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SOINS > APP 4 > Flashcards

APP 4 Flashcards

1
Q

Quels sont les mécanismes de défense des voies respiratoires ?

A
  • capacité de filtration de l’air grâce : poils du nez, clairance mucociliaire, réflexe tussigène, bronchoconstriction, macrophage alvéolaire
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Q

Qu’est-ce que la MPOC ?

A
  • Affection incurable
  • Se définit par : obstruction du passage de l’air dans poumons, diminution de élasticité des poumons, affecte les vaisseaux sanguins (hypertension intra pulmonaire), expiration forcée, limitation du passage de l’air
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Q

Quels sont les causes de la MPOC ?

A
  • Tabagisme : hyperplasie des cellules, production accrue de mucus, diminution activité ciliaire, réduit diamètre voies respi, détruit parois alvéolaires
  • Produit chimique et poussière (milieu de travail)
  • Pollution
  • Hérédité
  • Infection chronique : cicatrisation –> + épais, - élastique, pas cils
  • Vieillissement : perte élasticité, plus petit, diminution nombre d’alvéoles
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4
Q

Qu’est-ce que la bronchite chronique et quelle est son étiologie ?

A

Définition
- Toux productive chronique (3 mois et +) revient 2 ans consécutive

Étiologie
- MPOC : inflammation des bronches causée par MPOC, accumulation de mucus, toux productive (essoufflement, dyspnée, sibilance, expecto)

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5
Q

Qu’est-ce que l’emphysème et quel est son étiologie ?

A

Définition
- Élargissement anormale et permanent des bronchioles + destruction parois alvéolaire –> accumulation CO2 car alvéoles ne diminue pas et pas capable de sortir –> poumons grossissent –> diaphragme aplati

Étiologie

  • MPOC
  • Bronchite chronique
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6
Q

Quelles sont les manifestations clinique au stage débutant de la MPOC et comment les expliquer ?

A

Dyspnée
- Présence mucus emprisonné à cause inflammation + air emprisonné : augmentation du volume résiduel et perte d’élasticité

Toux productive chronique
- Augmentation de mucus dans voies respi

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7
Q

Quelles sont les manifestations au stage avancé de la MPOC et comment les expliquer ?

A

Thorax en tonneau
- Rétention air dans voies respi

Phase expiratoire rallongée

Perte de pois, anorexie, cachexie
- Augmentation de demande métabolisme –> + dépense énergétique en O2

Augmentation utilisation muscles accessoires
- Deviennent plus fatigués, cause du tirage

Bulles pulmonaires (causé par hypoxémie)
- Alvéoles excessivement grosses --> augmentation rétention d'air dans poumons --> formation de bulles

Tint rouge : effort physique

FSC : polyglobulie

Augmentation du temps expiratoire

Bruits respiratoires

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8
Q

Qu’est-ce que la polyglobulie et quelle autre variation de l’hémoglobine représente son opposé ?

A

Production accrue de GR –> pour compenser hypoxie, si +++ globules –> formation caillot, épaississement, circulation + difficile

Anémie chronique est son opposé

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9
Q

Qu’est-ce que l’anémie chronique et quelle variation de l’hémoglobine représente son opposé ?

A
  • Faible taux de GR (transporteur O2) –> hémoglobine faible

- Causé par malnutrition –> pas de nutriments pour former GR

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10
Q

À quoi sert une spirométrie, quelles sont ses particularités ?

A
  • Permet de : mesurer capcité pulmonaire, mesure le stade de MPOC, connaître l’efficacité du traitement
  • Ne pas fumer 6h avant, pas prendre bronchodilatateur, pas besoin d’être à jeun, apporter pompes
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11
Q

À quoi sert l’inspirex ?

A
  • Prévenir l’atélectasie

- Aide expansion pulmonaire

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12
Q

Quels médicaments sont utilisés pour le stage léger de MPOC ?

A

BACA : Bronchodilatateur à courte action

  • Ventolin
  • Atrovent
  • Combivent
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13
Q

Quelles est l’indication, la classe et les effets secondaires de chaque médicament appartenant à la classa BACA ?

A

Ventolin

  • Classe : bronchodilatateur
  • Indication : Traitement d’urgence, courte durée d’action, bronchospasme, emphysème, prévention asthme provoqué par effort
  • Effets secondaires : Anxiété, agitation, tachycardie, hypertension, nausées, vomissements, tremblements

Atrovent

  • Classe : anticholinergique, bronchodilatateur
  • Indications : MPOC, rhinorrhée
  • Effets secondaires : Palpitation, nausées, vomissements, congestion nasales, toux, bronchospasme, anxiété

Combivent (Ventolin + Atrovent)

  • Classe : anticholinergique, bronchodilatateur
  • Indication : bronchospasme
  • Permet : renforcer efffet et diminuer effets indésirables
  • Effets secondaires : céphalées, palpitations, tremblements
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14
Q

Quels sont les médicaments utilisés lors du stade modéré de MPOC ?

A

BALA : Bronchodilatateur à longue action + BACA : Bronchodilatateur à courte action

  • Serevent
  • Spiriva
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15
Q

Quelles est l’indication, la classe et les effets secondaires de chaque médicament appartenant à la classa BALA ?

A

Serevent

  • Classe : bronchodilatateur, antihistaminique, beta-adrénergique
  • Indication : Tx d’entretient, asthme, MPOC, pas utiliser en cas d’exacerbation
  • Effets secondaire : Tachycardie, arythmie, toux, insomnie

Spiriva

  • Classe : anticholinergique
  • Indications : Tx d’entretient, bronchospasme causé par MPOC, pas utiliser en cas d’exacerbation
  • Effets secondaires : vomissements, toux, douleurs thoraciques, rétention urinaire
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16
Q

Quels sont les médicaments utilisés en cas de MPOC grave ?

A
  • BACA : bronchodilatateur à courte action +
  • BALA : bronchodilatateur à longue action +
  • Corticostéroïdes
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17
Q

Quelles est l’indication, la classe et les effets secondaires de chaque médicament utilisé en cas de MPOC grave ?

A

Advair

  • Classe : corticostéroïde en inhalation
  • Indications : asthme, prévenir crises, traitement MPOC, pas tx d’urgence
  • Effets secondaires : Candidose (rincer bouche post-utilisation), palpitation, irritation gorge, céphalées, voies enrouées, tremblements

Flovent

  • Classe : corticostéroïde en inhalation, antihistaminique
  • Indications : prévenir asthme chronique, tx d’entretien
  • Effets secondaires : candidose (rincer bouche post-utilisation), diarrhée, douleur abdo, bronchospasme

Prednisone

  • Classe : cortico PO
  • Indication : Asthme, infection, MPOC
  • Effets secondaires : Insomnie, risque d’infection, augmentation glycémie (faire cycles glycémiques), diarrhée, nausées, diaphorèse

Solu-médrol

  • Coricostéroïde synthétique IV
  • Indication : MPOC, inflammation grave, insuffisance surrénale, sclérose en plaque
  • Effets secondaires : hypotension, diarrhée, nausées, distension abdominale

Solu-Cortef

  • Glucocorticoïde à action rapide
  • Indication : Allergie, asthme, choc septique, MPOC, maladie de Crohn, pneumonie d’aspiration
  • Effets secondaires : Diarrhée, nausées, distension abdominales, faiblesse, dépression
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18
Q

Quel est le rôle des glandes surrénales ?

A

Sécrèter hormones qui ont rôle important dans contrôle tension artérielle, synthèse du cortisol

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19
Q

Quel est le rôle du cortisol ?

A
  • Équilibre de la glycémie (libération de glucose à partir des réserves)
  • Métabolisme lipides et protéines
  • Rôle dans réactions inflammatoires
  • Croissance osseuse
  • Réponse au stress : mobilise énergie pour donner au organes vitaux
20
Q

Pourquoi faut-il prendre le cortisol le matin ?

A

Coincide avec cortisol naturel qui est sécrété le matin, donc si on le prend le soir : insomnie, agitation

21
Q

Quel est le lien entre la glycémie et la prise de corticostéroïdes ?

A

Le cortisol fait augmenter la glycémie, mais avec l’utilisation de corticostéroïdes, il inhibe l’effet des glandes surrénaliennes

22
Q

Pourquoi est-il important de prendre des corticostéroïdes en doses décroissantes ?

A

Éviter insuffisance surrénalienne, puisque leurs effet est inhiber par la prise de corticostéroïde

  • Signes et symptômes insuffisance surrénalienne : hypoglycémie, coma, anorexie, hypotension artérielle
23
Q

Quelles sont les méthodes de rééducation respiratoire en lien avec la MPOC ?

A
  • Respiration lèvres-pincées : expirer avec lèvres pincées : permet prévenir affaissement bronchique, lors épisode de dyspnée
  • Respiration diaphragmatique : Utilisation du diaphragme plutôt que muscles accessoires
  • Toux contrôlée : Inspirer 2-3 secondes, expirer vite et fort, répéter 2-3 fois sans tousser, puis tousser : permet détacher sécrétions
24
Q

Quels sont les conseils à donner pour optimiser l’apport alimentaire en cas de MPOC ?

A
  • Se reposer avant repas
  • Opter pour plus grand nombre de repas et de collation
  • Conserver aliments et collations préférés à portée de main
  • Avoir des bons dentiers
  • Augmenter apport en calories à chaque repas avec beurre, crème , mayo
  • Manger d’abord les aliments riches en calories
25
Q

Quelles sont les complications de la MPOC ?

A
  • Exacerbation de la MPOC
  • Insuffisance respiratoire aiguë
  • Dépression et anxiété

Causé par : infection bactériennes, virales, prise en charge tardive

26
Q

Qu’est-ce que l’exacerbation de la MPOC et quelles sont ses causes ?

A

Définition
- Lorsque symptômes s’aggravent visiblement ou lorsque apparition nouveaux symptômes

Causes

  • Infection pulmonaire secondaire à rhume, grippe
  • Pollution air, allergies
27
Q

Quelles sont les manifestations de l’exacerbation de la MPOC ?

A
  • Douleur à la poitrine
  • Confusion ou agitation
  • Somnolence durant journée
  • Respiration sifflante
  • Aggravation de l’essoufflement
  • Aggravation de la toux
  • Augmentation mucus
  • Changement dans couleur ou consistance mucus
  • Fièvre ou symptômes de rhume
  • Fatigue
  • Sensation de malaise
28
Q

Quelles sont les causes de l’insuffisance respiratoires aiguë, elle se manifestent par quels résultats en laboratoires ?

A

Causes

  • Exacerbation non traitée
  • Arrêt de la prise de médication
  • Opioïdes
  • Benzodiazépines
  • Oxygène

Résultats de laboratoires

  • Hypoxémie
  • Hypercapnie
29
Q

Qu’est-ce que l’hypoxémie et quelles sont ses causes respiratoires et cardiovasculaires ?

A

Définition
- Manque d’oxygène dans le sang

Causes respiratoires

  • Détresse respiratoire
  • Asthme
  • Pneumonie
  • Inhalation toxique
  • Embolie pulmonaire

Causes cardivasculaires

  • Oedème pulmonaire
  • Choc
  • Débit cardiaque élevé
30
Q

Qu’est-ce que l’hypercapnie et quelles sont ses causes respiratoire, nerveuses, thoracique, neuromusculaire ?

A

Définition

  • MPOC
  • FIbrose kystique

Système nerveux

  • Surdose de sédatifs et opioïdes
  • Lésions de la moelle épinière
  • Lésion ou infarctus du tronc cérébral

Thoracique

  • Douleur
  • Trauma thoracique
  • Obésité morbide

Neuromusculaire

  • Dystrophie musculaire
  • Lésion du nerf phrénique
  • Polymyélite
31
Q

Comment se manifeste l’hypoxémie en cas d’insuffisance respiratoire ?

A

Respiratoire

  • Dyspnée
  • Tachypnée
  • Expiration prolongée
  • BAN
  • Tirage
  • Utilisation muscles accessoires
  • Cyanose

Cérébrale

  • Agitation
  • Désorientation
  • Nervosité
  • Confusion
  • Diminution niveau de conscience

Cardiaques

  • Tachycardie
  • Hypertension
  • Peau moite, froide
  • Arythmie
  • Fatigue
32
Q

Comment se manifeste l’hypercapnie ?

A

Respiratoire

  • Dyspnée
  • Bradypnée

Cérébrales

  • Désorientation
  • Somnolence
  • Coma

Cariaque

  • Arythmie
  • Hypertension
  • Tachycardiaque

Neuromuscu

  • Tremblements
  • Faiblesse musculaire
  • Respiration avec lèvres pincées
  • Position tripode
33
Q

Qu’est-ce que la position tripode permet ?

A
  • Ouverture des voies respiratoires
  • Favorise échanges gazeux
  • Meilleure expansion pulmonaire
34
Q

Quelles sont les causes de la dépression et de l’anxiété en lien avec la MPOC et comment les prendrent en charge ?

A

Causes

  • Anxiété lors dyspnée
  • Anxiété lors mobilisation
  • Difficultés effectuer tâches
  • Maîtriser les symptômes

Prise en charge

  • Rassurer
  • Prendre notre temps
  • Exercices respiratoires
  • Pensées positives
  • Enseignement
  • Écoute active
  • Médicaments
35
Q

Quel est le but de l’oxygénation ?

A

But
Maintenir saturation à + de 90%

  • Réduire travail respiratoire
  • Réduire charge de travail au coeur
  • Améliorer les chances de survie
  • Augmentation des capacités cognitives
  • Faire de l’exercice
36
Q

Quel est l’enseignement à faire en lien avec l’oxygénation à domicile ?

A
  • Laver les lunettes nasales 1 ou 2 fois par semaine avec savon liquider et rincer à fond
  • Si rhume : remplacer LN après disparition symptômes
  • Enlever sécrétions séchées sur LN
  • Ne pas fumer, allumettes, …
37
Q

Quelles sont les complications liées à l’oxygénothérapie en cas de MPOC ?

A

Narcose au dioxyde de carbone

  • Si trop d’O2 = diminution du réflexe de respiration = dépression respiratoire
  • Avec la MPOC = tolérance au CO2 –> diminution du réflexe de respiration

Infection
- Prolifération de microorganisme à cause humidité

38
Q

Quelle est la pertinence du sevrage d’O2 et comment procéder ?

A

Petinence
- Garder saturation + 90%

Processus
- Laisser saturomètre en place, diminuer graduellement niveau d’O2 q 15min pour rester 88-90%

39
Q

Quelles sont les recommandations à donner quant à la pratique d’exercice physique en cas de MPOC ?

A
  • Respecter limites du corps
  • Étirement
  • Exercices d’aérobie (marche, vélo, natation)
  • Exercice de renforcement musculaire
40
Q

Qu’est-ce qu’une pneumonie et quelle est son étiologie ?

A

Définition
- Inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire en raison d’un mo ou infection

Étiologie

  • Environnement : travail, maison, hôpital
  • Pneumonie d’aspiration
41
Q

Quels sont les facteurs de risque de la pneumonie ?

A
  • Âge avancé
  • Pollution de l’air
  • Altération de état de conscience : pas de réflexe de toux
  • Alitement et immobilisation prolongée
  • Maladies chroniques : pulmonaire, cardiaque, diabète
  • Immonudéficience
  • Inhalation ou aspiration de substances nocives
  • Malnutrition
  • Tabagisme
  • Intubation trach.ale
  • IVRS
42
Q

Quelles sont les manifestations de la pneumonie ?

A
  • Fièvre
  • Tremblements
  • Frissons
  • Essoufflement
  • Toux productive
  • Expectorations purulentes
  • Douleur thoraciques
  • Confusion
43
Q

Quels sont les résultats attendus lors de l’auscultation pulmonaire en cas de pneumonie ?

A
  • Crépitants
  • Ronchis
  • Matité à la percussion
44
Q

Quelles est la thérapie nutritionnelle à enseigner en cas de pneumonie ?

A
  • Hydratation importante : liquéfier sécrétions, faciliter expulsion
  • Augmenter besoins métabolique et difficultés à manger : causé par essoufflement et dlr pleurique –> perte de poids, donc favoriser repas + légers, + souvent
45
Q

Quelles sont les surveillances infirmières en cas de pneumonie ?

A
  • Oxygène (si pas MPOC)
  • Surveiller respiration
  • Évaluer signes et symptômes
  • Analyse labos
  • Enseignement antibio, probiotiques
  • Promotion bonnes HDV (facteurs de risque : fumée secondaire, polluants, allergènes, vêtements adéquats selon milieux de travail)
  • Enseignement vaccin
  • Mobiliser q 2h + enseignement mobilisation
  • Règles asepsie à suivre rigoureusement

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