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MMD 1230 - MICROBIOLOGIE > APP 5 : Streprococcus Pyogenes > Flashcards

APP 5 : Streprococcus Pyogenes Flashcards

1
Q

Quelles sont les 6 manifestations cliniques d’une pharyngite

A
  1. Mal de gorge (odynophagie)
  2. Exsudat purulent sur le mur pharyngé postérieur et les amygdales
  3. Fièvre et frissons
  4. Malaise
  5. Maux de ventre et vomissement
  6. Ganglions élargis et douloureux
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Q

Quelles sont les 5 manifestations cliniques de la scarlatine

A
  1. Langue framboisée
  2. Éruption partout sauf paumes mains et plantes pieds
  3. Accentuation linéaire de l’éruption aux plus de flexion cutanés
  4. Pâleur autour bouche
  5. Desquamation des paumes de mains et de la plante de pieds
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3
Q

À quoi est due la scarlatine

A

Exotoxines pyrogènes streptococciques

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4
Q

Quelle est la séquence d’apparition de l’éruption scarlatine

A

Premier ou deuxième jour de la maladie, apparition sur la partie supérieure du tronc et s’étend pour atteindre les membres

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5
Q

Décrire les «boutons» associés à l’éruption scarlatine

A

Papules minuscules ressemblant à du papier sablé

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6
Q

Quel type de réaction est la scarlatine

A

Réaction d’hypersensibilité de type 4 (retardée et nécessite une exposition antérieure aux toxines)

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7
Q

Comment apparaît un abcès périamygdalien lors d’une infection à streptocoque pyogenes (2)

A

Progression d’une amygdalite exsudative (traitée ou non) d’abord en péri-amygdalite puis en abcès

De novo sans antécédent

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8
Q

Quels sont les 3 principaux facteurs de virulence de S. Pyogenes

A
  • Protéine M
  • Capsule polysaccharidique
  • Produits extracellulaires
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9
Q

De quoi est composée la protéine M des S. Pyogenes

A

Structures fibrillaires, faites d’acides aminés, ancrées dans la paroi cellulaire de la bactérie

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10
Q

La séquence distale de la protéine M est ___________ variable, tandis que la région proximale est _________ variable

A

très

peu

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11
Q

Quel est la fonction de la protéine M et comment cela se produit

A

Donne la capacité aux streptocoques de résister à la phagocyte causant leur mort

La liaison entre le fibrinogène plasmatique et les molécules de la protéine M entrave l’activation du complément et le dépôt sur les cellules bactériennes de constituants du complément opsonisants

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12
Q

Comment est-il possible de se débarrasser de cet avantage de la bactérie conféré par la protéine M

A

Anticorps spécifiques à la protéine M

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13
Q

De quoi sont composés les capsules polyssacharidique

A

Acide hyaluronique

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14
Q

Quelles sont les 2 fonctions de la capsule polysaccharidique

A

Protège de la phagocytose

Joue un rôle dans la colonisation du pharynx (en se liant à CD44)

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15
Q

Vrai ou faux + expliquer : la protéine M est un immunogène forte et la capsule polysaccharidique faible

A

Vrai

La capsule polysaccharidique cause peu de réaction immunologique, car notre corps la méprend pour une protéine du soi

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16
Q

Quels sont les 2 rôles des produits extracellulaires

A

Toxicité locale et systémique et propagation de l’infection dans les tissus

17
Q

Nommer les 5 produits extracellulaires et leur mode d’action

A
  1. Streptolysine S et O : toxines qui lèsent les membranes cellulaires
  2. Streptokinase : effet thrombolytique en liant le plasminogène
  3. ADNase : dégradation ADN
  4. SpyCEP : clive et inactive la chimiokine IL-18, inhibant ainsi le recrutement des neutrophiles
  5. Exotoxines pyrogènes : responsables de l’éruption scarlatine et infections invasives sévères
18
Q

Devant un cas possible d’infection pharyngée, nommer et reconnaître les éléments en faveur d’une infection virale (7)

A

L’infection à streptocoque est peu probable lorsqu’il y a des signes et symptômes proéminents d’infection virale

  1. Absence de fièvre
  2. Rhinorrhée
  3. Conjonctivite
  4. Coryza (inflammation muqueuse nasale)
  5. Toux
  6. Enrouement
  7. Lésion ulcérative discrète de la muqueuse buccale ou pharyngée
19
Q

Nommer les 2 complications immunologiques qui pourraient survenir suite à une infection SGA ainsi que la façon de les prévenir

A
  1. Rhumatisme articulaire aiguë : prévenu par traitement à la pénicilline de la pharyngite streptococcale
  2. Glomérulonéphrite post-streptococcique
20
Q

Quelle est la pathophysiologie du RAA

A

Inflammation des tissus conjonctifs causée par une réaction auto-immune suite à de multiples infections au SGA

Les Ac anti-SGA attaquent des structures ressemblant à la surface externe des streptocoques

21
Q

Dans les cas plus grave, le RAA peu mener à une atteinte ____________

A

Cardiaque valvulaire

détruit les valves, ce qui les rend plus attirantes pour les endocardites infectieuses

22
Q

Quelle est la pathophysiologie de la glomérulonéphrite

A

Apparaît 2-3 semaines après infection SGA

  • inflammation des néphrons due à réaction auto-immune
  • activation d’une complément et circulation de complexes immuns
  • symptomatologie provoquée par réduction du taux de filtration glomérulaire à cause de l’inflammation
23
Q

Quels sont les 2 modes de transmission du S. Pyogenes

A

Par contact (gouttelettes) et par les aliments

24
Q

Quelle est la période d’incubation des S. Pyogenes

A

1-4 jours

25
Q

Quel proportion des porteurs de S. Pyogenes sont asymptomatiques ? Devons nous traiter les asymptomatiques ?

A

20%

Non, très peu de chance de transmission

26
Q

Comment attrape-t-on l’impétigo/cellulite

A

Inoculation préalable de la peau par SGA puis inoculation lors d’un traumatisme mineur comme griffure ou morsure

27
Q

Quelles sont les 3 analyses permettant de confirmer un diagnostic d’infection pharyngée à streptocoques B-hémolytiques ainsi que leur délai d’obtention et leur sensibilité

A
  1. Culture de gorge
    • frottement vigoureux d’un écouvillon stérile sur les piliers des deux amygdales
    • 24 à 48 heures
    • très sensible et très spécifique
  2. Test de détection des antigènes (test rapide)
    • agglutination de particules de latex ou méthode immuno-enzymatique
    • très rapide (1 heure)
    • très spécifique (> 95%)
    • sensibilité variable (50-90%) = vérifier avec culture de gorge si négatif
  3. Sérologie ASO (anticorps antistreptolysine)
    • Ac détectables 7-14 jours après le début des symptômes
    • permet de supporter un diagnostic de RAA
28
Q

Normalement, en combien de temps se résorbent les symptômes d’une pharyngite B-hémolytique

A

3 à 5 jours

29
Q

Quel est le bénéfice du traitement de la pharyngite à streptocoques B-hémolytiques

A

Prévention des complications suppuratives et le RAA

30
Q

Quel est le traitement de choix pour la pharyngite à streptocoques B-hémolytiques et quelles sont les 2 alternatives

A

Pénicilline pendant 10 jours

Si allergie :

  • Céphalosporine de 1ère génération
  • Azithomycine

Gonorrhée : céphalosporine de 3e génération

31
Q

Autre que le S. Pyogenes (SGA), quels sont les autres streptocoques B-hémolytiques également responsables de pharyngites

A

Streptococcus dysgalactiae
subspecies
equisimilis

32
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des streptocoques B-hémolytiques du groupe B (5)

A
  • septicémie et méningite néonatale
  • infection puerpérale : cause majeure d’endométriose et de fièvre chez femmes accouchant
  • infection voies urinaires
  • ulcère diabétique
  • endocardite
33
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des streptocoques B-hémolytiques des groupes C et G (6)

A
  • cellulite
  • bactériémie
  • endocardite
  • pharyngite
  • arthrite/ostéite
  • pneumonie
34
Q

Décrire l’épidémiologie de l’infection à S. Pyogenes (4)

A
  • Cause 500 000 décès par an dans le monde
  • L’incidence est 10 fois plus élevée dans les pays dotés de ressources limitées
  • Affecte tous les âges
  • Infection bactérienne la plus commune à l’enfance

MMD 1230 - MICROBIOLOGIE (7 decks)

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