APP 4 Flashcards
Quels sont les mécanismes de défense des voies respiratoires ?
- capacité de filtration de l’air grâce : poils du nez, clairance mucociliaire, réflexe tussigène, bronchoconstriction, macrophage alvéolaire
Qu’est-ce que la MPOC ?
- Affection incurable
- Se définit par : obstruction du passage de l’air dans poumons, diminution de élasticité des poumons, affecte les vaisseaux sanguins (hypertension intra pulmonaire), expiration forcée, limitation du passage de l’air
Quels sont les causes de la MPOC ?
- Tabagisme : hyperplasie des cellules, production accrue de mucus, diminution activité ciliaire, réduit diamètre voies respi, détruit parois alvéolaires
- Produit chimique et poussière (milieu de travail)
- Pollution
- Hérédité
- Infection chronique : cicatrisation –> + épais, - élastique, pas cils
- Vieillissement : perte élasticité, plus petit, diminution nombre d’alvéoles
Qu’est-ce que la bronchite chronique et quelle est son étiologie ?
Définition
- Toux productive chronique (3 mois et +) revient 2 ans consécutive
Étiologie
- MPOC : inflammation des bronches causée par MPOC, accumulation de mucus, toux productive (essoufflement, dyspnée, sibilance, expecto)
Qu’est-ce que l’emphysème et quel est son étiologie ?
Définition
- Élargissement anormale et permanent des bronchioles + destruction parois alvéolaire –> accumulation CO2 car alvéoles ne diminue pas et pas capable de sortir –> poumons grossissent –> diaphragme aplati
Étiologie
- MPOC
- Bronchite chronique
Quelles sont les manifestations clinique au stage débutant de la MPOC et comment les expliquer ?
Dyspnée
- Présence mucus emprisonné à cause inflammation + air emprisonné : augmentation du volume résiduel et perte d’élasticité
Toux productive chronique
- Augmentation de mucus dans voies respi
Quelles sont les manifestations au stage avancé de la MPOC et comment les expliquer ?
Thorax en tonneau
- Rétention air dans voies respi
Phase expiratoire rallongée
Perte de pois, anorexie, cachexie
- Augmentation de demande métabolisme –> + dépense énergétique en O2
Augmentation utilisation muscles accessoires
- Deviennent plus fatigués, cause du tirage
Bulles pulmonaires (causé par hypoxémie) - Alvéoles excessivement grosses --> augmentation rétention d'air dans poumons --> formation de bulles
Tint rouge : effort physique
FSC : polyglobulie
Augmentation du temps expiratoire
Bruits respiratoires
Qu’est-ce que la polyglobulie et quelle autre variation de l’hémoglobine représente son opposé ?
Production accrue de GR –> pour compenser hypoxie, si +++ globules –> formation caillot, épaississement, circulation + difficile
Anémie chronique est son opposé
Qu’est-ce que l’anémie chronique et quelle variation de l’hémoglobine représente son opposé ?
- Faible taux de GR (transporteur O2) –> hémoglobine faible
- Causé par malnutrition –> pas de nutriments pour former GR
À quoi sert une spirométrie, quelles sont ses particularités ?
- Permet de : mesurer capcité pulmonaire, mesure le stade de MPOC, connaître l’efficacité du traitement
- Ne pas fumer 6h avant, pas prendre bronchodilatateur, pas besoin d’être à jeun, apporter pompes
À quoi sert l’inspirex ?
- Prévenir l’atélectasie
- Aide expansion pulmonaire
Quels médicaments sont utilisés pour le stage léger de MPOC ?
BACA : Bronchodilatateur à courte action
- Ventolin
- Atrovent
- Combivent
Quelles est l’indication, la classe et les effets secondaires de chaque médicament appartenant à la classa BACA ?
Ventolin
- Classe : bronchodilatateur
- Indication : Traitement d’urgence, courte durée d’action, bronchospasme, emphysème, prévention asthme provoqué par effort
- Effets secondaires : Anxiété, agitation, tachycardie, hypertension, nausées, vomissements, tremblements
Atrovent
- Classe : anticholinergique, bronchodilatateur
- Indications : MPOC, rhinorrhée
- Effets secondaires : Palpitation, nausées, vomissements, congestion nasales, toux, bronchospasme, anxiété
Combivent (Ventolin + Atrovent)
- Classe : anticholinergique, bronchodilatateur
- Indication : bronchospasme
- Permet : renforcer efffet et diminuer effets indésirables
- Effets secondaires : céphalées, palpitations, tremblements
Quels sont les médicaments utilisés lors du stade modéré de MPOC ?
BALA : Bronchodilatateur à longue action + BACA : Bronchodilatateur à courte action
- Serevent
- Spiriva
Quelles est l’indication, la classe et les effets secondaires de chaque médicament appartenant à la classa BALA ?
Serevent
- Classe : bronchodilatateur, antihistaminique, beta-adrénergique
- Indication : Tx d’entretient, asthme, MPOC, pas utiliser en cas d’exacerbation
- Effets secondaire : Tachycardie, arythmie, toux, insomnie
Spiriva
- Classe : anticholinergique
- Indications : Tx d’entretient, bronchospasme causé par MPOC, pas utiliser en cas d’exacerbation
- Effets secondaires : vomissements, toux, douleurs thoraciques, rétention urinaire
Quels sont les médicaments utilisés en cas de MPOC grave ?
- BACA : bronchodilatateur à courte action +
- BALA : bronchodilatateur à longue action +
- Corticostéroïdes
Quelles est l’indication, la classe et les effets secondaires de chaque médicament utilisé en cas de MPOC grave ?
Advair
- Classe : corticostéroïde en inhalation
- Indications : asthme, prévenir crises, traitement MPOC, pas tx d’urgence
- Effets secondaires : Candidose (rincer bouche post-utilisation), palpitation, irritation gorge, céphalées, voies enrouées, tremblements
Flovent
- Classe : corticostéroïde en inhalation, antihistaminique
- Indications : prévenir asthme chronique, tx d’entretien
- Effets secondaires : candidose (rincer bouche post-utilisation), diarrhée, douleur abdo, bronchospasme
Prednisone
- Classe : cortico PO
- Indication : Asthme, infection, MPOC
- Effets secondaires : Insomnie, risque d’infection, augmentation glycémie (faire cycles glycémiques), diarrhée, nausées, diaphorèse
Solu-médrol
- Coricostéroïde synthétique IV
- Indication : MPOC, inflammation grave, insuffisance surrénale, sclérose en plaque
- Effets secondaires : hypotension, diarrhée, nausées, distension abdominale
Solu-Cortef
- Glucocorticoïde à action rapide
- Indication : Allergie, asthme, choc septique, MPOC, maladie de Crohn, pneumonie d’aspiration
- Effets secondaires : Diarrhée, nausées, distension abdominales, faiblesse, dépression
Quel est le rôle des glandes surrénales ?
Sécrèter hormones qui ont rôle important dans contrôle tension artérielle, synthèse du cortisol
Quel est le rôle du cortisol ?
- Équilibre de la glycémie (libération de glucose à partir des réserves)
- Métabolisme lipides et protéines
- Rôle dans réactions inflammatoires
- Croissance osseuse
- Réponse au stress : mobilise énergie pour donner au organes vitaux
Pourquoi faut-il prendre le cortisol le matin ?
Coincide avec cortisol naturel qui est sécrété le matin, donc si on le prend le soir : insomnie, agitation
Quel est le lien entre la glycémie et la prise de corticostéroïdes ?
Le cortisol fait augmenter la glycémie, mais avec l’utilisation de corticostéroïdes, il inhibe l’effet des glandes surrénaliennes
Pourquoi est-il important de prendre des corticostéroïdes en doses décroissantes ?
Éviter insuffisance surrénalienne, puisque leurs effet est inhiber par la prise de corticostéroïde
- Signes et symptômes insuffisance surrénalienne : hypoglycémie, coma, anorexie, hypotension artérielle
Quelles sont les méthodes de rééducation respiratoire en lien avec la MPOC ?
- Respiration lèvres-pincées : expirer avec lèvres pincées : permet prévenir affaissement bronchique, lors épisode de dyspnée
- Respiration diaphragmatique : Utilisation du diaphragme plutôt que muscles accessoires
- Toux contrôlée : Inspirer 2-3 secondes, expirer vite et fort, répéter 2-3 fois sans tousser, puis tousser : permet détacher sécrétions
Quels sont les conseils à donner pour optimiser l’apport alimentaire en cas de MPOC ?
- Se reposer avant repas
- Opter pour plus grand nombre de repas et de collation
- Conserver aliments et collations préférés à portée de main
- Avoir des bons dentiers
- Augmenter apport en calories à chaque repas avec beurre, crème , mayo
- Manger d’abord les aliments riches en calories
Quelles sont les complications de la MPOC ?
- Exacerbation de la MPOC
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Dépression et anxiété
Causé par : infection bactériennes, virales, prise en charge tardive
Qu’est-ce que l’exacerbation de la MPOC et quelles sont ses causes ?
Définition
- Lorsque symptômes s’aggravent visiblement ou lorsque apparition nouveaux symptômes
Causes
- Infection pulmonaire secondaire à rhume, grippe
- Pollution air, allergies
Quelles sont les manifestations de l’exacerbation de la MPOC ?
- Douleur à la poitrine
- Confusion ou agitation
- Somnolence durant journée
- Respiration sifflante
- Aggravation de l’essoufflement
- Aggravation de la toux
- Augmentation mucus
- Changement dans couleur ou consistance mucus
- Fièvre ou symptômes de rhume
- Fatigue
- Sensation de malaise
Quelles sont les causes de l’insuffisance respiratoires aiguë, elle se manifestent par quels résultats en laboratoires ?
Causes
- Exacerbation non traitée
- Arrêt de la prise de médication
- Opioïdes
- Benzodiazépines
- Oxygène
Résultats de laboratoires
- Hypoxémie
- Hypercapnie
Qu’est-ce que l’hypoxémie et quelles sont ses causes respiratoires et cardiovasculaires ?
Définition
- Manque d’oxygène dans le sang
Causes respiratoires
- Détresse respiratoire
- Asthme
- Pneumonie
- Inhalation toxique
- Embolie pulmonaire
Causes cardivasculaires
- Oedème pulmonaire
- Choc
- Débit cardiaque élevé
Qu’est-ce que l’hypercapnie et quelles sont ses causes respiratoire, nerveuses, thoracique, neuromusculaire ?
Définition
- MPOC
- FIbrose kystique
Système nerveux
- Surdose de sédatifs et opioïdes
- Lésions de la moelle épinière
- Lésion ou infarctus du tronc cérébral
Thoracique
- Douleur
- Trauma thoracique
- Obésité morbide
Neuromusculaire
- Dystrophie musculaire
- Lésion du nerf phrénique
- Polymyélite
Comment se manifeste l’hypoxémie en cas d’insuffisance respiratoire ?
Respiratoire
- Dyspnée
- Tachypnée
- Expiration prolongée
- BAN
- Tirage
- Utilisation muscles accessoires
- Cyanose
Cérébrale
- Agitation
- Désorientation
- Nervosité
- Confusion
- Diminution niveau de conscience
Cardiaques
- Tachycardie
- Hypertension
- Peau moite, froide
- Arythmie
- Fatigue
Comment se manifeste l’hypercapnie ?
Respiratoire
- Dyspnée
- Bradypnée
Cérébrales
- Désorientation
- Somnolence
- Coma
Cariaque
- Arythmie
- Hypertension
- Tachycardiaque
Neuromuscu
- Tremblements
- Faiblesse musculaire
- Respiration avec lèvres pincées
- Position tripode
Qu’est-ce que la position tripode permet ?
- Ouverture des voies respiratoires
- Favorise échanges gazeux
- Meilleure expansion pulmonaire
Quelles sont les causes de la dépression et de l’anxiété en lien avec la MPOC et comment les prendrent en charge ?
Causes
- Anxiété lors dyspnée
- Anxiété lors mobilisation
- Difficultés effectuer tâches
- Maîtriser les symptômes
Prise en charge
- Rassurer
- Prendre notre temps
- Exercices respiratoires
- Pensées positives
- Enseignement
- Écoute active
- Médicaments
Quel est le but de l’oxygénation ?
But
Maintenir saturation à + de 90%
- Réduire travail respiratoire
- Réduire charge de travail au coeur
- Améliorer les chances de survie
- Augmentation des capacités cognitives
- Faire de l’exercice
Quel est l’enseignement à faire en lien avec l’oxygénation à domicile ?
- Laver les lunettes nasales 1 ou 2 fois par semaine avec savon liquider et rincer à fond
- Si rhume : remplacer LN après disparition symptômes
- Enlever sécrétions séchées sur LN
- Ne pas fumer, allumettes, …
Quelles sont les complications liées à l’oxygénothérapie en cas de MPOC ?
Narcose au dioxyde de carbone
- Si trop d’O2 = diminution du réflexe de respiration = dépression respiratoire
- Avec la MPOC = tolérance au CO2 –> diminution du réflexe de respiration
Infection
- Prolifération de microorganisme à cause humidité
Quelle est la pertinence du sevrage d’O2 et comment procéder ?
Petinence
- Garder saturation + 90%
Processus
- Laisser saturomètre en place, diminuer graduellement niveau d’O2 q 15min pour rester 88-90%
Quelles sont les recommandations à donner quant à la pratique d’exercice physique en cas de MPOC ?
- Respecter limites du corps
- Étirement
- Exercices d’aérobie (marche, vélo, natation)
- Exercice de renforcement musculaire
Qu’est-ce qu’une pneumonie et quelle est son étiologie ?
Définition
- Inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire en raison d’un mo ou infection
Étiologie
- Environnement : travail, maison, hôpital
- Pneumonie d’aspiration
Quels sont les facteurs de risque de la pneumonie ?
- Âge avancé
- Pollution de l’air
- Altération de état de conscience : pas de réflexe de toux
- Alitement et immobilisation prolongée
- Maladies chroniques : pulmonaire, cardiaque, diabète
- Immonudéficience
- Inhalation ou aspiration de substances nocives
- Malnutrition
- Tabagisme
- Intubation trach.ale
- IVRS
Quelles sont les manifestations de la pneumonie ?
- Fièvre
- Tremblements
- Frissons
- Essoufflement
- Toux productive
- Expectorations purulentes
- Douleur thoraciques
- Confusion
Quels sont les résultats attendus lors de l’auscultation pulmonaire en cas de pneumonie ?
- Crépitants
- Ronchis
- Matité à la percussion
Quelles est la thérapie nutritionnelle à enseigner en cas de pneumonie ?
- Hydratation importante : liquéfier sécrétions, faciliter expulsion
- Augmenter besoins métabolique et difficultés à manger : causé par essoufflement et dlr pleurique –> perte de poids, donc favoriser repas + légers, + souvent
Quelles sont les surveillances infirmières en cas de pneumonie ?
- Oxygène (si pas MPOC)
- Surveiller respiration
- Évaluer signes et symptômes
- Analyse labos
- Enseignement antibio, probiotiques
- Promotion bonnes HDV (facteurs de risque : fumée secondaire, polluants, allergènes, vêtements adéquats selon milieux de travail)
- Enseignement vaccin
- Mobiliser q 2h + enseignement mobilisation
- Règles asepsie à suivre rigoureusement
