Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MMD-1230 > APP 6 > Flashcards

APP 6 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’il faut demander dès qu’un patient est fébrile

A

Il faut demander s’ils ont voyagé récemment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

S’ils ont voyagé et qu’ils sont fébriles, il faut considérer que

A

C’est une urgence médicale
Qui justifie une évaluation immédiate et exhaustive
Il faut tout savoir : mode de tourisme pratiqué, risque géographique, itinéraire, dates arrivé et départ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Questionnaire sur la destination

A

Fièvre entérique : Sous-continent indien
Paludisme : Afrique subsaharienne
Dengue : Asie du Sud, Asie du Sud-est et Amérique latine
***Pas de malaria à Cuba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Si le but du voyage était de visiter amis & famille, ils sont particulièrement à risque de

A

Paludisme et fièvre entérique
(enfant : hépatite virale aigue)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que signifie période d’incubation

A

Temps écoulé entre exposition/infection initiale et l’apparition de symptômes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce qui est très important pour évaluer la période d’incubation

A

Les dates de départ et de retour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce qui peut être écarté du diagnostic si la personne n’a aucun symptômes plus de 2 semaines après le départ de la région d’endémicité

A

Dengue, Chikungunya, Diarrhée du voyageur, Zika
Car courte période d’incubation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la période d’incubation de la malaria

A

2-4 semaines
(Moyenne durée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce qu’on exclut si le patient a des symptômes qui apparaissent quelques jours après le retour du voyage

A

Tuberculose, hépatite B, leishmaniose viscérale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Après le questionnaire, que faisons nous?

A

Examen physique complet y compris examen exhaustif de la peau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Chez tout voyageur fébrile en provenance d’une région où le paludisme est endémique, il faut

A

considérer le diagnostic de paludisme jusqu’à preuve du contraire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les analyses minimales à faire (4)

A
  • Formule sanguine et tests différentiels : enzymes hépatiques, électrolytes, créatine
  • Frottis sanguin (paludisme) avec ou sans bandelette réactive de détection des ag au moins 3x sur une période de 24-48h
  • 2x hémocultures (sérovar Typhi ou Paratyphi de s. enterica, méningocoques ; agents courants de bactériémie.
  • Analyse des urines (avant ou sans culture d’urine)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les analyses minimales à faire (4)

A
  • Formule sanguine et tests différentiels : enzymes hépatiques, électrolytes, créatine
  • Frottis sanguin (paludisme) avec ou sans bandelette réactive de détection des ag au moins 3x sur une période de 24-48h
  • 2x hémocultures (sérovar Typhi ou Paratyphi de s. enterica, méningocoques ; agents courants de bactériémie.
  • Analyse des urines (avant ou sans culture d’urine)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

La malaria est transmise dans combien de pays

A

106 pays

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La malaria est éradiqué de quels pays

A

États-Unis, Canada, Europe, Russie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

La prévalence augmenté de malaria où?

A

Plusieurs parties des tropiques (présent dans presque toutes les régions tropicales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nb de morts à cause de malaria

A

2000 morts chaque jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

La malaria agit comme une maladie ________

A

épidémique
-dans les régions de malaria instable (Inde du Nord, corne de l’Afrique, Rwanda, Burundi, Afrique du Sud et Madagascar)
- quand il y a changements environnementaux, économiques ou conditions sociales (pluies fortes suivant sécheresse, migration réfugiés/travailleurs d’une région non-paludié) + échec investissement programmes nationaux
- perte des services de contrôle ou prévention malaria causé par une guerre ou désordre social

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Déterminants de l’épidémiologie (plusieurs espèces d’anophèles)

A
  • Densité d’anophèles
  • Habitudes vis-à-vis leur piqures humaines
  • Longévité anophèles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

La sensibilité à la cloroquine :

A

Se souvenir que majoritairement dans les Caraïbes et l’Amérique centrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelles sont les 5 espèces de plasmodium

A

Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale : Afrique (moins de 1% des malaria)
Plasmodium malaria : Afrique sub saharienne (vrm moins commun)
Plasmodium Knowlesi : Asie du Sud-est et île de borneo (provient des singes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelles sont les 2 espèces les plus fréquentes et leur distribution géographiques

A

Plasmodium falciparum : Afrique, Nouvelle-Guinée, République dominicaine et Haïti
Plasmodium vivax : Amérique centrale

P falciparum et p. vivax sont égaux en Amérique du Sud, au sous-continent indien, en Asie de l’est et en Océanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mode de transmission de la malaria

A

Transmis par la piqure d’un moustique Anopheles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Définir les types d’endémicité

A

Hypoendémique : taux de parasitémie dans les enfants de 2-9 ans de moins de 10%
Mésoendémique : 11-50%
Hyperendémique : 51-75%
Holoendémique : + de 75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Définir le transmission stable

A

Infection constante, fréquente à l’année longue
Mène à la prémunité, INFECTION ASYMPTOMATIQUE

*Même dans les zones à transmission stable, il peut y avoir une augmentation de l’incidence de malaria symptomatique coïncidant avec la reproduction des moustiques et la transmission augmentée durant la saison pluvieuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qu’est-ce qui se produit dans une région hyperendémique ou holoendémique

A

Afrique tropicale + côte Nouvelle-Guinée
Transmission intense P. falciparum : les gens peuvent avoir plus d’une piqure infectieuse par jour et donc avoir des infections à répétition dans leur vie.
*Taux de morbidité et mortalité infantile est donc considérable
Par contre, une prémunité est acquise à l’âge adulte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Prémunité

A

État d’infection asymptomatique
- Protection à une parasitémie élevée et à la maladie symptomatique mais non à l’infection
- Immunité suite à plusieurs expositions et qui nécessite un contact permanent avec le parasite pour conserver l’immunité
= LES ADULTES SONT ASYMPTOMATIQUES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Pourquoi tous les groupes d’âge peuvent perdre leur immunité projective (prémunité) et devenir susceptibles à la maladie?

A

Mesures de contrôle et l’urbanisation diminue la transmission

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Décrire la transmission instable

A

Dans les régions hypoendémiques, où la transmission est basse, erratique ou focale, la prémunité n’est pas acquise et la maladie symptomatique peut avoir lieu à tout âge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Décrire les grandes phases du cycle parasitaire de la malaria dans l’humain
(phase hépatocytaire ou eco-erythrocytic cycle)

A

Moustique anopheles femelle inocule des sporozoites plasmodien de ses glandes salivaires durant un repas de sang
Les sporozoites sont transportés via la circulation sanguine jusqu’au foie, où ils envahissent les cellules parenchymateuses hépatiques et commence un cycle de reproduction asexuée.
Schizogonie ou merogonie intrahépatique ou pré-érythrocytaire (reproduction asexuée)
- processus d’amplification où un sporozoïte unique produit 10 000 à 30 000 merozoïtes
Les cellules hépatiques infectées éclatent éventuellement, relâchant des mérozoïtes motiles dans la circulation sanguine
Après cette relâche par le foie, certains parasites au stade sanguin (trophozoïtes immatures) se développent en des formes morphologiquement distinctes, sexuelles et de longue vie = gamétocytes qui peuvent transmettre malaria aux anopheles

GÉNÉRALEMENT ASYMPTOMATIQUE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vrai ou faux : Pour le P. malaria, il faut attendre plusieurs cycles de reproduction asexuée pour voir ce switch à la gamécytogénèse

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Décrire les grandes phases du cycle parasitaire de la malaria dans l’humain
(phase érythrocytaire)

A

Les mérozoïtes envahissent les GR, où ils se multiplient de 6 à 20x en 48h. ils deviennent des trophozoïtes
- durant les stades précoces de développement érythrocytaires, les différents parasites créent des « formes en anneau » similaires sous microscope
Les trophozoites augmentent en taille et les différentes espèces peuvent être différenciées à la microscopie
À la fin du cycle de vie intraérythrocytaire, le parasite a consommé le 2/3 de l’hémoglobine du GR et occupe la majorité de la cellule = SCHIZONT
Le GR éclate et relâche 6 à 30 mérozoïtes filles capables à leur tour d’infecter des érythrocytes, répétant ainsi le cycle

2 OU 3 JOURS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

La phase symptomatique commence quand

A

Lorsque la densité parasitaire atteint 50 /ul de sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Décrire les grandes phases du cycle parasitaire de la malaria dans l’anopheles

A

Une anophèle femelle pique un humain et ingère via le sang humain les gamétocytes femelles et mâles du falciparum
Ces gamétocytes forment un zygote dans le ventre de l’anophèle
Le zygote mature en ookinete qui pénètre et enkyste le mur de l’intestin de l’insecte
L’oocyste résultant grandit par division asexuelle jusqu’à ce qu’il éclate et libère des sporozoïtes
Les sporozoites migrent jusqu’aux glandes salivaires et attendent l’inoculation dans un autre humain au prochain repas de l’anophele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Décrire les grandes phases du cycle parasitaire de la malaria dans l’anopheles

A

Une anophèle femelle pique un humain et ingère via le sang humain les gamétocytes femelles et mâles du falciparum
Ces gamétocytes forment un zygote dans le ventre de l’anophèle
Le zygote mature en OOKINETE qui pénètre et enkyste le mur de l’intestin de l’insecte
L’OOCYSTE résultant grandit par division asexuelle jusqu’à ce qu’il éclate et libère des sporozoïtes
Les sporozoites migrent jusqu’aux glandes salivaires et attendent l’inoculation dans un autre humain au prochain repas de l’anophele

34
Q

Expliquer la cause d’une rechute tardive chez les P. vivax et P. ovale

A

Une proportion des formes intrahépatiques ne se divisent pas immédiatement mais restent dormants pour une période variant de 3 semaines à plus d’un an avant que la reproduction commence. Il s’agit d’une forme dormante, les HYPNOZOÏTES, responsable des rechutes qui caractérisent les infections par ces 2 espèces.

35
Q

Schizogonie vs sporogonie

A

asexuée vs sexuée (dans l,anophele)

36
Q

Les protubérances sur la membrane cellulaire apparaissent quand

A

12 à 15 heures après l’invasion cellulaire

37
Q

Que contiennent les protubérances

A

Une protéine d’adhésion membranaire : pfEMP1 qui va méditer l’attachement aux récepteurs sur l’endothélium capillaire et veinulaire = cythoadhérence

38
Q

Conséquence de la cytoadhérence

A

Les GR infectés vont donc coller et éventuellement bloquer les veinules et capillaires
Ils peuvent aussi adhérer aux GR non infectés = rosettes et aux GR infectés = agglutination

39
Q

La cytoadhérence, la formation de rosette et l’agglutination sont centraux dans la pathogénèse de p. falciparum, puisqu’ils résultent en

A

Séquestration des GR infectés par des parasites matures dans les organes vitaux (particulièrement cerveau) et interfèrent avec la microcirculation et métabolisme

Parasites séquestrés peuvent donc continuer de se développer loin du principal mécanisme de défense de l’hôte = filtration et Processing de la rate

40
Q

Donc, les anneau circulants sont seulement

A

La forme + jeune des parasites asexuées

41
Q

Vrai ou faux : le niveau de parasitémie détecté sous-estime le nombre réel de parasites dans le corps

A

Vrai

42
Q

Dans la malaria sévère, qu’est-ce qui compromet le passage de GR non infecté au travers des capillaires et veinules partiellement obstrués?

A

Déformabilité réduite des GR

43
Q

Distinctions P. falciparum des autres malaria

A

Séquestration (protubérances)
Envahit les GR de tous âges (comme ovale)
(vivax : jeunes érythrocytes, Knowles et malariae : vieux GR)

44
Q

Quels sont les sx de base de la malaria?

A

Myalgie
Fièvre
Frisson
Nausée
Céphalée
Diaphorèse

45
Q

Quels sont certains critères de sévérité de la malaria

A
  • Unarousable coma / maladie cérébrale (échec de réponse à stimuli nuisible, coma de plus de 30 min post-convulsion)
  • Acidémie / acidose
  • Anémie normochromique, normocytique sévère
  • Insuffisance rénale
  • Oedème pulmonaire (non cardiotonique) / syndrome détresse respiratoire adulte
  • Hypoglycémie
  • Hypotension / choc ( systolique < 80)
  • Saignement / CIVD
  • Convulsions

Autres
-Hémoglobinurie
- Faiblesse extrême
- Hyperparasitémie (plus de 2% chez non-immun)
- Ictère (bilirubine en haut de 50)

45
Q

Quels sont certains critères de sévérité de la malaria

A
  • Unarousable coma / maladie cérébrale (échec de réponse à stimuli nuisible, coma de plus de 30 min post-convulsion)
  • Acidémie / acidose
  • Anémie normochromique, normocytique sévère
  • Insuffisance rénale
  • Oedème pulmonaire (non cardiotonique) / syndrome détresse respiratoire adulte
  • Hypoglycémie
  • Hypotension / choc ( systolique < 80)
  • Saignement / CIVD
  • Convulsions

Autres
-Hémoglobinurie
- Faiblesse extrême
- Hyperparasitémie (plus de 2% chez non-immun)
- Ictère (bilirubine en haut de 50)

46
Q

Quelles sont les indications de traitement IV

A
  • Infection sévère
  • Trx par voie orale n’est pas toléré (ex : trop de nausées)

Dans ce cas, on donne quinine (au lieu d’artésunate) étant donné stocks limités en artésunate

47
Q

Expliquer le diagnostic sur microscopie

A

Repose sur la démonstration de la forme asexuelle du parasite sur des frottis sanguins périphériques
- Frottis sanguin mince
- Frottis sanguin épais
Permet de quantifier la parasitémie

Si haute suspicion mais frottis négatif, répéter le frottis

48
Q

Pourquoi dans les régions de fortes transmissions la détection de la malaria est sensible mais basse spécificité

A

Présence de jusqu’à 10 000 parasites / ul de sang peut être bien tolérée sans sx dans les individus ayant une prémunité.

49
Q

Vrai ou faux : Une parasitémie faible est aussi commune dans d’autres conditions causant de la fièvre

A

Vrai

50
Q

Décrire le frottis mince

A

Permet de déterminer le niveau de parasitémie (nb Gr infectés / 1000 GR)
Permet identifier l’espèce

51
Q

Décrire le frottis épais

A

D’épaisseur inégale
Durant le processus de coloration, plus d’érythrocytes sont lysés et superposés
Avantage : concentre les parasites et augmente la sensibilité diagnostic ( 40 à 100x celle du frottis mince)

52
Q

Décrire le test de diagnostique rapide

A

Tests rapides, simples, sensibles et spécifiques de diagnostic basé sur des ac, en papier ou en bâton, qui peuvent détecter des ag spécifique à P. falciparum (et autres) à partir d’un échantillon de sang provenant d’une piqure au doigt

Certains de ces tests possèdent un second ac qui permet de distinguer p. falciparum des autres formes moins dangereuses (ovale et vivax)

Certains tests peuvent aussi rester + plusieurs semaines après l’infection aigue

53
Q

Quel est le désavantage et l’avantage du test de diagnostic rapide

A

Désavantage : Dans les régions de forte transmission où les infections sont fréquentes
Inutile pour le suivi
* Permet pas de quantifier parasitémie, mais remplace de + en + la microscopie

Avantage : Dans le diagnostic de malaria sévère chez les patients ayant pris des anti-malariens et ayant clear leur parasitémie périphérique

54
Q

Décrire le diagnostic par PCR

A

Amplification d’AN parasitaires
+ Sensible que la microscopie et test diagnostic rapide pour détecter parasites de malaria et définir espèces de plasmodium

Très utile pour identifier infections asymptomatiques alors que les programmes contrôle et éradication diminuent les niveaux de prévalence de parasites à de niveaux très bas

*Pas pratique dans les environnements cliniques standard, mais est utilisé dans les centres de référence dans les régions endémiques

55
Q

Principes de diagnostic

A

Quand patient provenant d’une zone paludier se présente avec fièvre, frottis mince et épais devraient être immédiatement examinés pour confirmer diagnostic et identifier espèces du parasite infectant

Si premier frottis = et que malaria fortement suspectée, répéter au moins chaque 12-24h pour 2 jours

Alternativement, un TDR peut être effectué.

56
Q

Pourquoi la malaria sévère à falciparum représente une urgence médicale

A

Nécessite soins infirmiers intensifs et gestion prudent
Urgence, car peut mener à la mortalité en quelques jours de maladie seulement

56
Q

Que donnons nous à des patients avec malaria sévère ou incapable de prendre drogues orales

A

Devraient être traités par antimalariens parentérale

57
Q

S’il y a quelconque doute quant à la résistance du parasite,

A

devrait être considéré résistant

58
Q

Vrai ou faux : Test de sensibilité parasites sont utilies

A

Faux ; peu utiles (long, peu dispo, peu prédictifs) Choix de médication devrait être basé sur la sensibilité la plus probable du parasite infectant

59
Q

S’il y a un doute quant à l’espèce de malaria quel trx donnons nous

A

Le traitement pour P. falciparum devrait être administré

60
Q

Par rapport au succès du traitement, que vérifions nous

A

Les patients devraient avoir un compte de parasites effectué chaque jour jusqu’à ce qu’il soit négatif
Si le niveau de parasitémie ne descend pas en dessous de 25% de la valeur à l’admission dans les premier 48h OU qu’il n’a pas disparu en 7 jours, résistance au traitement probable et celui cid devra être changé

60
Q

Par rapport au succès du traitement, que vérifions nous

A

Les patients devraient avoir un compte de parasites effectué chaque jour jusqu’à ce qu’il soit négatif
Si le niveau de parasitémie ne descend pas en dessous de 25% de la valeur à l’admission dans les premier 48h OU qu’il n’a pas disparu en 7 jours, résistance au traitement probable et celui cid devra être changé

61
Q

Quelle est le traitement pour la malaria non falciparum

A

Chloroquine orale est le traitement de choix sauf en Indonésie et en Papouasie-Nouvelle-Guinée, où il y a de haut niveaux de résistance chez P. vivax

62
Q

Quelle est le traitement pour la malaria falciparum non sévère ( non compliquée )

A

Combinaison à base d’artemisinine, administré 3 jours
-Artemisine (artesunate, artemether ou dihydroartemisine) rapidement éliminé, donné 3 jours + drogue lentement éliminé
-Combinaison pour prévenir résistance aux anti-malariens
-Sans danger pour les adultes, les enfants, et après le premier trimestre de grossesse

63
Q

Traitement pour la malaria sévère

A

Traitement parentéral devrait être commencé immédiatement
Artésunate, injection IV ou IM
-Formulation rectale pour trx pré-référence en communauté pour patients milieu rural pouvant pas prendre médication orale
- Simple d’utilisation, sans danger et rapidement efficace
- Ne requiert pas d’ajustement de dose
- À utiliser chez les femmes enceintes

64
Q

Si l’artésunate n’est pas dispo…

A

Quinine, artemether, quinidine
-Attention, quinine et quinidine peuvent créer de l’hypotension dangereuse si injectés trop rapidement, donc administré de façon contrôlée
- Si pas possible injection de quinine IM profonde cuisse antérieure
- Si pt sérieusement malade ou en insuffisance rénale aigue depuis + de 2 jours, les doses de maintenance devrait être réduite de 30-50% pour éviter toxicité

65
Q

Les convulsions devraient être traitées rapidement avec

A

des benzodiazépines IV ou rectales

66
Q

Que doit on vérifier chez les patients avec malaria sévère

A
  • Niveau glucose dans le sang tous les 4-6h. Tous les patients devraient recevoir une infusion continue de dextrose. Hypoglycémie doit être traitée immédiatement par bonus de glucose

-Parasitémie et niveau d’hématocrite devrait être mesuré chaque 6-12h. Si niveau hématocrite descend sous 20% commencer transfusion lente

-Fonction rénale devrait être vérifiée chaque jour
-Les enfants présentant une anémie sévère ou une respiration acidosique nécessite une transfusion sanguine

67
Q

Primaquidine

A

Pour éradiquer les parasites en stade hépatocytaires persistants et pour prévenir les rechutes, la primaquidine devrait être donnée pour 14 jours aux patients avec infections vivax et ovale (lorsque pas déficience en g6pd)

Femmes enceintes ak vivax ou ovale devraient pas recevoir primaquidine. Elles devraient recevoir une prophylaxie supprêssîve de chloroquidine jusqu’à l’accouchement, après quoi le traitement peut être donné

68
Q

Expliquez l’importance de la surveillance médicale rapprochée et des traitements de support

A

Patient devrait être pesé
Si comatose : placé sur son côté
Aucun trx adjuvant est administré
Insuffisance rénale ou acidose métabolique sévère = hémofiltration ou hémodialyse
Patients monitored pour vomissements 1h après trx

Femmes enceintes, jeunes enfants + individus non immun avec malaria suspectée devrait être évalués soigneusement et hospitalisation considérée

69
Q

Prévention non pharmaco de la malaria

A

Éviter exposition aux moustiques durant heures de pointe d’alimentation (crépuscule à l’aube)
Chasse moustique
Habillement approprié
Moustiquaires à lit traités aux insecticides - perméthrine

70
Q

Les recommandations pour la chimioprophylaxie dépendent de

A

la connaissance des patterns locaux d’espèces de Plasmodium
Sensibilité à médication
Chances d’attraper la malaria
Incertitude = p. falciparum
chimioprophylaxie tue sporozoïtes

71
Q

Que faut-il considérer pour la chimioprophylaxie

A

Type de voyage
Destination
Médications courantes + risque santé patient

72
Q

Nommez les types de chimioprophylaxie

A

Atovaquone-proguanil (Malarono)
mefloquine
Doxycycline
Chloroquine
Primaquine

73
Q

Atovaquone-proguanil

A

1 par jour, mais cher
Bien toléré adultes et enfants (moins d’effets adverses au SNC que méfloquine)
À prendre avec nourriture/lait pour optimiser absorption
Pas femme enceinte

74
Q

Mefloquine

A

*Seul pour p. falciparum recommandé pour femmes enceintes (sans danger après 1er trimestre)
Efficace contre p. falciparum multi-résistant
Toléré de façon raisonnable (rares épisodes de psychose/convulsions)
Effets secondaires communs : nausée, vertiges, pensée floue, habitudes sommeil dérangées, rêves vifs, malaise

Contre indiqué pour : voyageurs avec hypersensibilité connue, personne ak trouble psychiatrique majeur

75
Q

Doxycycline

A

Alternative efficace à la malarone et méfloquine (surtout zones résistantes)
Généralement bien toléré
Effets secondaire : muguet vulvovaginal, diarrhée, photosensibilité
Pas femmes enceintes et enfants moins 8 ans

76
Q

Chloroquine

A

Sans danger pour femmes enceintes
Pas utilisé contre p. falciparum mais peut prévenir les autres espèces
Généralement bien toléré
Effets secondaires : malaise, intolérance GI, pruritus

77
Q

Primaquine

A

1 fois par jour
pas femmes enceintes ni nouveaux nés
Sans danger et efficace contre p. falciparum résistant et les personnes intolérantes aux autres rx recommandés
Nourriture pas aux personnes déficientes en g6pd*** sinon douleur abdo et hémolyse oxydante

78
Q

Qui sont les personnes concernées par la chimioprophylaxie

A

Enfants né de mère non-immunes (expatriées en zone endémiques) devrait recevoir prophylaxie dès naissance
Voyageurs devraient commencer 2 jours à 2 semaines avant départ et devrait être continué jusqu’à 4 semaines après être parti de la zone endémique sauf Malarone et primaquinine qui ont une activité significative contre le stade hépatocytaire de la malaria donc peuvent être arrêté 1 semaine après le retour.

79
Q

Importance de la visite pré-voyage et enseignement conseils à suivre en présence de fièvre voyageur

A

Auto-tri présomptif de malarone pendant 3 jours peut être considéré dans circonstances spéciales
Consultation ak médecin pour auto-tri devrait être effectué avant le départ et le plus tôt possible après début infection
Tous les efforts possibles devraient être faits pour confirmer diagnostic par études parasitologies

80
Q

Vrai ou faux : chimioprophylaxie est jamais 100% fiable

A

Vrai c’est pourquoi malaria devrait tjrs être considérée dans un diagnostic différentiel de fièvre chez un patient ayant voyagé dans une zone endémique même si il a prit la chimioprophylaxie

MMD-1230 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions