APP 1 : Varicelle et Zona (objectifs 1 à 3)

Question 1

Le virus varicelle-zoster fait partie de la famille des _______________ et possède un noyau d’ADN __________ brin

Answer 1

1. Herpes-viridae

2. Double

Question 2

Vrai ou faux : le noyau du virus est entrouvre d’une nucléocapside

Answer 2

Vrai

Question 3

Qu’est-ce qui enveloppe la nucléocaspide ?

Answer 3

Enveloppe de lipides

Question 4

Varicelle : Par où arrive facilement le virus dans l’organisme

Answer 4

Voies respiratoires

Question 5

Varicelle : Le virus se réplique localement dans quels (2) types de cellules

Answer 5

Cellules épithéliales et lymphocytes

Question 6

Varicelle : comment se fait l’encensement du virus

Answer 6

Par le système lymphatique/réticuloendothélial = développement d’une virémie

Question 7

Zona : quel est le mécanisme précis de réactivation

Answer 7

Inconnu

Question 8

Le virus varicelle-zoster reste dormant dans quelle partie du corps

Answer 8

Racine dorsale (ganglions sensitifs) des ganglions infectés auparavant

Question 9

Zona : qu’arrive-t-il au virus lorsqu’il est réactivé ?

Answer 9

Il migre vers les terminaisons nerveuses cutanées où il cause de l’inflammation et une éruption vésiculaire douloureuse

Question 10

Zona : quel dermatome est touché lors de la réactivation

Answer 10

Dermatome du ganglion sensitif infecté

Question 11

Varicelle

1. Réservoir
2. Est-elle plus fréquente en temps chaud ou froid ?
3. Période d’incubation
4. Contagion

Answer 11

1. Homme
2. Froid : hiver à début de printemps
3. 10 à 21 jours (habituellement 14-17)
4. 48h avant début éruption jusqu’à ce que toutes les vésicules soient croutées

Question 12

Zona : quelle tranche d’âge est la plus affectée

Answer 12

60 ans et plus

Question 13

Zona : définir névralgie post-zostérienne et quelle proportion des patients de zona elle affecte

Answer 13

Douleur de degré variable dans le dermatome de l’éruption des mois après la disparition de la maladie cutanée

Affecte 50% des patients de 50 ans et plus

Question 14

Zona : Facteurs de risque (2)

Answer 14

Âge (60 ans et plus)

Immunodéficiense

Question 15

Varicelle : manifestations cliniques

Answer 15

• Lésions à la peau : maculopapules, vésicules et croutes de différents stades d’évolution
• Fièvre
• Malaise général

Question 16

Vrai ou faux : dans une famille, les 2e et 3e cas ont tendance à avoir un plus grand nombre de vésicules (varicelle)

Answer 16

Vrai

Question 17

Zona : quels dermatomes sont les plus souvent touchés

Answer 17

T3 à L3

Question 18

Zona : décrire l’évolution de la maladie

Answer 18

• Début : douleur, picotements, démangeaisons dans la zone du dermatome (précède lésions de 48h)
• Milieu : début de l’éruption (maculopapulaire et érythémateuse puis vésiculaires)
• Fin : disparition des lésions en 7 à 10 jours (ça peut prendre 2-4 semaines pour que la peau redevienne normale)

Question 19

Zona : nommer 3 manifestations cliniques moins communes du zona

Answer 19

1. Zoster ophtalmicus : branche ophtalmique du nerf trijumeau = cécité en absence de traitement
2. Zoster sine herpetica : très rare, douleur caractéristique localisée à un dermatome en l’absence de lésions à la peau
3. Ramsay Hunt Syndrome : ganglion géniculé de branche sensitive du nerf facial = douleur dans canal auditif externe et perte sens du goût dans 2/3 antérieur langue et paralysie faciale ipsilatérale

Question 20

Zona : décrire le zona disséminé

Answer 20

Présence de virémie (alors que le zona est habituellement localisé à un seul dermatome)

Question 21

Définir latence virale (3 caractéristiques)

Answer 21

État d’infection durant lequel le virus ne se réplique pas, les gènes viraux associés à l’infection de sont pas exprimés et le virus n’est pas virulent

Question 22

Qu’est-ce qui empêche la réactivation du virus latent

Answer 22

Le système immunitaire cellulaire à médiation par les LT

Question 23

Le virus varicelle-zoster est latent dans les cellules ____________ et se réplique dans les cellules ______________ après sa réactivation

Answer 23

1. Neurales (non réplicatives)

2. Épithéliales

Question 24

Quels facteurs diminuent la protection du système immunitaire contre le virus latent (4) et donc mène à la réactivation du virus

Answer 24

• âge
• certaines maladies (VIH, cancer)
• idiopathique
• traitement immunodépresseur

Question 25

Zona VS Varicelle : est-ce que c’est similaire ou différent entre les 2 maladies et pourquoi

1. Histopathologie (biologie)
2. Transmission
3. Manifestations cliniques

Answer 25

1 . Similaire : altération similaires du tissu (apparence d’inclusion intranucléaires éosinophilies et de cellules géantes multinucléées)

2. Différent
   
   • Zona : réactivation
   • Varicelle : transmission aérienne ou cutanée
3. Différent
   
   • Zona : unilatéral et contenu
   • Varicelle : bilatéral et partout