APP 3 Flashcards
Comment marche la glande thyroïde ? (TRH, TSH, T3, T4, calcitonine)
- Hypothalamus sécrète TRH, se lie à hypophyse qui sécrète TSH, se fixe à glande throïde qui sécrète T3, T4, calcitonine
Qu’est-ce que le calcium permet ?
- Contraction musculaire
- Conduction de l’influx nerveux
- Coagulation
Quel est le rôle de la calcitonine ?
- Calcium en trop grande qté dans organisme
- Glandes throïde sécrètent calcitonine
- Os : Stimule dépôt calcium, Reins : Éliminent calcium dans urines, Intestins : augmentent excrétion de calcium
- Homéostasie
Quel est le rôle de la parathormone ?
- Pas assez de calcium dans l’organisme
- Glandes parathyroïdes sécrètent parathormones
- Os : Libèrent calcium, Reins : Augmentent réabsorbtion calcium, Intestins : Augmentent absorbtion calcium (grâce vic D)
- Homéostasie
Qu’est-ce qu’un groître ?
- Définition : Hypertrophie de la glande thyroïde, caractérisé par hyperstimulation de la croissance des cellules throïdiennes –> donnent signes d’hyperthyroïdie ou hyperthyroïdie
Qu’est-ce qu’un nodule thyroïdien et sa manifestation ?
- Nodule : bénin (pas cancéreux) ou malin (cancéreux)
- Tuméfaction palpable de la glande thyroïdienne
- Manifestation : nodules palpables
Que permet une échographie et une cytoponction échoguidé dans le cas d’un nodule thyroïdien ?
- L’échographie permet de visualiser la masse
- La cytoponction permet de faire un biopsie de la même masse en étant guidé par l’échographie
Qu’est-ce qu’une scintigraphie de la thyroïde ?
- Permet évaluer malignité possible d’un nodule, stade cancer, degré
- Si nodule capte iode : chaud : bénin
- Si ne capte pas l’iode : froid : malin
Quelles sont les manifestations d’une thyroïdite et les valeurs de labo ?
Labos
TSH : normale
T3, T4 : haut
- Douleur à la thyroïde qui irradie vers : Gorge, mâchoire, oreilles
- Fièvre
- Frissons
- Sueurs
- Fatigue
Qu’est-ce que la thyroïdite d’Hashimoto ?
- Infiltration lymphocytaire (autoimmune) –> formation de tissus fibreux dans glande thyroïde –> baisse T3, T4, –> Monte TSH
Quels sont les interventions cliniques à donner en cas de thyroïdite ?
- Antibio ou drainage
- AINS
- Cortico (si absence de réponse au tx)
- Se résous par soi-même
- Si infection à répétition : hormones de remplacement nécessaires car thyroïde se dégrade
Quel est l’enseignement à prodiguer lors d’un diagnostic de thyroïdite ?
- Traitement et importance de s’y conformer
- Expliquer qu’un suivi médical étroit doit être réalisé pour évaluer évolution
- Signaler modification symptômes
Qu’est-ce qu’une hyperthyroïdie et quels sont ses facteurs de risque ?
Définition
- Hyperactivité de glande thyroïde associée à augmentation soutenue de la synthèse et libération des hormones thyroïdiennes
Facteurs de risque
- Femme 20 à 40 ans
- Infection
- Stress (chx, grossesse)
- Tabac
- Hérédité
- Goître, thyroïdite
- Tumeurs
Qu’est-ce que la maladie de Graves-Basdow
- Affection autoimmune : anticorps lient au récepteurs TSH –> fixation des anticorps sur récepteurs thyroïde –> hypertrophie –> libération T3, T4 –> hyperthyroïdie
Lab
TSH : bas,
T3, T4 : haut
Qu’est-ce que le goître multinodulaire, il donne l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie, quels sont ses résultats de labo ?
- Nodules –> hypertrophie –> augmentation T3, T4 –> hyperthyroïdie
Labos :
TSH : normale
T3, T4 : haut
Qu’est-ce qui cause un goître ?
- Carence en iode
- Excès ou insuffisance thyroïdienne
- Substances goîtrogènes : Arachides, brocolis, choux de bruxelles, choux, choux-fleurs, moutarde, navets
Quelles sont les manifestations de l’hyperthyroïdie ?
- Goître
- Diarrhée
- Souffle à l’auscultation : signe augmentation pression sanguine dans glande
- Ophtalmopathie
- Exophtalmie
Comment expliquer l’exophtalmie en cas d’hyperthyroïdie et quel est le risque associé?
Altération du drainage –> augmentation des dépôts lipidiques –> accumulation de liquides dans tissus rétro-orbitaux –> augmentation de la pression –> pousse globe occulaires vers extérieur
-Risque : pas capable de fermer paupières au complet –> sécheresse –> ulcération
Quels sont les soins infirmiers à prodiguer en cas d’exophtalmie ?
- Larmes artificielles : soulager dlr oculaire, prévenir sécheresse
- Restriction en sel : Réduire oedème périorbitale
- Maintenir tête de lit surélevée : Meilleur drainage
- Lunettes fumées : Réduire éblouissement, prévenir irritation
- Fermer paupières avec ruban adhésif : Si paupières ferment pas
- Exercices des muscles intraoculaires (rotation des yeux)
- Soins d’hygiènes et cosmétique : Confiance en soi
- Cortico, radiothérapie : décompression orbitale, chx correctrice
Quels sont les traitements en lien avec l’hyperthyroïdie ?
Iode
- Inhibe rapidement synthèse T3, T4
- Pré-op : diminue vascularisation de glande (+ facile, + sécuritaire)
Inhibiteurs des récepteurs B-adrénergiques
- Soulager symptômes de thyrotoxicose (hyperthyroïdie +++)
Radiothérapie à l’iode
- Contre-indication : grossesse
- Radiothérapie endommage tissus thyroïdiens –> réduction sécrétions hormones
- Engendre souvent hypothyroïdie –> hormonothérapie pour compenser
- Réponse lente : 2 ou 3 mois, mais efficace
- Important de prévenir proches par rapport aux signes d’hypothyroïdie
- Peut causer sécheresse bouche & gorge : gorgée d’eau, glace broyée, gargarisme (500 mL eau tiède + bicarbonate de soude)
- Précautions maisons : Toilette privée, tirer chasse d’eau 2, 3 fois, laver séparément draps, serviettes, vêtements, éviter cuisiner plats avec manipulations mains nues, éviter femmes enceintes, enfants (7 jrs après tx)
Thyroïdectomie
- Régime hypercalorique –> métabolisme rapide –> donc limite perte de poids (5000 cal par jour, 6 repas par jour)
Quelles sont les recommandations nutritionnelles par rapport à l’hyperthyroïdie ?
Hyperthyroïdie = augmentation métabolisme, donc
- Agitation, troubles sommeil = pas de café
- Augmentation péristaltisme = pas mets assaisonnés, riches en fibres
- Augmentation glucides = augmentation calories, 6 repas par jours + collation
Voir nutritionniste
