APP 1 : Varicelle et Zona (objectifs 4 à 13) Flashcards
Quelle est la complication la plus commune de la varicelle et du zona ?
Surinfection bactérienne secondaire de la peau résultant de la contamination de la lésion
Quelles sont les 2 bactéries responsables de la surinfection bactérienne ?
Streptocoque pyogenes
Staphylocoque aureus
Varicelle : Nommer 4 maladies/syndromes qui sont la conséquence d’une propagation dans un site extra-cutané (SNC)
- Syndrome d’ataxie cérébelleuse aiguë et d’inflammation méningée : LCR contient lymphocytes et niveaux élevés protéines
- Méningite aseptique, myélite transverse et Syndrome Guillain-Barré
- Encéphalite
- Syndrome de Reye : lorsque traité par aspirine en même temps que varicelle
Quel est le traitement pour traiter les implications du SNC dans les complications de la varicelle
Soins de soutien et traiter les symptômes, rien de spécifique
Zona : Le syndrome de Ramsay Hunt est une complication du zona, décrivez le
- Douleur et vésicules dans canal auditif externe
- Perte de goût dans 2/3 antérieur de la langue
- Paralysie faciale ipsilatérale (lorsque ganglion géniculaire de la branche sensitive du nerf facial est impliquée)
Quelles sont les 5 complications du zona ?
- Douleur et névralgie post-zostérienne
- Atteinte SNC
- pléiocytose et élévation nombre de protéines dans LCR
- méningo-encéphalite symptomatique
- angéite granulomateuse
- myélite transverse aïgue avec ou sans paralysie
- syndrome de Ramsay Hunt
- Dissémination cutanée
- Complications ophtalmiques
- Surinfection bactérienne
Comment pouvons nous diagnostiquer la varicelle ?
Éruption caractéristique et antécédent d’exposition
Varicelle : quelles infections sont susceptibles de simuler la varicelle ? (4)
- infection disséminée herpès simplex chez les patients présentant eczéma atopique
- infections qui engendrent lésions papulovésiculaires disséminées : Coxsackie, echovirus et rougeole atypique
- variole (lésions plus grosses et toutes au même stade d’évolution)
- rickettsiose (tâche annonciatrice de la morsure de l’acarien, céphalées marquées et sérologie)
Zona : comment est-il possible de confirmer le diagnostic de zona en plus des lésions vésiculaires unilatérales localisées dans un dermatome (2)
- virologie diagnostique
- coloration fluorescente de la peau avec des anticorps monoclonaux
Vrai ou faux : il n’est pas possible de diagnostiquer le zona lorsqu’il est au stade prodrome (douleurs avant apparition lésion)
Vrai
Zona : quels sont les 2 diagnostics différentiels
Herpès simplex et virus Cockasie
Quel virus (virus varicelle-zona ou virus herpès simplex) est le moins sensible à l’acyclovir ? Qu’est-ce que cela implique ?
VZV est moins sensible, donc nécessite d’osés plus élevées
Varicelle : quels sont les 2 médicaments sont recommandés, pour qui et à quel moment
- Valacyclovir : recommandé chez les enfants, adolescents et les adultes vus dans les 24h qui suivent le début de la varicelle
- Acyclovir : bénéfique aux enfants de moins de 12 ans s’il est donné précocément (avant 24h)
- acyclovir IV est possible
Zona : quel est le traitement non médicamenteux apaise la douleur
Bain d’acétate d’aluminium
Quels sont les 4 antiviraux oraux bénéfiques à la guérison accélérée et résolution de la douleur associée au zona
- Acyclovir
- Valacyclovir
- Famciclovir
- Glucocorticoïdes
Pourquoi Valacyclovir et famciclovir sont mieux qu’acyclovir dans le traitement du zona
Meilleure biodisponibilité = prise de médicament seulement 3x par jour (au lieu de 5)
Quel est le traitement pour les immunocompromis pour la varicelle et le zona
- Immunocompromis sévères ?
- Immunocompromis à bas risque ?
- Acyclovir IV : réduction des chances de complications viscérales, mais n’a pas d’effet sur la douleur ou la guérison
- Valacyclovir ou Famciclovir oral et diminution traitement immunodépresseur si possible
Que permettent les glucocorticoïdes dans le traitement du zona et de la varicelle chez les immunocompromis
Accélère amélioration qualité de vie (si administré rapidement)
Quelle est la manifestation clinique d’une surinfection bactérienne associée à une infection du virus varicelle-zoster
Cellulite caractérisée par douleur, érythème, œdème et chaleur
Décrire l’infection associée à
- S. aureus
- S. pyogenes
- Cellulite purulente : s’étend à partir d’une infection locale
- Cellulite non-purulente : s’étend beaucoup plus rapidement, de façon diffuse, associé fréquemment avec lymphangite et fièvre
Qu’est-ce qui cause l’augmentation de la région érythémateuse dans une surinfection bactérienne
Toxines extra cellulaires et médiateurs inflammatoires de l’hôte
À quoi sert une sérologie varicelle-zoster
Permet de savoir si une personne a déjà eu la varicelle ou a été vaccinée contre celle-ci
Bactérie cocci gram + en amas
S. aureus
Bactérie cocci gram + en chaînette
S. pyogenes
Nommer 3 méthodes utilisées pour prévenir les infections à VZV
- Vaccin vivant atténué
- Administration Ig antivaricelle-zona : sujets non immunisés à haut risque de complications et qui ont eu une exposition récente (administré dans 96h suivant exposition)
- Traitement antiviral : administration à visée prophylactique (prévention) chez les sujets à haut risque de complications ne pouvant pas recevoir le vaccin ou au-delà de 96h suivant l’expositiom
Concernant le vaccin contre la varicelle, nommer
- Nom
- À qui il est recommandé
- Nombre de doses et âge/intervalle
- Zostavax
- Enfants de plus de 1 an (jusqu’à 12 ans) qui n’ont pas eu la varicelle et adulte séronégatifs
- Enfants : 2 doses —> première entre 12 et 15 mois et l’autre entre 4 et 6 ans
Plus de 13 ans : 2 doses à au moins un mois d’intervalle
Concernant le vaccin contre le zona, nommer
- Nom
- Ce qu’il contient
- À qui il est recommandé
- Shingrix
- Contenu viral égal à 18x celui du vaccin Zostavax (contre varicelle)
- 60 ans et plus
Quels sont les effets bénéfiques du vaccin contre le zona (3)
- Diminue l’incidence du zona (51%)
- Diminue le poids (longueur et sévérité) de la maladie (61%)
- Diminue l’incidence de douleurs post-zostériennes (66%)
Vrai ou faux : les patient ayant été vaccinés contre la varicelle peuvent développer le zona puisque le vaccin est vivant atténué
Faux, le risque est très faible
