APP 3 Flashcards
V ou F, les nouveaux immigrants ont un taux de scolarité plus élevé que les natifs QC
V
V ou F, les nouveaux immigrants ont un taux de chomage presque égal a ceux des natifs
F, les nouveaux immigrants sont plus susceptible d’avoir un taux de chomage supérieur p/r aux natifs
V ou F, les immigrants non-racisés ont les mm obstacles que les immigrants racisés
F, les immigrants racisés ont bcp plus d’obstacles et de difficulté a s’intégrer, a se trouver un emploi et sont plus susceptible d’être victime de discriminatio
Nommer 3 freins à ∫ des immigrants sur marché du travail
1) Manque de reconnaissance des compétences étrangères:
i. Déqualification selon région origine (surtout M-Orient et Asie)
ii. Compréhension caricaturale et obsolète du monde non occidental: non-transférabilité des qualifications acquises à l’étranger
2) Mauvaise application des politique d’intégration
3) Discrimination au travail: au Qc, employeurs peu favorables –> ne permet pas de mettre en valeur leur candidature
est-ce que le manque d’expérience locale des immigrants affecte leur insertion dans le milieu de travail?
Le manque d’expérience locale des immigrants est reconnu comme étant un obstacle majeur à leur insertion en emploi.
quelle serait la solution afin de rémédier au prob de manque de reconnaissance de l’expérience de travail à l’étranger
renforcement des programmes de stages/mentorat –> donner de l’experience locale aux immigrants pour enrichir leur CV et améliorer leurs chances sur le marché du travail
V ou F le revenu emploi des nouveaux immigrants est nettement plus élevé que les natifs
F, salaire bcp plus bas –> et il est en chute libre
Comment la méthode de bouche-à-oreille ne favorise pas l’opportunité d’emploi des nouveaux immigrants?
c’est la méthode la plus fréquente de sélection de la main-d’oeuvre pour 70% des employeurs, tend également à exclure les nouveaux arrivants, en raison de leur capital social moins élevé faisant en sorte qu’ils peuvent plus difficilement s’insérer dans des réseaux socioprofessionnels.
Pourquoi les immigrants sont-ils désavantagés pour des postes dans les PME?
Conséquences?
Les PME n’ont pas l’obligation de se plier au programme d’accès à l’égalité (vs privé ou grandes entreprises)
- les employeurs font plus de bouche à oreille (70% y ont recours) et les immigrants ne font pas partie des réseaux. Donc, moins d’emploi
vers quels sphères de marché se dirige les immigrants d’origine maghrébienne?
se dirigent plus facilement vers les garderies, le commerce de détail, le télémarketing, l’industrie du taxi ou le travail d’agent immobilier
5 facteurs de la déqualification maghrébine (scolarisés)
1- Barrière linguistique: maitrise insuffisante du français ou de l’anglais
2- Barrière systémique: accès limité aux ordres professionnels, pb reconnaissance de formation & expérience, absence de réseaux de contact pr emplois non affichés
3- Barrière culturelle: difficile de s’adapter au cadre de référence du nv milieu de travail + celui de la société d’accueil
4-Stéréotypes, préjugés, discrimination: employeurs ne veulent pas s’accommoder, moins incitant si mauvaise expérience passée avec maghrébin, peur de devoir gérer conflit, manque de mécanismes d’accueil dans les organisations
5- Messages contradictoires quant aux entrevues: être trop enthousiastes ou trop se vendre peut leur nuire, même si tout le monde le leur conseille
Sphères privilégiées par les immigrants: garderie, commerce de détail, télémarketing, taxi, agents immobiliers Pourquoi?
1- Présence de compatriotes dans le milieu
2- Formation courte et accès rapide à la profession rapide
3- Âge et charges familiale ne permettent pas endettement
4- Recommencer au bas de l’échelle dans leur domaine de provenance
Nommer les facteurs en jeu dans l’adaptation et ∫ des immigratns
1- Chômage élévé dans cette pop.
2- absence de cours de francisation
3- Religion (peut rendre intégration difficile)
4- Rapports H:F et les relations familiales
5- Stratégie ID
6- Stratégie conversion professionnelle
à quel pop est-il primordial d’assurer l’accès aux soins
aux F enceintes et aux petits enfants –> indispensable au dév. optimale des petits, promotion de la santé et prévention des pb de santé
effet de l’absence des soins p/r a l’équité/égalité
absence des soins chez certains immigrants propage l’iniquité!!
Qui a accès à RAMQ?
Qui n’a pas accès
accès:
a. Citoyen Canadien
b. RP
c. RT qualifiés: étudiant étranger d’un pays compris dans une entente, travailleurs avec permis fermé ≥6 mois, permis travail postdiplôme, travailleur agricole
*c. RT non qualifiés: étudiant étranger d’un pays non-compris dans une entente, visiteurs, travailleurs avec permis ouvert ou permis fermé ≤ 6 mois
pas accès:
d. Demandeurs d’asile: couverture du PFSI (grâce au fédéral)
e. Migrant en situation irrégulière (sans statut): rien
vrai ou faux, les enfants de parents qui ne sont pas éligibles pour la RAMQ n’ont pas accès aux soins
F, depuis 2021, tous enfants mineurs à accès à la RAMQ
quelle est la différence entre résident temporaire VS permanent
temporaire: a un visa d’une durée prédéterminée
permanent: a le droit de demeurer au Canada pour une période indéterminée
quelles sont les types de résidents permanents
- immigrants économiques
- familles de résidents permanents ou de citoyens (parrainage familial)
- réfugiés et motifshumanitaires
déf. de demandeur d’asile
Demande l’autorisation de demeurer au Canada au motif q’il serait en danger s’il était renvoyé dans son pays.
déf. de situation irrégulière
Une personne qui a un visa expiré ou n’a pas eu leur demande d’asile accepter (a outrepassé un ordre de renvoie du Canada).
qui peut recevoir des soins de santé payés par la RAMQ
- résident du quebec (donc réside au QC et est citoyen can ou R.P
- inscrit a la RAMQ
** ces 2 conditions doivent etre respecté
décrire le delai de carence
un immigrant ou une personne qui s’est absentée du Qc pendant plus de 183 jours doit attendre jusqu’à 3 mois après son arrivé (ou son retour) pour bénéficier de la RAMQ.
–> Même si la personne est citoyenne ou résidente permanente canadienne
–> Aucune exception n’est faite pour les enfants mineurs.
expliquer le concept d’un pays qui a une entente avec la RAMQ
gvt du Qc a conclu des ententes de réciprocité en matière de sécurité sociale avec certains pays. Les étudiants, leur conjoint et enfants provenant de ces pays peuvent avoir droit à l’assurance maladie du Qc et bénéficier des dispositions de ces ententes
*Quels sont les obstacles pour l’accès aux soins pr les immigrants?
i. Langue
ii. Difficulté à trouver un médecin
iii. Mauvaise compréhension du réseau de santé
iv. Peur d’être dénoncé aux services d’immigration
v. Attitude négative de certains employés du réseau de la santé pour individus non-couverts par RAMQ
vi. Vulnérabilité
vii. Réticence de la société à élargir l’accès aux soins de santé à cause du tourisme médical
quelles sont les soins qui sont tout de mm gratuits mm duran la période de carence
■ Soins nécessaires aux victimes de violence conjugale/familiale
■ Soins nécessaires aux victimes d’agressions sexuelles
■ Soins liés à la grossesse/accouchement/interruption de grossesse
■ Vaccination des vaccins prévus au programme/lors de campagnes de vaccination spéciales
■ Soins nécessaires aux prises avec des problèmes de santé de nature infectieuse ayant une incidence sur la
santé publique
les demandeurs d’asile sont couverts par quelle assurance?
couverture grâce au PFSI (govt fédéral)
Programme fédéral de santé intérimaire
cmt la vulnérabilité et la réticence d’élargir l’Accès aux soins sont des barrières aux soins de santé
- Vulnérabilité
○ Le fait de quitter son pays d’origine et s’adapter à une société d’accueil = source de stress importante pour les migrants à statut précaire
○ Isolement
○ Détachement du réseau de soutien
○ Conditions de vie difficiles affectant leur santé, mais pas les moyens financiers pour payer pour des soins de santé - Réticence de la société à élargir l’accès aux soins de santé à cause du tourisme médical
○ CEPENDANT, le tourisme médical touche beaucoup moins les pays occidentaux qu’on ne le croit
■ Concerne surtout des riches Sud-Américains (chefs d’État/diplomates) qui ont les moyens de payer les
services de santé
○ AINSI, faciliter l’accès aux soins de santé pour les migrants domiciliés n’encouragerait vraisemblablement pas le tourisme médical
Pourquoi le lait maternel est parfaitement adapté aux besoins du nourrisson
- Il est plus facile à digérer que le lait de vache et moins susceptible d’entrainer des réactions allergiques.
- Il contient des composantes complexes qui réduisent l’incidence ou la gravité de plusieurs problèmes ou maladies.
- Il permet un développement optimal tant au niveau de la croissance qu’au niveau neurologique et immunologique.
à partir de quel âge le lait maternel est exclusivement recommandé?
–> pdnt les 6 premiers mois - jusqu’à l’âge de 2 ans, en complétant avec un régime alimentaire approprié. **Il devrait être poursuivi jusqu’à au moins 12 mois, puis aussi longtemps que la mère et le bébé le désirent.
quels sont les constituants du lait maternel
- Lactose
- Protéines : lactoferrines, IgA sécrétoires, albumine et 𝛼-lactalbumine pour la partie lactosérum (70%), 𝛽- et k-caséines pour la partie caséine (30%)
- Triglycérides, dont des acides gras polyinsaturés à chaîne longue (oméga-3, oméga-6)
− Facilite la digestion et l’absorption des graisses.
− Possiblement bénéfiques sur la vision et le SNC - Facteurs antimicrobiens, dont des oligosaccharides
- Agents anti-inflammatoires
- Enzymes digestives
- Hormones peptidiques et non peptidiques
- Facteurs de croissance
V/F le lait maternel contient tous les nutrients nécessaires en quantités suffisantes pour les 6 premiers mois de vie
Vrai, il faut supplémenter en vit D (pour tous les bb) et en fer pour les bb avec petit poids à la nx
V/F la composition du lait maternel est la mm durant toute la durée de la tétée
F, Plus d’eau et de protéines au début de la tétée –> S’enrichit en lipides à mesure que progresse la tétée, amenant une sensation de satiété
** donc a la fin il y a plus de lipide
pourquoi le lait maternelle est plus bénéfique pour la fx rénale que le lait de vache
car sa charge osmotique est moindre
définir le colostrum
- Liquide sécrété par le sein juste avant la montée laiteuse, moins riche en graisses, mais adapté aux besoins du nouveau-né. Il est sécrété dès la 16e à la 20e semaine de grossesse.
–> Produit durant les trois premiers jours de l’allaitement.
–> Contient davantage de protéines (particulièrement, la lactoferrine), d’oligosaccharides et d’IgA que le lait mature, et moins de lactose et de lipides.
– >Permet d’immuniser le bébé grâce à son taux élevé d’immunoglobulines et à d’autres facteurs de protection.
quelles sont les 2 types de régulation de l’allaitement
régulation centrale –> endocrine
régulation locale –>autocrine
décrire la régulation centrale (endocrine) de l’allaitement
− Sécrétion de prolactine, stimulée par la diminution de progestérone et d’estrogènes après l’expulsion du placenta
− Production d’ocytocine, en réponse à la stimulation du mamelon et responsable du réflexe d’éjection du lait
*Note: prolactin is responsible for the production of milk VS oxytocin for its ejection
décrire la régulation locale (autocrine) de l’allaitement
− Les tétées fréquentes limitent l’accumulation du feedback inhibitor of lactation (FIL), une protéine du lactosérum.
quels sont les avantages de l’allaitement pour le BB
- s’adaptant aux besoins de l’enfant.
-
fonction immunologique: Le nourrisson allaité présente moins d’infections bactériennes ou virales
− Cette protection s’étend au-delà de la période d’allaitement (indique une certaine modulation du S.I par le lait maternel) - Des facteurs bioactifs présents dans le lait maternel (lactoferrine, glutamine, nucléotiques, epidermal growth factor) contribuent à la maturation du système digestif et à l’établissement d’une flore digestive où prédominent les bifidobactéries et les lactobacilles.
- Le lait maternel favorise le développement intellectuel (particulièrement chez les prématurés).
- Hypothèse : Le lait maternel exerce un effet protecteur à long terme contre certaines maladies (diabète de type I, lymphomes, maladie coeliaque) et allergies.
quels sont les avantages de l’allaitement pour la mère
- Le lait maternel est toujours stérile et à la bonne température.
- L’allaitement a une influence favorable sur le lien mère-enfant.
- Permet une meilleure perte de poids après la grossesse
- Il comporte des avantages psychologiques :
− Apporte la confirmation qu’on est une bonne mère.
− Aide à s’adapter au rôle maternel.
− Augmente la satisfaction liée à la condition de mère.
quels sont les obstacles à l’allaitement
- Information prénatale insuffisante ou information erronée de la part des professionnels de la santé
- Politiques hospitalières inadéquates
- Interruption inappropriée de l’allaitement
- Absence d’encouragement de la part des professionnels de la santé et suivi insuffisant
- Absence de soutien de la famille et de la société
- Promotion et distribution des préparations lactées commerciales pour nourrissons
- Image du biberon comme norme dans les médias
quels sont les prbs spécifiques/complications ( chez le nouveau-née) qui peuvent survenir lors de l’allaitement
- Ictère chez le nouveau-né
− L’allaitement peut être associé à une augmentation de la bilirubinémie chez le nouveau-né. - Insuffisance pondérale
− Causes les plus fréquentes :
o Mauvaise prise du sein
o Tétées peu fréquentes
o Bébé endormi ne demandant pas assez le sein
o Horaire trop rigide ne respectant pas le rythme de l’enfant
o Succion inefficace (dysfonction oromotrice, immaturité)
− Des apports insuffisants peuvent mener à un gain de poids lent, une hyperbilirubinémie grave ou une déshydratation hypernatrémique.
quels sont les contreindications à l’allaitement?
- Infections
- VIH
- HTLV-1
- Si varicelle, rougeole, TB en PP: lait maternel extrait du sein
- Herpes: téter le seins non infecté
- Enfant atteint de galactosémie
- Médicaments & subtances toxiques
- Mères qui reçoivent substances radioactives (chimio aussi)
- alcool et tabac ( les +/- doivent être évalués)
*Si aucune préparation lactée commerciale est disponible ou sécuritaire, alors l’allaitement est préférable…
quelles sont les obstacles/problèmes propres à l’allaitement (a/n de la mère)
- engorgement
- dlr aux mamelons
- mastite infectieuse
- montée de lait retardé
- insuffisance de production
si l’enfant se présent avec une insuffisance pondérale mm si la mère allaite, quelles seraient les causes?
Tx?
■ Mauvaise prise du sein
■ Tétées peu fréquentes
■ Bébé endormi qui ne demande pas suffisamment le sein
■ Horaires trop rigides qui ne respectent pas le rythme de l’enfant
■ Succion inefficace (dysfonction oromotrice, immaturité)
- fournir à l’enfant les calories nécessaires à sa croissance par l’emploi de prp de lait commerciales + lait maternel
Comment l’allaitement peut être associé à un ictère?
* quels sont les deux types, leur cause
* quel est le tx d’un ictère causé par l’allaitement
- ictère physiologique: allaitement est associé à une incr de la bilirubine chez le nouveau-né –> se produit chez un bb qui boit mal et qui a perdu du poids de façon excessive
- Prolongation de l’ictère physiologique: dans le premier mois de vie et même jusqu’à 3 mois. cause: Incr de la recirculation entérohépatique par une composante du lait maternel–> Cause hyperbilirubinémie de manière indirecte
- Tx: Enfant = en bon état général + prise de poids –> incr la fréquence des tétées et corriger les fcts qui rendent l’allaitement inefficace.
en quoi l’allaitement d’un prématuré est différent de celui d’un bb à terme?
les besoins énergétiques, protéiniques, vitaminiques et en sels minéraux étant plus élevés chez le prématuré de 34 semaines et moins de gestation
–> donc le lait maternel doit être enrichi de permettre une croissance et une minéralisation osseuse adéquate
à quel moment le lait maternel doit etre enrichi?
- en situation de prématurité lorsque l’apport atteint 100ml/kg/24h
pourquoi la mère d’un enfant prématuré doit tirer son lait même si elle n’allaite pas?
- afin d’assurer la production lactée
- afin de pouvoir y ajouter la formule lactée spéciale en poudre
cmt est déterminé la mise au sein (le 1st allaitement) du bb prématuré?
- selon son état de santé et le dév. oromoteur
–> Le mode cyclique de succion nutritive s’installe habituellement vers la 34e semaine de gestation et mature dans les semaines subséquentes.
quelle est un des cause prédominante de la morbidité et mortalité infantile?
un apport nutritionnel inadéquat
V/F les habitudes alimentaires acquises au cours de l’enfance et l’adolescence ont une grde importance sur l’état de santé pdnt toute la vie
V
c’est quoi le besoin énergétique moyen pdnt la premiere année de vie?
- 80-110kcal/kg/24 ( variable d’un nourrisson à l’autre)
cmt savoir si les besoins énergétiques du nourrisson sont comblés?
il faut suivre la progression du gain pondéral:
* 3 premiers mois : environ 20 à 30 g/24h
* Entre 3-6 mois : environ 15 à 20 g/24h
* Entre 6-12 mois : environ 10 à 15 g/24h
V/F Le gain de poids du nourrisson allaité tend à augmenter légèrement à partir de 4 mois comparativement à celui de l’enfant nourri avec une préparation de lait commerciale pour nourrisson.
faux, il tend à ralentir légèrement!!!
6 premiers mois de vie: que conseille-t-on pour alimentation
- lait maternel exclusivement
1re année de vie: que conseille-t-on pour alimentation
lait maternel (source principale)
+ qq solides
Doit-on commencer à installer un horaire et régulariser l’allaitement pour habituer le bébé? Doit-on aussi réguler la qtt de lait prise pour lui apprendre les portions idéales?
Non: à volonté et quand il veut, il n’y a pas de justification scientifique pour les horaires rigides
quels sont les types de préparation de lait commerciales pour nourrisson (sans les expliquer)
- préparations régulières à base de lait de vache (1ier âge)
- préparation de “2e âge” ou de “transition”
- préparation à base de soja
- préparation sans lactose
- préparations thérapeutiques hydrolysées
- préparations pour prématurés
lait de vache –> décrire :
* la transition de lait homogénéisée
*
- Ne pas effectuer la transition au lait homogénéisé (3,25 %) avant l’âge de 9 à 12 mois, vu sa faible teneur en fer, en zinc, en vitamine E et en acides gras essentiels, et sa teneur élevée en protéines et en sels minéraux (augmentant la charge osmotique rénale).
à quel âge peut-on introduire le lait partiellement écrémé (2%)
2 ans
décrire l’alimentation au biberon et les aspects suivants:
* température
* habitudes essentielles
- Offrir le lait au biberon à la demande + à volonté (en fonction des signes de faim/de satiété) –> 6-8 fois/jour, 10-30 minutes
- Débit de tétine: + lent à la naissance
température:
* préférence des enfants = tiède, mais pas nécessaire (servir à température pièce)
● Digestion ≠ dépendante de la température
● Risque de brûlure si biberon réchauffé dans micro-ondes
Habitudes essentielles pour l’alimentation au biberon
* Faire couler quelques gouttes sur dos de la main/face antérieure de l’avant-bras pour vérifier la
température
* Prendre le bébé dans les bras pour le faire boire
décrire les préparations régulières à base de lait de vache (1ier âge)
–> à quel âge
–> compositions (pros and cons)
–> teneur énergétique
● Dès la naissance
● Composition adaptée pour se rapprocher le plus possible du lait humain
○ pros: fournit tous les nutriments (exception pour le fer*)
○ cons: ne protège pas contre les infections
● Composition
○ Protéines de lait de vache modifiées
○ Lactose
○ Triglycérides à chaînes longues
○ Acides gras essentiels oméga-3 et oméga-6 (enrichissement)
○ Prébiotiques et probiotiques (enrichissement)
○ Fer (enrichissement) –> Fortement recommandé
● Teneur énergétique: 0,67 kcal/mL (comme le lait humain)
décrire les préparations de 2iem age/transition
–> à quel âge
–> compositions (pros and cons)
- partir de 6 mois
- contient plus de Ca et de P que les prép régulière à base de lait de vache
décrire les préparations à base de soja
–> recommandé chez qui?
–> pas recommandé chez qui?
–> attention particulière
● Recommandé uniquement chez…
○ Végétariens
○ Nourrissons atteints de –> galactosémie ou déficit congénital en lactase
● Non-recommandé chez…
○ Prématurés
○ Nourrissons atteints de hypothyroïdie congénitale et allergie aux protéines de lait de vache
( car 15-45% des enfants allergiques aux protéines de lait de vache =développent allergie aux protéines de soja)
● Attention! S’assurer qu’il s’agit de préparations à base de soja pour nourrissons
○ Sinon…
■ Déficit énergétique
■ Carences en –> Acides aminés (méthionine, taurine, carnitine), Ca, Vitamines A et D
décrire les préparations sans lactose
- pros
- indications
- plus facile à digérer
- cas de diarrhées chroniques
décrire les préparations thérapeutiques hydrolysées
* composition
*indication
- Composées d’hydrolysats extensifs de caséine, sans lactose.
- Réservées à certaines indications, principalement dans les cas d’allergie aux protéines de lait de vache.
décrire les préparations pour prématurés
* recommandé chez qui?
* composition
● Recommandé chez –> 34 semaines et moins de gestation ET Poids de naissance inférieur à 1800g
● Adaptées aux besoins nutritionnels accrus
○ ↑ teneur en calories, protéines, vitamines et sels minéraux
■ But = permettre croissance + minéralisation osseuse adéquates
V/F plus on introduit les aliments solides tôt dans la petite enfance, moins il sera susceptible de développé des pb atopiques
Faux, L’introduction précoce des aliments solides avant cet âge est associée à un risque accru de problèmes atopiques.
décrire l’évolution de l’intro des aliments solides durant la petite enfance
4 à 6 mois
○ Dès 4 mois, le nourrisson est prêt à manger et digérer des solides grâce à la perte du réflexe d’extrusion –> Petites quantités + 2-3 fois par jour avec la cuillère + aliments riche en fer
** L’allaitement prime toujours
**Aliments riches en fer –> But = éviter une carence en fer (fer = essentiel pour le développement du cerveau)
À partir de 6mois
* Quantités croissantes d’aliments solides
■ Purées lisses → purées plus épaisses → aliments écrasés à la fourchette
* Quantités décroissantes de lait (jusqu’à 600-700 mL/jour)
À partir de 9 mois
* on peut offrir des aliments solides avant le lait
* 1 nouvel aliment à la fois, à quelques jours d’intervalle
○ But = grande variété alimentaire
○ Aucun sucre ni sel
8-12 mois
○ Aliments…
■ … hachés finement → rapés → en petites lanières →petits morceaux tendres (à manger avec les doigts)
■ Poursuite de la variété alimentaire croissance
○ Aucun sucre ni sel
12 mois
○ L’enfant mange la même variété d’aliments que sa famille
○ On peut commencer à ajouter du sucre et du sel à partir de la deuxième année de vie
le jus de fruits doit être limité à quelle quantité
a 120ml par jour afin d’éviter les coupe-faim et le dév. de diarrhée, de flatulences excessives et de dlr abdo (2nd aux fortes [ fructose et sorbitol] dans le jus)
a quel age on cesse le biberon?
vers 18 mois
a quel age on commence à faiire boire de la tasse
12-15 mois
quels sont les suppléments que le nourrisson a besoin
vitamine D et FErp
pourquoi il faut supplémenter en vitamine D
contenu en vitamine D du lait humain n’est pas suffisant –> risque de rachitisme en l’absence de supplément.
ET –> la production endogène de vit D associé à l’exposition au soleil est pas assez par le nourrisson
quels sont les fcts qui incr le risque de deficit de vit D
forte pigmentation cutanée, absence d’exposition au soleil estival, affection dermatologique empêchant cette exposition, insuffisance rénale, malabsorption digestive, cholestase, traitement anti-épileptique (ex : phénobarbital, phénytoïne)…
pourquoi faut-il supplémenter en fer
- Habituellement, après l’âge de 6 mois, la consommation de céréales pour nourrisson enrichies en fer et de viandes et substituts prévient le déficit en fer.
- Des suppléments en fer doivent être envisagés chez certains enfants allaités pendant plus de 6 mois qui tardent à consommer des quantités adéquates de nourriture solide.
V/F, l’appétit de l’enfant augmente au fur et a mesure qu’il grandit
F, L’appétit de l’enfant diminue de façon parfois importante, en raison du ralentissement de la croissance et du déclin physiologique de l’adiposité.
le dejeuner correspond à quel % des besoins énergétiques?
à 25%
quels sont les aliments que l’enfant ne devraient pas consommer afin d’éviter l’étouffement accidental
ad âge de 4 ans, pas consommer –> noix, arachides, raisins frais entiers, carottes et céleri crus, maïs soufflé, saucisses en rondelles et bonbons.
V/F les aliments devraient tous être coupé en ptit morceaux sans la pelure
V, il faut aussi éviter les noyaux et les pépins
V/F il est parfois recommandé d’instaurer des règles strictes quant aux aliments que l’enfant peut consommer
F, Des règles trop strictes peuvent engendrer de la frustration et une avidité excessive se manifestant par des fringales ou du grignotage –> Les aliments ne doivent jamais être utilisés pour récompenser ou punir un enfant.
quels sont les fct dont les besoins énergétiques varient-ils
- selon la vit de croissance
- le proportion de tx maigre
- niv d’activité
quels sont les besoins énergétiques par tranches d’âge? quel est le maximum pour l’adolescence? le max pour un garcon de 16 a 18ans?
- 1000 kcal plus 100 kcal par année d’âge,
- maximum de 2220 kcal pour l’adolescente
- 3200 kcal pour le garçon de 16 à 18 ans.
en quoi consiste une alimentation équilibré
Limiter la consommation d’aliments riches en gras saturés, en cholestérol, en sel et en sucres concentrés.
quels sont les 3 groupes de macronutriments et leur apport énergétique
- Glucides (produits céréaliers, produits laitiers, fruit et légumes) : –> Représentent 40-65% de l’apport énergétique total.
- Lipides : –> Représentent environ 30% de l’apport énergétique total (vs. 50% chez les nourrissons).
o Certains organismes recommandent qu’un maximum de 10% de l’apport énergétique provienne de matières grasses d’origine animale (lait, beurre, viande, oeuf), qui sont riches en acides gras saturés et en cholestérol.
o Les acides gras mono- et poly-insaturés (ex : poisson, huiles de canola, de soja et de maïs) sont à privilégier.
− Protéines :–> Représentent 5-20% de l’apport énergétique chez les jeunes enfants et 10-30% après l’âge de 6 ans.
cmt les fibres alimentaires sont bénéfiques?
- Glucides d’origine végétale ne pouvant être digérés et absorbés par l’intestin.
▪ Fibres insolubles (cellulose, lignine) : Contribuent à prévenir la constipation et le cancer du côlon.
▪ Fibres solubles : Facilitent le contrôle de la glycémie et la réduction de la cholestérolémie. - Par leur volume, elles satisfont l’appétit et réduisent la prise exagérée d’aliments à forte teneur énergétique.
une consommation insuffisante de Ca durant les premières 18 ans de vie cause quoi?
incr susceptibilité d’ostéoporose chez la F ppsot-ménopause
les F ennceintes vegane doivent prendre quel supplément?
fer, calcium, B12, vit D, zinc, acide linoléique, acide folique
V/F les enfants végétariens ont des pbs de croissance
F, les enfants et les adolescents grandissent et se développent bien lorsqu’ils consomment un régime végétarien bien conçu et complété par des suppléments convenables.
V/F, un végétarisme stricte (véganisme) durant la grossesse, l’allaitement et les 2 premieres années de vie de l’enfant aura aucun effet sur sa santé
F, peut être responsable de troubles de santé importants (ex : anémie, retard pondéral)
à partir de quel âge le végétarisme stricte est permis? pourquoi?
- à partir de 2 ans
- peuvent provoquer des carences énergétiques en raison de leur faible densité énergétique et leur contenu en fibres alimentaires excessif (il faut surveiller étroitement la croissance).
V/F les végétariens requiert le mm apport en proteine que les non-végétariens
F, Les apports en protéine recommandés sont ajustés à la hausse (de 10 à 15%) chez les enfants végétariens par rapport aux non végétariens, car les protéines végétales ont une plus faible digestibilité.
** D’autres suggèrent que l’apport en protéines devrait être accru de 30% à 35% chez les nourrissons ad 2 ans, de 20% à 30% chez les 2-6 ans et de 15% à 20% après 6 ans.
V/F Les enfants lacto-ovo-végétariens et végétaliens ont besoin de 1,8 fois l’apport en fer des enfants non végétariens à cause de la biodisponibilité différentielle.
V
V/F les carences en zinc sont très commune chez les végane
F, Les carences en zinc semblent plutôt rares et les suppléments ne sont pas recommandés. Il faut toutefois chercher à inclure des aliments riches en zinc!
Do we have to give zinc supplements to babies of vegan breastfeeding mothers ?
oui, à partir de 7 mois le bb alimenté par une mère végane (via breastfeeding) doit avoir une supplémentation en zinc
les véganes ont besoin slmt un apport 10% plus élevé que les omnivores
F, En raison des différences de biodisponibilité, les personnes végétaliennes peuvent nécessiter un apport 50% plus élevé que les omnivores.
V/F, les lacto-ovo-végétariens et les végétarien stricte sont plus probable d’avoir des carence en calcium
F, slmt les véganes
* Une forte consommation de produits laitiers chez les lacto-ovo-végétariens rend la carence en calcium peu probable.
* les enfants végétaliens démontrent des apports de calcium inférieurs aux recommandations.
quel régime alimentaire nécessite une supplémentation en vit B12 et pourquoi?
les véganes -> car B12 on l’a trouve slmt dans les produits animaux, donc les végé sont moins à risque de cette carence
quel régime peut masqué les carences en vit B12
Les régimes végétariens sont en riche en acide folique, ce qui peut masquer une anémie par carence en vitamine B12, mais tout de même rendre les enfants vulnérables à une atteinte neurologique
V/F, les mères végétaliennes qui allaite n’ont pas besoin de supplément en vit b12
F, Le lait des mères strictement végétaliennes peut être pauvre en vitamine B12 ; leur nourrisson devrait donc recevoir des suppléments.
quel régime alimentaire est pauvre en vit D
Contenue naturellement dans les produits animaux comme le foie, les poissons gras et les jaunes d’oeufs, la vitamine D peut donc se trouver en quantité insuffisante dans les régimes végétaliens.
quels sont les recommendation de dose de vit D pour les enfants de moins de 1ans au canada?
400 IU toute source confondue
quelles sont les recommendations de supplément de dose Vit D ( en hiver) pour les enfants canadiens < 2 ans qui vivent au-dessus d’une latitude nordique de 55°, ceux qui ont la peau foncée ou qui évitent le soleil
- 800 IU par jour de suppléments de vit D les mois d’hiver
V/F une exposition au soleil 20-30 min 1/semaine est suffisant pour les enfants à la peau claire ?
F, Pour les enfants à la peau claire, l’exposition du visage et des mains au soleil pendant 20-30 min 3 fois par semaine est suffisant.
les bb et enfants végétaliens ont besoin de quel forme de supplément de vit D
forme de vitamine D2 (ergocalciférol – non animal) si leur consommation d’aliments enrichis est insuffisante.
*La vitamine D3 est d’origine animale, donc peut être refusée par les végétaliens strictes
santé canada recommande quel dose de vit D pour les enfants >1ans ad la fin de l’Adolescence?
200 IU par jour
quelle est la dose recommender de supplément vit D pour une F enceinte vivant dans l’hemisphère Nord durant l’hiver
2000 IU par jour
V/F le régime végétarien ou végétalien n’a pas de répercussions sur la croissance des adolescents.
V, Par contre, on craint qu’un régime végétarien ne masque un trouble de l’alimentation, même si on ne croit pas en un lien causal.
V/F, les capacités perceptuelles sont présentent dès la nx
F, Alors que les capacités sensorielles sont relativement fonctionnelles dès la naissance, les capacités perceptuelles (ex : compréhension de la signification des sons et des images) vont se développer plus graduellement
quel est l’ordre de dév. de chacun de sens
- Toucher 7e-20e
- Odorat 8-30e
- Gout 11-30e
- Ouie 20e-30e
- Vue à partir de la 32e semaine
décrire le dév. du goût et de l’odorat
- semblent se développer avant la naissance.
- La saveur et les odeurs des aliments consommés par la mère pourraient être transmises au foetus par le liquide amniotique, puis lors de l’allaitement
V/F * NN a une préférence pour l’odeur du lait de sa mère
V
V/F l’audition se développe slmt après la Nx
F, L’audition est fonctionnelle avant la naissance, le système auditif ayant atteint sa maturité au 7e mois de grossesse
la discrimination des sons commence à quel âge
à 3 jours, les bb peuvent distinguer les sons différents de ceux qu’ils ont déjà entendu, mm s’ils sont tres semblables
V/F le nerf optique et la rétine ont fini de se développer à la Nx
F, La rétine et le nerf optique ne sont pas totalement développés, limitant l’acuité visuelle, et les circuits de neurones du cerveau sont encore immatures.
décrire le dév. de la vue après la Nx
- Nx naissance –> vision optimale du bébé est à une distance de 20-30 cm ( distance bébé et visage de la mère lors de l’allaitement.)
- À 1 mois –> le bébé voit 1 mètre
- Vers 4-5 mois, la vision binoculaire est établie.
− La convergence de ses deux yeux permet au bébé de percevoir la distance et la profondeur. - Vers 8 mois –> l’acuité visuelle atteint 20/20.
vers quel âge le bb peut voir les mm couleurs que l’Adulte ?
vers 4 mois
à quel âge la vision du bb ressemble à celle de l’adulte
à 1 ans ÂGE CORRIGÉ!
V/F, la peau du nourrisson est slmt sensible aux stimulations fortes
F, il est deja sensible à toutes les stimulations
à quel âge la perception de la dlr commence à se développer
dès le 3e trimestre, le fpetus peut ressentir la dlr –> cette sensbilité incr les jours apres la Nx
V/F les dlr intense et prolongé n’auront pas d’effets sur le nourrisson à long terme puisqu’il ne va pas s’en rappeler et les terminaisons tactiles ne sont pas encore totalement développés
F, le NN ressent la drl ET il y a des effets néfastes à une dlr intense+prolongé
quels sont les réflexes archaiques
- réflexe de marche
- réflexe de retrait du pied “baeur crawling reflex”
- réflexe de moro
- réflexe des points cardinaux “ sucking + rooting”
- réflexe de préhension “palmar grasp” “ plantar grasp”
- adduction genou lors réflexe rotulien
- réflexe tonique du cou
- réflexe de redressement du cou
- réflexe de landau
- reaction de parachute
Vers quel âge les réflexes archaïques disparaissent
au cours de 6-12 premiers mois
V/F L’apparition ou disparition des réflexes archaïques se fait selon une séquence prévisible et non pas aléatoire
V, La présence ou absence permet d’évaluer l’état neurologique du bébé
si un enfant de 2 ans a encore ses réflexes archaiques, on soupçone quoi?
on va soupçonner une atteinte neurologique (e.g. paralysie cérébrale)
quel est la 4e crise psychosociale d’erickson, elle apparait à qel age? force adaptative?
- 6 - 12 ans
- travail Vs infériorité
*la compétence –> le sentiment de pouvoir maîtriser et accomplir les tâches qui lui incombent
décrire la crise de travail Vs infériorité
*Pendant cette période, l’enfant doit faire l’apprentissage des habiletés et des tâches qui sont requises dans sa société d’appartenance et doit fournir un travail productif.
* Il apprend à participer aux rouages de la vie en société, ainsi qu’à lire, à écrire, à compter, à utiliser l’ordinateur, à développer des talents artistiques et à jouer en équipe.
* L’enfant aime se sentir utile et le fait de participer aux tâches ménagères l’aide à se responsabiliser et à développer un sentiment de compétence.
*L’enfant pourra acquérir une meilleure connaissance de lui-même et de ses limites en comparant ses compétences à celles de ses pairs. Par contre, en se comparant, il peut également développer un sentiment d’infériorité vis-à-vis de ses pairs.
* Il s’agit donc d’un juste équilibre entre les deux pôles (travail et infériorité) qui va favoriser un développement d’une saine personnalité. La résolution de cette crise est déterminante pour l’estime de soi de l’enfant.
* Les parents influencent fortement le sentiment de compétence.
la résolution de la crise travail vs infériorité est déterminante pour le développement de quel aspect psychosocial?
pour le dév. de l’estime de soi de l’enfant
effet du sentiment d’infériorité constant chez l’enfant
- Si l’enfant se sent toujours inférieur, il tend à être incompétent et à ne plus avoir de motivation pour le travail et l’apprentissage. Il peut même régresser à une crise antérieure et alors perdre le sens de l’initiative.
- Si un enfant est trop axé sur la performance et la perfection, il peut devenir un bourreau de travail ou ne pas tolérer l’échec.
quels sont les effets des troubles de sommeil
- somnolence diurne
- difficultés à instaurer/maintenir le sommeil
- Parasomnie (intrusion durant le sommeil)
quelle est le risque des horaires de sommeil variables et courts chez les enfants?
- augmentation du risque de surpoids et d’obésité
- une perturbation de la réponse immunitaire.
- Des répercussions cognitives qui sont graves.
conséquences de privation de sommeil chez l’enfant
- problème d’attention
- irritabilité
- hyperactivité.
*Troubles avec leur fonctions exécutives : résolution de problèmes, inhibition de comportements indésirables, difficultés à réguler leurs émotions.
V/F Troubles de sommeil sont particulièrement fréquents chez les enfants et les adolescents atteints d’un trouble psychiatrique.
V
V/F Les adolescents qui rapportent des difficultés de sommeil sont plus susceptibles à des symptômes de dépression anxiété et irritabilité.
V
pour chacun des types de sommeil décrire:
* lorsqu’il survient
* les fx relié au corps
* leur rôle
* conséquences si troublé
1- sommeil lent profond
* début de nuit
*fx somatiques –> sécrétions GH, activation du SI, réparation tissulaire
* roles: rôle dans homéostasie + mise en place du sommeil paradoxal
* si troublé –> impact sur santé physique
2- sommeil paradoxal (REM sleep)
* présent en 2e moitié de nuit
* fx neurocognitives –> maturation du SNC, encodage de la mémoire et rappel
* support physiologique au rêve
*si troublé –> baisse du rendement cognitif
Un manque de sommeil se traduit différemment chez l’enfant et chez l’adulte
Développer
Adulte: somnolence
Enfant: pb attention, irritabilité, parfois hyperactivité. Difficultés dans FE (résoudre pb, planifier actions, inhiber comportements indésirables)
quels sont les processus physiologiques responsable du sommeil
1- homéostatique : Régule endormissement + maintien du sommeil en créant une “pression au sommeil”
* pression de sommeil –> ↑ avec le nombre d’heures sans sommeil accumulées, ↓ avec le temps dormi
2- circadien: Régule endormissement/éveil en ajustant quotidiennement l’horloge biologique interne aux “donneurs de temps” environnementaux
* “Donneur de temps”: synchroniseur, par exemple la lumière (sécrétion de mélatonine par la glande pinéale en réponse à l’absence de lumière = mécanisme important pour maintenir le rythme circadien du cycle de sommeil et d’éveil)
la physiologie du sommeil est influencé par quels changements
- changements physiologiques
- changements chronologiques
- changements sociaux
- changements psychologiques
Nouveau-Née
* quel est leur rythme de sommeil
* quels sont les stades?
* durée du sommeil au complet
*cmt qualifier la période de sommeil
- rythme ultradien: Alternance des périodes d’éveil et de sommeil sur un cycle de 3-4 heures –> les périodes de someil se distribue de façon égales entre jour et la nuit
- sommeil agité –> sommeil indéterminé/transitionnel–> sommeil calme
- 50-60minutes
- 2 cycles entrecoupées (ou non) d’un bref éveil
décrire la survenue, la durée et les caractéristiques des stades de sommeil du nouveau née
- sommeil agité : endormissement, 25 min,-
** Mouvements corporels et oculaires
** Mimiques faciales
** Yeux fermés/mi-clos
** Cris
** Hypotonie importante
** Respiration paradoxale (respiration rapide,
irrégulière et entrecoupée de pauses respiratoires allant jusqu’à 15 secondes= nrml pas de l’apnée )
Ces signaux font en sorte que le sommeil agité est
souvent confondu avec éveil/apnée/convulsions -
sommeil calme: apres 25min de sommeil agité, 20min,
** Immobilité (mis à part quelques sursauts/mvt de succion)
** Yeux fermés
** Ralentissement et régularisation de FR et FC
** EEG lent
à quel âge le sommeil de l’enfant subie une transformation pour avoir les 3 composantes du sommeil adult? quelles sont-elles?
1 à 5 mois
*périodicité jour/nuit
* rythme circadien
* les différents stades du sommeil apparaissent
enfant 1 à 5 mois
* décrire la périodicité
- Développement de l’habileté de maintenir des périodes de sommeil plus longues, principalement pendant la nuit. Alimentation nocturne = encore fréquente, mais endormissement facile post-tétée
*
enfant 1 à 5 mois
* décrire le dév. rythme circadien
*rythme circadien
1. 1-3 mois: nourrisson vit à l’heure de son horloge interne de 25h. Ses plus longues périodes de veille/sommeil = tendance à se décaler quotidiennement en fonction de l’horaire extérieur (25h VS 24h)
2. Synchronisation graduelle des rythmes endogènes avec les rythmes extérieurs
3. 3 mois: nourrisson = synchronisé avec une journée de 24h (rythme circadien)
enfant 1 à 5 mois
* définition de donneur de temps et leur rôle
*la routine du coucher la régularité des repas les interactions et l’alternance lumière et obscurité sont tous des indices à aider le nourrisson à synchroniser ces rythmes et faire disparaître ces éveils de nuit prolongés
enfant 6 a 12 mois
* que signifie faire ses nuits?
Dors 6 heures ininterrompu. C’est normal qu’il se réveille entre les cycles de sommeil- mais c’est sa capacité de se rendormir qui est facteur déterminateur
enfant de 6 mois
* que ce passe au sommeil
* cmb de sieste?
* font-ils leur nuit?
* besoin physiologique d’être nourri la nuit est-il encore présent?
- Diminution du temps total de sommeil (surtout le
sommeil diurne) pour atteindre une période de
sommeil majoritairement nocturne de 10-11 heures - 3-4 quotidiennes
- 25% des enfants ne font pas leurs nuits (ne soutiennent pas 6h consécutives de sommeil, faute de persistance d’éveils nocturnes)
- Non
enfant de 9 mois:
* que ce passe au sommeil
* cmb de sieste?
* font-ils leur nuit
* pb nocturne?
- endormissements en sommeil lent: allongement de la durée des cycles de sommeil à 70min
- 2 siestes quotidiennes à des horaires réguliers
- oui,
- difficulté d’association à l’endormissement
quels sont les changements principaux dans le sommeil des enfant en âge préscolaire (1-4 ans)
–> diminution du temps de siestes
○ 18 mois: disparition des siestes en AM
○ 24 mois: sieste PM d’en moyenne 1h30-2h
○ 3 ans: 50% des enfants font toujours une sieste
○ 4-5 ans: 35% des enfants font toujours une sieste
composition du sommeil des enfant en âge préscolaire (1-4 ans)
○ Sommeil nocturne d’environ 11h
○ Composition du cycle de sommeil semblable à celle de l’adulte
■Cycles atteignant 90 minutes –> Durée fixe, mais composition variée
○ Sommeil lent profond: surtout en début de nuit
○ Sommeil paradoxal: surtout en fin de nuit
ques sont les difficultés du sommeil des enfants en âge préscolaire (1-4 ans)
○ Sommeil ininterrompu
■ 10% des enfants de 17 mois ne parviennent pas à dormir 6 heures consécutives
■ 2,5% des enfants de 2 ½ ans ne parviennent pas à dormir 6 heures consécutives
○ Endormissement (les difficultés d’endormissement sont en fait la cause des difficultés liées au sommeil ininterrompu)
■ Facteurs associés au manque de consolidation du sommeil:Endormir l’enfant hors du lit ET Rester présent jusqu’à l’endormissement
■ Risque à long terme: si l’enfant ne développe pas la capacité de dormir seul, il peut développer de
l’insomnie
âge scolaire (5-12 ans)
*décrire le changement principal
*architecture du sommeil
- Diminution de la durée totale de sommeil
○ 5 ans: disparition de la sieste chez la plupart des enfants
○ 6 ans et +: retard progressif de l’heure du coucher - Architecture du sommeil
○ 2 premiers cycles de sommeil = uniquement du sommeil lent profond (pas de sommeil paradoxal)
○ Apparition de la première phase de sommeil paradoxal après 2-3h seulement
adolescence (12-19ans)
* quel est le changement du sommeil lent profond?
* le sommeil est plus léger en quelle periode de nuit?
* caractéristiques des endormissements
- dcr de l’abondance du sommeil lent profond
- sommeil plus léger en début de nuit
- plus difficiles et plus tard (mm les éveils sont plus tard)
quels sont les causes d’un endormissements et un éveil plus tard chez les adolescents
Cause: facteurs biopsychosociaux
■ Obligations scolaires
■ Activités sociales nocturnes
■ Puberté cause un délai de phase du sommeil
● Biologie: décalage de l’horloge interne par rapport au cycle lumière/obscurité
● Solution: allongement des matinées de sommeil durant les week-ends et les vacances
● Conséquence: horaire de sommeil irrégulier
quels sont les s/s qui suggèrent un manque de sommeil
- Endormissement en classe, télévision, irritabilité, agitation, impulsivité, bâillements, ou trouble de sommeil précis (ronflement, impatience musculaire en soirée, mouvements nocturnes excessifs).
- Cherche affections médicales pouvant interférer : obstruction des voies respiratoires, prurit, eczéma, reflux gastro-oesophagien, épilepsie)
- Consommation produits naturelles, café, tabac, drogues
différence entre Désordre/trouble VS
Cause bénigne du trouble du sommeil
- Désordre/trouble = déséquilibre qui cause un trouble fonctionnel ayant un impact sur le fonctionnement
- Cause bénigne = pas d’impact sur le fonctionnement/développement
quelles sont les causes bénines menant à des troubles de sommeil
● Mauvaise hygiène du sommeil
● Développement de mauvaises habitudes d’endormissement
● Perpétuation de l’association entre les tétées et l’endormissement (devrait être rompu après 6 mois)
● Mauvaises habitudes de vie
d’écrire la mauvaise hygiène de sommeil
–> Non respect des conditions suivantes:
■ Dès l’âge de 3 mois, essentiel d’instaurer une routine au coucher calme, prévisible et rassurante –> 30min et Coincïde avec les signes de fatigue de l’enfant
■ Horaire de sommeil régulier synchronisant les rythmes circadiens–> Respect des donneurs de temps
■ Espacement entre les périodes de sommeil –> Siestes ni trop rapprochées, ni trop tardives
décrire le développement de mauvaises habitudes d’endormissement
○ Endormissement de l’enfant hors de son lit
○ Tétées trop rapprochées de l’endormissement et exécutées dans la chambre de l’enfant
○ Parent restant aux côtés de l’enfant à l’endormissement
○ Chambre de l’enfant servant à autre chose que le sommeil
décrire les mauvaises habitudes de vie
○ Temps d’écran en soirée
○ Manque d’activité physique aérobie
○ Consommation d’alcool, de caféine, de drogues et de tabac
Principales entités cliniques de trouble du sommeil
1.Insomnie liée au comportement
i.trouble d’association à l’endormissement
ii. insomnie par manque de limites
iii. insomnie primaires/psychogénique
2.Apnées & troubles respiratoires
i. Sd apnée obstructive du sommeil
ii. Apnées centrales
iii. Sd obésité-hyperventilation
iv. Sd hypoventilation centrale
3.Hypersomnie
4.Désordre du rythme Circadien
i. sd d’avance de phase de sommeil
ii. sd de délai de phase du sommeil
5.Parasomnies
i. Terreurs nocturnes (ds sommeil lent profond)
ii. État confusionnel (ds sommeil lent profond)
iii. Cauchemars (ds sommeil paradoxal)
iv. somnambulisme (ds sommeil lent profond)
v. somniloquie (ds sommeil paradoxal)
6.Désordres du mouvements liés au sommeil
i. Sd des jambes sans repos
ii. Désordre de mouvements périodiques des jambes durant le sommeil
iii. Rythmies nocturnes
7.Bruxisme
décrire l’insomnie lié au comportement
* def
*types
def: difficulté de l’enfant à instaurer et maintenir le sommeil, associé à un prob comportementale.
* trouble d’association à l’endormissement: éveils noctures fréquents et difficulté de l’enfant à s’endormir seul + endormissement dépend d’une condition précise (intervention parentale devient n.cessaire)
* insomnie par manque de limite : résistance/refus e l’enfant à aller au lit. parents arrivent pas à instaurer limite/encadrement p/r au sommeil
* insomnie primaire/psychogénique: association nocives au sommeil et hypervigilance au coucher –> mènent à somnolence diurne et dcr fonctionnement durant la journée
