App 4 Flashcards
Définir le cancer
Une croissance incontrôlée et démesurée des cellules malades
Quels sont les 2 types de dysfonctionnement responsable du cancer ?
- Prolifération : Normalement, le processus de division et de prolifération cellulaire est activé en cas de dégénérescence ou de mort cellulaire, ou si l’organisme a physiologiquement besoin d’un plus grand nombre de cellules. Par contre, les cellules cancéreuses croissent les unes par-dessus les autres, et même sur ou entre les cellules normales.
- Différenciation : En exposition au agents cancéreux entraîne un retour à la fonction fœtale de la cellule (aucune différenciation). Donc elle peut prendre toutes les fonctions.
Quel est la règles de division cellulaire du cancer
Règle de division 1→2 →4→8→16
Caractéristique tumeurs malignes
- Encapsulé: Rarement
- Différencié: peu
- Métastase: possible
- Récurrence: possible
- Vascularité: de modéré à marquée
- Mode de croissance: infiltrant et expansif
- Caractéristique cellulaires: cellule anormale se distinguant des cellules mères
Caractéristique tumeurs bénignes
- Encapsulé: Habituellement
- Différencié: Normalement
- Métastase: Absente
- Récurrence: Rare
- Vascularité: Légère
- Mode de croissance: Expansif
- Caractéristique cellulaires: Cellules assez normales, comparable aux cellules mères.
Décrire le processus de propagation du cancer
Processus rapide et désordonné, qui comprend les 3 stades.
Expliquer les stade d’apparition du cancer
Initiation
Désigne une mutation de la structure génétique de la cellule, qui découle d’une mutation héréditaire (erreur survenant lors de la réplication de l’ADN) ou l’exposition d’un agent chimique ou viral.
- L’initiation est réversible, mais les cellules altérées ne deviennent pas toutes tumorales, un grand nombre d’entre elles subisse une apoptose (mort programmée).
- Agents cancérogène peuvent être chimique ou viral.
Expliquer les stades d’apparition du cancer
Promotion
- Le risque de cancer est accru en présence de promoteurs. La promotion, se caractérise par une prolifération réversible des cellules altérées.
- L’augmentation des cellules altérées fait en sorte que la probabilité de mutation supplémentaire est encore plus grande.
- La plus grande différence entre l’initiation et la promotion est la réversibilité des promoteurs.
- Les agents promoteurs sont : Le tabagisme, La consommation de lipides d’origine animal, L’obésité et la consommation d’alcool. (Peut jouer aussi sur l’initiation) Un mode de vie comprenant la modification ou l’élimination de ces facteurs modifiables permettent d’éviter 30% des cancers.
Expliquer les stades d’apparition du cancer
Prolifération
- Ce stade est caractérisé par une augmentation du taux de croissance de la tumeur. Elle est aussi plus envahissante et se propage à des sièges éloignés (métastases).
- Certaines cellules tumorales sont dotées de capacités qui favorisent ce processus.
- 1-La prolifération rapide des cellules malignes provoque une pression mécanique à l’origine de la pénétration des tissus avoisinants.
- 2-Certaines cellules malignes présente une adhérence intercellulaire limité comparativement au cellules normales. Grâce à cette propriété Les cellules cancéreuses ont la mobilité nécessaire pour se déplacer de la tumeur primitive et pénétrer d’autres structures vasculaires et organes.
Expliquer la pathogénèse des métastases du cancer
- Pour produire des métastases, les cellules tumorale doivent se détacher de la tumeur primitive
- Elle doit ensuite pénétrer et survivre dans la circulation
- Par la suite la cellule doit s’arrêter dans le lit capillaire et adhérer à la membrane basale des capillaires
- Elle accéderont au parenchyme de l’organe ciblé
- Elle devra répondre aux facteurs de croissances
- Elle devra ensuite proliférer et induire une angiogénèse
- Finalement elle devra échapper au défenses de l’hôte
Quel sont l’utilité des marqueurs tumoraux
- Marqueurs tumoraux : Sont des protéines dosées dans le sang. Chez la personne en santé elles sont en petite quantité. Leur augmentation peut indiquer un cancer, mais aussi un simple processus inflammatoire.
- CA 15-3 : Dans le cancer du sein, Permet de diagnostiquer un cancer du sein métastatique du sein et de surveiller la réaction du client au traitements tumoraux.
- CA 125 : Dans le cancer ovarien, permet de diagnostiquer le cancer de l’endomètre ou des ovaires et de déceler des récidives. Absent dans la circulation sanguine. Ne convient pas au dépistage des cancer, mais utile pour surveiller le traitement.
- CA-19-9 : Cancer du pancréas et de la vésicule biliaire. Permet de vérifier l’efficacité du traitement contre le cancer du pancréas.
- CA 27-29 : Cancer du sein.
- Antigènes oncofoetaux :
ACE : est présent à la surface des cellules cancéreuses dérivé des cellules normales de l’intestin. Utile sur le plan clinique pour surveiller l’effet du traitement et signaler la récurrence d’une tumeur. Glycoprotéine produite normalement dans les cellules gastro-intestinales du fœtus. Antigène non spécifique. Utile pour surveiller le traitement et récurrence.
AFP : Est produite par les cellules malignes du foie et les cellules hépatique fœtale. Une augmentation des taux de cet antigène est également constatée dans certain cas de cancer du testicule, d’hépatite virale et affection hépatique non malignes. Augmentation AFP universelle dans le cancer primaire du foie, aussi produite en cas de croissance métastatique dans cet organe. Sert aussi au dépistage et à déterminer le stade d’évolution d’une tumeur.
Quels sont les différentes classification du cancer
- Sièges anatomique (glandes surrénales)
- Histologie (Grade)
- l’extension de la maladie (stade)
Nommer les 5 buts de la classification du cancer
1-Communiquer le statut du cancer à tous les membres de l’équipes de soins
2-Établir un plan thérapeutique plus efficace
3-Évaluer la réponse au plan thérapeutique
4-Prévoir le pronostic
5-Comparer des groupes analogues à des fins statistiques
Quel est l’utilité de la classification TNM?
- On s’en sert pour établir le stade de la plupart des tumeurs cancéreuses solides. Les tumeurs cancéreuses solides, comme le cancer du sein ou de la prostate, forment des masses
Que veut dire l’acronyme TNM?
T
Taille de la tumeur primitive (Tx = impossible, T0 = aucun, T1 à T4 = taille grossissante et l’étendue de la propagation) TIS = Cancer seul dans son garde-robe.
Que veut dire l’acronyme TNM?
N
Atteinte ganglionnaire régionaux N0 = aucune propagation, N1 à N3 signifie que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques. Indique aussi le nombre, la taille et l’emplacement de ganglions lymphatiques qui sont atteints par le cancer. (Nx = impossible)
Que veut dire l’acronyme TNM?
M
Métastases à distance (M0 à M1)
Qu’est-ce que le stade clinique?
Le stade clinique est établi avant le traitement. Il se base sur les résultats d’examens et de tests, comme les examens d’imagerie, effectués lorsqu’on détecte le cancer (diagnostic). Les médecins choisissent souvent le traitement en fonction du stade clinique. On indique le stade clinique par un « c » minuscule devant les lettres TNM dans certains rapports médicaux.
Quel est la codification du stade clinique
0 : Cancer in situ (Précoce)
1 : Tumeur circonscrite au tissu d’origine
2 : Dissémination locale limitée
3 : Dissémination locale et régionale importante
4 : Métastases
Comment peut-on prévenir le cancer?
- Limiter la consommation d’alcool
- Faire de l’exercice régulièrement
- Maintenir un poids santé
- Passer régulièrement un examen de dépistage du cancer colorectale
- Éviter le tabagisme
- Passer régulièrement une mammographie et un test PAP
- Réduire exposition au soleil et utiliser un écran solaire dont le facteur de protection est d’au moins 15
- Éviter les lit de bronzage et les lampes solaires
- Adopter des saines habitudes alimentaires en consommant par exemple moins de gras, et plus de fibre, de fruit et de légumes
- Éviter de s’exposer à des infections et à des agents cancérogènes dans l’environnement ou le milieu de travail.
Quels sont les signes d’alerte du cancer du seins
- Masse palpable, surtout si elle augmente de volume. Nodule dans un sein, sous la peau, à un ganglions etc.
- Saignement persistant: sang dans les expecto, selle, urine, vaginale au cours de cycle ou après ménopause
- Certains symptômes persistant après 3 ou 4 semaines: toux ou enrouement inexpliquer, difficulté à déglutir, NO/VO, plaie qui ne guérit pas, diarrhée ou constipation depuis 6 semaine et +.
- Rétractation ou écoulement du mamelon
- Maux de tête récidivant et violent
- Fatigue extrême
- Perte de poids rapide et inexpliquée
Nommez les principaux traitement du cancer
- Chimiothérapie,
- Radiothérapie,
- Chirurgie,
- Traitements biologique et les traitements ciblés.
- Soins palliatif et soins de soutien,
- soins de réadaptation
- Greffe
Quel sont les objectifs (3) du traitement du cancer?
- La guérisons
- La maitrise
- La palliation
Qu’est-ce qui cause le cancer du poumons?
- L’usage de la cigarette,
- Nombre de cigarette fumé au cours d’une vie,
- L’âge du début du tabagisme,
- La profondeur de l’inhalation,
- Le contenu en goudron et en nicotine et l’utilisation de cigarette sans filtre.
- L’exposition aux substance carcinogène,
- L’amiante,
- Le radon, le nickel,
- Le fer,
- Les oxydes de fer,
- L’uranium,
- Les hydrocarbures aromatiques polycycliques,
- Les chromates,
- L’arsenic et l’air pollué.
- Plus d’homme que de femme, à cause que les femmes fument moins.
Manifestation du cancer + explication
Toux chronique
- Cigarette,
- Maladie pulmonaire liée au tabagisme
- Pneumonie persistante
- Toux persistante avec expectoration (sang possible à cause de la tumeur
- Dlr thoracique (localisée ou unilatérale)
- Dyspnée
- Wheezing
Manifestation du cancer
Manifestation tardive
- Anorexie
- Fatigue
- Perte de poids
- NO/VO
- Voix enrouée
- Paralysie unilatérale du diaphragme
- Dysphagie
- Arythmie,
- Présence de ganglion lymphatique a/n de l’aisselle.
- Obstruction veine cave supérieure.
Nommez les examens paraclinique du cancer du poumon
- TDM/TACO : Regarder l’étendu des masses, voir atteinte médiastinale.
- Radiographie : Voir masse et progression de la maladie sur les poumons.
- Cytologie des expectorations: On l’utilise pour diagnostiquer diverse affections respiratoires.
- TEP : technique radiographique non invasive permettant l’étude de la circulation sanguine et des modifications métabolique de l’organisme. Permet d’évaluer le stade du cancer. PERMET DE STADIFIER LE CANCER ET SERT AU PRONOSTISQUE.
- Contre-indication : femme enceinte qui allaite, femme en âge d’avoir des enfants*
- Biopsie pulmonaire : consiste à prélever du tissu pulmonaire pour ensuite en faire l’analyse histologique. Peut se faire de 3 façons ; par ponction avec l’aiguille à travers la paroi thoracique, au cours d’une bronchoscopie à fibre ou directement au cours d’une thoracotomie.
*CONTRE INDCATIONS ! ;
• Client ayant des troubles de saignements
• Client incapable de coopérer à cause de leur âge, état mental, douleur ou autre facteur.
• Client souffrant d’hypoxie, d’HTA pulmonaire, maladie cardiaque avec cœur pulmonaire ou kyste pulmonaire.
• Client souffrant d’hyperinflation pulmonaire - Médiastinoscopie : Est une visualisation directe du contenu médiastin, insérer dans la fourchette sternale. On peut diagnostiquer un cancer bronchopulmonaire précoce
- Contre-indication : Syndrome de la veine cave supérieure.*
Expliquer particularité des examens paracliniques
- Cytologie des expectorations*
Avant : Expliquer au pt les points suivants ;
• Préférable de récolter l’échantillon tôt le matin, car ils sont plus concentrés
• Doit se brosser les dents sans dentifrice et se rincer la bouche de l’eau pour diminuer les risque de contamination de l’échantillon par la flore normale de la bouche.
• Expectoration bronchique → Donc pas de salive
• Expliquer comment expectorer→ 3 grandes respirations et se forcer de tousser
• Si trop épaisse, on augmente l’apport hydrique la veille
Procédure ;
• Demander au client de prendre 3 grandes respirations puis de tousse fortement pour obtenir le spécimen → Il faut au moins 5 ml
• Il existe d’autres façons de récolter le spécimen comme : Aspiration endotrachéale, endoscopie bronchique et lavage bronchique
Expliquer particularité des examens paracliniques
- TEP *
Avant le test ;
• Expliquer au client de ne pas bouger durant l’examen, encourager à écouter de la musique et diminuer les bruits environnants.
• Pas besoin d’être à jeun, mais éviter la gomme, le sucre, la prise d’alcool, la caféine et le tabac 24h avant l’examen.
• S’abstenir de pratiquer un exercice énergique avant l’examen.
• Les photos des TDM antécédents doivent disponible pour comparer avec le TEP.
• Si besoin de sédation, l’administrer 30 min après l’injection du radio-isotope, car pourrait modifier le métabolisme du glucose dans le cerveau.
• Demander d’uriner avant l’examen.
Procédure ;
• Position décubitus dorsale sur la table d’examen.
• Installer une ligne intraveineuse.
• Placer le client vers l’intérieur du tomographe
• Administrer l’isotope, soit par I.V, soit inhalation ou gaz radioactif.
Après le test ;
• Aider le client à se lever doucement pour éviter l’hypotension orthostatique.
• Retirer la voie I.V et vérifier qu’il n’y a pas de saignement au site de la ponction.
• Boire bcp d’eau pour éliminer produit de contraste.
• Patient diabétique peuvent prendre repas 4h avant l’exam pour éviter hypo.
Expliquer particularité des examens paracliniques
Biopsie pulmonaire
Avant le test ;
• Dire au client qu’il sera sous analgésie local, peut sentir l’aiguille atteindre ses poumons. Aucun mouvent n’est permis même la toux.
• Obtenir les valeur de base pour la Rx pulmonaire et tests de coagulation.
• Faut être à jeun
• Signer formulaire de consentement éclairé
• Si prescrite administrer la sédation
• Mesure S.V de base
Procédure ;
• Aider le pt à s’asseoir sur le lit puis lui demander de se pencher et d’appuyer ses bras sur un oreiller déposer sur une table de lit.
• Désinfecter peau du dos et recouvrer d’un champ stérile.
• Injecter l’anesthésie locale.
• Faire petit incision thoracique postérieure.
• Passer l’aiguille à travers l’incision, la paroi thoracique et la plèvre jusqu’à l’endroit à analyser.
• Prélever le spécimen et retirer l’aiguille.
• Déposer le tissus dans les contenant pour le laboratoire.
Après ;
• Exercer pression sur le site et appliquer un pansement stérile. Signe d’infection
• Placer le client en semi-Fowler.
• Surveiller S.V, respiration et saignement au pansement jusqu’à stabilisation.
• Surveiller signe d’hémothorax ou pneumothorax, respiration courte/rapide, dyspnée, respiration de Kussmaul, dlr thoracique, hémoptysie et absence de sons respiratoires au niveau de la région ponctionnée. Signaler tout signe de détresse respiratoire, emphysème sous-cutané
• Pratiquer une radio de contrôle pour s’assurer de l’absence de complications.
