APP 3 Flashcards
Enjeux liés à la discrimination que vivent les immigrants
Difficultés en matière d’insertion sur le marché du travail qui entraine situation d’inégalité sociale
- Revenus d’emploi inférieurs
- Taux de chômage plus élevé (2x + élevé que les natifs)
Intégration dépend de…
Appartenance ou non à une minorité racisée
Obstacles à l’insertion sur le marché du travail
- Manque de reconnaissance des compétences étrangères (varie selon le pays d’origine)
- Mauvaises applications des mesures d’intégration
- Discrimination au travail (nom et apparence)
- Manque d’expérience locale
- Capital social moins élevé (pas de bouche à oreille)
Immigrants des pays Maghreb: où se dirigent-ils sur le marché du travail?
- Garderies
- Commerce du détail
- Télémarketing
- Taxi
- Agent immobilier
Immigrants des pays Maghreb: facteurs expliquant leur orientation sur le marché du travail
- Compatriotes dans le milieu
- Formation courte
- Âge et responsabilités familiales ne permettent pas un retour aux études
- Crainte de débuter au bas de l’échelle
Facteurs expliquant chômage et déqualification
- Barrières linguistiques (mauvaise maîtrise de l’anglais et parfois français)
- Barrières systémiques (diplôme et contacts)
- Barrières culturelles (adaptation à l’emploi et à la société)
- Stéréotypes, préjugés et discrimination
- Messages contradictoires (parlent de leur diplôme dans leur pays, mais patrons sont effarouchés)
Cours de francisation
Peu fréquentés: lieux de socialisation et de familiarisation
Rôle et vision des hommes et des femmes d’origine maghrébine
Femmes
- Perçues vulnérables, isolées
- Moins discriminées: emplois alimentaires, inspirent sympathie et admiration
Hommes
- Préjugé de machos = plus de discrimination
Relations familiales
Éclatement de la famille ou reconstruire pour le mieux
Stratégies d’adaptation
Identitaires
- Résidence: à Montréal ou en communauté
- Engagement dans la société (bénévolat)
Professionnelles
- Garderies pour les femmes
- Milieu communautaire
- Retour aux études
Recommandations pour l’usage du lait maternel
Allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois et encouragé jusqu’à 2 ans (au moins jusqu’à 1 an) en complétant avec un régime alimentaire approprié
Avantages du lait maternel pour l’enfant
- Facile à digérer et moins susceptible d’entrainer réactions allergiques
- Réduit incidence ou gravité de plusieurs problèmes ou maladies
- Assure un développement optimal (croissance, neurologique et immunologique) - moins d’infections et modulation du système immunitaire au delà de la période d’allaitement
- Facteurs bioactifs contribuent à la maturation du système digestif et flore digestive
- Effet protecteur à long terme contre certaines maladies (diabète) et allergies
- Facilitera acceptation des autres aliments plus tard
Composition du lait maternel (déficiences, composition)
- Contient tous les nutriments nécessaires en quantités suffisantes pour les 6 premiers mois de vie
- Manque fer (petits poids) et vitamine D (risque de rachitisme)
Composition varie pendant la tétée: eau et protéines au début et s’enrichit de lipides par la suite (menant à une satiété) - s’adapte aux besoins de l’enfant
Colostrum
Liquide sécrété avant la montée laiteuse, moins riche en gras mais adapté aux besoins
Contient plus de protéines
Fonction d’immunisation (immunoglobulines et autres facteurs)
Avantages du lait maternel pour la mère
- Lait toujours à la bonne température et stérile
- Lien mère-enfant
- Avantages psycho (confirmation de bonne mère, rôle maternel, augmente satisfaction)
- Perte de poids plus rapide
- Prolongement de la grossesse
Utilisation du biberon et ses avantages
- Connaissance de la quantité de lait ingéré
- Partage des tâches dans les soins de bébé et permet le retour au travail
Comportement émotionnel, hyperactivité, comportement prosocial de l’enfant ne semblent pas être liés au type d’allaitement
Pourquoi assurer une alimentation saine durant l’enfance?
- Prévention de plusieurs problèmes de santé
- Si inadéquats, morbidité et mortalité (obésité et malnutrition)
- *Respecter l’appétit des enfants
Besoins énergétiques du nourrisson: comment les combler?
Offrir du lait à volonté et à la demande (pas d’horaire rigide)
Caractéristique du lait de vache
- Se rapproche le plus possible de lait humain
- Contient tous les éléments nécessaires, mais ne protègent pas contre les infections
- Composition enrichie en fer est suggérée
- Aurait plus d’omega et prébiotiques et probiotiques
Introduction des aliments solides: à partir de quel âge? Avec quel nutriment suggéré?
4 mois avec des aliments riches en fer (céréales, viandes) pour développement du cerveau
À partir de quand l’enfant devrait-il manger la même variété d’aliments que sa famille?
12 mois
Déficit de vitamine D: cause et risque associé ? Solution?
Contenu en lait maternel n’est pas suffisant.
Risque de rachitisme.
Soleil (favorise production endogène) ou compléter avec formule commerciale ou lait de vache.
Déficit de fer: cause et risque associé ? Solution?
Risque de déficit après l’âge de 6 mois si l’enfant tarde à manger des aliments.
Essentiel au développement du cerveau.
Céréales enrichies et viande.
Nutrition après la 2e année de vie
Enfant devient plus capricieux et appétit chute en raison du ralentissement de la croissance et du déclin physiologique de l’adiposité
3 repas par jour (déjeuner = 25% des besoins énergétiques)
Certains aliments à éviter jusqu’à 4 ans, couper en petits morceaux
Aspects quantitatifs: besoins énergétiques et prise de précautions particulières?
Besoins varient selon la vitesse de croissance, la proportion de tissu maigre et le niveau d’activité (1000 kcal + 100 kcal/année d’âge)
Pas besoin de prendre de précautions particulières s’ils sont actifs
Aspects qualitatifs: qu’est-ce qu’une alimentation équilibrée?
- Limiter la consommation riche en gras saturés, en cholestérol, en sel et en sucres concentrés (augmentent risque de maladies cardiovasculaires et certains cancers)
- Fruits et légumes, substituts de viande et grains entiers
Conclusions des données probantes sur l’impact du régime végétarien sur le développement et la croissance et les apports énergétiques
Enfants et adolescents grandissent et se développent bien lorsqu’ils consomment un régime végétarien bien conçu et complété par des suppléments convenables
Apports énergétiques suffisants (soya, noix et beurres de noix)
(*très strict: risque de carence en raison de leur faible densité énergétique et contenu en fibres alimentaires excessif)
Impacts d’un végétarisme trop strict et périodes de vulnérabilité
Surtout pendant la grossesse, l’allaitement et les deux premières années de vie peut être responsable de troubles de santé importants
- Anémie et retard pondéral
On préfère donc ne pas opter pour une diète végétarienne avant l’âge de 2 ans
Recommandations en matière de protéines et acides aminés lors d’un régime végétarien
- Diversité des aliments assure un apport de tous les acides aminés essentiels (soya les offre tous)
- Apports ajustés à la hausse (10 à 15%), car protéines végétales moins bien absorbées
Recommandations en matière de minéraux (fer) lors d’un régime végétarien
Généralement suffisant.
Suppléments si croissance rapide et régimes si lacto-ovo-végétarien ou végétalien.
Prendre des vitamines C pour favoriser absorption du fer non hémique.
Recommandations en matière de minéraux (zinc) lors d’un régime végétarien
Phytates réduisent biodispodisponibilité du zinc.
Apport 50% plus élevé.
Recommandations en matière de minéraux (calcium) lors d’un régime végétarien
Carence peu probable
Attention aux végétaliens, qui peuvent avoir des déficits., donc besoins de suppléments pour enfants et adolescents
Recommandations en matière de vitamines (B12) lors d’un régime végétarien
Ok si consommation de lait et oeufs. Ne se trouve que dans les produits animaux.
Régime végétarien riche en acide folique, peut masquer une anémie par carence en vitamine B12, mais rend tout de même les enfants vulnérables à une atteinte neuro.
Suppléments si besoin (évaluation ou strictement végétalien)
Recommandations en matière de vitamines (D) lors d’un régime végétarien
Peut être déficiente.
Au Canada, l’exposition au soleil étant limité, suppléments recommandés.
Si strictement végétalien, suppléments de vitamine D2 (non animal).
Recommandations pour les femmes enceintes ou qui allaitent lors d’un régime végétarien
Si bien planifié, poids de naissance devrait être ok.
Strictement végétalienne: prévoir suppléments de B12 et vitamine D au besoin.
Pharmacocinétique chez les enfants: effet des différences de vidange gastrique (oral)
- Vidange gastrique plus lente
- Absorption plus lente
- Tmax (temps pour atteindre la concentration maximale) est prolongé
- Effet thérapeutique plus long (absorbé sur une plus longue période de temps)
Pharmacocinétique chez les enfants: effet du pH gastrique (oral)
Neutre à la naissance et 1-3 dans premiers 24h, pH > 5 jusqu’à 1 mois (entre 5 et 7 à l’adulte)
Médicaments solubles dans l’acide -> absorbés plus facilement chez nouveaux-nés
Médicaments acides faibles -> absorption plus faible chez nourrissons
Pharmacocinétique chez les enfants: enzymes gastro-intestinales - activité plus faible (oral)
Diminution de l’absorption des médicaments liposolubles
Pharmacocinétique chez les enfants: péristatisme - irrégulier (oral)
Absorption variable de certains médicaments
Pharmacocinétique chez les enfants: Transit intestinal - diminué par la diarrhée (oral)
Diminution des médicaments à libération prolongée
Pharmacocinétique chez les enfants: impacts sur administration intramusculaire (IM)
Perfusion périphérique plus faible, diminution de l’absorption
Masse musculaire plus faible, diminution absorption
Pharmacocinétique chez les enfants: impacts sur administration topique
Plus de surface corporelle, augmentation de l’absorption transdermique et systémique
Épiderme plus mince, augmentation absorption
Pharmacocinétique chez les enfants: eau corporelle totale (distribution) - plus grande quantité
- Plus grand volume de distribution
- Diminution de la concentration des médicaments solubles dans l’eau
- Dose plus élevée nécessaire
Pharmacocinétique chez les enfants: graisse corporelle (distribution) - plus faible chez prématurés
Volume de distribution plus faible
Pharmacocinétique chez les enfants: barrières naturelles permanentes (distribution) - plus perméables
Augmente absorption
Pharmacocinétique chez les enfants: liaison aux protéines (distribution) - moins de protéines plasmatiques
Augmente fraction libre du médicament (encore plus avec hyperbilirubinémie) et augmente concentration du médicament (plus biodisponible)
Pharmacocinétique chez les enfants: métabolisme hépatique (réaction de phases I et II)
Encore immature jusqu’à 1 an, processus de métabolisation plus lents
Pharmacocinétique chez les enfants: excrétion rénale (filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire)
Filtration: pas à pleine capacité
Sécrétion: diminuée et capacité de concentration des urines réduite. Sécrétion cependant augmentée chez enfants et adolescents.
Erikson: Comment considère-t-il les années scolaires sur le plan affectif?
Plus calmes. Il met l’accent sur la maîtrise d’habiletés dans un contexte scolaire.
Erikson: Quelle est la 4e crise du développement psychosocial?
6 à 11 ans: travail VS infériorité
Erikson: Décrire l’évolution de l’enfant pendant la 4e crise.
- Apprentissage des habiletés et des tâches requises dans sa société et doit fournir un travail productif
- Participer aux rouages de la vie en société et compétences (lire, écrire, arts…)
- Aime se sentir utile
- Se responsabilise et développe un sentiment de compétence
Erikson: quelle est la force adaptative mise en jeu?
Compétence (importance pour l’estime de soi)
Erikson: quel est l’équilibre recherché?
- Meilleure connaissance de lui-même et de ses limites en comparant ses compétences à celles de ses pairs
- Risque de se sentir inférieur en se comparant
Erikson: décrire le sentiment d’infériorité.
- Doit être conscient de la possibilité d’échec
- Pas nécessairement négatif, aide à développer un concept de soi plus réaliste
- Si l’enfant se sent toujours inférieur, il tend à être incompétent et à ne plus avoir de motivation pour le travail et l’apprentissage. Peut même régresser à une crise antérieure et perdre l’initiative.
Erikson: décrire sentiment de travail et performance/perfection.
Si exagéré, peut devenir un bourreau de travail et ne pas tolérer l’échec.
Évolution de l’estime de soi et du soutien social: décrire impact d’un bon soutien social.
- Enfant sent qu’il est important aux yeux de ceux qui lui importent
- Valorisation de soi
- Soutien social accentue estime de soi
Décrire brièvement le stade des opérations concrètes de Piaget.
6-12 ans.
Pensée logique lui permettant de faire mentalement des opérations pour résoudre des problèmes concrets.
Stade des opérations concrètes: décrire le principe de conservation.
Comprendre que 2 quantités restent égales même si leur apparence physique est transformée.
- Identité: Identité ne l’objet ne change pas si aucune opération (ajout ou retrait) n’est effectuée.
- Réversibilité : Transformation peut se faire en sens inverse.
- Compensation: Ajout dans une dimension est compensée par le retrait dans une autre.
Substance (6-7 ans), poids (9-10 ans) et volume (11-12 ans)
Stade des opérations concrètes: décrire le principe de classification.
Sériation: Ordonner des éléments selon une ou plusieurs dimensions.
Inférence transitive: Relation existe en 2 objets, basée sur la connaissance de la relation qu’entretient chaque objet avec un objet tiers.
Inclusion des classes: Relation existe entre un tout et ses différentes parties.
Stade des opérations concrètes: décrire le raisonnement (inductif et déductif).
Induction: Partir d’observations particulières sur un élément des classes pour arriver à une conclusion générale. Conclusions inductives ne sont pas définitives.
Déduction: Partir d’une prémisse générale pour tirer une conclusion sur un/des membres particuliers de cette classe.
Stade des opérations concrètes: décrire le principe de relations spatiales.
Bonne idée de la distance qui sépare un endroit d’un autre et du temps nécessaire pour la parcourir. Se souvient du parcours et des points de repères qui le jalonnent.
Plans et cartes.
Stade des opérations concrètes: décrire l’évolution concernant les nombres et les mathématiques.
6-7 ans: additions
9 ans: soustractions
8-9 ans: résoudre problèmes sans que les opérations à faire ne soient clairement indiquées.
Stade des opérations concrètes: décrire le principe de décentration.
Capacité de considérer plusieurs aspects d’une situation.
Le passage à la pensée flexible et logique serait attribuable à quoi?
Maturation neurologique et adaptation à l’environnement.
Principe de conservation dépendrait de l’expérience avec le monde physique.
Décrire le stade 1 du développement moral.
Basé sur obéissance stricte à l’autorité (2-7 ans)
Un comportement ne peut être BON ou MAUVAIS. Égocentrisme fait en sorte qu’il ne peut concevoir d’autres façons de percevoir une question morale.
Règles strictes dictées par l’adulte ne peuvent être modifiées. Toute offense mérite une punition, peu importe l’intention de départ.
Décrire le stade 2 du développement moral.
Respect et coopération (7-8 ans à 10-11 ans)
Éventail plus large de points de vue et fait preuve de décentration.
Rejette peu à peu l’idée d’un code moral et absolu basé sur la justice et un traitement égal pour tous.
Prend en considération l’intention des actes.
Décrire le stade 3 du développement moral.
Équité (11-12 ans - raisonnement formel)
Prise en compte de circonstances particulières.
