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1230 microbio > APP 6 Malaria > Flashcards

APP 6 Malaria Flashcards

1
Q

d’ou vient probablement un patient avec une fièvre entérique (typoide)

A

sous-continent indien et asie de Sud-Est

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2
Q

d’ou vient probablement un patient avec une fièvre Paludisme (rickettsioses)

A

Afrique subsaharienne

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3
Q

d’ou vient probablement un patient avec une fièvre Dengue, dengue, chikungunya, diarhée du voyageur, zika (les abrovirus)

A

Asie du Sud, Asie du Sud-Est et Amérique latine, Caraibes, Inde

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4
Q

quel pays est connu avoir/ne pas avoir de Malaria

A

Pas de malaria à Cuba

Afrique, asie, sous continent indien, océanie, amerique centrale, nord de l’amerique du sud, caraibes

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5
Q

en visitant les amis+famille, (2) fièvres et (1) infection sont communs chez les adults et les enfants

A

adultes: paludisme et la fièvre entérique

enfant : hépatite virale aigue

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6
Q

compare le différente periodes d’incubation et donne des examples pour chacun (courte, moyenne, long).

(NB: si les maladies apparaissent trops tôt/tard, on peut les enlever du diagnostique différenciel)

A

courte: dengue, chikungunya, diarhée du voyageur, zika (les arbovirus), plaudisme (rickettsioses)

Moyenne (2-4 semaines): malaria, fièvre entérique

Long: tuberculose, hépatite B, leishmaniose viscérale

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7
Q

quel est le bilan microbiologique préscrit à une personne présentant une fièvre après un voyage

A

1) formules sanguins et tests différentiels
2) frottis sanguin (plaudisme)
3) hémocultures
4) analyse des urines

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8
Q

dans quels climats est le malaria plus prononcé

A

tropique

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9
Q

V/F le malaria est Éradiqué des États-Unis, du Canada, de l’Europe et de la Russie

A

Vrai

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10
Q

morts par jour de malaria

A

2000

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11
Q

Le malaria peut agit comme épidémique. Donne des situations (géorapho-politique) dans lequels cela puisse arriver

A

1) dans les régions de malaria instable
2) changements environnementaux/économiques/ conditions sociales
3) Perte des services de contrôle/prévention (ex:guerre)

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12
Q

donne trois facteurs concernant les anaphèles qui influence la nature de l’épidémiologie à la malaria

A

o Densité d’anophèles
o Habitudes vis-à-vis leur piqures humaines
o Longevité des anophèles

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13
Q

il y des souches de malaria SENSIBLE À LA CHLOROQUINE. dans quelle région du monde est-ce vrai?

A

Caraïbes et l’Amérique centrale

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14
Q

Nomme les 5 espèce de plasmodium

A 
● Plasmodium falciparum 
● Plasmodium vivax 
● Plasmodium ovale 
● Plasmodium malariae 
● Plasmodium knowlesi 
FVMOK
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15
Q

Nomme les deux éspèces les plus fréquentes/pires de malaria + leurs distribution géographiques

A

● P. falciparum (pire): Afrique, Nouvelle-Guinée, République Dominicaine et Haïti
● P. vivax (second worst): Amérique centrale, reqiert l’Ag DUFFY pour infecter

les deux sont égaux en Amérique du Sud, au sous-continent indien, en Asie de l’est et en Océanie.

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16
Q

Mode de transmission de la malaria

A

piqure d’un moustique Anopheles

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17
Q

défininir la transmission stable de malaria (intensité de tranmission, symptomes, est-ce mortel, #piqures, géographie, pr.munité?)

A
  • Transmission élevée / à l’année longue, constante d’une année à l’autre, fréquente.
  • Acquisition d’une prémunité
  • asymptomatiques chez les adultes (car taux de résistance élevée),
  • mortelles chez les enfants.
  • Jusqu’à 1000 piqûres/an/personne (min)
  • Afrique sub-saharienne = stable
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18
Q

définir la transmission instable du malaria (intensité de tranmission, symptomes, précense ou non d’épidémies, possibilité de préminité)

A
  • Transmission plus faible / épisodique
  • Zones hypoendémiques
  • Impossible d’avoir une immunité contre la malaria (pas de prémunité) → Symptomatique
  • sujets à des épidémies de malaria
  • Exemples de zones : Nord de l’Inde, Burundi, Rwanda, Afrique du Sud et Madagascar
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19
Q

définir la prémunité à la malaria

A

++ exposition à ++ souches = protection des symptômes, mais pas de l’infection, mais le contact avec les piqures des anophèles doit rester constant!

Mechanisme: Immunités humorale (Ac, transmission Ac verticale) et cellulaire

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20
Q

Peut une personne perdre sa prémunité?

A

oui: Perte de la prémunité si l’individu sort du pays pour plusieurs mois.

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21
Q

Quel phénomène cause une rechute tardive dans les souches P. vivax et P. ovale?

A

C’est le développment des HYPNOZOITES qui reste de manière dormante-non-réplicative dans le foie pour une duré de 3 semaines à un an, et en suite vont se reproduire et devenir des Mérozoites

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22
Q

explique la pathogénèse du plasmodium falciparum (qui envahit les GR de toute ages)

A

1) 12-15h après infection, protubérences membranaires sur les érythrocytes
2) protubérence exprime protéine pfEMP1
3) Cythoadhérance attachement protéine-récepteurs sur l’endothélium capillaire et veinulaire
4) bloquage des veinules et des capillaires
5) aussi: formation de rossettes (agglutination aux GR non infectés)
6) aussi: agglutination avec d’autres GR infectés
7) résultat de sequestration des GR = baisse de microcirculation (formation de clous)
8) Donc la rate ne filtre pas les parasites
9) moins de capacité de déformation des GR non - infectés

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23
Q

Liste les symptomes de base de la malaria

A 
● Myalgie (douleur musculaires)
● Fièvre
● Nausée 
● Céphalée
● Frisson
● Diaphorèse (transpiration ++)
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24
Q

oraganes/systèmes/conditions métaboliques particulèrement touchés lors de l’infection chez la adultes, femme et l’enfant?

A

Adultes: les reins

femme: SNC (coma, convulsions)
enfants: Hypoglycémie (car hausse d’utilisation des ressources et baisse de production car baisse d’hépatocytes fonctionelles + anémie (basse de fcn des eythrocytes)

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25
Q

Quels sont les indications de traitement intraveinuex pour la le malaria (2)

A

● Infection sévère

● Traitement par voie orale n’est pas toléré (ex : trop de nausées)

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26
Q

les microscopes sont utilisé dans quels test diagnostique du malaria? que montre-t-il? que pouvons nous quamtifier?

A

frottis sanguins périphériques minces et épais = démonstration de forme asexuel du parasite.

permet de quantifier la parasitémie

27
Q

que peremt le FROTTIS MINCE

A

parasitémie, identifier l’espèce, sensible

28
Q

que permet le FROTTIS ÉPAIS

A

désavantege: D’épaisseur inégale. Durant le processus de coloration, plus d’érythrocytes sont lysés et superposés, dépend énormément sur l’expertise du lecteur.

Avantage : +++++ sensibilité diagnostique (40 à 100 fois celle du frotti mince)

29
Q

comment fonction le teste de diagnostic rapide du malaria

A

basé sur des anticorps, en papier ou en bâton, qui peuvent détecter des antigènes spécifiques à P. falciparum (et autres plasmodium) à partir d’échantillon de sang provenant d’une piqure au doigt.

30
Q

avantages + désavantages du teste de diagnostic rapide du malaria

A

Avantage : très facile et sensible

Désavantage : pas d’identification de l’espèce + Inutile pour le suivi car reste positif + ne permettent pas de quantifier la parasitémie.

31
Q

explique le test PCR du malaria

A

Plus sensible que la microscopie et les tests de diagnostic rapides pour détecter les parasites de la malaria et pour définir les espèces de Plasmodium.

*** identifier les infections asymptomatiques .

pas pratique dans les environnements cliniques standards

32
Q

que faisons nous suite à l’arrivé d’un patient avec la fièvre avec un test frottis negatif mais pour qui le malaria est fortemment suspecté? Quel est une alternative?

A

frottis mince et épais immédiatement examinés

Si le premier frotti est négatif (et que la malaria est frottement suspectée), répéter au moins chaque 12-24h pour 2 jours.

Alternativement, un TDR peut être effectué.

33
Q

est-ce le malaria une urgence médicale?

A

La malaria sévère à falciparum représente un urgence médicale qui nécessite des soins infirmiers intensifs et une gestion prudente. Il s’agit d’une urgence, car peut mener à la mortalité en quelques jours de maladies seulement.

34
Q

V/F on fait des tests pour établir si la souche de malaria à des la résistance?

A

Faux.

choix de médication basé sur la sensibilité la plus probable du parasite infectant.

35
Q

si on a un doute quel type de malaria, on assume que c’est du ______-

A

S’il y a un doute quant à l’espèce de malaria, le traitement pour P. falciparum devrait être administré.

36
Q

comment assurons nous qu’un patient a terminé son infection?

A

Les patients devraient avoir un compte de parasites effectuée chaque jours jusqu’à ce qu’ils soient négatifs

37
Q

sur quelle preuve pouvons nous se baser pour affirmer que la souche est résistante a nos traitements, basé sur la parasitémie (2)

A

Si
1) parasitémie toujours > 25% de la valeur à l’admission à 48h ou

2) parasitémie > 0 à jour 7 jours

38
Q

traitrement de

MALARIA NON-FALCIPARUM

A

Chloroquine (PO) sauf si résistants

39
Q

traitemement MALARIA FALCIPARUM NON SÉVÈRE (NON-COMPLIQUÉE). Pourqoi celle là davka?

A

Combinaison à base d’artemisinine (artesunate, artemether ou dihydroartemisinine), administré 3 jours

Combinaison pour prévenir la résistance aux anti-malariens

Pas dangeureux du tout

40
Q

Traitement malaria sévère

A

Artésunate, injection IV ou injection IM (pas d’ajustement de dose)

41
Q

comment traitons nous les convusions dus à la malaria

A

traités rapidement avec des benzodiazépines IV ou rectales

42
Q

Si niveau du glucose dans le sang doit être mesurer à tou les 4-6 heures. l’hypoglycémie doit être traitée avec?

A

immédiatement par bolus de glucose.

43
Q

Le parasitémie et le niveau d’hématocrite (volume occupé par les globules rouges dans le sang par rapport au volume total de sang) devrait être mesuré chaque 6-12h. que faisons nous Si le niveau d’hématocrite descend en dessous de 20%?

A

on devrait transfuser lentement.

44
Q

a quelle fréquence devons nous vérifier la fonction rénales

A

tout les jours

45
Q

que faisons nous aux enfants présentant une anémie sévère ou une respiration acidosique

A

une transfusion sanguine.

46
Q

pour quelle raisons donnons nous la PRIMAQUIDINE

A

Pour éradiquer les parasites en stade hépatocytaire persistants et pour prévenir les rechutes,

47
Q

Quelle est la duréée de traitement de PRIMAQUIDINE

A

la primaquidine devrait être donnée pour 14 jours aux patients avec des infections à P.vivax et P.ovale. (lorsqu’ils n’ont pas de déficience en G6PD)

48
Q

donnons nous de la PRIMAQUIDINE aux femmes en ceintes avec P. vivax ou P.ovale?

A

NON. Elles devraient recevoir une prophylaxie suppressive de chloroquine jusqu’à l’accouchement, après quoi le traitement peut être donné.

49
Q

La malaria sévère découle de Plasmodium falciparum.. quels sont les taux de mortalités?

A

traité = 0.1%

si dysfonction d’un organe vital ou proportion totale d’érythrocytes infectées > 2% = grave

si œdème pulmonaire: 80% de mortalité

50
Q

PRINCIPES DE PRÉVENTIONS NON PHARMACOLOGIQUES DE LA MALARIA

A

● Éviter l’exposition aux moustiques (du crépuscule à l’aube)
● Utiliser du chasse moustique
● Habillement approprié
● Moustiquaires à lit traités aux insecticides – perméthrine (ITNs)

51
Q

quel auto-traitement peut être considérer avant un voyage?

A

Un auto-traitement présomptif de Malarone pendant 3 jours peut être considéré dans des circonstances spéciales. Une consultation avec le médecin sur l’auto-traitement devrait être effectué avant le départ et le plus tôt possible après le début de l’infection.

52
Q

V/F La chimioprophylaxie fonctionne à 100%

A

la chimioprophylaxie n’est jamais 100% fiable, c’est pourquoi la malaria devrait toujours être considérée dans in diagnostique différentiel de fièvre chez un patient ayant voyagé en zone endémique, même s’il a pris une chimioprophylaxie.

53
Q

lister les 5 chimioproohylactiques pour la malaria

chris paul is mad

A 
Atovaquone-proguanil (Malarone)
Mefloquine
Doxycycline
Chloroquine
Primaquine

CP is mad. (chris paul MAD)

54
Q

peut une femme en ceinte prendre du Atovaquone-proguanil (Malarone)? comment optimisons nous son absorbtion pour une personne qui le prend?

A

Non

et avec la nourriture

55
Q

quelle est la seule anit-malarien permise aux femmes en ceinte

A

Mefloquine

56
Q

V/F le Mefloquine est efficasse contre ++ souche de f. falciparum mutli-résistant

A

Efficace contre P. falciparum multi-résistant

57
Q

à qui est la le Mefloquine contre indiqué

A

voyageurs avec hypersensibilité connue, personnes avec trouble psychiatrique majeur

58
Q

lister des virus qui sont des arbovirus. Quelle est leur periode d’incubation?

A

dengue, chikungunya, diarhée du voyageur, zika

PI très courte

59
Q

quand dans la journée pique l’anaophèle pour le malaria

A

la nuit

60
Q

liste des facteurs à considerer lors du choix de médicaments de malaria

A

1) résistance?
2) cout
3) posologie (think: prisologie)
4) effets secondaires
5) contre indications

61
Q

les suivants sont:

  • coma / malaria cérébrale
  • Acidémie / acidose
  • Anémie normochromique, normocytique sévère
  • Insuffisance rénale
  • Œdème pulmonaire
  • Hypoglycémie/Hypotension
  • Saignement / coagulation intravasculaire disséminée
  • Convulsions
  • Hémoglobinurie
  • Faiblesse extrême (prostration)
  • Ictère
A

des symptomes de la malaria sèvère

62
Q

À quelle stade pouvons nous établir une MALARIA SÉVÈRE (COMPLIQUÉE)

A

maladie symptomatique (+/- atteintes des organes) avec:

enfants moins de 5: hyperparasitémie > 2%
adultes nonimuuns: hyperparasitémie > 5%
Adultes semi-immun hyperparasitémie > 10%

63
Q

Nomme une conséquence métabolique causé par l’ichémie organelle due à la séqrestations des eythrocytes

A

acidose métabolique

64
Q

V/F on hospitalise tout les adultes avec P. falciparum? V/F on hospitalise tout les enfants avec P. falciparum

A

Faux, que les patients non-immuns

Vrai, tout les enfants

1230 microbio (8 decks)

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