APP 5 Flashcards
V/F Les femmes vivent plus longtemps que les H, car elles éprouvent un moins grand taux de maladies physiques et de limitations fonctionnelles
F, Malgré le fait que les femmes vivent plus longtemps que les hommes, elles éprouvent également un plus grand taux de maladies physiques et limitations fonctionnelles que les hommes à partir de l’adolescence.
concernant les F, Dire pour chaque énoncé si c’est V/F:
o Passent moins de jours à l’hôpital
o Manque plus de jours de travail à cause de maladies
o Prennent moins de médicaments que les hommes
o Elles signalent plus souvent par elles-mêmes leurs limitations fonctionnelles
o Sont surreprésentées relativement à leur proportion de la population dans les maisons de retraites
o F–> Passent PLUS de jours à l’hôpital
o V –> Manque plus de jours de travail à cause de maladies
oF–> Prennent PLUS de médicaments que les hommes
o V–> Elles signalent plus souvent par elles-mêmes leurs limitations fonctionnelles
o V–> Sont surreprésentées relativement à leur proportion de la population dans les maisons de retraites
quelle serait une hypothèse de pourquoi les F sont plus disposés à consulter le MD p/r a leurs maux
car les F sont plus attentives que les H aux inconforts physiques
Dire pour chaque énoncé si c’est V/F:
* Moins d’hommes que de femmes ont un médecin de famille.
* Les hommes sont moins susceptibles d’être hospitalisés longtemps et d’éprouver des problèmes de santé chroniques.
* Moins d’hommes que de femmes connaissent et utilisent les services info-santé du CLSC.
- V–> Moins d’hommes que de femmes ont un médecin de famille.
- V–>Moins d’hommes que de femmes connaissent et utilisent les services info-santé du CLSC.
- F–> Les hommes sont PLUS susceptibles d’être hospitalisés longtemps et d’éprouver des problèmes de santé chroniques.
V/F les F sont plus portés à es gestes préventifs que les H
V
V/F les H vont consulter plus souvent pour les problèmes de santé, avant même qu’une crise de santé se présente et sans la pression de leur entourage
F, Ils consultent plus tardivement, souvent sous la pression de l’entourage ou suite à une situation de crise.
décrire les éléments de prévention de la santé concernant les habitudes de vie
- Promouvoir une saine alimentation et un mode de vie physiquement actif
- Tabagisme
− Documenter + recommander cessation
− Counseling pour soutenir le changement et proposer une aide anti tabagique seule ou combinée
− Diriger le patient vers des services gratuits présentés sur le site Québec sans tabac - Alcool
− Dépister l’abus, Offrir une intervention brève, Diriger le patient vers les ressources pour le dépistage et le tx du Centre Canadien sur les dépendance et l’usage de substances - ITSS
− Évaluer les fcts de risque (au moins 1/an) –>Dépister selon fct de risque
− Offrir un counseling préventif sur l’adoption et le maintien de comportements sécuritaires
− Soutenir la personne avec un ITSS pour qu’elle avise ses partenaires
− Offrir une chimioprophylaxie aux personnes exposées lorsqu’indiqué
− Offrir les vaccins contre le VPH, l’Hépatite A et B aux personnes visées par le PIQc
quels sont les composantes d’un syndrome métabolique
- DM type 2
- DLP
- HPTN
- obésité
décrire les critères de dépistage du DM type 2
- remplir le FINDRISC (évalue les risques pour le patient de développer un diabète dans les 10 prochaines années)
- Risque faible ou modéré: ne pas dépister- repasser le questionnaire aux 3 à 5 ans
- Risque élevé: dépister aux 3 à 5 ans
- Risque très élevé: dépister annuellement
Cmt confirmer le Dx de DM type 2
faire test de HbA1c (l’hémoglobine glyquée)
▪ Un résultat de HbA1c de 6.5% ou supérieur = diagnostic de diabète type 2
▪ La glycémie à jeun ou l’hyperglycémie provoquée sont d’autres options acceptables
▪ Si l’un des tests suggère un diabète= l’Association canadienne du diabète recommande de répéter le test pour confirmer le diagnostic
décrire les intervalles de visites pour quelqu’un qui n’a pas de Dx de l’HTA selon la TA systolique et diastolique
▪ TA systolique supérieur ou égale à 140 ou TA diastolique supérieur ou égale à 90: revoir le patient au cours du mois
▪ TA systolique entre 130-139 ou TA diastolique entre 85-89 en absence d’un organe cible et en absence de diabète: revoir le patient durant l’année
▪ TA systolique inférieur à 130 ou TA diastolique inférieur à 85: augmenter la fréquence des contrôles de la TA en présence de facteur de risque de MCV, si le patient appartient à un groupe ethnique plus à risque d’HTA ou si une tendance à la hausse est observée dans les mesures de la TA
décrire les composantes de prévention concernant l’obésité dans la visite périodique de l’adulte
- Calculer IMC (mesure taille et poids)
- Tour de tailles
- Proposer des interventions comportementales (visant sur la gestion de poids) aux personnes qui présente un surpoids ou de l’obésité
V/F le cancer de la prostate, du sein et colorectal sont dépistés systématiquement dans la population québécoise adulte
Faux, seulement cancer du sein et colorectal.
quels sont les cancers à dépister pour l’H, à quel âge et selon quels indications
cancer prostate
- entre 55 à 69 ans et ayant un espérance de vie de >10ans
- uniquement à la demande, pas de dépistage systématique
cancer colorectal
- apres 50 ans
- aux 2 ans par ROSi
quels sont les cancers à dépister pour la F, à quel âge et selon quels indications
cancer du col utérin
- 21 à 65ans
test de pap aux 2-3 ans
cancer du sein
- 50-69 ans –> aux 2 ans selon cadre du PQDCS
- 70 à74 –> aux 2 ans, sous ordonnance individuelle
cancer colorectal
- apres 50 ans
- aux 2 ans par ROSi
décrire les composantes de prévention concernant l’immunisation dans la visite périodique de l’adulte (quels vaccins sont recommendés)
- mettre à jour la vaccination
- recommander les vaccins suivants:
- Influenza: à partir de 75 ans (ou avant si présence de conditions particulières)
- Pneumocoque: à partir de 65 ans (ou avant, si présence de conditions particulières)
- Zona: à partir de 50 ans
- Envisager tout autre vaccin selon les risques (ITSS, voyageurs)
décrire les composantes de prévention concernant l’ostéoporose dans la visite périodique de l’adulte
- Évaluer le risque de fractures de fragilisation sur 10 au moyen d’un outil validé tel que le FRAX
▪ Un médicament si la score est inférieur à 20% en cas de fracture de fragilisation antérieure ou en cas d’utilisation prolongée de corticostéroïdes systémiques - Encourager les mesures présentatives
▪ Exercice physique, prise de vitamine D, prise de calcium - Après 65 ans, évaluer et prévenir le risque de chute libre
décrire de quoi dépend le vieillissement des individus
- du bagage génétique
- son environnement
- les habitudes de vie
- les maladies ou accident
définir le vieillissement normal
caractérisé par une diminution de:
* réserve fonctionnelle,
* capacité d’adaptation
* des mécanismes de contrôle
décrire les changements qui surviennent a/n du rythme circadien
- La variation de l’amplitude de la température corporelle est diminuée.
- La courbe de concentration de cortisol plasmatique au cours de la journée est aplatie.
décrire les changements qui surviennent a/n du sommeil avec le vieillissement
Sommeil devient désynchronisé –> Une avance des phases de sommeil est observée : le début du sommeil survient 1 à 2 heures plus tôt. → Il y a donc une tendance à s’endormir plus tôt le soir et à se réveiller plus tôt le matin.
il y a une diminution des sécrétions pulsatiles de quels type d’hormones?
gonadotrophine, hormone de croissance, mélatonine
décrire les changements qui surviennent a/n de la PA (changement homéostasie)
- diminution de l’activité beta-adrenergique (mais pas de diminution du nbr des R)
- risque d’hypotension orthostatique –> dcr dans perfusion cérébrale –> risque de chute
quel changement physiologique explique l’excès de mortalité des personnes âgés durant les mois plus froid et les plus chauds de l’année
les changement dans la thermorégulation des personnes viellissante les rendent plus susceptibilite à l’hypo et hyperthermie
** (changement homéostasie) **
décrire les changements qui surviennent a/n de la régulation du volume (changement homéostasie)
- Diminution de la soif
- Hormone antidiurétique (action : conserver l’eau libre) est sécrétée de façon exagérée aux stimuli osmotiques, mais de façon diminuée lors d’hypovolémie
- Changements rénaux → Expliquent la propension des personnes âgées aux troubles électrolytiques (hyponatrémie, déshydratation)
− Difficulté à conserver le sel de façon maximale
− Difficulté à excréter une charge d’eau
décrire les changements qui surviennent a/n des défense physiques/chimiques de l’hôte
- Peau et muqueuses = barrières moins efficaces
- Muqueuses des tractus génito-urinaire et respiratoire : augmentation de l’adhérence bactérienne → augmentation de la colonisation par les bactéries gram négatif
- Mécanisme de toux diminué (encore plus chez les fumeurs)
- Urine moins acide et moins concentrée
- Liquide prostatique a moins d’activité antibactérienne
- Vidange de la vessie peut être incomplète
décrire les changements a/n du muscle
Sarcopénie: déclin de la taille + masse musculaire (et de la force)
* Déclin quantitatif: ↓ de la quantité de myocytes, de fibres musculaires, d’unités motrices et de pompes
Na-K
* Déclin qualitatif: ↓ de la force musculaire
* De 30 à 80 ans: ↓ de 30-40% de la masse musculaire par rapport au poids corporel
* Vitesse de déclin des muscles: membres inférieurs > membres supérieurs
décire cmt la sarcopénie est multifactorielle REVIEW THIS CARD, NOT SURE ABT THE ANSWER!!!!
Conséquences multifactorielles
- Neurologiques
- Hormonales
- Nutritionnelles
- Métaboliques
- Changements dans l’activité physique
- Co-morbidités d’autres maladies
Décrire les changements a/n des os
- Faiblesse au niveau de la composition des os
- Ralentissement du processus de résorption-redéposition des protéines et des sels dans la matrice osseuse
- Accélération de la perte lors de la ménopause chez la femme
- Perte au niveau de –> Os trabéculaire –🕓10 ans → os cortical
- Réduction des réserves corporelles de calcium
décrire les changements a/n du cartilage
- Diminution des sous-unités de protéoglycan
- Diminution de l’élasticité cartilagineuse–>↑ de l’incidence de l’arthrose
- Perte du contenu en eau
- Articulations particulièrement à risque: Genoux, Hanches, Chevilles, Articulations des facettes vertébrales & Petites articulations distales des pieds et des mains
décrire les changements a/n des ligaments/endons
- Perte du contenu en eau
- Diminution de l’élasticité, de la flexibilité et de l’amplitude de mouvement
- ↑ de l’incidence d’entorses et de foulures
- ↑ de l’incidence de déchirures musculaires (à cause de l’effort et de la force directement supportés par
l’articulation)
décrire les changements a/n du système immunitaire
- Involution du thymus et de la production d’hormones thymiques qui diminuent de 90% → diminution de la réponse des cellules T aux antigènes et diminution de la production d’interleukine II
- Réponse humorale (anticorps)
− Diminuée suite à l’exposition à un antigène
− Augmentation des anticorps auto-immuns
les changements a/n du système immunitaire augmente la prévalence de quelles maladies/pathologies
observe avec l’âge une prévalence accrue d’infections, de néoplasies et de la présence d’auto-anticorps.
Pourquoi il y a une diminution de la taille avec le vieillissement, la taille diminue de cmb?
- diminution de 5cm à partir de 75ans d/t changements posturaux:
- incr de la flexion des hanches
- dcr de la hauteur des corps vertébraux et des disques intervertébraux
- aplatissement de l’arche du pied
avec le vieillissement dérire sir les éléments suivants incr ou dcr:
* épaisseur du thorax
* largeur des épaules
* poids
* compartiment de masse graisseuse
- incr
- dcr
- incr ad 50ans puis diminue
- incr
la masse graisseuse augmente de cmb (en %) avec l’âge, à partir de quel âge + aux dépend de quoi?
- Compartiment de la masse graisseuse augmente avec l’âge, passant de 15% à 30% vers 75 ans.
- Ce changement se fait aux dépens de la masse maigre, des muscles et du contenu d’eau corporelle totale.
décrire les changements a/n du système cardioVS
- diminution de la fréquence cardiaque maximale
- dcr du débit cardiaque
- Diminution du temps de course d’un 10 km
- rythme irrégulier cardiaque
- Diminution de la capacité aérobie (VO2max)
- Diminution de la capacité anaérobie maximale (CAM)
de 10% par décennie après 30 ans - maladies CVS plus fréquentes
décrire les changements a/n de la peau
- amincissement de la couche de gras sous-cutanée
- peau devient plus mince et plus fragile aux traumatismes mineurs
- molécules de collagènes deviennent plus rigide
- fibres élastiques plus cassante
- renouvellement cellulaire ralentit
conséquence de la diminution de la sécrétion des glandes eccrines
Diminution de l’acidité de surface et sécheresse de la peau
décrire les changements a/n du système nerveux
- dim de 37% dans le nbr d’axones de la moelle épinière
- dim de 10% dans la vitesse de conduction neuronal
- Prédisposition des nerfs sensitifs aux névromes et à l’hypersensitivité secondaire aux changements de temp
- Diminution des capacités visuelles et auditives
- DIminution de la vitesse de réaction
- dcr du poids du cerveau avec l’âge
- dcr du flot cérébral de 20%
- changements dans l’auto-régulation cérébrale
- perte neuronale non généralisée qui touche les gros neurones
*diminution du réseau dendritique en général, mais peut être incr dans certaines régions cérébrales - changements (incr or dcr) a/n des NT, R et enzymes cérébraux
- perte significative des neurones médullaires de la corne antérieur
quelle est la conséquence de la perte significative des neurones médullaires de la corne antérieur
Sensibilité vibratoire des doigts et des orteils est diminuée.
décrire les changements a/n du système GI et leurs risques
- Déglutition moins coordonnée → Augmente le risque d’aspiration bronchique
- Diminution de l’absorption du Ca et du fer 2nd à une dim. de l’acidité de l’estomac et une dim. des récepteurs intestinaux à la vit D
- Masse hépatique diminue avec l’âge et débit sanguin hépatique diminue d’environ 10% par décennie.
- Métabolisme hépatique de phase 1 (oxydation, réduction, hydrolyse) est le plus susceptible de diminuer avec l’âge.
- Métabolisme hépatique de phase 2 (conjugaison) est préservée.
décrire les changements a/n du système rénal
- perte du cortex rénal –> dim. de masse rénal de 25-30% entre 30 et 80ans
- dim. de concentration de l’urine –> car perte de néphrons capable de concentrer l’urine de façon maximale
- dim linéaire de la clairance de créatinine
- dim de l’acidification des urines
- dim de capacité à excreter une surcharge en acide ou eau libre
- Sclérose (perte) des glomérules rénaux
- Perte au niveau de la filtration rénale
- Perte de la quantité totale en eau dans les cellules et le corps –> Prédisposition à la déshydratation
décrire les changements a/n psychologique
- Diminution de la tension, de la dépression, de la fatigue, de la colère et de la confusion
- Plus grande vigueur et attitude positive
- Plus grande estime de soi et de sa condition physique
- meilleur gestion de stress
quelles sont les capacités sensorielles et psychomotrices qui sont les plus touchés avec l’âge
vue, ouïe, odorat, toucher, force, endurance, temps de réaction, mobilité. Les pertes augmentent à mesure que l’âge avance. Les pertes restent relativement minimes
V/F l’écriture et la lecture deviennent difficile seulement à partir de 70 ans
F, autour de 40 ans les difficultés commencent à s’installer
vers quel âge il y a des déclins des facultés auditives
autour de 50 ans
V/F Une diminution de l’alerte, de l’équilibre et de la coordination sont des processus pathologiques et non des changements normaux avec le vieillissement
F,
* Dans la soixantaine : ne se sentent plus aussi alertes et solides sur leurs jambes
* Capacité de la force physique et de la coordination décline graduellement
− Perte de fibres musculaires qui sont remplacés par du tissus adipeux
quels sont les prédicteurs important de l’ampleur du déclin fonctionnel
- poids d’un enfant à la naissance
- déroulement de la croissance physique durant la petite enfance
- le statut socioéconomique des parents
** Ménopause**
* définition
* changements hormonaux
- arrêt définitif des menstruations et de l’ovulation qui survient environ 1 an après les dernières menstruations et qui met fin à la capacité de reproduction de la femme (42 à 56 ans, âge moyen 52 ans pour les femmes canadiennes).
- dcr dans la sécrétions d’oestrogènes des ovaires