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MMD 1230 - MICROBIOLOGIE > APP 1 : Varicelle et Zona (objectifs 4 à 13) > Flashcards

APP 1 : Varicelle et Zona (objectifs 4 à 13) Flashcards

1
Q

Quelle est la complication la plus commune de la varicelle et du zona ?

A

Surinfection bactérienne secondaire de la peau résultant de la contamination de la lésion

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Q

Quelles sont les 2 bactéries responsables de la surinfection bactérienne ?

A

Streptocoque pyogenes

Staphylocoque aureus

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3
Q

Varicelle : Nommer 4 maladies/syndromes qui sont la conséquence d’une propagation dans un site extra-cutané (SNC)

A
  1. Syndrome d’ataxie cérébelleuse aiguë et d’inflammation méningée : LCR contient lymphocytes et niveaux élevés protéines
  2. Méningite aseptique, myélite transverse et Syndrome Guillain-Barré
  3. Encéphalite
  4. Syndrome de Reye : lorsque traité par aspirine en même temps que varicelle
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4
Q

Quel est le traitement pour traiter les implications du SNC dans les complications de la varicelle

A

Soins de soutien et traiter les symptômes, rien de spécifique

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5
Q

Zona : Le syndrome de Ramsay Hunt est une complication du zona, décrivez le

A
  • Douleur et vésicules dans canal auditif externe
  • Perte de goût dans 2/3 antérieur de la langue
  • Paralysie faciale ipsilatérale (lorsque ganglion géniculaire de la branche sensitive du nerf facial est impliquée)
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6
Q

Quelles sont les 5 complications du zona ?

A
  1. Douleur et névralgie post-zostérienne
  2. Atteinte SNC
    • pléiocytose et élévation nombre de protéines dans LCR
    • méningo-encéphalite symptomatique
    • angéite granulomateuse
    • myélite transverse aïgue avec ou sans paralysie
    • syndrome de Ramsay Hunt
  3. Dissémination cutanée
  4. Complications ophtalmiques
  5. Surinfection bactérienne
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7
Q

Comment pouvons nous diagnostiquer la varicelle ?

A

Éruption caractéristique et antécédent d’exposition

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8
Q

Varicelle : quelles infections sont susceptibles de simuler la varicelle ? (4)

A
  • infection disséminée herpès simplex chez les patients présentant eczéma atopique
  • infections qui engendrent lésions papulovésiculaires disséminées : Coxsackie, echovirus et rougeole atypique
  • variole (lésions plus grosses et toutes au même stade d’évolution)
  • rickettsiose (tâche annonciatrice de la morsure de l’acarien, céphalées marquées et sérologie)
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9
Q

Zona : comment est-il possible de confirmer le diagnostic de zona en plus des lésions vésiculaires unilatérales localisées dans un dermatome (2)

A
  • virologie diagnostique

- coloration fluorescente de la peau avec des anticorps monoclonaux

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10
Q

Vrai ou faux : il n’est pas possible de diagnostiquer le zona lorsqu’il est au stade prodrome (douleurs avant apparition lésion)

A

Vrai

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11
Q

Zona : quels sont les 2 diagnostics différentiels

A

Herpès simplex et virus Cockasie

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12
Q

Quel virus (virus varicelle-zona ou virus herpès simplex) est le moins sensible à l’acyclovir ? Qu’est-ce que cela implique ?

A

VZV est moins sensible, donc nécessite d’osés plus élevées

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13
Q

Varicelle : quels sont les 2 médicaments sont recommandés, pour qui et à quel moment

A
  • Valacyclovir : recommandé chez les enfants, adolescents et les adultes vus dans les 24h qui suivent le début de la varicelle
  • Acyclovir : bénéfique aux enfants de moins de 12 ans s’il est donné précocément (avant 24h)
  • acyclovir IV est possible
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14
Q

Zona : quel est le traitement non médicamenteux apaise la douleur

A

Bain d’acétate d’aluminium

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15
Q

Quels sont les 4 antiviraux oraux bénéfiques à la guérison accélérée et résolution de la douleur associée au zona

A
  • Acyclovir
  • Valacyclovir
  • Famciclovir
  • Glucocorticoïdes
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16
Q

Pourquoi Valacyclovir et famciclovir sont mieux qu’acyclovir dans le traitement du zona

A

Meilleure biodisponibilité = prise de médicament seulement 3x par jour (au lieu de 5)

17
Q

Quel est le traitement pour les immunocompromis pour la varicelle et le zona

  1. Immunocompromis sévères ?
  2. Immunocompromis à bas risque ?
A
  1. Acyclovir IV : réduction des chances de complications viscérales, mais n’a pas d’effet sur la douleur ou la guérison
  2. Valacyclovir ou Famciclovir oral et diminution traitement immunodépresseur si possible
18
Q

Que permettent les glucocorticoïdes dans le traitement du zona et de la varicelle chez les immunocompromis

A

Accélère amélioration qualité de vie (si administré rapidement)

19
Q

Quelle est la manifestation clinique d’une surinfection bactérienne associée à une infection du virus varicelle-zoster

A

Cellulite caractérisée par douleur, érythème, œdème et chaleur

20
Q

Décrire l’infection associée à

  1. S. aureus
  2. S. pyogenes
A
  1. Cellulite purulente : s’étend à partir d’une infection locale
  2. Cellulite non-purulente : s’étend beaucoup plus rapidement, de façon diffuse, associé fréquemment avec lymphangite et fièvre
21
Q

Qu’est-ce qui cause l’augmentation de la région érythémateuse dans une surinfection bactérienne

A

Toxines extra cellulaires et médiateurs inflammatoires de l’hôte

22
Q

À quoi sert une sérologie varicelle-zoster

A

Permet de savoir si une personne a déjà eu la varicelle ou a été vaccinée contre celle-ci

23
Q

Bactérie cocci gram + en amas

A

S. aureus

24
Q

Bactérie cocci gram + en chaînette

A

S. pyogenes

25
Q

Nommer 3 méthodes utilisées pour prévenir les infections à VZV

A
  1. Vaccin vivant atténué
  2. Administration Ig antivaricelle-zona : sujets non immunisés à haut risque de complications et qui ont eu une exposition récente (administré dans 96h suivant exposition)
  3. Traitement antiviral : administration à visée prophylactique (prévention) chez les sujets à haut risque de complications ne pouvant pas recevoir le vaccin ou au-delà de 96h suivant l’expositiom
26
Q

Concernant le vaccin contre la varicelle, nommer

  1. Nom
  2. À qui il est recommandé
  3. Nombre de doses et âge/intervalle
A
  1. Zostavax
  2. Enfants de plus de 1 an (jusqu’à 12 ans) qui n’ont pas eu la varicelle et adulte séronégatifs
  3. Enfants : 2 doses —> première entre 12 et 15 mois et l’autre entre 4 et 6 ans
    Plus de 13 ans : 2 doses à au moins un mois d’intervalle
27
Q

Concernant le vaccin contre le zona, nommer

  1. Nom
  2. Ce qu’il contient
  3. À qui il est recommandé
A
  1. Shingrix
  2. Contenu viral égal à 18x celui du vaccin Zostavax (contre varicelle)
  3. 60 ans et plus
28
Q

Quels sont les effets bénéfiques du vaccin contre le zona (3)

A
  1. Diminue l’incidence du zona (51%)
  2. Diminue le poids (longueur et sévérité) de la maladie (61%)
  3. Diminue l’incidence de douleurs post-zostériennes (66%)
29
Q

Vrai ou faux : les patient ayant été vaccinés contre la varicelle peuvent développer le zona puisque le vaccin est vivant atténué

A

Faux, le risque est très faible

MMD 1230 - MICROBIOLOGIE (7 decks)

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