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Session 4 > App 6 > Flashcards

App 6 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui détermine le types de cancer du seins ?

A
  • Déterminer par leurs caractéristiques histologique et leurs évolutions
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2
Q

Nommer les structure du sein

A
  • Lobules (glandes excrétrice de lait)

- Canaux galactophores (conduise le lait produit)

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3
Q

Où apparait généralement le cancer du seins ?

A
  • Revêtement épithélial des canaux galactophores (carcinome canalaire)
  • Épithélium des lobules (carcinome lobulaire)
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4
Q

Quels sont les types de cancers?

A
  • Non-Infiltrant (reste confiné à l’intérieur du canal)
  • Infiltrant (apparaissant dans le canal et traversant la paroi
  • Métastatique (disséminé aux os, au foie, aux poumons ou au cerveau)
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5
Q

À quel vitesse progresse le cancer du sein?

A
  • Peut être lent ou rapide
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6
Q

Quels sont les facteurs qui influence le pronostic de cancer du sein?

A
  • Taille de la tumeurs
  • Nombre de ganglions axillaire touchés (+ il y en a = moins bon)
  • Différentiation tumorale
  • Existence de récepteur d’oestrogène et progestérone ainsi que récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER-2 : protéine transmembranaire responsable de régulation de la croissance cellulaire)récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER-2 : protéine transmembranaire responsable de régulation de la croissance cellulaire)
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7
Q

Quels sont les caractéristique du cancer du sein intra-canalaire ?

A
  • Englobe carcinome canalaire in situe (CCIS) et carcinome lobulaire in situ (CLIS)
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8
Q

Quels sont les caractéristique du carcinome canalaire in situ

A
  • Souvent unilatérale

- Si pas de traitement = deviens cancer infiltrant

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9
Q

Quel sont les traitements du carcinome canalaire in situ

A
  • Soulève contreverse
  • Excision
  • Mastectomie avec reconstruction mammaire
  • Chirurgie mammaire de préservation (tumorectomie)
  • Radiothérapie
  • Prise de citrate de Tamoxifère (Nolvadex-D)
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10
Q

Quel sont les caractéristique du carcinome lobulaire in situ

A
  • CLIS : confus un peu. Considéré comme un facteur de risque dans le cancer du sein. N’entre pas dans la catégorie des lésions précancéreuses. Ø traitement prescrit d’office pour ce type d’atteinte
  • Hormonothérapie peut être initiée afin de prévenir le risque de cancer du sein chez certaine femme
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11
Q

Quels sont les caractéristique du carcinome canalaire infiltrant ?

A
  • Type le plus fréquent de cancer du sein
  • Prend naissance dans le revêtement d’un canal galactophore mais traverse sa paroi pour s’étendre au tissu mammaire voisin
  • Cell. Cancéreuse peuvent se propager et former métastases dans d’autre parties du corps
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12
Q

Quels sont les types de carcinome canalaire infiltrant ?

A
  • Carcinome médullaire (15% de tous les cancers du sein), survient chez les femmes à la fin de la quarantaine ou de la cinquantaine. Tumeur formée de grosse cell. À bord bien définit pouvant contenir glob. Blanc
  • Carcinome tubulaire (2% de tous les cancers du sein), offre un excellant pronostic. Surtout présent chez les femmes de plus de 50 ans.
  • Carcinome colloïde (1 à 2% de tous les cancers du sein), sécrète mucus et présentent un pronostic favorable.
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13
Q

Quels sont les caractéristique du carcinome lobulaire infiltrant ?

A
  • Prend naissance dans les glandes productrice de lait maternel (lobule)
  • Cell. Peuvent ensuite sortir des lobules et former des métastases ailleur dans le corps
  • Engendre initialement un léger épaississement de la peau au quadrant supéroexterne du sein
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14
Q

Qu’est-ce que la maladie de paget du mamelon ?

A
  • Forme rare du cancer du sein caractérisée par une lésion persistante du mamelon et de l’aréole, avec ou sans présence de masse palpable
  • Prend la forme d’une démangeaison, brulure, écoulement sanguinolent du mamelon accompagné d’une érosion superficielle, voire d’une ulcération
  • Examen pathologique de l’érosion permet de confirmer le diagnostic de la maladie
  • Modifications mamelonnaires sont souvent confondue avec infection ou une dermatite, ce qui peut retarder le traitement
  • Traitement consiste en mastectomie radicale ou modifiée
  • Si cancer se limite au mamelon = pronostic favorable
  • Soins sont les même que pour cancer du sein
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15
Q

Qu’est-ce que le carcinome inflammatoire du sein ?

A
  • Le plus malin de tous les cancers
  • Rare
  • Cancer agressif, à croissance rapide et au potentiel métastatique élevé.
  • Peau du sein rouge et chaude ¢ épaississement cutané qui rappelle la peau d’orange
  • Peut apparaître crête + petites bosses ressemblant à de l’urticaire
  • Modifications inflammatoires, souvent confondues avec une infection. Provoquées par des cell. Cancéreuse qui bloque canaux lymphatiques.
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16
Q

Quels sont les facteurs de risques du cancer du sein?

A
  • être une femme
  • âge
  • ATCD familiaux
  • ATCD cancer du sein
  • ATCD cancer sein, côlon, endomètre, ovaire
  • première règle avant 11 ans/ ménopause tardive après 55 ans
  • Première grossesse à terme après 30 ans
  • Trouble mammaire bénin avec hyperplasie épithéliale atypique, carcinome lobulaire in situ
  • Prise de poids ou obésité après ménopause
  • Exposition aux rayons ionisant
  • Consommation d’alcool
  • Sédentarité
  • Hormonothérapie substitutive
  • Contraceptifs oraux
  • statut socio-économique élevé
  • Grande taille à l’âge adulte
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17
Q

Quels sont les programme de dépistage du cancer du seins?

A

> 

Femmes âgées de 50 à 69 ans devraient passer un examen clinique des seins et une mammographie tous les 2 ans

> 

Femmes âgées de 40 à 49 ans devraient discuter ¢ leur md de leur risque personnel ainsi que des avantages et des inconvénients de la mammographie selon leur situation particulière

> 

Les femmes âgées de tous âges sont encouragées à s’autoexaminer les seins et à signaler tout changement à leur médecin

> 

Les femmes à risque plus élevé, soit du fait de leurs antécédents personnels, de leurs antécédents familiaux ou par prédisposition génétique, pourraient bénéficier d’examens additionnels ou plus fréquents, et elles devraient discuter avec leurs MD d’un plan de dépistage sur mesure
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18
Q

Quel est la contreverse sur l’autoévaluation des sein (AES)

A
  • Bénéfice toujours sous études
  • Aide les femmes à se familiariser ¢ l’apparence et la texture de leurs seins
  • Inf. doit expliquer les avantages et les limites de l’AES et l’importance de consulter lors de changements suspects
  • Doivent réussir à bien distinguer toute la région de leurs seins (de la clavicule à l’aisselle ainsi que les mamelons), mais peuvent utiliser la méthode qui leurs conviennes.
  • Il n’y a pas de bonne ou de mauvaises façons pour la femme d’examiner ses seins
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19
Q

Quels sont les données anormale recueillis lors de l’évaluation physique du sein?

A

> 

Une bosse (masse) apparaît dans le sein

> 

La peau d’un sein présente un repli vers l’intérieur (rétraction)

> 

La peau d’un sein prend l’apparence d’une peau d’orange

> 

La peau d’un sein devient rouge et la rougeur couvre au moins le tiers du sein

> 

Du liquide s’écoule soudainement du mamelon

> 

Une rétraction d’un mamelon apparaît (le mamelon semble être tiré vers l’intérieur du sein)

> 

La peau d’un mamelon change d’aspect ou de texture (par exemple, le changement peut ressembler à une lésion d’eczéma, mais qui ne guérit pas)
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20
Q

Quels sont les manifestation clinique du cancer du sein?

A
  • Masse palpable à l’examen
  • Localisée dans le quadrant supéroexterne du sein étant donné la concentration élevée du tissu glandulaire à cet endroit
  • Tumeur maligne normalement dure, fixée, indolore et irrégulière/ mal définit
  • Peut avoir écoulement clair-sanguinolent du mamelon, généralement unilatéral
  • Rétraction du mamelon
  • Aspect d’orange
  • Œdème du l’augmentation des ganglions
  • Dans le cas de cancer plus évolué : Infiltration, induration et rétraction de la peau
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21
Q

Quel sont les différent examen diagnostique du cancer du sein ?

A
  • Mammographie : technique au cours de laquelle on enregistre des images radiographiques du seins. Procédure de dépistage des tumeurs ayant échappé à la palpation. Sert à évaluer maladie symptomatique du sein (écoulement, rétraction mamelon, dlr mammaire, formation d’un capiton cutanées). Beaucoup de faux positifs
  • Échographie du sein : aider de détecter kyste/tumeur et aider à la biopsie
  • Biopsie du ganglion sentinelle : on utilise pour classification du cancer du sein ou des mélanomes. Le ganglions sentinelle est le premier à recevoir le drainage lymphatique provenant du cancer. C’est lui qui risque le plus d’être atteint si le cancer s’est répandu. Si non atteint = pas besoin d’enlever les autres ganglions. Si atteint = on enlève tous les autres ganglions. Ce fait avec produit radioactifs et colorant de contraste bleu.
  • Biopsie du sein : sert à déterminer si une telle masse est maligne ou non. Peut être obtenue par ponction à l’aiguille, par ponction à travers la peau ou par une incision.
  • BRCA et BRCA 2 : les mutations de ces gènes sont en lien avec le cancer du sein. Associée aussi à une augmentation du risque de cancer des ovaires et cancer du sein chez l’homme. Présente dans toutes les cellules mais n’agissent que dans le sein.
  • HER-2 : indicateur du pronostic. Surexpression de ce récepteur est liée à un risque accru de récidives du cancer du sein ainsi qu’à un pronostic défavorable. Associée à une croissance tumorale particulièrement agressive.
  • Marqueur 15-3 : Présente dans les tumeurs bénignes et malignes du sein et dans carcinome mammaires avec métastase hépatique ou osseuse. Taux plus élevé dans ces cas. N’est pas utile pour dépistage de tumeur maligne du sein. Présent aussi chez autre types de cancer (Foie, poumons et ovaire). Plus le cancer du sein est avancé et plus les taux sont élevés. Permet de déterminer la réponse
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22
Q

Quel est le lien entre le stade du cancer et l’application d’un traitement chx?

A
  • Chx Possible jusqu’au stade 3a (0 à > 5cm) principale traitement
  • S’il n’y a pas ou peu d’atteintes ganglionnaire, la chx mammaire de préservation comme la tumorectomie ¢ biopsie/ Dissection des ganglions sentinelles (GS) (si GS n’ont révélé aucune cell. Maline) ou dissection des ganglions lymphatiques axillaire.
  • Si atteinte ganglionnaires importantes et que les autres chx ne sont pas envisageable, la Mastectomie radicale modifiée est alors conseillée à la patiente
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23
Q

Quels sont les types de chx en lien avec le cancer du seins?

A
  • Chx Mammaire de préservation (tumorectomie) ¢ Biopsie
  • Dissection des Ganglions sentinelles
  • Dissection des Ganglions lymphatiques axillaires
  • Mastectomie radicale modifiée (¢ reconstruction mammaire immédiate ou ultérieure)
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24
Q

Quel impact la mastectomie a-t-elle sur la femme?

A
  • Perte du sein
  • Perte de confiance en soi
  • La femme va se sentir moins femme
  • Sentiment de dégout face à son apparence
  • Atteinte à l’image corporelle
  • Nécessité d’une prothèse
  • Altération mobilité du bras
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25
Q

Comment aider à l’amélioration de la perturbation de l’image corporel suite à la mastectomie

A

> 

Trouver des groupes de soutient accessibles à la cliente pour assurer soutien social

> 

Aider à faire la différence entre apparence physique et sentiment de valeur personnel

> 

Faciliter les contacts avec des personnes qui présentent des modifications semblables de l’image corporelle (ex. par le programme Belle et bien dans sa peau) pour obtenir du soutient par les pairs et donner une source d’espoir de guérison et d’avenir normal

> 

Aider la cliente à discuter des modifications causées par la maladie et l’intervention chirurgical pour favoriser un travail deuil et maintenir le soutien de la famille et des amis

> 

Aider la cliente à cerner des mesures qui pourront améliorer son apparence (ex. prothèse, reconstruction mammaire)
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26
Q

Quels exercice la femme peut faire pour retrouver l’intégrité motrice de son bras ?

A
  • Placer le bras sur un oreiller
  • Installer la patiente en semi fowler
  • Exercice de flexion et d’extension des doigts
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27
Q

Quels sont les types de mammoplastie ?

A
  • Implant mammaire et expansion tissulaire
  • Reconstruction mammaire par lambeau
  • Reconstruction du mamelon et de l’aréole
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28
Q

Expliquer les traitements de chimiothérapie

A
  • Consiste en l’utilisation d’agents chimiques comme traitement systémique du cancer qui permet de réduire le nombre de cell. Maligne
  • Traitement efficace et fondamentale contre le cancer et la plupart des tumeurs solide et des affections hématologiques (leucémie, lymphomes, myélomes et syndrome myélodysplasique)
  • Effet de la chimio agis sur les cell selon un cycle cellulaire et agis sur bonne comme mauvaise cell.
  • Option thérapeutique pour guérir certains cancers, d’en maitriser d’autre pendant de longue durée ou offrir soulagement des symptômes si maitrise et guérison impossible
  • Traitements contre maladie non-cancéreuse telle que PAR et la sclérose en plaque
  • Objectifs d’éliminer ou de réduire le nombre de cell maligne présentes aux sièges de la tumeur primitive des métastases.
29
Q

Quel sont les précaution en lien avec l’administration de chimiothérapie ?

A
  • Porter ÉPI adéquats pour administrer médicaments dangereux et retirer avant de quitter la salle de traitements, afin de réduire les risques de contamination avec des produits dangereux
  • S’assurer d’être bien dans la veine pour éviter l’extravasation
  • Envoyer la plus grande concentration de chimio au siège de la tumeur (intra-artériel, intra péritonéale, intra-ventriculaire (via ponction lombaire), Via sonde urinaire)
30
Q

Quels sont les intervention infirmière en cas d’extravasation ?

A
  • Interrompre immédiatement l’administration du médicament et se conformer aux protocoles d’intervention en cas d’extravasation de médicament particulier afin de réduire les dommages tissulaires futures
  • Utilisation d’un dispositif d’accès veineux central (DAVC) fortement conseillée
  • Vérification du retour veineux toute les 5 à 10 minutes
  • Éviter administration de soluté d’une durée de plus de 30 à 60 mins : après la fin de la perfusion vérifier perméabilité de la veine doit être vérifiée et le cathéter irriguer avec solution compatible
31
Q

Quels sont les effets indésirable de la chimio ?

A
  • Asthénie (fatigue) (atteinte à toute les cellule)
  • Perte du gout
  • Plus grand risque d’infection
  • Anorexie
- Extravasation : Infiltration de médicaments dans les tissus avoisinant le point de perfusion, responsable de dommage tissulaires locaux
>	Dlr (peut être indolore)
>	Tuméfaction
>	Rougeur
>	Œdème
>	Présence de vésicule sur la peau
>	Modification ou absence d’un retour veineux
>	La peau peut s’ulcérer et se nécroser après quelques jours
>	Septicémie
>	Apparition de cicatrices
>	Contracture
>	Dlr articulaire
>	Dépopulation neuronale
  • Dommage de l’intima veineuse
  • Phlébite
  • Sclérose
  • Vésicants :
    > Nécrose grave du tissu sous-cutanée
    > Perte d’épaisseur partielle ou totale du tissu sous-cutané
32
Q

Quel sont les traitement de radiothérapie ?

A
  • Radiothérapie : Méthode de traitements du cancer qui consiste en l’utilisation de radiation pour traiter des tumeurs. Permet de prévenir la croissance continue de cellules cancéreuses. Dirige des doses très précise de radiation à grande énergie sur des zones précise
  • Intensité dépend du stade
  • Curiethérapie (radiothérapie interne)
  • Radiothérapie externe (la plus utilisée)
  • Consiste en l’émission et la transmission d’énergie dans un milieu donné
  • Provoque l’ionisation (mort) des atomes des tissus
  • Énergie locale des rayonnement ionisants + génération consécutive de radicaux libre = Briser les liens chimiques l’ADN
  • Dommage létaux entraînent une rupture chromosomales suffisante pour empêcher la cell de se répliquer et nuisent à la synthèse de protéine indispensable à sa survie.
  • Dommage résulte de l’administration de dose répétées peuvent finir la cellulaire
33
Q

Quel sont les effets indésirable de la radiothérapie?

A
  • Fatigue (arrive plus tard que la chimio)
  • Altérations cutanées
  • Œdème mammaire
  • NO/Vo
  • Diarrhée/Constipation
34
Q

Quels sont les traitement d’hormonothérapie?

A
  • Hormonothérapie spécifique bloque la source de l’œstrogène (qui aide è la prolifération de la tumeur) et favorise la régression de la tumeur
  • Des méds. Ont été mis au point et sont aussi efficaces dans le blocage des glandes endocrines que la chx ou l’irradiation
  • Régression tumorale est plus importante chez la femme dont la tumeur présente des récepteurs des œstrogènes et progestérones
  • Blocages des œstrogène par inhibition de l’activité ovarienne, soit par ovariectomie, soit par radiothérapie ou par pharmacothérapie
  • Peut consolider effet du traitement principal choisi ou peut être indiquée pour une personne aux prises avec un cancer récidivant ou métastatique
  • Tamoxifène (Nolvadex) : Médicament hormonal privilégié pour cancer du sein ¢ récepteurs des œstrogènes positifs, à tous les stades de la maladie
  • Action œstrogénique bloque sites récepteurs des œstrogènes dans les cellules cancéreuses + empêche l’hormone de se fixer et provoquer stimulation de croissance.
    > Répandue dans le traitement du cancer du sein qu’il soit précoce, évolué ou récidivant
    > Durée du traitement = 5 ans
  • Fulvestrant (faslodex) : Ralentit la progression du cancer en détruisant les récepteurs des œstrogène des cellules cancéreuses.
  • Médicaments inhibiteurs de l’aromatase : bloquent enzyme responsable de la synthèse des œstrogènes endogènes
    >Sont utilisés pour traiter le cancer du sein chez les femmes ménopausées
    > Ex. Anastrozole (Arimidex), Létrozole (Femara), Exémestane (Aromasin
    > N’empêche pas la production d’œstrogène par les ovaires
    > Peut utile, voire potentiellement dangereux pour la femme préménopausée
35
Q

Quel sont les précautions sur l’administration sécuritaire d’hormonothérapie ?

A
  • Tamoxifène :
    > Surveiller la perte d’acuité visuelle, l’opacification de la cornée et la rétinopathie chez les femmes soumises à de fortes doses (de 240 à 320 mg/jour pendant plus de 17 mois) Elles peuvent être irréversible
    > Surveiller un saignement vaginal irrégulier
    > Demander à la cliente de signaler sans délai toute perte de l’acuité visuelle
    > Surveiller les signes de thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire et d’AVC, y compris les signes d’essoufflement, les crampes dans les jambes et les faiblesses.
36
Q

Quels sont les effets indésirables de l’hormonothérapie ?

A
  • Bouffées de chaleur
  • Changements d’humeur
  • Pertes blanches
  • Sécheresse vaginales
  • Effets divers associés à la carence œstrogénique
  • ↑ risque de caillots
  • Cataracte
  • AVC
  • Cancer de l’endomètre
37
Q

Quel est la principale complication d’un cancer du sein (récidive)

A
  • Peut-être :
    > Locale : Nodule ferme et discrète
    > Régionale : gonflement des ganglions dans la régions axillaire ou supra claviculaire, la plupart du temps indolore
    > Distante : Le plus souvent disséminée dans les os, les poumons, le cerveau et le foie) * métastase*
    > Cancer métastatique peut envahir tous les organes éloignés
38
Q

Qu’est-ce qu’un lymphoedème + manifestation ?

A
  • Lymphœdème : Accumulation de lymphe dans les tissus mous, peut être déclenché par une exérèse ou une radiothérapie des ganglions lymphatiques
  • Lorsque les ganglions axillaires ne parviennent plus à retourner le liquide lymphatique dans le système circulatoire –>. accumulation de liquide lymphatique dans le MS atteint –> provoque pression obstructive des veines et entravant le retour veineux
  • Effet de lourdeur ou de dlr
  • dim. De la fonction motrice du bras
  • Engourdissement + paresthésie des doigts
  • Cellulite
  • Fibrose progressive
39
Q

Quel sont les intervention inf pour prévenir le lymphoedème

A
  • Surveiller signe de lymphoedème (bosse à la main et au bras du côté de la chx)
  • démontrer à la patiente l’autosoin en lien avec le lymphoedème
  • Ne pas effectuer de P.V. ni de P.A. sur le bras touché pour réduire les risques de sténose, d’infection et de lymphœdème
  • Éviter de laisser le bras toucher pendre le long du corps pour permettre une cicatrisation adéquate de la plaie et une diminution du stress au siège de l’incision
  • Utiliser un manchon de compression si prescrit
  • Ø intervention du côté du bras opéré, éviter vêtement compressif. Doit être soutenu et ce même pendant la période de sommeil
40
Q

Quel sont les traitements pour traiter l’inconfort reliée au lymphœdème ?

A
  • Technique de massage qui permet d’assouplir l’accumulation SC des fluides
  • Pansement compressif appliqué
  • Bras congestionné est inséré dans un manchon favorise drainage et la circulation lymphatique vers le cœur
  • Élévation du membre au-dessus du cœur
  • Prise de diurétique
  • Exercice de contraction musculaire isométrique
41
Q

Quel sont les ressource communautaire disponible pour les femmes atteinte du cancer du seins

A
  • Société canadienne du cancer

- Fondation du cancer du sein du Québec

42
Q

Qu’est-ce que la leucémie?

A
  • Désigne un groupe de processus malins touchant le sang et les tissus hématopoïétique de la moelle osseuse, du système lymphatique et de la rate.
  • Touche tous les groupes d’âges
  • Causée par l’accumulation de cell. Dysfonctionnelles, suite à une perte de régulation de la division cellulaire.
  • Mortelle en absence de traitement
  • Causée par une combinaison de facteurs (génétique et environnementaux)
43
Q

Quels structure touches la Leucémie ?

A
  • Sang
  • Tissu hématopoïétique de la moelle osseuse
  • Système lymphatique
  • Rate
44
Q

Quels sont les causes de la leucémie ?

A
  • Attribuable à plusieurs facteurs
  • Combinaison de facteurs génétiques et environnementaux
  • Altérations chromosomiques dans le cas de la leucémie myéloïde chronique (LMC).
  • Des agents chimiothérapie (agents alkylants) ont été associés à l’apparition d’une leucémie chez des hôtes vulnérables.
  • Une fréquence élevée de leucémie est observée chez les personnes ayant déjà suivi une chimiothérapie
45
Q

Quels sont les types de leucémie possible?

A
  • Leucémie aiguë myéloïde
  • Leucémie aiguë lymphoblastique
  • Leucémie myéloïde chronique
  • Leucémie lymphoïde chronique
46
Q

Quels sont les manifestation de la leucémie aiguë myéloïde (LAM)

A
  • fatigue/ faiblesse
  • céphalé
  • ulcère de la bouche
  • Anémie
  • saignement
  • fièvre
  • Infection
  • sensibilité sternale
47
Q

Quels sont les manifestation de la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)

A
  • fièvre / paleur
  • saignement
  • fatigue/faiblesse
  • Dlr osseuse/abdominal/articulaire
  • Hépatosplénomégalie
48
Q

Quels sont les manifestation de la leucémie myéloïde chronique (LMC)

A
  • Absence de symptôme au début de la maladie
  • fatigue/faiblesse
  • fièvre
  • sensibilité sternale
  • dlr articulaire
49
Q

Quels sont les manifestation de la leucémie lymphoïde chronique (LLC)

A
  • absence de symptôme

- souvent trouvé via un autre examen pour un trouble autre

50
Q

Quels sont les manifestation de la leucémie ?

A
  • Anémie
  • Thrombocytopénie
  • Splénomégalie
  • Hépatomégalie
  • Adénopathie
  • Dlr osseuse diffuse
  • Atteinte méningée
  • Fatigue
  • Hyperthermie
  • Faiblesse
51
Q

Quel est le processus diagnostique de la leucémie ?

A
  • Analyse du sang périphérique + Biopsie de moelle osseuse = Permet de diagnostiquer et de classer les leucémies
  • Étude de la morphologie cellulaire + Tests histochimiques + Test immunologiques + Test cytogénétiques = Permet de déterminer le sous-type cellulaire et de connaitre le stade de développement des populations de cell. Leucémiques
  • Ponction lombaire + TDM = permet de déceler la présence de cell. Leucémique ailleurs que dans le sang et la moelle osseuse.
52
Q

Quel sont les traitement de la leucémie ?

A
  • Chimiothérapie :
    o Traitement d’induction  vise à la rémission complète en détruisant les cell. Leucémique des tissus, du sang périphérique et de la moelle osseuse Pour rétablir la f(x) hématopoïétique de la moelle osseuse.
    • Assurer environnement de soins sécuritaire pour prévenir les infections
    • Permet d’obtenir une rémission complète pour 70% des personnes qui ont eu un diagnostic précoce
    o Traitement de consolidation (ou d’intensification) : Commence après obtention d’une rémission et dure plusieurs mois. Consiste en administrer une ou deux fois les mêmes agents reçus pendant la phase d’induction ou traitement à forte dose (consolidation intensive)
    • A comme objectif d’éradiquer les cell. Leucémiques résiduelles non décelable sur le plan clinique ou pathologique
    o Traitement d’entretien : consiste à administrer, en dose forte, les même ingrédient reçus en phase d’induction ou d’autre agents.
    • Objectif : empêcher récidive
  • Traitement corticostéroïde
  • Radiothérapie
  • Greffe de cellules souches hématopoïétiques
  • Administration intrathécale de chimiothérapie
  • Irradiation craniospinale
53
Q

Quels sont les principale complication de la détérioration de la maladie (myélosuppression) et la chimio ?

A 
- Myélosuppression*** (immunosuprimmé) :
o	Syndrome de la lyse tumorale
o	CVID
o	Choc septique
o	Neutropénie 
o	Anémie 
o	Thrombocytopénie 
- Chimiothérapie
o	Effet sur le tractus gastro-intestinal
o	Effet état nutritionnel
o	Effet sur la peau
o	Effet sur les muqueuses
o	Effet sur l’appareil cardiopulmonaire
o	Effet sur le foie
o	Effet sur les reins
o	Effet sur le système nerveux
54
Q

Qu’est-ce que le lymphome ?

A
  • Néoplasme malin qui apparaisse sur la moelle osseuse et les ganglions lymphatique en raison d’une prolifération de lymphocytes. Représente le 6ème type de cancer le plus répandu au Canada
  • 2 types :
    o Lymphome de Hodgkin (LH) : compte pour environs 11% de tous les lymphomes. Maladie caractérisée par la présence de cellules de Reed-Sternberg (cell. Dérivées d’une lymphocyte B trouvé uniquement dans le LH). 2 pics  1er entre le 15 à 39 ans. 2e après 55 ans
    o Lymphome non Hodgkiniens (LNH) : Sont les plus fréquents. Regroupe moins 30 cancers étroitement apparentés touchant le système lymphatiques. Classées en lymphomes B ou T, selon le type en cause. Touche tous les groupes d’âges. Classées selon caractéristique des cell. Et GL
  • Lymphome B comptent pour ~85% de tous les LNH
55
Q

Quels sont les cause associée au lymphome ?

A
  • Lymphome de Hodgkin :
    o Encore inconnue
    o Arrive autour de 15-35 et après 55 ans
    o Facteurs pouvant intervenir dans son apparition :
    - Infection par le virus herpétique Epstein-Barr (VEB)
    • Prédispositions génétiques
    • Exposition à certain produits chimiques au travail

o Fréquence du LH accrue chez les clients infectés par le VIH
o Présence de cell. Reed-Sternberg dans les ganglions affectés

  • Lymphome non hodgkinien :
    o Habituellement inconnue
    o Fréquence des LNH augmente au fur et à mesure que la population vieillis et que la fréquence de l’infection du VIH augmente
    o Plus fréquent chez les patients traités par immunosuppresseurs, de la chimiothérapie ou de la radiothérapie
56
Q

Quels sont les caractéristiques associées aux lymphomes?

A

Hodgkinien:
> Lymphocyte B en cause
> Localisée, limité à un territoire ou une zone plus étendue
> symptôme Ba fréquent
> Atteinte de territoire extra-ganglionnaire rare

Non-hodgkinien:
> Lymphocytes B et T en cause
> Disséminée
> Symptôme Ba dans 40% des cas 
> Atteinte de territoire extra-ganglionnaire fréquente
57
Q

Manifestation des lymphomes ?

A
  • Hogkin : fièvre, perte de poids ad 6 mois, ganglion touché indolore, hépatomégalie en stade avancer
  • Non h : fièvre persistante, sueur nocturne, perte de poids inexpliqué
58
Q

Quel sont les examen diagnostic du lymphomes?

A
  • Analyse du sang périphérique : révèlent souvent anémie hypochrome microcytaire, une leucocytose neutrophile qui est associée à un lymphocytopénie et une ↑ de la numération plaquettaire.
  • Exérèse
  • Biopsie de ganglions lymphatique
  • Examen de la moelle osseuse
  • Examen radiologique : IRM, TEP, TDM.
59
Q

Traitement lymphome selon stade?

A 
Stade 1: 
> Chimio 
> Radio 
> Monochimio
> Radio-immuno
> greffe de cellule souche

Stade 2:
>Chimio + irradiation
> greffe

Stade 3:
> chimio
> greffe

60
Q

Quel sont les intervention inf en lien avec le lymphome ?

A
  • Surveillance des signe et symptôme de rejet dans le cas de greffes
  • Perte de poids inexpliquée
  • Apparition tardive d’affection maligne secondaire
61
Q

Qu’est-ce que la neutropénie ?

A
  • Baisse du nombre de granulocytes neutrophiles
62
Q

Quel sont les cause de la neutropénie ?

A
  • Médication
  • Trouble hématologique
  • Trouble auto-immun
  • Infection
  • Cause diverse (sepsie/infiltration moelle/carence alimentaire)
63
Q

Quels sont les complication de la neutropénie ?

A

o Infection par m-o opportuniste ou non pathogène constituant normalement la flore intestinale

o Pus absent dans le cas de neutropénie

o Infection qui dégénère en sepsie

o Maux de gorge, dysphagie, ulcère des muqueuses du pharynx, de la bouche, diarrhée, sensibilité du rectum, démangeaisons ou perte vaginales, essoufflement et toux non-productive

o Si courbature, fatigue ou autre symptôme  prendre T°

o Si non traitée= Frissons sepsie et choc septique

o Infection systémique d’origine bactérienne fongique ou virale

o Infection virales causées par la réactivation de l’herpès simplex et du virus du zona sont fréquentes et elles suivent un épisode de neutropénie (comme dans le cas de greffe de cell. Souches)

64
Q

Quel est le lien entre la chimio et la neutropénie ?

A
  • La chimio entraine une dépression médullaire causant la neutropénie
65
Q

Quel est la caractéristique inflammatoire d’une personne atteinte de neutropénie ?

A

-Ø de chaleur/rougeur/ Œdème/ Dlr

66
Q

Distinguer anomalie des résultats d’examen diagnostic de la neutropénie ?

A
  • Numération leucocytes = si moins de 4000/mm3 = leucopénie
  • Numération différentielle des neutrophiles permet de confirmer neutropénie (NAN inférieure à 1000/ mm3)
  • Si NAN entre 500 et 1000/mm3 = présente risque modéré d’infection bactérienne
  • NAN de moins de 500/mm3 entraîne un risque grave
  • Valeur anormalement basse = ↑risque d’infection
67
Q

Quel sont les traitement pour la neutropénie ?

A
  • Déterminer la cause de la neutropénie
  • Administrer les facteurs de croissance hématopoïétique prescrit (G-CSF)
  • Prendre mesure de protection nécessaire :
    o Lavage des mains strict
    o Restriction des visites
    o Chambre privée en cas d’hospitalisation :
  • Un client ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétique sera placé dans une chambre munie d’un dispositif de filtration à haute efficacité (HEPA)
  • En présence de d’une neutropénie fébrile, effectuer les prélèvement requis en vue de leur mise en culture permettant de déterminer les m-o en cause
  • Amorcer sans tarder l’antibiothérapie à large spectre prescrite
68
Q

Quel est l’enseignement en lien avec la neutropénie ?

A
  • hygiène des mains
  • Prévenir si T°> 38,3°C ou >38° depuis 1h
  • Éviter foule
  • Éviter viande crue
  • Prendre bain/douche chaque jour
  • Éviter jardinage
  • Utiliser brosse a dent à poils souple

Session 4 (6 decks)

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