APP 1 Flashcards
Définir un petit poids de naissance (pour l’âge gestationnel).
Poids du nouveau-né inférieur au 10e percentile (ou 5e ou 3e) ou < à 2 écarts-types p/r à la moyenne pour l’âge gestationnel
Définir un RCIU.
Nouveau-né n’ayant pas atteint son plein potentiel de croissance prévu.
Quelle est la principale caractéristique d’un RCIU?
Discordance entre sa maturité neurologique (généralement normale selon le périmètre crânien) et ses paramètres de croissance, particulièrement le poids (plus faible).
V ou F
Un bébé peut avoir un PPN sans nécessairement avoir un RCIU.
V
Pour des raisons constitutionnelles
V ou F
Si un bébé a un poids supérieur au 10e percentile et donc pas PPN, il ne peut pas avoir de RCIU.
F
Un bébé peut avoir un RCIU et malgré tout avoir un poids supérieur au 10e percentile (sans être PPN) si son potentiel de croissance est élevé.
Décrire un RCIU harmonieux ou symétrique.
Poids, taille et périmètre crânien proportionnés
Causes intrinsèques
Décrire un RCIU dysharmonieux ou asymétrique.
Paramètres touchés: poids > taille > PC
Causes extrinsèques
De quoi dépend le pronostic du PPN? Selon quelles conditions est-il bon?
Dépend de la cause du PPN et de l’importance de la RCIU
Une CROISSANCE DE RATTRAPAGE est souvent observée après la naissance pour les RCIUs de causes EXTRINSÈQUES
- Meilleure si elle s’amorce tôt
- Meilleure si RCIU pas trop importante
Pronostic neuro est bon si rattrapage bon
Définir un agent tératogène.
Agent venant de l’environnement qui peut interférer avec le développement du prénatal et entrainer des anomalies développementales.
Quels sont les risques associés à une mère adolescente?
Le corps en croissance de l’adolescente consomme les substances nutritives dont le foetus a besoin
Risques accrus de naissance prématurée, PPN, mort
Quels sont les risques associés à une mère dont l’âge est de plus de 35 ans?
HTA, saignements, complications dues au diabète
Fausse couche, naissance prématurée, complications, syndrome de Down
> 40 ans: risque de césarienne
> 50 ans: prématurité, PPN, mort
Quel poids devrait prendre une mère lors de sa grossesse?
entre 7 et 18 kg
Quels nutriments une femme enceinte devrait-elle s’assurer de prendre?
Acide folique : tube neural, déficit d’attention et hyperactivité
Vitamine D : basse teneur minérale des os
Quel est le facteur le plus important menant au PPN dans les pays développés?
Tabagisme
Expliquer les mécanisme derrière les problèmes engendrés par le nicotine pendant la grossesse.
- Vasoconstriction utérine par nicotine et catécholamines –> Hypoxémie foetale
- Baisse de l’apport de l’O2 par monoxyde de carbone qui se fixe sur l’hémoglobine –> hypoxémie tissulaire
Quels sont les impacts du tabagisme sur le développement de l’enfant?
Problèmes respiratoires, neurologiques, cognitifs et comportementaux
Âge scolaire: faible capacité d’attention, hyperactivité, troubles d’apprentissages et de comportement, faibles résultats aux tests de QI
Quelles structures sont affectées par l’alcool lors de la croissance foetale?
Cellules nerveuses
Définir le syndrome d’alcoolisation foetale (SAF).
Syndrome caractérisé par des anomalies développementales, motrices et neurodéveloppementales
Quelles structures sont affectées par la marijuana lors de la croissance foetale?
Lobe préfrontal : déficit d’attention, impulsivité, difficultés dans les activités perceptuelles
Quelles sont les mesures à prendre en cas d’une mère affectées par le VIH.
Peut être transmis au foetus en traversant le placenta, pendant l’accouchement donc il se doit de garder la charge virale au plus bas possible
Éviter l’allaitement
Expliquer les effets de la rubéole.
Risques de surdité et d’anomalies cardiaques
Expliquer les effets du diabète.
Anomalies congénitales
Expliquer les effets de l’herpès.
Transmis lors de l’accouchement
Se présente sous formes de lésions cutanées, oculaires et buccales
Peut porter atteinte au SNC sous forme d’encéphalite
Peut conduire à la mort
Quels types de stress sont-ils plutôt néfastes pour le bébé? Comment porte-il atteinte au nouveau-né et à l’enfant?
Chronique et élevé
Hyperactivité et tempérament rigide du nouveau-né
Problèmes émotionnels et de comportements durant l’enfance
Quel type de stress serait bénéfique pour l’enfant? À quels niveaux?
Modéré
Organisation du cerveau, développement neurologique accéléré
Quels sont les effets de la dépression de la mère?
Semblables au stress
L’âge avancé du père, et la détérioration du sperme qui en résulte, est associé à quoi? (4)
Malformations congénitales
Nanisme
Schizophrénie et troubles bipolaires
Autisme
Définir la prématurité.
Naissance avant la 37e semaine de gestation
Quels sont les principaux facteurs de risque du prématuré?
Facteurs démographiques : âge, race, niveau socioéconomique faible
Facteurs comportementaux : mauvaise nutrition, tabagisme, substances toxiques
Complications durant la grossesse
Problèmes médicaux de la mère
Quels facteurs ont fait en sorte d’augmenter le nombre de nouveaux-nés à risque de faibles poids?
Mères plus âgés
Augmentation des naissances mutliples
Quelles hormones déclenchent le travail d’accouchement?
Prostaglandines, potentialisées par les cytokines
Expliquer les impacts de la prématurité en lien avec l’immaturité du système immunitaire.
Vulnérabilité accrue aux infections
Expliquer les impacts de la prématurité en lien avec l’immaturité du SNC.
Empêche certaines fonctions indispensables à la vie (téter)
Hypotonie et apnée d’origine centrale
Hémorragies cérébrales
Expliquer les impacts de la prématurité en lien avec la thermorégulation.
Moins de tissus adipeux donc difficultés à maintenir sa température corporelle
Expliquer les impacts de la prématurité en lien avec l’immaturité du système respiratoire.
Maladies des membranes hyalines : défaut de surfactant pulmonaire qui entraine difficultés d’expansion
*cause la plus importante de morbidité et de mortalité
Apnée (arrêt respiratoire de >20s)
Expliquer les impacts de la prématurité en lien avec les structures CV.
Persistance du canal artériel qui peut entrainer insuffisance cardiaque
HTA pulmonaire
Hypotension artérielle suivie de hypertension artérielle systémique
Anémie
Expliquer les impacts de la prématurité en lien avec l’immaturité du système GI.
Succion et déglutition faibles ou incoordonnées
Malabsorption relative due à la maturation tardive de la lactase
Immaturité du mécanisme de glucorono-conjugaison hépatique (hyperbilirubinémie et ictère nucléaire)
Expliquer les impacts de la prématurité en lien avec l’immaturité des reins.
Réduction du pouvoir de [] de l’urine –> perte excessive d’électrolytes et risque de déséquilibre acido-basique
Expliquer les impacts de la prématurité en lien avec le métabolisme.
Risques d’hypoglycémie, hypocalcémie et rachitisme
Expliquer les impacts de la prématurité en lien avec l’immaturité sensorielle.
Risque de perte auditive permanente et de rétinopathie
Quels sont les déficits dans les sphères du développement en lien avec la prématurité?
Motricité fine et globale
Langage réceptif et expressif
Cognition : mémoire et vitesse de traitement de l’informations, problèmes scolaire, attention, hyperactivité
Socialisation : anxiété, plus vulnérable au rejet social, victimisation
Régulation des émotions : problèmes de comportements
Autonomie
Quelles sont les conséquences psychosociales de la prématurité chez l’enfant?
Troubles de conduite alimentaire
Troubles de sommeil
Activités de manipulation du centre du corps (agressive ou érotique)
Troubles de comportement
Dépendance de l’enfant, fixation à sa mère, séparations difficiles
Quelles sont les conséquences psychosociales de la prématurité sur la famille?
Deuil de l’accouchement à terme
Stress important
Peut forcer la prise de décisions difficiles
Quelles sont les conséquences psychosociales de la prématurité sur la mère?
Préparation émotionnelle incomplète au moment de l’accouchement
Insatisfaction, incomplétude face à la grossesse, déception
Contexte et conditions d’hospitalisation : nuit au processus d’attachement
Dévalorisation de la mère
Deuil de l’enfant parfait/idéal
Définir le tempérament.
Ensemble de dispositions fondamentales, et relativement stables, qui modulent le style d’approche et de réaction à une situation donnée.
*Manière spécifique et stable de réagir aux personnes et aux situations
De quoi dépend le tempérament.
Facteurs génétiques et prénataux
Décrire les enfants de tempérament FACILE.
Généralement joyeux (intensité émotionnelle faible à moyenne)
Ouverture aux nouvelles expériences (personnes, aliments, situations, changements)
Rythmes biologiques réguliers (rapidement acquis)
Décrire les enfants au tempérament DIFFICILE.
Irritable et réactions émotionnelles intenses (pleure souvent, rit fort, humeurs intenses et maussades souvent)
Rythmes biologiques irréguliers
Réagit mal à la nouveauté et au changement et s’adapte lentement
Décrire les enfants au tempérament LENT À RÉAGIR.
Réagit lentement à la nouveauté et au changement
Rythmes biologiques +/- réguliers
Réponses initiales de faibles intensités face à divers changements (aliments, personnes, routines)
Humeur généralement neutre
L’apprentissage est une fonction cognitive. Or, par quoi et comment apprennent les enfants?
Par l’action, au moyen des fonctions motrices et sensorielles
Bébé a besoin d’explorer son environnement à l’aide de ses sens et par ses propres mouvements (délimite son corps et le reste du monde) = processus continu d’interactions entre le bébé et son environnement
Les mouvements volontaires prennent le dessus à quel âge?
4 mois
MOTRICITÉ GLOBALE
Quelles sont les étapes du contrôle de la tête et du corps?
Naissance: tourne la tête
3 mois: roule sur lui-même
4 mois: tenir la tête droite
5-6 mois: assis sans appui
7-8 mois: se met seul en position assise
MOTRICITÉ GLOBALE
Quelles sont les étapes du développement de la locomotion?
6 mois: rampe
9-10 mois: 4 pattes (+ autonome, plus sensible aux objets)
1 an: marche
MOTRICITÉ FINE
Quelles sont les étapes du développement du contrôle des mains?
Réflexe d’agrippement disparait et le bébé est capable de saisir des objets
Entre 7 et 11 mois: préhension palmaire –> préhension digitale –> préhension en pince
Définir l’attachement.
Relation affective réciproque et dynamique qui s’établit entre 2 individus et qui a une fonction adaptative pour l’enfant (BE et sécurité).
S’accompagne d’un sentiment de sécurité.
Déterminant pour l’établissement et la qualité de liens interpersonnels futurs
Quel est le moment de vie de l’enfant pendant lequel se lie le lien d’attachement?
au cours des 2 premières années
Décrire la phase d’attachement suivante: pré-attachement.
Avant 2 ou 3 mois
Comportements ne sont pas différenciés en fonction des personnes qui prennent soins de lui
Décrire la phase d’attachement suivante: émergence de l’attachement.
À partir de la 8e semaine
Orientation des comportements d’attachement
Prend compte de l’effet de ses actions, ce qui entraine un sentiment d’emprise sur le monde et de confiance en lui
Décrire la phase d’attachement suivante: attachement véritable.
6-8 mois
Une personne devient la figure d’attachement principale
Peur de l’étranger et l’anxiété de séparation se manifestent
Comment l’enfant contribue-t-il à la formation du lien d’attachement?
Actif: il se construit des modèles opérationnels internes (MOI), soit une représentation des comportements et des attitudes des personnes significatives pour lui
Sur quoi est basé le MOI? (2)
Sentiment de mériter ou non d’être aimé
Sentiment que les autres sont fiables pour lui apporter cet amour
**si figure d’attachement variable, alors MOI variable et attachement affecté
Décrire l’attachement SÉCURISANT en lien avec la situation étrange.
Confiance en présence de la mère, détresse en son absence et retour à la confiance à la réunion
Mère = base de sécurité. Source de réconfort et référence en cas d’exploration.
Décrire l’attachement insécurisant de type ÉVITANT en lien avec la situation étrange.
Distance en présence de la mère, indifférence en son absence et absence de réconfort à son retour
Accepte contacts de personnes étrangères
Décrire l’attachement insécurisant de type AMBIVALENT en lien avec la situation étrange.
Anxieux en présence de sa mère, extrêmement secoué lors de son départ, recherche réconfort à son retour mais montre de la résistance
Réagit fortement aux étrangers
Explore moins, s’éloigne moins
Décrire l’attachement insécurisant de type DÉSORGANISÉ en lien avec la situation étrange.
Comportements contradictoires à l’égard de sa mère
Confusion et peur
Comportements erratiques au retour de la mère (semble joyeux, mais se détourne, semble confus ou appeuré)
Peu d’exploration
Qu’est-ce qui détermine le type d’attachement (étape de la situation étrange)?
Comportement de l’enfant au retour de la mère
Quels sont les facteurs d’influence de l’attachement?
TEMPÉRAMENT : qualité d’ajustement entre le parent et l’enfant est un facteur important
SENSIBILITÉ MATERNELLE : détecter les signaux et les besoins du bébé et y répondre de façon rapide et cohérente
RELATION AVEC LE PÈRE : contexte de jeu, interactions stimulantes, favorise exploration, apprendre à tolérer la frustration et à réagir aux événements imprévus
Quels sont les caractéristiques (impacts à long terme) des individus avec un attachement sécurisant?
Exposition à une diversité d’expériences et d’occasions d’apprendre
Indépendance, meilleures habiletés et adaptation sociales
Quelles sont les caractéristiques (impacts à long terme) des individus avec un attachement insécurisant?
Inhibés, plus d’émotions négatives, colériques ou agressifs
Hostiles plus jeunes
Dépendants plus vieux
Quels sont les caractéristiques (impacts à long terme) des individus avec un attachement désorganisé?
Problèmes de comportement à l’école et troubles de santé mentale
Quelle est la théorie psychosociale d’Erikson?
Souligne l’importance des influences sociales et culturelles dans le développement de la personnalité, et au cours de laquelle se situe la recherche de l’identité du moi
Quelle est la première crise de la théorie psychosociale d’Erikson?
Confiance VS méfiance fondamentale (0-18 mois)
Décrire le pôle de la confiance.
Dépend de la qualité de l’entourage de l’enfant
Si on s’occupe de lui et que ses BESOINS sont comblés, l’enfant pourra faire confiance aux autres et sera convaincu qu’il pourra se faire confiance
Autrement dit, la confiance en soi tire son origine de la manière dont son entourage répond aux besoins de l’enfant
Sentiment de SÉCURITÉ
Décrire le pôle de la méfiance.
Si on ne s’occupe pas de lui et qu’on tarde à répondre, l’enfant va apprendre à se méfier de cet environnement peu fiable
Peut mener au retrait social et affectif
Décrire l’équilibre atteint de la première crise. Quelle est la force adaptative?
Espoir : donne la certitude que le monde qui l’entoure est un endroit sécuritaire et prévisible sur lequel il peut agir
Cette crise est nécessaire à l’établissement de relations interpersonnelles grâce à la confiance et à la protection de soi grâce à la méfiance (prudence)
Quelle est la 2e crise de la théorie psychosociale d’Erikson?
Autonomie VS doute (18-36 mois)
La confiance développée lors de le 1ère crise engendre chez l’enfant le désir de s’ouvrir au monde extérieur sans trop de craintes. Cependant, il doit reconnaître ses limites et entretenir des doutes raisonnables.
Décrire le pôle de l’autonomie.
L’enfant veut réaliser des choses par lui-même : “je suis capable”
Faire des choix et en assumer les conséquences
Se montrer ferme dans les mises en garde
Dépend de ses nouvelles capacités motrices et de ses compétences cognitives et langagières
Décrire le pôle de la honte/doute.
Si besoin d’explorer est trop souvent contrecarré par son entourage, ou si on lui reproche trop ses échecs
–> inhibition de l’autonomie (pour éviter problèmes)
Il faut accepter les échecs d’autonomie et aider l’enfant à COMPRENDRE la raison de ses incapacités
Qu’est-ce que le négativisme? Comment se manifeste-il chez les enfants en quête d’autonomie?
Comportement caractéristique qui amène l’enfant à exprimer son désir d’autonomie en s’OPPOSANT fermement à ce qu’on lui demande
- Accepter avec sagesse ses oppositions
L’enfant doit évaluer de façon réaliste ses propres limites
Décrire les étapes de la reconnaissance des sons chez un enfant pendant la période prénatale.
Foetus a une capacité de reconnaissance des sons et a une préférence pour la voix de sa mère
Permet la reconnaissance des phonèmes de base
Décrire les étapes de la reconnaissance des sons chez un enfant de la naissance à 1 an.
6 mois : Phonèmes de base (même de 2 langues en même temps)
6-12 mois : Règles phonétiques de la langue (règles abstraite dans la construction des phrases)
12 mois : Distinguer les phonèmes de sa langue (VS langue étrangère), assemblage des phonèmes
Quelles sont les 4 phases du langage pré-linguistique?
Pleurs
Gazouillis (6 semaines à 4 mois)
Babillage (6 à 10 mois)
Expression gestuelle
Décrire le développement du gazouillis.
6 semaines à 3 mois : rire et gazouillis quand content
3 mois : sons qui semblent reproduire ceux qu’il entend pour le plaisir (réactions circulaires primaires)
4 mois : attirer ou garder l’attention (réactions circulaires secondaires)
Décrire le développement du babillage.
Babillage : répétition de chaînes (mamama)
6-10 mois : imite PAR HASARD sons entendus
9-10 mois : imite DÉLIBÉRÉMENT d’autres sons
Décrire le développement de la gestuelle.
Spontanément
9-12 mois: quelques gestes sociaux conventionnels
10-14 mois : gestes symboliques (souvent avec les premiers mots)
*enfant comprend que les objets et les concepts ont des noms
À quel moment l’enfant prononce-t-il ses premiers mots de façon générale?
Premier mot : quand l’enfant désigne vraiment ce qu’il veut dire
entre 10 et 14 mois
Décrire le développement du vocabulaire.
11-13 mois :
- Fonction symbolique de la désignation
- Comprend son nom et “non”
- Langage réceptif > langage expressif
Ensuite le vocabulaire augmente graduellement
Un apprentissage précoce du langage est lié au _ .
développement cognitif
À quel moment sont émises les premières phrases? Comment se caractérisent-elles?
18 à 24 mois
Langage TÉLÉGRAPHIQUE (quelques mots essentiels à la compréhension de l’idée générale)
À quel moment apparaît la syntaxe?
Entre 20 et 30 mois
À quel âge correspond cette caractéristique : L’enfant se fait bien comprendre, et répond et pose des questions.
3 ans
et à 4 ans se fait comprendre complètement (4/4)
Quels sont les facteurs influençant le développement du langage?
Maturation du cerveau (côté gauche)
Interactions sociales et rôle des parents
Développement du vocabulaire (parent aide enfant en répétant et prononçant)
Langage de bébé (ultra expressif, accent sur les voyelles, phrases courtes)
Apprentissage de plus d’une langue (vocab moins riche)
Lecture dirigée
Quel paramètre de croissance permet de déterminer la présence de maladies sous-jacentes?
Vélocité (cm/année)
Régularité de la croissance témoigne de l’état de santé de l’enfant VS ralentissement ou accélération abrupte indique une maladie probable
La croissance prénatale est surtout dépendante de _ , mais à partir de l’âge de 2 ans, elle est déterminée par _ .
- Mère
2. Gènes maternels et paternels
Énumérer l’axe de la GH.
- Hypothalamus - GNGR
- Adénohypophyse - GH
- Foie - IGF-1
- Action sur cartilage de croissance a/n des os, des muscles et autres tissus
L’effet de la GH sur la croissance est notable à partir de quel moment?
1 an
Nommer le rôle de la ghréline.
Produite par l’estomac
Stimule relâche de GH
Comment les hormones thyroïdiennes agissent-elles?
Ostéogénèse et ce, dès la période prénatale
Nommer les 2 fonctions des hormones sexuelles.
Augmente relâche de GH
Agissent directement sur le cartilage des os
Comment l’estradiol, une oestrogène, agit-il sur la croissance à la puberté?
Responsable de l’accélération de la croissance à la puberté
Ensuite de l’arrêt par la fusion des cartilages de croissance
V ou F
Les stéroïdes sexuels ont un effet direct sur la croissance indépendamment de la présence de GH et IGF-1.
V
Reste minime en l’absence de GH et IGF-1
Quelle est la formule du potentiel de croissance?
(Taille de la mère + taille du père)/2 +/- 6,5 cm +/- 8,5 cm (incertitude)
Quels facteurs peuvent avoir un impact sur la croissance?
Toute maladie chronique peut ralentir la croissance
Environnement affectif
Nutrition
