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1230 microbio > APP 5 Streptococcus pyogens > Flashcards

APP 5 Streptococcus pyogens Flashcards

1
Q

définir une pharyngite

A

Infx suite à l’acquisition récente d’une bactérie et à sa colonisation du pharynx ou de la peau avant que l’hôte ne produise des anticorps dirigés contre la bactérie.

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2
Q

comment contracter une pharyngite? Comment peut elle être transmise par un porteur assymptomatique?

A

Goutlettes, et moins souvent par ingestions d’aliments contaminés.

N.B. : Peut aussi être transmis via des porteurs asymptomatiques dans la gorge, le vagin, l’anus ou la peau (contact)

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3
Q

liste d’autres infection qui peuvent causer également une pharyngite

A 
rhinnovirus, 
coronavirus, 
EBV, 
CMV, 
VIH, 
herpès, 
neisseria gonorrhoeae
chlamidiya,
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4
Q

physiopathologie de la pharyngite

A
  • contamination par gouttelettes
  • Adhérence protéines d’adhérence + pili nasopharynx + fibronectine
  • Installation de l’infection (Les protéines de la bactérie permettent à la bactérie de résister à la phagocytose et de proliférer)
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5
Q

physiopathologie de l’amygdalite

A

Complication de la pharyngite → La bactérie se propage jusqu’aux amygdales où elle prolifère et provoque une amygdalite.

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6
Q

définir la fièvre scarlatine

A

une infection causée par un streptocoque, habituellement une pharyngite, accompagnée d’un rash caractéristique.

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7
Q

Quel facteur de virulence cause le Rash dans une fièvre scarlatine? Quelle réaction fait l’hote à ceci si il a eu une exposition précédente?

A

Le rash est une conséquence de plusieurs toxines (exotoxines pyrogéniques).
Il fera réaction d’hypersensibilité de type 4

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8
Q

Rash d’une fièvre scarlatine:

de quand à quand?
Manifestation cutanées?

A

commence jours 1-2 de l’infection, s’estompe 6-9 jours plus tard

  • minuscules papules, donnant un aspect de « papier sablé » au niveau du tronc supérieur, extrémités, mais PAS les paumes des mains/pieds.
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9
Q

Manifestations d’une fièvre scarlatine

A
  • symptômes de pharyngite
  • Fièvre
  • Rash
  • Langue framboisée (papille élargie sur langue)
  • lignes de Pastia
  • Pâleur circumorale (pale mouth red face)
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10
Q

physiopathologie de l’abcès periamygdalien

A

amygdalite exsudative → complication → formation d’abcès (plaie remplie de pus) près des amygdales → inflammation des muscles matiquateurs → trismus (limitation de l’ouverture de la bouche)

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11
Q

comment agit la protéine M pour bloquer la phagocytose?

A

Protéine M - lie la fibrinogène - moins de compliment - pas de phagocytose

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12
Q

V/F: un patient avaec des AC anti-protéine M aura de la phagocytose

A

vrai

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13
Q

compare la protéine M et la capside polysacharidique en term de leur puissance immunigène (size of immune response they induce)

A

protéine M - très immunogène

capside polysacharidique - pas immunigène (similaire à nous)

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14
Q

nomme deux fcn de la capside polysacharidique

A
  • bloque liaison de protéine d’opsionisation

- adhérence via liaison à CD44 des cellules endothéliales du pharynx

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15
Q

Nomme des mollécules d’adhérence du S. pyrogènes (3)

A
  • Acide lipotéichoïque (LTA)
  • Acide téichoïque (TA)
  • Protéine F
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16
Q

peuvent les toxines produite par s. pyogènes être utiles pour le sérodiagnostic ? Si oui, donne un example de complication ou ceci est utilisé.

A

Plusieurs produits extracellulaires stimulent une réponse humorale (production d’anticorps contre ce produit) : la détection des anticorps est utile pour le sérodiagnostic d’une infection à streptocoque récente

Utilisé, par example, dans le diagnistic de RAA par les AC des complexes immuns qui se forment aux tissus conjoctifs qui pnt des épitpoes similaires au strep pyogenes

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17
Q

Nommer des produits extracellulaire du S. pyogènes qui agissent comme facteurs de virulence (7)

A
  • Streptolysine S et O
  • Streptokinase
  • DNAse
  • SpyCEP
  • Exotoxine pyrogénique (Spe)
  • Hyaluronidase
  • C5a peptidase
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18
Q

fonction de Streptolysine S et O? quel charactère donnent-ils aux bactéries de s.pyogenes?

A

toxines qui lisent membranes cellulaires de l’hôte.

Les streptolysines sont responsables du caractère hémolytique de la bactérie.

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19
Q

fcn de Streptokinase

A

Active fibrinolyse = dégrade les caillots

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20
Q

fcn de DNAse

A

dégrade l’ADN.

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21
Q

fcn de SpyCEP

A

clive + inactive IL-8 = inhibe recrutement des neutrophiles au site d’infection

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22
Q

Exotoxine pyrogénique (Spe):

quel maladie cause-t-il par quel mechanisme?

d’autres maladies&=?

comment agit t il comme superantigen?

A
  • 10% de souche le produisent
  • Responsables de l’éruption de la fièvre scarlatine (toxine + lie le TCR/BCR = activation intense des lymphocytes = hypersensibilité type 4 = rash)
  • Cause des infections sévères (fasciite nécrosante et le syndrome de choc toxique
    streptococcique (SCTS)
  • superantigène, lie le TCR/BCR = activation intense des lymphocytes
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23
Q

fcn de Hyaluronidase

A

Dégrade le tissu conjonctif de l’hôte.

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24
Q

fcn de C5a peptidase

A

inactive complément en clivant C5a = moins de chimiotaxisme = moins de neutrophiles

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25
Q

autre que la capside polysacharide, quoi d’autre bloque l’opsionisation?

A

Protéine M

Protéines de liaison des IgG

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26
Q

Autre que les streptococcus pyogènes group A (SGA) qui causent souvent les pharyngite, nomme deux autres streptoquoques B-hémyolitique qui les causent aussi

A

C: streptococcus dysgalactiae
G: streptococcus anginosa

also an ORL bact.rie: provatella spp. ??

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27
Q

lister les symptomes d’une pharyngite

A
  • Mal de gorge = odynophagie
  • Otalgie (mal aux oreils)
  • érythème intense + œdème de la muqueuse pharyngée
  • Exsudat purulent sur mur pharyngé postérieur amygdales
  • Fièvre et frissons, malaise, maux de ventre et vomissements (enfants)
  • Ganglions élargis et douloureux
28
Q

Quels sont les deux grandes catégories de complications d’une pharingite

A

complications purulente et non-purulent

29
Q

nomme des complications purulente de la pharyngite (9)

A
  • Lymphadénite cervicale
  • Abcès périamygdalien
  • Sinusite
  • Otite
  • Méningite
  • Bactériémie
  • Endocardite
  • Pneumonie
  • Fasciite nécrosante
30
Q

quelles symptomes évoque un diagnostic d’Abcès périamygdalien

A

si douleur sévère/prolongée/localisée + fièvre élevée + apparence toxique

31
Q

Nomme des complications non-purulents/ immunologiques de la pharyngite

A

RAA : rhumatisme articulaire aiguë

GNA : glomérulonéphrite aiguë (post-streptococcique)

Fièvre scarlatine, Syndrome de choc toxique, Désordres neuropsychiatriques pédiatriques auto-immuns (PANDAS)

32
Q

définit la RAA : rhumatisme articulaire aiguë, et indique vers quel autre complication ce dernier peut mener

A

c’est une inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux

peut mener à l’arthrite réactive (arthrite qui apparait suite à une guérison de pharyngite)

33
Q

compare l’effet d’une péniciline sur la RAA et la GNA

A

L’utilisation d’une pénicilline pour traiter la pharyngite réduit la récurrence d’une fièvre rhumatismale (RAA), mais pas d’une glomérulonéphrite (GNA).

34
Q

c’est quoi la glomérulonéphrite aiguë (post-streptococcique)?

Souche? Quel type de reaction la cause?

A

souche SGA néphrogénique = inflamamtion néphrons.

Causé par une réaction auto-immune post-infection = circulation des complexes immun + activation du complément = réaction immune croisée avec cellules glomérulaires OU antigènes se déposent sur glomérule.

35
Q

que cause la symptomalogie de la glomérulonéphrite aiguë (post-streptococcique)?

A

réduction de la surface de filtration glomérulaire = réduction du taux de filtration glomérulaire

Aussi: baisse dans le débit sanguin rénal =
élévation de la créatinine + urée sanguin.

36
Q

Pronostique de la glomérulonéphrite aiguë (post-streptococcique)? Ages afectés?

A

Le pronostic est généralement bon, mais des séquelles à long terme sont possibles. Il s’agit de la 1ere cause de néphrite aiguë chez les enfants (5 à 12 ans) et la prévalence augmente aussi chez les 60 ans et plus.

37
Q

RAA : rhumatisme articulaire aiguë: quand est ce que ceci parvient, et quels sont les symptomes?

A
  • Parvient 2-3 semaines après l’infection.

* Se manifeste par inflammation des tissus conjonctifs (cœur, articulations, tissus superficiels de la peau).

38
Q

explique la pathophysiologie du RAA (d’un point de vue immunitaire jusqu’a l’inflammation)

A

1) suite à infection à SGA
2) AC IgG + IgM anti-SGA + Lym. CD4 activés
3) mimétisme entre PROTÉINE M et myosine/tropomyosine/kératine/l’actine/laminine
4) formation de complexes immuns + déposition
5) inflammation des tissus conjonctifs

39
Q

Que peut arriver dans un cas plus grave de RAA

A

Dans des cas plus graves:

RAA = atteinte cardiaque valvulaire (mitrale surtout) = détruit les valves = ++ endocardites infectieuses.

40
Q

Comment prévenier les complications d’une pharyngite?

A

Prophylaxie primaire = ANTB pour les pharyngites à SGA.

Prophylaxie secondaire = si ANTC de RAA = ++ risque de récidive.

Pour les atteintes cardiaques, prophylaxie jusqu’à l’âge de 21 ans (donc une moyenne de 10 ans). Les autres atteintes nécessitent des prophylaxies moins longues.

41
Q

quel % des gens sans des porteurs assymptomatique de strep. P? do we treat them?

A

20%. risque de transmission = substantiellement plus bas = pas de raison pour traiter

42
Q

Définir et expliquer impétigo et la cellulite à S. pyogènes, et comment ceux si sont prévenues?

A
  • Colonisation préalable de la peau par le streptocoque du groupe A, puis inoculation lors d’un traumatisme mineur de la peau, cause infection de la peau contagieuse,
  • Une bonne hygiène permet de prévenir ces infections.(pas de colonisation au préalable)
43
Q

DEVANT UN CAS POSSIBLE D’INFECTION PHARYNGÉE, NOMMER ET RECONNAÎTRE LES ÉLÉMENTS EN FAVEUR D’UNE INFECTION VIRALE

A

abcense de: fièvre, adénopathie, exsudat,

présence de: rhinorhée, toux, lésions ulcèratives (buccale ou pharyngée)

44
Q

c’est quoi le Score de Centor modifié

A

test pour déceler les cas qui ont une faible probabilité de pharyngite-amygdalite bactérienne ainsi que pour déterminer la nécessité de faire un test diagnostique (culture de gorge)

45
Q

avec quoi assurons nous un diagnostic de SGA pharyngite

A

culture de gorge

46
Q

explique le CULTURE DE GORGE + delai

A

Échantillon prélevé par frottement vigoureux d’un écouvillon stérile au niveau des piliers amygdaliens reste le test le plus sensible et spécifique. Les résultats sont donnés à l’intérieur de 24-48h.

47
Q

explique le TEST RAPIDE D’Ag? Spécificité? Sensibilité?

A

test l’agglutination d’Ag sur des AC anti-strepto A, B, C

  • spécificité généralement > 95%,
  • sensibilité entre 55-90%.
48
Q

Que faisons nous suite à un test rapide +/-?

A

si négatif, vérifier avec culture de gorge

si positif = traiter avec ANTB

49
Q

V/F on peut utiliser PCR for le SGA

A

vrai (très sensible)

50
Q

Explique les caractéristiques d’une sérologie ASO comme diagnostic pour le SGA

periode de détection? Protection d’Ac contre des différentes souches?

A

infection pharyngée SGA = production d’Ac

Ac détectables 7-14 jours après le début des symptômes.

Les AC d’une souche ne protègent pas contres une différente souche

51
Q

V/F: une personne qui fait une infection d’une souche de strep a des Ac contres toutes les autres souches

A

FAUX

Les anticorps produits ne protègent pas contre une réinfection par un autre sérotype.

52
Q

Quelle complication de strep peut être diagnistcé par sérologie ASO

A

rhumatisme articulaire aigu (RAA).

53
Q

Quels sont les bénifices du traitement

A
  • Prévention de complication suppurative
  • prévention de RAA
  • Réduction de la durée des symptômes
  • Diminution de la transmission de l’infection
54
Q

Liste les manifestations cliniques d’une infection a strep B (Streptococcus agalactiae)

A
  • ulcères cutanés diabétiques
  • Infection puerpétale (femme enceinte)
  • endocardite (si bactériémie)
  • sépticémie + méningite (nouveau nés)
  • Infections urinaires, pneumonie, arthrite septique, ostéomyélite, Abcès intra-abdominal ou pelvien
55
Q

Liste les manifestations cliniques des streptocoques des groupes C et G (Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis)

A

pharyngite, cellulite, pneumonie, endocardite, arthrite, ostéite.

bactériémie (personnes âgées/maladies chroniques)

56
Q

quel % des pharyngites-amygdalites sont causé par strep ? (adultes + enfants)

A

5-15% chez l’adulte.

20-34% chez l’enfant

57
Q

quel % des gens sont porteur assymptomatique? que faisons nous pour eux

A

Jusqu’à 20% des individus de certaines populations peuvent être porteurs asymptomatiques de GAS. Il n’y a pas de
ligne de conduite précise pour ces porteurs ou ces patient ayant reçus leur traitement pendant les 10 jours prescrits,

58
Q

Comment est le risque chez les porteurs assymptomatique de transmission/complication?

A

Le risque de développer un RAA et de transmettre l’infection à d’autres personnes est sensiblement plus faible chez les porteurs asymptomatiques.

59
Q

combien de décès par année dans le monde par Infections à SGA et leurs conséquences post-infectieuses

A

500 000 décès par année dans le monde

60
Q

taux d’incidence de toutes les formes d’infections à SGA et de cardiopathie rhumatismale dans les pays in devloppement

A

x10 plus élevée dans les pays en voie de développement que dans les pays développés.

61
Q

quel continant à le plus haut taux d’incidence de strep

A

Afrique

62
Q

quel dépistage est fait pour les femmes en ceinte avec césarienne plannifié

A

dépistage de colonisation à streptocoques du groupe B (agalactiae) lors de l’accouchement (streptococcus agalactiae)

63
Q

pour quels femmes donnons nous un traitement de prophylaxie contre le streptococcus agalactiae (group B)? (5)

A

1) si cultures/TAAN intrapartum positif
2) ANTC d’accouché d’un enfant infécté par SGB/histoire de bactériurie SGB durant la grossesse.
3) Accouchement prématuré / retardée
4) rupture des membranes
5) Fièvre intrapartum et de symptômes de chorioamniotite.

64
Q

quel impact (positif et négatif) a la prophylaxie contre le strep sur le bébé néonatal ?

A

positif: rappel: pour bébé, risque de sépticémie (précorce) + méningite (tardive), donc plus sécure + moins de chance x5 de hospitalisation
negatif: exposer femmes/nouveau-nés aux antibiotiques = risques réactions allergiques ou de sélection d’organismes résistants.

65
Q

quelle est la meilleur option pour protéger le bébé en prohylaxie du strep

A

vaccin maternel serait une meilleure solution (passe ses anticorps au bébé).

1230 microbio (8 decks)

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