APP 1 Zona et varicelle Flashcards
Virus Varicelle zooster cause deux maladies
Varicelle et Zona
Structure du virus VSZ
ADN double Brin, entouré d’une nucléocapside, entouré d’une enveloppe lipide
pathogenèse de l’infection primaire: varicelle.
- arrive par voie respiratioire
- réplique localement
- entre dans le système lymphatique-rétticuloendothélial = virémie
- infection de la peau (cellules endothéliales, du chorium + derme)
- Liquide vésiculaire devient trouble (cloudy) = leucocytes + cellules dégénérées = fibrine
- romprement des vésicules ou réabsorbtion
pathogenèse de l’infection réccurente: Zona
1) infection des ganglions de la racine dorsale (ganglions sensitifs). Le virus latent jusqu’à sa réactivation.
2) Réactivation: migre aux terminaisons nerveuses cutanées = inflammation et une éruption vésiculaire douloureuse limitée au dermatome du ganglion sensitif infecté (unilatérale)
De quoi on l’aire les gangions sensitifs durant l’herpes zooster
démontrent une hémorragie des ganglions, un œdème et une infiltration lymphocytaire.
ou d’autre peut le virus se répliquer dans un pattient immunosuprimé
- Poumon → Pneumonie interstitielle
- Système nerveux central (infiltrats périvasculaires + nécrose focale hémorragique du cerveau rare)
Épidémyologie de la Varicelle
contagiosité, periode d’incubation, ages affectés, temps d’année, réservoire
1) resvoire: seulement l’homme
2) Contagieux: OUI (90% de développement si séronégatifs)→ contagieux 48 hrs avant éruption, pendant toute la periode jusqu’au croute,ent des vésicules)
3) Endémique en général, épidémique chez personne à risque en pics saisonières
4) PI: 10-21 jours (more like 14-17)
5) plus courrant: enfants 5-9 > 1-4 > 10-14
Épidémyologie de la Zona
contagiosité, ages affectés, zona réccurente
- les gens n’ont souvent pas d’exposition récente (plutot ne réactivation)
- toute age, mais +++ les gens 60+.
- Zona récurrant → immunosuprimés (SIDA)
Facteurs de risque pour le Zona
▪ Âge avancé (dans la soixantaine) ▪ Sujet immunodéprimé (également plus à risque de souffrir de zona atypique c’est-à-dire disséminé ou plus grave) ▪ SIDA ▪ Transplantation de moelle osseuse ▪ Thérapie immunosuppressive ▪ Lymphome ou une leucémie
Manifestation de la varicelle (générale)
éruption, fièvre de faible grade et un malaise général, lassitude et une température entre 37.8 et 39.4°C pendant 3-5 jours.
Quelques patients développent un prodrome 1 à 2 jours avant le début de l’exanthème.
Décrire les lésions à la peau lors de la varicelle (importance, stades d’évolution, types de lésions, localisation, sévérité, tendance/age)
▪ c’est le signe le plus important
▪ suivent des stades d’évolution: macules → papules → vésicules → croutes
▪ d’abbaord sur le tronc/face, ensuite le corps entier + muqueuse (pharynx et vagin)
▪ lésions erythémateux de 5 à 10 mm
▪ sévérité variable de personne à l’autre
▪ jeunes = moins de vésicules, immuno-S = plus de lésions qui restent longtemps
Manifestations du Zona
→ éruption vésiculaire unilatéral avec nervalgie (douleur à ce dermatome), souvent T3 à L3
Stades du Zona
(1) stade prodrome = douleur, picotements et démangeasisons dans la zone du dermatome (48 à 72 h avant lésions) → (2) éruption maculo-papulaire → (3) vésicules (si immunocompétent, ils restent peu nombreux,)
Durée du Zona (formtation, durée, revienne à la normale)
Vésicules forment pendant 3 à 5 jours. La durée totale de la maladie est généralement entre 7 et 10 jours. Par contre, cela peut prendre 2 à 4 semaines pour que la peau revienne à la normale.
Zoster subcatégorie: Zoster ophtalmicus et traitement
Branche ophtalmique du nerf triujumeau attiente. cécité (aveuglement) en absence de traitement antiviral. lésions sur le visage, dans la bouche, dans les yeux ou sur la langue.
référé à un ophtalmologue.
o Administration d’analgésique et d’atropine, Acyclovir/famciclovir/valacyclovir, glucocorticoïde.
Zoster subcatégorie: Zoster sine herpetica
très rare, une douleur caractéristique localisé à un dermatome avec des preuves sérologiques de zona ont été rapportés avec l’absence de lésions à la peau
Zoster subcatégorie: Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus)
- ganglion géniculé de branche sensitive du nerf facial
- douleur + vésicules dans canal auditif externe
- perte de gout 2/3 anterieur de la langue
- paralysie ipsilatéral de la face (on the same side of the face as ganglion affecté)
Zoster subcatégorie: Zona disséminé
Surtout chez les immunocomprimés, il y a une VIRÉMIE (virus dans le sang), est présent dans deux dermatomes qui ne se touchent pas (par example, dans deux dermatomes bilatérales)
Caractéristiques du Zona chez un patient immunocompromis
− Lésions continuent de se former pendant plus de 1 semaine
− Les croûte ne sont pas complètes avant 3 semaines dans la majorité des cas
− Dissémination cutanée (40%) aka Zona disséminé
Latence virale (réplication, gènes lytiques, virulence)
état d’infection durant lequel le virus ne se réplique pas, les gènes viraux associés à l’infection lytique (destruction de la cellule infectée, libérant ainsi les particules virales) ne sont pas exprimés et le virus n’est pas virulent.
Comment est le génome virale lors de la latence
Durant la latence, le génome viral est complet et peut être répliqué par les ADN polymérases de la cellule infectée (en même temps que la réplication du génome de la cellule).
Qu’est ce qui empèche la réactivation du Zona
système immunitaire cellulaire à médiation par les lymphocytes T
Dans quelle cas peut un virus latent se reactiver?
→ Avec l’âge (immunosénescence)
→ En raison de traitement immunodépresseur
→ En présence de certaines maladies (VIH, cancer)
→ De façon idiopathique (dont know why)
→ Lorsque la protection du système immunitaire à médiation par les LT est diminuée
complication de la varicelle: Surinfection bactérienne secondaire de la peau
complication infectieuse la plus commune. contamination de la lésion après s’être gratté.causé par :
Streptocoque pyogenes ou le Staphylocoque aureus, incluant des souches résistantes à la méthicilline.
