APP 4 Flashcards
quels sont les 2 types de changement observés à l’adolescence?
- maturation sexuelle: (développement des organes permettant la reproduction et modifications en ce qui a trait aux proportions et à la forme du corps
- poussée de croissance: (augmentation rapide de la taille et du poids
définir les termes suivant:
* gonadarche
*télarche
* adrénarche
*ménarche
* spermarche
- gonadarche: maturation des glandes sexuelles (gonades) –> hypophyse commence à stimuler les gonades via LH et FSH
- télarche: premiers signes de développement mammaire
- adrénarche : premiers signes de développement pillositaires
- ménarche: première menstruations chez la fille
- spermarche: première éjaculation de l’H (souvent durant la nuit)
V/F les menstruations sont régulières et avec ovulation dès la première menarche
F, Les premières menstruations sont généralement irrégulières et anovulaires.
- Impossibilité de reproduction 12-18 mois
post ménarche - 2 ans post-ménarche: 50-90% des cycles
= anovulatoires - 5 ans post-ménarche: >20% des cycles =
anovulatoires
V/F, les menarches sont habituellement le premier signe de la puberté
F, Survient assez tard dans le développement pubertaire : peut se produire jusqu’à 2 ans après le début du développement des seins, soit environ au stade III-IV du développement des seins de Tanner.
décrire les 2 étapes de la puberté de manière générale
1- Adrénarche
* survient vers 6-8ans
*Les glandes surrénales se mettent à sécréter des taux de plus en plus élevés d’androgènes, particulièrement la déhydroépiandrostérone (DHEA) –> joue rôle dans l’apparition des poils, la croissance accélérée du corps et dans le dév.des glandes sébacées et sudoripares.
2- maturation des organes sexuels
* production d’hormones de l’axe hypothalamo-pituito-gonadique
décrire les étapes de la production d’hormone de l’Axe hypothalamo-pituito-gonadique qui assure la maturation sexuelle
- L’hypothalamus sécrète la gonadolibérine (GnRH), qui stimule la glande pituitaire.
- La stimulation de la glande pituitaire conduit à la libération de LH et de FSH dans le sang.
- La LH et la FSH atteignent les gonades (ovaires ou testicules) via la circulation sanguine.
- La LH et la FSH stimulent les gonades (testicules et ovaires), qui produisent les hormones sexuelles, particulièrement les androgènes et oestrogènes.
- Les hormones sexuelles permettent le développement masculin ou féminin interne et externe des organes sexuels.
à quel âge de l’enfance il y a une diminution de la sécrétion des gonadotrophines pour les F et les H
l’âge de 6 mois pour les garçons et de 1-2 ans pour les filles, les gonadotrophines diminuent jusqu’à de faibles niveaux et ce, jusqu’à la fin de l’enfance.
V/F, la LH et la FSH commence à être libéré seulement 2 mois avant le début de la puberté, ce qui explique la poussé de croissance rapide.
F, Les gonadotrophines (FSH et LH) sont libérées environ 1 an avant le début des changements physiques notables de la puberté et stimulent la production des hormones sexuelles.
Pourquoi le sommeil est-il important pour la maturité sexuelle?
La LH et la FSH sont sécrétées de façon pulsatile. Elles sont influencées par le rythme circadien, avec une augmentation de leur libération la nuit, stimulée par le sommeil.
décrire les changements dans les niveaux de FH et LH chez la Fille
Chez les filles, la FSH monte durant les premiers stades et atteint un plateau, alors que la LH augmente durant les stades plus tardifs.
décrire les changements dans les niveaux de FH et LH chez le gars
Chez les garçons, la FSH augmente progressivement et la LH augmente rapidement dans les premiers stades, puis graduellement pour le reste de la puberté.
décrire les effets de la FSH chez la fille et le gars
fille
− Stimulation des ovaires à produire de l’oestrogène
− Maturation du follicule de Graaf et sécrétion d’oestrogène de celui-ci
gars
− Développement des tubules séminifères
− Spermatogénèse
décrire les effets de la LH chez la fille et le gars
fille
− Production et rupture du follicule, et libération de l’ovule
− Formation du corps jaune, qui sécrète la progestérone
gars –> aucun
quels sont d’autres changement hormonaux (autres que LH et FSH)
- Augmentation de la sécrétion des hormones sexuelles par les glandes surrénales (adrénarche) durant la période prépubertaire et pubertaire.
–> Se fait indépendamment des changements gonadiques stimulés par l’axe hypothalamo-pituito-gonadique.
− Augmentation de la production d’insuline (de 30%).
− Augmentation de la GHRH (growth hormone releasing hormone), qui joue un rôle dans la poussée de croissance.
puberté fille
- à quel âge débute-t-il?
* durée
- 8-13 ans (en moyenne vers 8 ans)
- 18-42 mois, en moy 30 mois
puberté gars
- à quel âge débute-t-il?
* durée
- 9-14 ans (en moyenne 9 ans)
- 24-48 mois, en moy 36 mois)
V/F, en gébéral la puberté commence plus tôt pour les F
Vrai, elle commence 18mois plus tôt chez les F que chez les H
V/F la puberté peut durer 3 à 4 ans
V
V/F la LH et FSH a un feedback slmt negatif
F, Les gonadotropines connaissent une régulation positive ou négative via les stéroïdes sexuels.
écrire les effets de la progestérone chez la fille
- changement sécrétoires dans l’endomètre
- modifications lobulo-acineuses des seins pdnt la phase lutéale du cycle menstruel
écrire les effets de l’oestrogène chez la fille
croissance et dev de –> mamelons, petite lèvres, vuvle, vagin, utérus, trompes de fallope,
décrire les étapes de dév. sexuelle nrml de la fille et l’âge associé
Étape 1
Âge: 7-13 ans, en moyenne 11 ans
- Thélarche - Premier signe à apparaître
Étape 2
Âge: 9-13 ans, en moyenne 11 ½ ans
- Pubarche/adrénarche
Étape 3
Âge: 10-14 ans, en moyenne 12 ans
- Poussée de croissance pubertaire (apogée)
- Vitesse de croissance maximale: 8-9 cm/année
Étape 4
-Apparition de la pilosité axillaire
Étape 5
Âge: 10-16 ans, en moyenne 12,8 ans -
–> Ménarche (première menstruation)
la ménarche survient environ combien de temps après la télarche?
après 2 ans, puisqu’une quantité moindre d’hormones est nécessaire pour amorcer le développement des seins que le déclenchement des menstruations.
quel ce passe-t-il à la fin de la puberté de la fille? (a/n croissance et cycles ovulaires)
● Diminution de la vitesse de croissance –> Normalement, arrêt 2 ans après la ménarche
○ Exception: os pelviens
● Établissement des cycles ovulatoires nécessaires
à la fertilité –> Peut prendre jusqu’à 5 ans
décrire les étapes de dév. sexuelle nrml du gars et l’âge associé
Étape 1
Âge: en moyenne 12 ans
–> Augmentation du volume des testicules
- Avant la puberté: 1-3 mL VS À l’âge adulte: 15-25 mL (Évaluation à l’aide d’un orchidomètre)
- Croissance rapide au cours des 2 premières années de la puberté
Étape 2
Âge: en moyenne 13 ans
-Augmentation des dimensions du pénis
Étape 3
Âge: 12-13 ans
- Pubarche/adrénarche (pilosité pubienne)
- Spermarche (et spermatogenèse) —> Âge: stade III de Tanner
Étape 4
Âge: 11-15 ans, en moyenne 14 ans - Stade II-IV de Tanner
- Poussée de croissance pubertaire
- Vitesse de croissance maximale: 10-11 cm/année
- Changements vocaux
Étape 5
Apparition de la pilosité axillaire et faciale
- environ 2 ans après les poils pubiens
définir Thélarche prématurée
Développement mammaire isolé survenant avant l’âge de 8 ans
définir la Puberté précoce chez la fille
○ Développement mammaire prématuré accompagné/suivi des autres étapes du dév. pubertaire (surtout la vitesse de croissances)
définir le retard pubertaire chez la fille
○ Si la puberté n’a pas commencé à 13 ans
(persistance du stade 1 de Tanner)
○ Absence de ménarche après 16 ans
○ Écart de > 5 ans entre l’amorce de la
puberté et la ménarche
définit la puberté précoce chez le gars
Développement pubertaire survenant
avant l’âge de 9 ans
définir le retard pubertaire chez le gars
○ Si la puberté n’a pas commencé à 14 ans
(persistance du stade 1 de Tanner)
○ Écart de > 5 ans entre l’amorce de la
puberté et la fin
décrire les séquences du dév. mamaire chez la fille
1- grossissement des mamelons
2- un élargissement des aréoles et une forme d’abord conique, puis arrondie des seins.
V/F Chez les garçons, on considère que la puberté est débutée quand le diamètre testiculaire est supérieur à 10 cm.
F, à 2.5cm
expliquer cmt la voie des garçons mue
croissance du larynx et de la production des hormones mâles
quels sont les outils utilisés afin d’évaluer le développement pubertaire nrml
■ Tanner
■ Âge osseux
■ Âge statural
■ Orchidomètre
● Sert à l’évaluation du volume testiculaire (stade #1 de développement) –> On considère que la puberté est amorcée lorsque le + grand diamètre du
testicule > 25 mm
V/F plus la fille aura eu sa télarche tôt , plus sa poitrine sera grande à l’âge adulte
F, Âge de la thélarche = indépendante de la taille adulte de la poitrine
V/F une fille qui a une petite poitrine aura sa ménarche beaucoup plus tôt qu’une fille avec poitrine proéminente
Poitrine proéminente = associée à une ménarche en moyenne 1 an plus tard
V/F l’Acne est plus courante chez les filles
F, L’acné est plus courante chez les garçons et serait liée à l’augmentation de la testostérone.
V/F le sperm contenue dans les urines n’est pas du “vrai sperme”, donc il n’est pas viable
La présence de sperme dans l’urine indique que la spermatogénèse a commencé, et l’adolescent devient fertile dès la présence de sperme viable.
poussée de croissance - fille
* âge de début
* âge de pic
*croissance maximale est atteinte cmb de mois avant la ménarche
* la croissance diminue cmb de temps après la menarche
- un an après le début des changements hormonaux –> 9.5-15 ans - moyenne = 10-10.5 ans
- 12 ans
- 6-12 mois
- croissance cesse environ 2 ans après la menarche
poussée de croissance - gars
* début
* pic
* la poussée cesse après cmb de temps
*un an après le début des changements hormonaux –> 10.5-16 ans - moyenne = 12-13 ans
*14
* apres 3 ans
quelle est la vélocité de croissance (en terme de taille cm/an) durant la puberté
* deplus, quelle est vitesse maximale de croissance chez la fille et le gars
puberté: 5-13cm/an
F: 5.4cm-11.2 cm
H:5.8-13,1cm
à quel âge est atteinte la taille adulte chez la fille et le gars?
F: 15 ans
H: 17 ans
V/F les F ont tendance à être plus forte et plus grande que les gars durant le debut de la puberté
Comme la poussée de croissance survient environ 2 ans plus tôt chez les filles, elles ont tendance, de 11 à 13 ans, à être plus grandes et plus fortes que les garçons du même âge, ce qui peut créer un malaise chez ces derniers (intériorisation du stéréotype voulant qu’un homme attirant soit plus grand qu’une femme). Toutefois, ils redeviennent généralement plus grands après leur poussée de croissance
quel est le gain total en taille durant la puberté et il correspond à quel % de la taille adulte?
10-30 cm qui correspond a 20-25% de la taille adulte totale
quel est la vélocité de gain de poids durant la puberté?
il correspond à quel % du poid idéal d’un adulte
- 5.5-12.5kg/an
- 50%
quelle est la prise de poids totale durant la puberté
peut varier entre 17-30kg MAIS mais est très variable entre les individus et les populations.
V/F la vélocité de poids maximale des gars et des filles survient en mm temps que la vélocité de croissance maximale
F, Chez les garçons, la vélocité de poids maximale survient en même temps que la vélocité de croissance maximale, MAIS chez les filles, elle survient généralement 6-9 mois après la vélocité de croissance maximale.
quels sont les changements staturaux chez la fille et le gars
fille
■ Élargissement des hanches
■ Élargissement et arrondissement du pelvis
● Si croissance incomplète, ↑ des risques de complications à l’accouchement
● Le pelvis poursuit sa croissance après la poussée de croissance
gars
■ Élargissement des épaules et de la cage thoracique
■ Allongement des bras et des jambes
quels sont les variations de la masse maigre et adipeuse chez la fille
■ Masse maigre
● 80% du poids corporel au début de la puberté
● 75% du poids corporel à maturité
■ Masse adipeuse
● Augmentation
quels sont les variations de la masse maigre et adipeuse chez le gars
■ Masse maigre
● 80-85% du poids corporel au début de la puberté
● 90% du poids corporel à maturité
■ Masse musculaire
● Augmentation causé par les androgènes circulants
■ Masse adipeuse
● Diminution
V/F l’âge de la ménarches chez la mères n’a pas d’influence chez sa fille
F, L’âge de la ménarche des filles a tendance à être semblable à celui de sa mère (influence génétique).
quels sont les fcts pouvant augmenter la probabilité d’avoir un dé. pubertaire précoce chez la fille
− Pourcentage de masse adipeuse élevée pendant l’enfance
− Prise d’une quantité de poids inhabituelle de 5 à 9 ans
− Accumulation de leptine (hormone associée à l’obésité)
− Environnement prénatal (particulièrement le tabagisme ou le fait d’avoir été le premier enfant porté par la mère)
− Présence élevée de perturbateurs chimiques endocriniens (ex : insecticides, plastique, etc.)
comment la génétique influence la puberté et la croissance?
○ + importante pendant la puberté
○ Influence sur la morphologie, la taille, la Vélocité de croissance, l’ Âge d’amorce de la puberté
–> Les fils de mères ayant une puberté à un âge + jeune = accélération de leur développement
pubertaire
comment le statut socio-écono-géographique influence la puberté et la croissance?
○ Régions urbaines et aisées = ménarche + tôt que dans les régions rurales et défavorisées
○ Régions en haute altitude = ménarche + tardive
comment l’environnement influence la puberté et la croissance?
influence plus importante avant la puberté
* variation de la taille selon les conditions environnementales
comment les maladies sous-jacentes peuvent influencer la puberté et la croissance?
les maladies peuvent causer des retard de croissance, des délais pubertaire, diminuer la vélocité de la croissance
e.g. ex : Anomalies chromosomales, endocrinopathies, fibrose kystique, cancer, maladies inflammatoires de l’intestin, maladie coeliaque, VIH, parasitoses, etc.
comment l’état psychosocial peut influencer la puberté et la croissance ?
Des perturbations psychosociales, telles qu’une grande négligence, peuvent causer un retard de croissance en inhibant l’effet de l’hormone de croissance.
comment le niv. d’activité physique influence la puberté et la croissance
un haut niveau d’activité physique retarde le début de la puberté chez les adolescents.
–> La ménarche est souvent retardée et ils peuvent même présenter un retard de croissance.
comment la nutrition influence la puberté et la croissance
- effet direct sur la morphologie, la vélocité de croissance et la taille finale atteinte
- La malnutrition et l’anorexie pourrait influencer le développement pubertaire, en modifiant sa séquence. –> retarde la menarche
- La puberté survient désormais plus tôt qu’auparavant en partie à cause d’une meilleure nutrition et santé générale.
La taille adulte atteinte est également en hausse par rapport aux générations précédentes, probablement en raison d’une meilleure nutrition et de conditions socio-économiques et environnementales favorables.
− La nutrition est grandement liée aux conditions socio-économiques.
comment l’ethnicité influence la puberté et la croissance
- L’ethnicité peut influencer la morphologie, le développement des caractères sexuels secondaires et le moment de la ménarche.
− Les Africains ou les adolescents de descendance africaine pourraient avoir un développement pubertaire survenant dans une séquence différente.
− Certaines populations (japonaise, chinoise, inuit, autochtone, etc.) peuvent avoir une croissance des poils pubiens ou axillaires retardée ou éparse, et peuvent même terminer leur développement sans atteindre le stade IV de Tanner pour le développement des poils pubiens.
quels sont les effets psychologiques de la puberté
perturbation profonde de l’image du corps, ce qui cause…
○ Perception d’une intrusion de ces changements à l’insu de l’adolescent
○ Sentiment d’être différent dans ce corps censé être reconnaissable par soi-même
○ Besoin de maintenir un sentiment d’unité + de continuité dans un corps en changement
○ Autodépréciation de l’image corporelle
○ Surinvestissement dans l’apparence
conséquences psychologiques d’une puberté précoce
- Absence de point de comparaison de l’adolescent avec son groupe de pairs par rapport à ses nouvelles caractéristiques physiques.
- Modification des interactions sociales, surtout pour les jeunes filles, qui attirent maintenant l’attention des garçons plus âgés.
− L’âge moyen de la première relation sexuelle est inférieur chez les filles ayant une puberté précoce. - Prévalence accrue de troubles alimentaires, d’abus de substances et de troubles de l’humeur.
- Augmentation du risque, chez les filles, de manifester des problèmes de comportement et de prendre des risques sur le plan sexuel lorsqu’elles fréquentent une école mixte.
Stades de Tanner
- définition
- nbr de stades (stade 1 vs stade 5)
- Stade 1 correspond à quel phase de la puberté
- stade 5
-
*échelle de maturité sexuelle qui se base sur l’Observation des caractères sexuels primaires et secondaires qui permettent d’évaluer le stade pubertaire atteint.
* Les stades de Tanner comprennent 5 stades pour chacun des éléments suivants :
* Développement des organes génitaux
* Développement des seins
* Pousse des poils pubiens
* stade 1=stade prépubaire
* stade 5 = stade adulte
V/F les stades de Tanner sont en corrélation directe avec l’âge et sont moins importants que l’âge pour évaluer la puberté
F, ne sont PAS en corrélation directe avec l’âge et sont PLUS importants que l’âge pour évaluer la puberté (
quel est le temps moyen entre les stade 2 et 4
ainsi que les satde 4 et 5
- 2 ans
*2 ans
chez les filles
* décrire les stades de Tanner des poils pubiens (indice: pigmentation, forme, localisation)
1- Infantile, absence de croissance des poils pubiens
2- Poils épars, légèrement pigmentés, droits ou légèrement frisés, le long des grandes lèvres
3- Augmentation de la croissance des poils, plus pigmentés et frisés, avec une extension latérale
4-Similaires aux poils pubiens de l’adulte, mais occupent une surface plus petite et ne s’étendent pas à la cuisse
5- Poils pubiens adultes s’étendent à la cuisse
chez les filles
* décrire les stades de Tanner du dév. des seins
1- Infantile, absence de développement des seins
2- Bourgeonnement des seins, faible élévation de l’aréole
3- Aréole augmente en taille, mais l’augmentation du volume de tissu mammaire ne s’étend pas à l’extérieur de l’aréole
4- Aréole élevée par rapport à la surface des seins, augmentation du volume des seins en dehors de l’aréole (croissance des glandes mammaires, aréoles en « 2 cercles »)
5-Seins de taille adulte avec aréole suivant le contour du sein
chez les gars
* décrire les stades de Tanner des poils pubiens
1- Infantile, absence de croissance des poils pubiens
2- Poils épars, longs, légèrement pigmentés, droits ou légèrement frisés, surtout à la base du pénis
3- Augmentation de la quantité de poils et de leur pigmentation, extension latérale, mais surface encore restreinte à la région pubienne
4- Similaires aux poils pubiens de l’adulte, mais occupent une surface plus petite et ne s’étendent pas à la cuisse
5- Poils pubiens adultes s’étendent à la cuisse et remontent vers l’abdomen
chez les gars
* décrire les stades de Tanner des organes génitaux externes
1- Infantile Volume testiculaire < 3 mL
2- Croissance testiculaire augmentée (4-6 mL) - Scrotum plus ridé, mais encore rosé - Pénis infantile
3 - Volume testiculaire augmenté (6-12 mL) - Scrotum plus ridé et plus gros - Longueur du pénis augmentée
4- Volume testiculaire augmenté (12-15 mL) - Augmentation marquée de la taille du scrotum et présence de pigmentation- Pénis plus long et de plus grande circonférence
5 Adulte, volume testiculaire de 15 mL et plus
chez le gars
à quel stade de Tanner sont associés les changement suivants:
1- Vélocité de taille maximale (peak height velocity)
2- Petite taille avec un bon potentiel de croissance
3- Petite taille avec un potentiel de croissance limité
4- Bon potentiel de croissance du pénis
5- Apparition de gynécomastie
6- Apparition de l’acné
- 3 – 4
- 2-4
- 4-5
- 3-5
- 2-3
- 2-3
à quel stade de Tanner sont associés les changement suivants:
1- Vélocité de taille maximale (peak height velocity)
2- Petite taille avec un bon potentiel de croissance
3- Petite taille avec un potentiel de croissance limité
4- Bon potentiel de croissance des seins
5- ménarche
6- Apparition de l’acné
1- 2-3
2- 2-3
3- 3-5
4- 2-4
5- fin du 3 - debut du 4
6- 2-3