App 3 Flashcards
Qu’est-ce que la MCV?
- Maladie qui touche les artère qui irriguent le coeur
- Englobe plusieurs maladies qui touche le système circulatoire (coeur & vaisseaux)
Quel est la cause des coronaropathie?
- Dépôt de lipide sur la tunique interne de l’artère
- La lésion favorise l’apparition d’athérosclérose
Quel effet le vieillissement a sur le système cardiovasculaire?
- Diminution de l’élasticité des artères
- Augmentation du collagène et diminution de l’élastine donc influe sur la capacité du coeur à se contracter et se dilater
- Diminution du débit et volume d’éjection systolique
Quels sont les facteurs de risques des MCV?
- Non-modifiable *
- Âges : Hommes : mortalité augmente à partir de 45 ans/ Femmes : mortalité augmente à partir de 55 ans
- Sexe : (homme> femme jusqu’à 65 ans) / Les femmes ont plus de chance de mourir de MCV que tout autre maladie
- Origine ethnique : (Plus fréquent chez les hommes blanc d’âge moyen et Coronaropathie plus présente chez les femmes noires que les femmes blanches)
- Histoire familiale de MCV précoce : (Homme < 55 ans ou femme < 65 ans)
- Histoires familiales de dyslipidémie
Quels sont les facteurs de risques des MCV?
- Modifiable *
Dyslipidémie
- HTA : Peut faire décoller les plaques et le cœur se fatigue à force de pomper ceci est dû à la résistance vasculaire et aussi une augmentation de la tension artérielle entraine une augmentation de la pression dans les vaisseau ce qui entraine un augmentation de la demande de d’o2 ce qui augmente le risque de MCV
- Tabagisme
- Sédentarité
- Obésité ou syndrome métabolique (signe avant-coureur de maladie grave : Augmentation du tour de taille, ↑de la glycémie à jeun,)
- Diabète
- Détresse psychologique et type de personnalité (Stress)
- Hyperhomocystéinémie
- Toxicomanie
Qu’est-ce que l’angine stable?
- Désigne la dlr thoracique qui se produit de façon intermittente, et présente toujours le même schéma d’apparition, de durée et d’intensité des symptômes.
Quels sont les causes de l’angine stable?
- Causée par l’athérosclérose qui cause un rétrécissement des artères coronaire qui entraine une diminution en O2.
- Effort physique
- Température extrême
- Émotion forte
- Prise de repas copieux
- Tabagisme ou fumée secondaire
- Stimulant comme drogue
- Activité sexuelle
Quels sont les manifestations de l’angine stables?
- Dlr rétrosternale qui peut irradier dans le cou, la mâchoire et les épaules/bras, sensation ne change pas selon le changement de position et dure moins de 15 min
- Dyspnée
- Sensation de pression ou de vague endolorissement à la poitrine
- Sensation de constriction, serrement, une lourdeur, une suffocation ou un étouffement
- Comme une dlr vif comme un poignard (rare)
- Souvent ressentie comme une brulure épigastrique
- Faiblesse/sueur froide/main moite/pâleur
Qu’est-ce que le SCA
- Survient lorsque l’ischémie se prolonge et n’est pas réversible immédiatement, il y a risque de formation d’un SCA.
- Le SCA comprend l’angine instable, l’infarctus du myocarde avec ou sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI et STEMI)
Qu’est-ce qui explique le SCA
- Provoquer par rupture d’une plaque artéroscléreuse qui expose la paroi interne de l’artère coronaire provoquant l’agrégation plaquettaire et de la vasoconstriction locale. Cause une obstruction partielle (angine instable) ou obstruction totale ou un thrombus baisse de l’irrigation sanguine locale sois une ischémie/nécrose/arrêt contractile de la région du cœur touché. Le cœur peut endurer 20 min d’ischémie
Qu’est-ce qui peut causée une augmentation de l’apport en O2?
- L’activité physique,
- HTA,
- Stress,
- Toxicomanie,
- Tabagisme
Qu’est-ce qui peut causée une Diminution de l’apport en O2?
- L’anémie,
- Asthme,
- MPOC,
- Pneumonie,
- Hypoxie,
- Insuffisance cardiaque
Quels sont les manifestation du SCA?
- DRS Apparait au repos, depuis au moins une semaine
- Limite fortement les activités de la vie quotidienne, depuis moins de deux mois
- Limite fortement les activités de la vie quotidienne, se présente sous forme de crescendo (de plus en plus fréquente, longue et lors d’efforts moindre)
- NO/VO
- Sensation de mort éminente
- Augmentation de la tension et du rythme cardiaque
- Syncope
- Fièvre (plus tard)
Quel est la différence entre l’angine stable et instables
- L’angine stable il n’y a pas de mort cellulaire et dans l’instable il y a des dommages cellulaires
Quels sont les données subjectives du MCV?
- P : Chercher à connaitre ce qui a provoqué la dlr rétrosternale ou essoufflements/ ce qui palie la dlr (nitro, le repos) ou l’aggrave (le vent, le froid)
- Q : Description de la sensation éprouver (la qualité) / La quantité (0/10)
- R : Demander avec précision la région de la dlr et si elle irradie à un endroit particulier
- S : Découvrir le Symptôme primaire à l’origine de la consultation et les autres symptômes pour préciser le problème
- T : Depuis quand c’est apparu, la durée, la fréquence
- U : Inf. veut savoir à quoi le patient associe sa dlr.
Quels sont les signes objectives du MCV?
- S.V.
o I : Couleur, pilosité, veines, vérifié extrémités des membres pour œdème (gravité, interruption du retour veineux, insuffisance cardiaque droite) /rougeur/déformation du lit des ongles/varicosités/lésions commune des stases, Veines jugulaires du cou (insuf. Cardiaque peut provoquer une distension) ø de cyannose
o P : température de la peau, moiteur des membres inf. avec le dos de la main, palpation des veines/ œdèmes des membres sup., pouls pédieux, signes de Homans, œdème a godet, palper veines du cou et des extrémités (FRA, débit de sang artériel) comparaison des différents pouls sur le corps pour symétrie. Important de palper les pouls carotidiens pour différencier la vagotonie et les arythmies, échelle de Jarvis (0= absent, 1+= faible/filant, 2+=Normal, 3+= bondissant), Temps de remplissage capillaire
o A : Si artère dont la paroi est sténosée ou dilaté peut créer un écoulement sanguin turbulent Peut donner lieu à un bourdonnement ou un souffle » audible avec stéthoscope directement sur le vaisseau. Auscultation artères principales/carotides/ aorte abdominale/fémorales doit faire partie de l’éval. Cardiovasculaire initiale
Quel sont les 4 foyers auscultatoire?
- Foyer aortique dans 2e espace intercostale à Droite du sternum
- Foyer pulmonaire dans 2e espace intercostale à Gauche du sternum
- Foyer tricuspide dans 5e espace intercostale Gauche près du sternum
- Foyer mitral, à Gauche de la ligne médioclaviculaire, dans le 5e espace intercostale
Quels sont les analyse sanguine en lien avec angine stable et SCA?
- CKA-MB: indique blessure ou lésion muscle cardiaque, augmentent en 3-6h redescend après 12h
- Troponines I et T: libéré lors de lésion du muscle cardiaque. Dosage à l’arrivé à l’urgence et 2-3 fois dans les 12 à 16 premières heures
- ALAT: Permet de diagnostiquer les maladies hépatiques et surveiller les Rx hépatotoxiques
- ASAT: Taux s’ASAT augmente dans les 12h et demeurent élevé pendant 5 jours. Permet d’évaluer les atteintes hépatiques. Autrefois utilisé pour le diagnostic de l’IDM.
