APP 1 Flashcards
Quelle sont les causes physiologiques du diabète de type 2 ?
- Insulinorésistance –> cellules ont pas assez d’énergie
- Incapacité du pancréas à produire insuline
- Production inappropriée de glucose par le fois
- Altération de la production d’hormones et de cytokines
Facteurs de risque diabète type 2 ?
- Obésité
- Population à risque élevé : autochtones, hispaniques, africains, asiatiques
- Prédiabète : Anomalie de glycémie à jeun, intolérance au glucose
- Mauvaises HDV
- Âge (65 ans et +)
- Sédentarité
- Hérédité
- Manque d’activité sportive
- Mauvaise alimentation (trop gras, trop sucre)
Qu’est-ce que le syndrome métabolique ?
Ensemble de maladies qui augmentent les maladies CV et le développement du db
Quels sont les facteurs de risque du syndrome métabolique ?
- Génétique
- Environnement
- Sédentarité
- Alimentation riche en gras saturés et sodium, faible fruits et légumes
- Taux HDL faible
- LDL élevé
- Triglycérides élevés
- Obésité
- Hypertension
- Résistance insuline
Qu’est-ce que la phase pré-diabétique ?
Taux glycémie élevé mais pas assez pour répondre aux critères de diabète, risque d’évoluer en type 2
Comment prévenir la phase pré-diabétique ?
Bonne alimentation, sport, peut se contrôler si changements
Quelles sont les manifestations cliniques du diabète type 1 + expliquer ?
Manifestations sont subites
- Polydipsie : augmentation de glycémie –> effet osmotique (eau sort cellules pour aller vers le sang) –> déshydratation des cellules –> message de soif au cerveau
- Polyurie : boit de l’eau car polydipsie –> polyurie –> tubules des reins trop de glucose –> eau dans vaisseaux vers les tubules rénaux, donc urine plus (SMU : glycosurie)
- Polyphagie : Augmentation hyperglycémie et pas d’insuline –> cellules n’absorbent pas le glucose –> pas d’énergie –> message au cerveau de manger –> encore manque d’énergie –> dénutrition des cellules
- Perte de poids : Pas de glucose dans cellules –> dégradation des cellules –> dégradation des lipides et protéines –> déchet de cétones –> perte de poids
Quelles sont les manifestations cliniques du diabète de type 2 ?
Manifestations sont graduelles
Au début :
- 3p : polyurie, polyphagie, polydypsie, fatigue
Si non-traité : (hyperglycémie maintenue)
- Infection à répétition : hyperglycémie –> prolifération bactéries –> diminution du système immunitaire
- Infection vaginale
- Perte de poids inexpliquée
- Ralentissement guérison plaie
- Troubles visuels
Expliquer les examens paracliniques : Glycémie à jeun, hémoglobine glyquée, hyperglycémie provoquée, créatinine sanguin, cétonurie, glycosurie, albuminurie.
Glycémie à jeun :
- Par ponction veineuse
- Ne pas manger 8h avant exam, pas d’insuline
- Si glycémie en haut ou égale à 7 mmol/L : diagnostic db
- Si glycémie deux valeurs normales : dépend et varie
Hémoglobine glyquée :
- Capable d’évaluer la glycémie moyenne au cours des 2 ou 3 derniers mois (hémoglobine vit 120 jours)
- Par ponction veineuse
- Permet : évaluer glycémie, bon contrôle de la glycémie, si traitement est approprié (bonne dose, bonne compliance au tx)
- Ne sert pas a poser un diagnostic
Hyperglycémie provoquée :
- Administre charge orale en glucose, puis prélèvement sang : 30 min, 1h, 2h, 3h plus tard
- Chez diabétique : augmentation spectaculaire, chez non-diabétique : augmentation faible
- Permet d’évaluer rythme auquel pt élimine le glucose
- Doit se faire à jeun
- Permet de diagnostiquer
- Fait par ponction veineuse
Créatinine sanguin
- Augmentation du taux = diminution filtration glomérulaire
- Déchet : excrété par reins
- Fait par ponction veineuse
Cétonurie
- Dégradation des lipides et protéines, car pas de glucose dans cellules, production de déchet de cétones, augmentation de cétones dans sang –> tubules rénales –> présence de corps cétoniques dans urine (acide)
- Indique : hyperglycémie, acidose à cause perte de poids
- Est normalement présente mais en petites quantités
Glycosurie
- Présence de glucose dans urines, car trop de glucose dans sang –> tubules rénaux –> production de glycosurie
Albuminurie
- Cause : néphropathie : cellules glomérulaires est abîmé donc protéine laisse passé dans urine
- Albumine normalement dans sang pas dans urine
- Albumine : se lie au médicament pour distribuer et égaliser l’effet du médicament
Quelles sont les causes possibles d’une hypoglycémie ?
- Consommation alcool sans nourriture
- Ingestion de portions insuffisantes
- Doses excessives d’insuline ou d’antihyperglycémiants
- Trop d’activité physique sans compensation
- Perte de poids sans modification de la médication
- Administration de médicaments en trop grande quantité
- Débalancement homéostatique : infection, anxiété, stress, changement de routine, cortico
- Brise de betabloquants
Quelles sont les manifestations cliniques lors d’hyperglycémie ?
- 4p
- Glycémie élevée
- Augmentation de l’appétit suivie d’un manque d’appétit
- Faiblesse, fatigue
- Vision trouble
- Céphalées
- Nausées, vomissements
- Crampes abdominales
Quelles sont les manifestation cliniques d’une hypoglycémie ?
- Glycémie : en bas de 4 mmol/ L
- Peau moite, froide
- Engourdissement dans doigts, orteils, autour de bouche
- FC rapide
- Changements émotifs
- Céphalées
- Nervosité
- Tremblements
- Évanouissement
- Étourdissements
- Démarche instable
- Trouble de l’élocution
- Faim impérieuse
- Changement de la vision
- Convulsions épileptiques, coma
Comment prévenir une hypoglycémie ?
- Prendre glycémie avant, pendant et après activité sportive
- Prendre collation
- Éviter retard repas
- Pas injecter insuline dans membre sollicité par activité sportive : absorbé plus rapidement
- Avoir accès à sucre rapide sur soi
Quelles sont les recommandation par rapport à la conservation de l’insuline ?
- Avant ouverture : frigo, sortir 1h avant injection
- Après ouverture : 1 mois garder à t˚ ambiante, à l’abri de la lumière, noter date d’ouverture
Quels sont les problèmes associés à l’insulinothérapie ?
- Hypoglycémie
- Réaction allergique
- Lipodystrophie
- Phénomène de l’aube
- Effet somogyi
