APP 5 Flashcards
Quelle est l’étiologie du syndrome de Down ?
- Problème génétique
- Cause exacte pas connue
- 3eme chromosome à la 21eme paire
- Mère plus vieille que 40 ans
Quelles sont les manifestations en cas de syndrome de Down ?
- Crâne arrondi, petit
- Fontanelle antérieure élargie
- Cou large et court
- Petit nez
- Petites oreilles et canaux étroits
- Troubles auditifs
- Protrusion de la langue
- Cage thoracique courte
- Anomalies cardiaque congénitale
- Hypotonicité des muscles
- Hernie ombilicale
- Mains larges, courtes, doigts boudinés
- Peau sèche
- Trouble perception de la douleur
- Trouble d’apprentissage
- Dysfonction système immunitaire
- Trouble du sommeil
Quels sont les problèmes physiques liés au syndrome de Down ?
Risque développement problèmes respiratoires
- Hypotonicité muscles, hyperlaxie articulaire –> compromet expansion pulmonaire
- Extension du corps –> perte de chaleur
- Développement imparfait os nasaux –> problème chronique de drainage inadéquat des sécrétions
- Congestion nasale constante –> respiration buccale –> assèchement muqueuses –> + sensibles infections
Risque de constipation : hypotonicité des muscles abdominaux –> motilité diminue
Risque problèmes tégumentaires : peau sèche
Risque retard de croissance et alimentation inadéquate
- sécrétions ++ et dysphagie : difficulté de s’alimenter = retard de croissance
Risque de compression de la moelle épinière, risque blessures au cou
- Hypotonicité
- Hyperlaxité
Quels sont les interventions à effectuer par rapport aux risques d’infection des voies respiratoires, aux problèmes tégumentaires et au risques de constipation liés à la trisomie 21 ?
Infection voies respiratoires
- Hygiène nasale
- Environnement humide
- Jeter mouchoirs
- Hygiène mains
- Favoriser hydratation
- Monter tête de lit
- Clapping
Problèmes tégumentaires
- Crème hydratante
- Savon doux
- Lypsil
Risque constipation
- +++ fibres
- +++ eau
Quelles sont les mesures préventives à prendre concernant l’alimentation chez un enfant atteint du syndrome de Down ?
Accumulation sécrétions –> respiration buccale, nausées à cause sécrétions dans oropharynx
- Nettoyer nez avant boire
- Boire petites quantités plus fréquentes
- Prévoir pauses pendant repas
Protrusion langue
- Conseiller petite cuillère avec long manche, placer nourriture au fond directement de la bouche
Hypotonie musculaire –> affecte motilité gastrique –> constipation
- Augmenter apport fibre, eau
- Observer habitudes alimentaires –> éviter obésité
- Mesurer régulièrement taille et poids
Qu’est-ce que l’asthme et une crise d’asthme ?
Asthme : définition
- Trouble inflammatoire chronique des voies respiratoires, caractérisé par des épisodes
Crise d’asthme : définition
- Exacerbation de l’asthme, caractérisé par obstruction des voies respiratoires, restriction passage de l’air en raison hyperactivité bronchique, bouchon muqueux, bronchospasmes, augmentation inflammation
Quels sont les facteurs qui déclencher un crise d’asthme ?
- Infection
- Allergène
- Médicaments
- Stress
- Exercice physique
- Fumée tabac
- Air froid
Quel est le processus physiopathologique de l’asthme ?
Inflammation –> bronchoconstriction –> épaississement des parois –> augmentation du mucus –> diminution de la lumière –> augmentation de la résistance –> expiration forcée + inspiration difficile
Quelles sont les manifestations de l’asthme ?
- Dyspnée
- wheezing
- Toux
- Phase expiratoire prolongée
- Sibilance expiratoire
- Production de mucus
- Oppression thoracique
- Tirage, BAN
- Position tripode
Quelles sont les indications d’une débit expiratoire de pointe (DEP) ?
- Contribue au diagnostic de l’asthme
- Évaluer l’efficacité du traitement
- Évaluer le degré d’obstruction
Quels sont les médicaments qui permettent le contrôle de l’asthme, quels sont leur indication et leur classe ?
Alvesco
- Classe : cortico inhalation
- Indication : prévention crise d’asthme, entretient, asthme, long terme, action lente
- Rincer la bouche
Singulair
- Classe : ARLT PO (antagoniste des récepteurs leucotriènes), bronchodilatateur, anti-inflammatoire
- Indication : prophylaxie crise d’asthme, tx d’entretient, à long terme
Sindicor
- Classe : bronchodilatateur, anti-inflammatoie
- Indications : prévention crise d’asthme, tx d’entretien, longue durée
Ventolin
- Classe : bronchodilatateur
- Indication : bronchite, bronchospasme, emphysème, crise d’asthme, tx d’urgence
- Effets secondaires : agitation, tachycardie, insomnie
Quel est l’enseignement à prodiguer pour le contrôle de l’asthme ?
- Enseignement sur l’asthme
- Éviter allergènes
- Laver lits : acariens
- Suivis réguliers avec médecin
- Adhésion au tx
- Technique d’utilisation inhalateur
- Signes et symptômes bronchospasme
Quels sont les allergènes les plus communs qui peuvent provoquer une réaction allergique ?
- Noix
- Oeufs
- Poisson, mollusque, crustacés
- Soya
- Arachides
- Moutarde
- Sésame
- Pénicilline
- Pollen
- Lait de vache
Quelles sont les différences entre une intolérance et une allergie et quelles sont leurs manifestations ?
Intolérance
- Manifestations présentent au 1er contact
- Pas un problème immunitaire
- Manifestations : nausées, vomissements, maux d’estomac, crampes abdo, constipation ou diarrhée, ballonnements et flatulences, démangeaisons ou éruptions cutanées, maux de tête
Allergie
- Manifestations à 2e contact : 1er contact –> active système immunitaire –> sécrète Ig spécifique 2e contact : allergène + anticorps –> libération d’histamine
- Problème immunitaire
- Manifestations : Bronchoconstriction, hypotension artérielle, diminution saturation, tachycardie, anxiété, urticaire
Quelles sont les manifestations d’une réaction allergique ?
- Réaction anaphylactique
- Retard de croissance
- Dlr abdo
- Vomissements
- Crampes
- Diarrhée
- Dysphagie
- Toux
- Sibilances
- Rhinite : augmentation perméabilité capillaire à cause histamine
- Dyspnée
- Urticaire
- Érythème
- Dermatite topique
- Oedème visage, langue : augmentation perméabilité capillaire à cause histamine
- Pâleur
- Étourdissement
- Évanouissement
- Agitation
- Irritabilité
- Apathie
Quelles sont les manifestations d’un choc anaphylactique ?
- Asthme –> bronchospasme
- Hypotension artérielle : causé par augmentation perméabilité capillaires –> diminution volume vasculaire
- Augmentation fréquence respiratoire
- Baisse O2
- Anxiété
- Tachycardie
- Dyspnée
- Urticaire
Quels traitements sont associés à chaque système touché par le choc anaphylactique ?
Respiratoire
- Épinephrine
- Bronchodilatateur
- O2
- Intubation
- Cortico
Cardiaque et neuro
- Epinephrine
- Lever jambes
- Soluté pour TA
Neuro
- Signes neuro et évaluer 3 sphère, échelle glasgow
- Augmenter apport o2
Peau
- Crème hydratante
- Antihistaminique
- Crème cortico
Yeux
- Compresses froides
- Antihistaminiques
Quels sont les critères d’administration de l’épipen, le mécanisme d’action et les effets secondaires ?
Critère d’administration (2/4)
- Urticaire / angiooedème
- Difficultés respiratoires
- Défaillances ciruclatoires
- Symptômes gastro-intestinal
Mécanisme d’action
- a adrénergique : Vasoconstriction vaisseaux périphériques
- b adrénergique : relâchement muscles lisses bronchiaux
Effets secondaires :
- Étourdissement
- Faiblesses
- Tremblements
- Céphalées
- Agitation
- Anxiété
- Contraction musculaire
Qu’est-ce qu’un conjonctivite ?
Inflammation de la conjonctive (bactérienne ou virale)
- Différencier bactérienne viral : couleur écoulements
Quelles sont les manifestations de la conjonctivite bactérienne et quels sont les soins infirmiers ?
Manifestations
- Concomitant avec infections voies respiratoires
- Écoulements séreux
- Inflammation de la conjonctive
- Oedème des paupières
- Larmoiement
Soins infirmiers
- Se résout spontannément
- Enlever sécrétions accumulées
- Pas utiliser cortico : réduit résistance oculaire aux bactéries
- Gouttes
Quelles sont les manifestations de la conjonctivite virale et quels sont les soins infirmiers associés ?
Manifestations
- Écoulements purulents
- Encroûtement paupière
- Inflammation de la conjonctive
- Oedème des paupières
Soins infirmiers
- Application agent antibactérien topique
- Pas utiliser cortico : réduit résistance oculaire aux bactéries
- Retrait sécrétions : intérieur de l’oeil –> extérieur
Quels sont les moyens de prévention de la conjonctivite ?
- Éviter frotter les yeux
- Jeter mouchoirs
- Se laver les mains
- Éviter fards à paupière, mascaras potentiellement irritants
Quelle est la particularité liée à la cause de la conjonctivite chez un nourrisson ?
La cause : blocage du canal lacrymal
Quels sont les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques en liens avec la dermatite atopique ?
Hydratation de la peau : bain tiède + savon doux, application immédiate émollient
Soulagement prurit : émollient + pyjama coton doux, compresses froides humides, antihistaminiques oraux
Réduction poussées ou inflammation : stéroïdes topiques –> réduction inflammation, cortico
Prévenir maîtriser infection secondaires : antibio
Quels sont les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques en liens avec l’érythème fessier ?
- Garder peau sèche : utiliser couches jetables superabsorbantes, changer couches dès que souillées
- Éviter trop laver : peut causer plus d’irritation, utiliser hydratant, enlever doucement selles avec eau tiède + savon dux
- Appliquer onguent : Ne pas frotter peau pour enlever crèmes dermoprotectrices à q changement de couche, enlever excréments, remettre couche, crème à l’oxyde de zinc, éviter utilisation de produit en poudre
Quels sont les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques en liens avec l’urticaire ?
- Appliquer produits apaisants et antipurigineux
- Antihistaminique
- Épipen
- Cortico
Quels sont les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques en liens avec le psoriasis ?
- Préparation goudron + rayons UVB ou lumière solaire
- Cortico topiques
- Acides salycilique
- Émollient
Qu’est-ce que la gastroentérite ?
- Infection d’origine virale, toxique ou bactérienne, affecte tube digestif, provoque inflammation parois estomac et intestin –> diarrhée, vomissement
Quels sont les facteurs de risque de la gastroentérite ?
- Bas âge
- Absence d’eau propre
- Surpeuplement
- Déficit nutritionnel
- Insalubrité
Quelles sont les complications de la gastroentérite ?
- Déshydratation : moins de rétention, métabolisme plus rapide, + liquides dans compartiments extraellulaires
- Alcalose métabolique : vomissements +++
- Acidose : diarrhée +++
Quels sont les facteurs qui prédisposent la déshydratation chez l’enfant ?
- Besoin + eau : plus vulnérable aux modifications hydriques et électrolytique (métabolisme augmenté)
- Taille : apport et élimination plus importante
- Surface corporelle plus importante = + perte de liquides
- Fonction rénale immature
- Enfant pas capable de concentrer ses urines
Quelles sont les manifestations chez le nourrisson de la déshydratation ?
- Pleurs sans larmes
- Teint pâle, yeux cernés
- Perte de poids
- Enfoncement des fontanelles
- Jugulaire externe visible
- Vomissements
- Diarrhée
- Remplissage capillaires
- Fièvre
- Muqueuses sèches
- Urines peut concentrée
Quelles sont les interventions infirmières à prodiguer en cas de déshydratation et de gastroentérite ?
- Bilan in/ out
- SV
- Remplacer perte hydrique
- Vérifier densité des urines
- Peser régulièrement l’enfant
- Donner rapidement aliments solides lorsque plus de vomissement : va favoriser le gain de poids, durée et sévérité de la gastro, commencer liquides clairs (pedialytes, pédiapops), mou, solide
- Pas donner antihémétiques
- Antibio possibles mais se résout souvent spontanément
Comment est-ce que la gastroentérite peut-elle être prévenue ?
- Vaccin
- Hygiène des mains
- Hygiène périanale
- Bonne façon disposer literie souillée, vêtements souillés
- Éviter eau contaminée
- Produits laitiers non pasteurisés
- Isolent
Quelles sont les manifestations en cas de TDAH ?
- Difficultés à se concentrer
- Difficulté d’attention
- Mal à rester en place
- Impulsivité
- Diminution estime de soi
- Difficulté terminer des tâches
Qu’est-ce que la thérapie comportementale en cas de TDAH ?
- Prévention comportement indésirable
- Famille : établir limites et récompenses
- Renforcement positif
- Liste et horaires : tâche, hygiène personnelle
Quelles sont les modifications environnementales à effectuer en cas de TDAH ?
- Favoriser réussite du plan de prise en charge
- Constance : uniformité dans famille, enseignants
- Encourager enfant à faire propres choix et assurer responsabilité de ses actes
- Éliminer sources de distraction lorsque travaux scolaires
- Enseignement au parent : montrer exemple, comportement positif
- Mettre accent sur : stratégies qui aident enfant à réussir et combler ses lacunes en appuyant ses forces
Quels sont les modifications à effectuer eu milieu scolaire en cas de TDAH ?
- Classe : ordonnée, prévisible, cohérente, règles claires et uniformes
- Alléger tâches et accorder plus te temps travaux, examens
- Enseigner consignes verbales, directives écrites au tableau
- Pauses fréquentes à intervalle régulier
- Faible estime : trouver activité qui favorisent la réussite
Qu’est-ce que le TSA et quelles sont ses manifestations ?
Trouble du Spectre de l’Autisme
- Condition qui affecte de manière variable plusieurs aspects du développement de enfant. Varie selon individue
Manifestations
- Évite contact visuel, préfère solitude
- Difficulté à comprendre sentiments des autres
- Non verbal ou présente retard développement du langage
- Répète mêmes mots ou expressions
- Perturbé par moindre changement routine et environnement
- Champs d’intérêt très restreints
- Comportements répétitifs : balancement, torsion, battement des membres
- Réaction inhabituelle face sons intenses, odeurs, goûts, textures, lumières, couleurs
Quels sont les soins infirmiers à prodiguer lors d’un TSA ?
- Soutenir famille
- Durant hospitalisation : parents rester avec enfant, traitement individualisé, chambre individuelle, éviter distraction auditive, visuelle, apporter objets maison, initier lentement situation, réduire stimulus, routine, renforcement positif
