
Processus qui consiste à s’adapter à la perte d’une personne proche et importante.
Quelles sont les 3 phases du deuil?
Étape de choc et d’évitement
Étape de désorganisation
Étape de réinsertion
Décrire l’étape de choc et d’évitement.
Perdu et déconcerté du nouveau décès
NÉGATION : Nie la nouvelle
- Nie l’ampleur de ses émotions : réconforte les autres, s’occupe des arrangements funéraires
- Nie le décès : conserve les possessions du défunt ou se débarrasse de tout pour ne pas avoir de souvenirs
Décrire l’étape de désorganisation.
Phase de tension et d’agitation, déconcentration
Chagrin (larmes et sanglots)
Nostalgie intense
Comportements de protestations et de colère (envers le défunt, entourage, personnel médical, Dieu, lui-même ou sans cible précise)
Dépression et désespoir (symptômes physiques)
Identification avec le défunt (ex. : adopter traditions et habitudes du défunt)
Réaction d’idéalisation (représentation mentale positive)
Soulagement et libération (suite à longue maladie)
À quoi peut mener les épisodes de nostalgie intense?
Comportements de recherche du défunt et une obsession de son image
Ex. : le chercher dans des endroits qu’il avait l’habitude de fréquenter, sentir sa présence, rêves
Décrire la phase de réinsertion.
Retour à l’équilibre affectif et réinsertion sociale
Par quoi peut-être marqué la phase de réinsertion? Par quoi est marquée sa complétion?
Culpabilité en lien avec le sentiment de trahison ou d’abandon du défunt
Accès à une nouvelle image de soi
Selon le modèle du deuil de Monbourquette, quelles sont les 7 étapes du deuil?
- Choc (mauvais rêve)
- Déni (de la réalité, des émotions)
- Manifestation des émotions (c’est pendant cette phase qu’on reconnaît progressivement la perte définitive)
- Réalisation des tâches liées au deuil (actions concrètes, promesses)
- Sens donné à la perte
- Demande de pardon du défunt (diminuer la culpabilité)
- Héritage (appropriation de l’amour et les qualités de l’être disparu)
Quelle est la durée moyenne d’un deuil?
18 à 24 mois
Les réactions plus intenses ont lieu lors de la première année (6 à 12 mois après)
Quel sexe est plus susceptible d’être veuf?
Féminin (espérance de vie plus grande, plus jeunes que leur mari)
Quel attribut est développé chez l’adulte lors de la mort d’un parent?
Favorise la maturité et prise de responsabilités, renforcement de l’identité
De quoi dépend les conséquences du deuil parental?
Si enfant plus âgé, douleur plus importante
Plus douloureux si mort violente ou imprévisible
Si autres enfants, douleur moins importante
De quoi dépend la peine ressentie lors du deuil périnatal?
Attachement développé envers cet enfant à naître ou nouvellement né
Quel est le défi des pertes ambiguës (corps non retrouvés, absence psychologique)?
Lorsqu’il n’y a pas de corps, il est plus difficile d’affronter le caractère définitif de la perte
Impossible de tourner la page sur le plan émotionnel, mène à de l’épuisement
Quels sont les facteurs influençant le déroulement du deuil?
Importance de la perte subie (pertes principale et secondaire)
Facteurs concurrents de stress (autres événements)
Ressources du sujet (estime de soi, intelligence, maturité)
Facteurs physiques
Quantités d’affaires non finies avec le défunt (promesses, négociations)
Caractère de la mort (légitime > injuste)
Fait que la mort aurait pu être prévenue
Deuil anticipé
Soutien social
Sexe du sujet
Gains cachés
Qualité des rites funéraires
Quelle est la fonction du système périphérique de l’oreille?
Reçoit les stimuli auditifs sous forme d’énergie acoustique –> énergie vibratoire –> influx nerveux
Quelle est la fonction du système central de l’oreille?
Transmission de l’influx nerveux
Système PÉRIPHÉRIQUE
Quels sont les impacts du vieillissement sur l’oreille interne?
*Impacts les plus importants
Lésions à plusieurs niveaux de la COCHLÉE (structure permettant conversion des ondes sonores en signaux électriques)
Caractéristiques de la perte = PRESBYACOUSIE
- Neurosensorielle bilatérale
- Symétrique
- Affectent sons purs de hautes fréquentes et moindrement, de fréquences moyennes
Système CENTRAL
Quelles sont les causes des atteintes du processus auditif central?
Changements dans le CORTEX (- neurones et altérations neurochimiques)
Perte ou atténuation de l’influx nerveux
Quels sont les changements de la cochlée liés à l’âge?
Sensorielle
Neuronale
Striale
Conductrice
Indéterminée
Mixte
Expliquer les pertes sensorielles de la cochlée.
Perte de cellules –> perte de fréquence haute
Expliquer les pertes neuronales de la cochlée.
Perte de neurones cochléaires –> perte progressive de la diminution de la parole en présence d’un bruit de fond stable = DISCRIMINATION DE LA PAROLE
Expliquer les pertes striales de la cochlée.
Changements métaboliques et vasculaires –> perte progressive de l’audition (mais bonne discrimination de la parole)
Expliquer les pertes conductrices de la cochlée.
Changement dans la conduction ou la résonance du canal cochléaire –> trame linéaire descendante à l’audiogramme (?)
Quel autre problème important les personnes âgées peuvent-elles présenter en trait à l’audition?
Acouphènes : bruits parasites ne provenant pas d’une source extérieure et se manifestant sous forme de sifflements, bourdonnements, tintements.
Quelles sont les interventions possibles pour aider les personnes âgées à s’adapter aux modifications auditives?
Améliorer la communication
Modifier l’environnement (le rendre plus calme)
Appareils (visuels)
Aide auditive
Le fait de rester debout relève d’un équilibre _ .
Dynamique
Quels sont les aspects touchés de l’équilibre?
Oscillation augmente
Temps d’équilibre réduit de 13 secondes + incapacité de marcher en tandem
Réflexe myotatique ralenti
Quels sont les mécanismes de l’équilibre? (3)
Appareil vestibulaire (position de la tête –> réaction + lente avec âge)
Sensibilité proprioceptive (diminue avec âge, pieds ne s’éloignent que très peu du sol)
Vue
Quels systèmes cérébraux centraux sont-ils responsables de l’équilibre?
Cervelet et système extrapyramidal
Quels sont les impacts de la diminution de l’équilibre statique et dynamique sur le fonctionnement des personnes âgées?
Cadence de marche ralentie
Petits pas
Corps légèrement penchés vers l’avant
Susceptibles aux chutes si déstabilisées
Oscillations
À quoi est attribuable la diminution de la force et de la puissance musculaires?
Vieillissement surtout
Baisse d’AP
Malnutrition
Maladie
Dans le vieillissement, il y a perte sélective des fibres de type _ .
2 (contraction rapide, utilisées en anaérobie)
De quoi résultent les volumes pulmonaires?
Équilibre entre forces du tissu élastique des alvéoles et celle des côtes et des muscles de la respiration
Quels sont les effets physiques de l’âge sur les poumons?
Poumons pèsent 20% de moins
Bronchioles distales diminuent en diamètre
Perte de tissu élastique pulmonaire a/n alvéoles (72 à 60m2)
Compliance moins grande de la paroi thoracique
Quelle est la conséquence de la perte de tissu élastique des alvéoles?
Demeurent fermé à volume courant, ce qui diminue le taux de diffusion d’O2
Quels sont les effets physiques de l’âge sur le coeur?
Muscle cardiaque légèrement plus rigide
Masse augmente (hypertrophie des cellules et rigidification)
Remplissage plus lent
Léger ralentissement de la fréquence cardiaque
Comment la tension artérielle varie-t-elle avec l’âge?
Tend à augmenter
Comment expliquer la variation de la tension artérielle en lien avec l’âge? (2)
Réseau artériel devient plus rigide (perte d’élasticité du tissu conjonctif, athérosclérose, modifications du collagène et de l’élastine)
Diminution de la réponse du système Beta-adrénergique et une prédominance du système Alpha-adrénergique = vasoconstriction
Qu’est-ce qui explique la diminution de performance à l’exercice physique chez la personne âgée?
Une diminution dans chacune des sphères suivantes:
- Augmentation rapide de la consommation d’oxygène par les poumons en lien avec une accélération du rythme respiratoire
- Diminution du tonus vagal permettant augmentation stimulation sympathique et accélération du pouls
- Augmentation du retour veineux et augmentation de la tension artérielle systolique
- Augmentation de la contractilité du muscle cardiaque (plus importante que augmentation tension artérielle, permettant plus grande fraction éjectée)
- VO2 max
Définir les réactions posturales.
Mécanismes qui permettent de se mettre et de rester en position debout ainsi que de marcher grâce à des synergies musculaires coordonnées des muscles gravitaires et anti-gravitaires.
Comment les réactions posturales sont-elles affectées par le vieillissement?
Temps de réaction plus lent et réactions de secours moins efficaces
Articulations douloureuses et raides + faiblesse musculaire
DONC risque de chutes et déséquilibres plus importants
Quelles sont les 3 composantes de la marche?
Équilibre
Locomotion (marche) : activité automatique de déplacement rythmique des membres inférieurs
Adaptation : ajustement de l’équilibre et de la locomotion grâce aux réflexes posturaux du centre de gravité et aux ressources attentionnelles
La marche est un comportement MOTEUR complexe, qui repose sur l’intégration de plusieurs systèmes _ .
Neurologiques
Quels sont les niveaux neurologiques de la marche?
Moelle épinière : Rythme de la marche selon afférences proprioceptives
Tronc cérébral : par cervelet, neurones activés pour déclencher la locomotion
Noyaux gris centraux
Cortex cérébral
Quels sont les stades du sommeil? En quoi consistent-ils?
Non-REM
Stade 1: endormissement
Stade 2: sommeil “banal” (50% de la nuit)
Stades 3 et 4: Sommeil lent profond (25% de la nuit, moment du cycle où on récupère le mieux)
REM: sommeil paradoxal où l’individu montre des signes de sommeil profond et d’éveil, période de RÊVES (activité cérébrale intense)
Quels sont les principaux changements en ce qui concerne l’initiation du sommeil et la maintenance du sommeil en lien avec l’âge?
Durée totale plus courte + difficultés à initier et maintenir le sommeil
Sommeil plus superficiel (prédominance stades 1 et 2)
Sommeil plus perturbé (éveils plus fréquents et prolongés)
Quels sont les principaux changements en ce qui concerne l’horaire de sommeil en lien avec l’âge?
Avancé : se couchent et se lèvent plus tôt
En raison du décalage du cycle circadien
Quels sont les principaux changements en ce qui concerne les siestes en lien avec l’âge?
Font plus de siestes : bénéfique!
À quoi serait attribuable la diminution du sommeil profond?
Diminution de la sécrétion de l’hormone de croissance et à la perte de la prédominance du système parasympathique
À quoi serait attribuable les changements du cycle circadien?
Signal d’éveil plus faible
Diminution de la sécrétion de mélatonine
Diminution du REM
Les effets neurocognitifs délétères du manque de sommeil semblent être _ chez les personnes âgées.
Réduits : bonne performance de résolution de problèmes d’addition, moins d’éveils de dérangement durant la nuit, bonne attention vigilante
Qu’est-ce qui caractérise les relations interpersonnelles chez les personnes âgées?
Cercle intime d’amis proches et membres de la famille
Liens entretenus sont étroits et relations semblent satisfaisantes
Les relations sociales vont de pair avec le _ et le _ .
Maintien de la santé et bien-être
Quel avantage ont les personnes mariées?
Meilleure santé et vivent plus longtemps
Quel est l’élément clé de la satisfaction conjugale?
La façon dont les couples résolvent leur conflit
Comment l’équilibre dans la relation parent-enfant change-t-il avec l’âge?
Les enfants fournissent plus de soutien que les parents
Quelles sont les difficultés modernes en ce qui concerne la relation parent-enfant?
Enfant travaillant à temps plein : surcharge de rôle
Réduction de la taille des familles : moins de donneurs de soins
+ de divorces et de reconstitution
Augmentation de l’espérance de vie : extension de la durée du besoin de soutien
Quel groupe joue un rôle important dans le réseau de soutien social des personnes âgées?
Frères et soeurs : donnent davantage de soutien émotionnel que les amis en plus d’offrir de la compagnie
Comment se caractérise la peine du décès d’un membre de la fratrie?
Peine intense et sentiment de perte d’identité
Quels sont les bienfaits d’un cercle d’amis sur la personnes âgée?
Bonheur et en meilleure santé
Quelle est la symbolique du rôle de grand-parent?
Symbolisent à la fois le lien avec le passé et la continuité de la vie en famille
Compagnons de jeu
Quels facteurs influencent le sentiment de solitude chez la personne âgée?
Santé, personnalité, habiletés cognitives et réseau social: elles ne souffrent pas toutes de solitude
Pourquoi le placement est perçu comme un échec ou un rejet?
La possibilité de prendre des décisions et d’exercer un contrôle sur leur vie est un élément essentiel au BE
Doivent pouvoir le faire en établissement
Quels sont les impacts sociaux de la perte d’audition?
Difficultés à suivre une conversation, surtout si plusieurs personnes parlent en même temps et bruit de fond
Peut mener au retrait social et sentiment de gêne et de solitude
La perte d’autonomie est l’un des modes de présentation les plus fréquents des _ chez la personnes âgée.
maladies
Quels troubles ou conditions sont associés à la perte d’autonomie?
Déficience cognitive
Dépression
Maladies pulmonaires
Troubles de vision et d’audition
L’autonomie repose sur quel équilibre?
Entre l’incapacité fonctionnelle et les ressources matérielles et sociales
Qu’est-ce qui peut briser cet équilibre?
Augmentation des incapacités : épuise rapidement les ressources d’aide (majorité des cas)
Manque de ressources : détériore autonomie du malade
Qu’advient-il en cas de déséquilibre?
Handicap et situation de crise
Quelles sont les formes de la perte d’autonomie?
Aiguë
Subaiguë
Caractériser la forme aiguë de la perte d’autonomie.
S’installe en quelques jours
Résulte d’une malade intercurrente ou décompensation subite d’une maladie chronique
Crise psychosociale, accompagnée de délirium
“Chute signal”: causée par altération des mécanismes neurologiques de coordination
Urgence
Caractériser la forme subaiguë de la perte d’autonomie.
Insidieuse, évolue sur quelques semaines ou mois
Aggravation progressive d’une maladie ou manifestation d’une maladie non détectée
Démence et réactions psycho
Peut être iatrogènes, ex.: médication
Alcool contribue
Peut passer inaperçue
Quels sont les facteurs pouvant favoriser le préservation de l’autonomie ou faciliter le maintien à domicile?
En couple (le plus important)
Ressources d’aide si conditions physiques moins bonnes
Organisation spatiale de la maison
Commerces à proximité
Handicap
Quelles sont les personnes plus susceptibles d’être placées?
Vivant seules
Participent pas aux activités sociales
Handicap limitant
Proches aidants surchargés
Pauvreté
