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SOINS > APP 2 > Flashcards

APP 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une méningite bactérienne et une méningite lymphocytaire bénigne et comment les différencier ?

A

Méningite bactérienne :
- Inflammation aigue des méninges et du LCS causé par bactérie (migration otite, rhinopharyngite, amygdalite)

Méningite lymphocytaire bénigne :
- Inflammation aigue des méninges et du LCS causée par virus

Comment les différencier :
- Ponction lombaire

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Q

Comment est apparaît la méningite bactérienne ?

A
  • Foyer extérieur –> envahit les vaisseaux sanguins –> va dans circulation sanguine –> va dans LCS –> va dans espace sous-arachnoïdien –> inflammation, excudation, accumulation leucocytes –> eodème encéphale
  • Apparition soudaine : urgence médicale
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Q

Comment apparaît le méningite lymphocytaire bénigne ?

A
  • Apparition : 1 à 2 journée après début maladie
  • Peut faire suite à : envahissement directe du SNC par virus, envahissement secondaire du SNC en raison maladie origine virale
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Q

Quelles sont les manifestations clinique lors d’une méningite bactérienne et d’une méningite lymphocytaire bénigne ?

A
  • Fièvre
  • Céphalées
  • Vomissement en jet
  • Convulsions
  • Rigidité au niveau de la nuque
  • Photophobie
  • Fontanelle bombée
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5
Q

Quels sont les examens diagnostics en cas de méningite ?

A
  • TDM
  • Prélèvement sanguin : quelle bactérie ?
  • Ponction lombaire : bactérienne ou virale
  • Examen physique/ neuro : si complications
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6
Q

À quoi sert une ponction lombaire ?

A
  • Sert à : mesurer pression du LCS
  • Si liquide clair : méningite bactérienne
  • Si liquide brouillé : méningite lymphocytaire bénigne ou négatif
  • Contre-indication : fontanelles bombées
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7
Q

Quels sont les soins à donner lors de la ponction lombaire ?

A
  1. Utiliser sédatifs, donner antibio, soulager dlr et anxiété
  2. Vérifier pansement (fuite LCS, paralysie, signes neuro, signes neurovasc)
  3. Rester coucher pendant 1h après examen, pas dépasser 30˚ en levant tête (diminution risques de céphalées)
  4. Favoriser hydratation
  5. Surveiller sensibilité motrice q 4h, pour déceler paresthésie
  6. Position : Nourrisson : chat, jeunes : dos vouté
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8
Q

Quels sont les approches thérapeutiques lors de la méningite ?

A
  • Donner antibio même si on sait pas bactérie ou virus
  • Maintient de la respiration
  • Isolement (contagieux si bactérie, mais mettre en iso même si on sait pas bactérie ou virus)
  • Corticostéroïdes
  • Traitement de état de choc : Rétablissement volume sanguin circulatoire et maintenir équilibre électrolytique
  • Surveiller signes d’hypertension intracrânienne : mesurer si nécessaire
  • Maîtriser convulsions : anticonvulsivants
  • Maîtriser température corporelle
  • Surveillance des complications
  • Signe de kernig
  • Signe de brudzinski
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9
Q

Qu’est-ce que le signe de Kernig et de Brudzinski ?

A

Signe de Kernig : Plier genoux –> dlr dos et cou = ménigite

Signe de brudzinski : Ramener tête vers poitrine –> dlr + flexion involontaire des jambes = méningite

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10
Q

Quels éléments sont à surveiller en cas de méningite ?

A
  • Signes vitaux
  • Signes neurovasc
  • Signes neuro
  • Débit urinaire
  • État de conscience
  • Dysfonctionnement cérébral (signes d’hypertension intracrânienne, état de choc, détresse respiratoire)
  • Examiner fontanelles
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11
Q

Comment prévenir la méningite ?

A

Vaccin

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12
Q

Quelles sont les particularités de l’anatomie respiratoire chez l’enfant qui contribue au développement des IVRS et IVRI ?

A
  • Diamètre plus petit
  • Voies respi plus courtes (mo peuvent voyager plus rapidement)
  • Voies plus étroites : demande plus d’effort, mo se propagent plus rapidement
  • Cage thoracique : plus circulaire, souple, compliante : mauvaise synchronisation de respiration entre thorax et abdomen
  • Très bas âge : trompe d’Eustache est horizontale : + risque accumulation de sécrétions
  • Voies nasales plus étroite –> respiration buccale : Augmentation résistance de l’air
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13
Q

Que devrait-t-il être évalué lors de l’évaluation de la fonction respiratoire ?

A
  • Fréquence : tachypnée, bradypnée
  • Amplitude : Superficielle, profonde, présence de tirage ou BAN
  • Aisance : Degré d’aisance, respiration difficile, tirage, sibilance
  • Rythme : Régulier ou irrégulier, rapport inspiration-expiration (1:2 = norme)
  • Autres observations : Toux, cyanose, dlr thoracique, mucus nasal, halitose, BAN, comportement (joue, alimentation)
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14
Q

Comment aider un enfant dyspnéique ?

A
  • Hygiène nasale
  • Lever tête de lit
  • Mettre humidificateur
  • Clapping (prescription)
  • Bronchodilatateur (prescription)
  • Repos
  • Hydratation
  • Analgésiques (prescription)
  • O2
  • Petite hydratation + souvent
  • Peser couches
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15
Q

Qu’est-ce qu’un rhino-pharyngite et quelles sont ses manifestations clinique ?

A
  • Définition : Infection des voies nasales et pharyngées (cause : virus), équivalent à un rhume
  • Manifestation : Fièvre, anorexie, éternuements, congestion nasale, vomissements, diarrhée, toux
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16
Q

Qu’est-ce qu’un pharyngite et quelles sont ses manifestations clinique ?

A
  • Définition : Infection du pharynx (cause : virale ou bactérienne)
  • Manifestations : Fièvre, anorexie, mal de gorge, céphalées, hypertrophie des amygdales, purulentes, vomissements
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17
Q

Quelle est l’approche thérapeutique par rapport à une pharyngite ?

A
  • Compresse d’eau froide sur le cou –> soulager
  • Glace
  • Garagariser avec eau salée -> soulager
  • Compresses chaud/ froid
  • Antibiotiques
  • Dire aux parents de reconsulter 24-48h après antibio
  • Tylenol/ Advils
  • Bon apport hydrique, sans forcer
  • Hygiène nasale
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18
Q

Quelle est l’approche thérapeutique d’une rhinopharyngite ?

A
  • Tylenol : inconfort, fièvre
  • Repos
  • Augmentation apport liquidien, sans forcer : boisson froide, glace broyée, boisson et repas préféré
  • Élever tête de lit pour faciliter expulsions sécrétions
  • Assurer hygiène nasale, des mains, respiratoire (réduire transmission d’infections)
  • Utilisation antitussifs déconseillé enfants moins 6 ans
  • Antihistaminiques inefficaces : va sécher les sécrétions
  • Risque d’infection opportuniste : système immunitaire affaiblie donc plus à risque d’infection
  • Isolation
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19
Q

Quel est l’enseignement à prodiguer à la famille dans un contexte de rhinopharyngite ?

A
  • Jeter mouchoirs
  • Éviter partager serviettes, plats, verres, ustensiles
  • Désinfecter jouets
  • Enseigner les signes de complications : Tachypnée, sibilances, toux aboyante, cyanose, confusion, difficultés respiratoires
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20
Q

Quel est l’enseignement à prodiguer à la famille en contexte de pharyngite ?

A
  • Administration des médicaments
  • Importance de compléter le traitement d’antibio
  • Remplacer brosse à dents 24h après prise d’antibio
  • Pas partager boissons ou aliments
  • Éviter contacts rapprochés
  • Dire aux parents que immunité sera ensuite renforcée
  • Faire attention aux immunosuprimés
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21
Q

Qu’est-ce qu’une amygdalite ?

A
  • Inflammation des amygdales (cause virale ou bactérienne), hypertrophie des amygdales
22
Q

Quelles sont les manifestations clinique d’une amygdalite ?

A
  • Maux de gorge
  • Trouble de respiration et de déglutition
  • Trouble de sommeil
  • Pause de la respiration –> respiration buccale
  • Apnée obstructive du sommeil
  • Peut causer otite
  • Trouble de déglutition
  • Anorexie
  • Augmentation de grosseur des amygdales, rouges
23
Q

Différencier l’amygdalectomie et l’adénoïdectomie et justifier l’indication

A

Amygdalectomie : Ablation des amygdales (subtotale ou totale)

  • Causes : pharyngite répétitives, troubles respiratoire obstructif du sommeil, abcès, otites à répétitions
  • Contre-indications : Fente palatine, infection aigue au moment de la chx, dyscrasie ou maladie généralisée

Adénoïdectomie : Ablation des végétations adénoïdes
- Contre indications : Fente palatine, infection aigue au moment de la chx, dyscrasie ou maladie généralisée

24
Q

Quelles sont les surveillances post-op à une amygdalectomie ou une adénoïdectomie ?

A
  • Signes de détresse respiratoire
  • Soulager la dlr
  • Maintenir l’hydratation
  • Évaluation des saignements : malaise dans la gorge, salive ++, sang, déglutition ++, raclement de la gorge
  • Réduction activité : peut causer saignements
  • Placer sur abdomen ou côté : faciliter drainage des sécrétions
  • Enseignement aux parents : si saignements : sang brun foncé dans vomis, nez, entre dents
  • Inspection sécrétions, vomissements
  • Dire à enfant de ne pas se moucher, racler la gorge, tousser
  • Alimentation : liquide –> molle froide (si chaude –> vasodilatation –> saignements)
25
Q

Quelles sont les complications possibles suite à une adénoïdectomie ou à une amygdalectomie ?

A
  • Obstruction des voies respiratoires : oedème + accumulation sécértions : stridors, augmentation FC, agitation, cyanose, salive ++, augmentation FR
  • Hémorragie : Tachycardie, raclements, déglutition, vomissements, pâleur, signes tardifs : dim PA, déshydratation, mal de gorge persistant
26
Q

Quel est l’enseignement spécifique au retour à domicile suite à une adénoïdectomie ou amygdalectomie ?

A
  • Éviter aliments irritants (trop acides, trop épicés, aliments secs) : Alimentation froide et molle, allaitement ok, commencer avec eau/ glace, jus non acide ou popsicle ou crème glacée
  • Éviter gargariser, brosser les dents trop vigoureusement
  • Éviter tousser, racler gorge, mettre objets dans bouche, déglutition
  • Utiliser analgésiques
  • Limiter activité physique : diminution des risques d’hémorragie
  • Retourner à l’hôpital si saignement ou hémorragie importante
  • Halitose –> consulter
  • Reprise activités physique : après 1-2 semaines
  • Favoriser repos
27
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une OMA ?

A
  • Garçon d’âge préscolaire
  • Trisomie 21
  • Prématurés
  • Immunodéficience
  • Antécédents familiaux d’OM
  • Hypertrophie des adénoïdes
  • Saison hivernale
  • Origine inuite
  • Fréquentation garderie
  • Non-allaitement, biberon en position couchée
  • RGO
  • Statut socioéconomique de la famille
  • Colonisation bactérienne du rhinoparynx
  • Infection virale des VRS
28
Q

Comment apparaît une OMA ?

A
  • Enfant = plus prédisposée à OMA car trompe d’Eustache est courte, horizontale –> infections virales et allergies –> inflammation des trompes –> obstruction extrinsèque : pression air négative dans l’oreille –> attire les bactéries du rhinopharynx
  • Obstruction mécanique ou fonctionnelle de la trompe d’Eustache : bloque écoulement normale du fluide
29
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une OMA ?

A
  • Apparition rapide d’otalgie
  • Apparition suite à IVRS
  • Possibilité de fièvre

Nourrisson :

  • Pleurs inexpliqués
  • Comportement difficiles, agité , irritable
  • Tendance à frotter, tenir, tirer oreille
  • Tendance à tourner tête d’un côté à l’autre
  • Anorexie
  • Réconfort difficile

Enfant âge préscolaire :

  • Pleurs ou verbalisation de l’inconfort
  • Irritabilité
  • Léthargie
  • Anorexie
30
Q

Qu’est-ce que l’attente vigilante en cas d’OMA ?

A

Observation pendant 24h à 48h sans antibio pour voir si résolution

  • Permet de voir si c’est pas viral
  • Diminue les risques de résistance

Pas faire attente vigilante si : Inuit, tympan perforé, otite des 2 côtés, enfant moins de 2 ans

31
Q

Quels sont les soins infirmiers et surveillances à effectuer en post-op de myringotomie avec ou sans TTT ?

A
  • Surveiller et évaluer écoulements, petits saignements possibles
  • Empêcher eau de pénétrer dans oreilles
  • Soulager dlr
  • Enseignement parent
32
Q

Quel est l’enseignement à prodiguer aux parents face à la myringotomie avec ou sans TTT ?

A
  • Réduire les risques
  • Assurer hygiène nasale
  • Tousser dans coude
  • Éviter exposition tabagisme passif
  • Se moucher correctement
  • Désinfection jouets et objets contaminés
  • Assurer hygiène des mains
  • Montrer à quoi ressemble un TTT s’il tombe et intervention immédiate pas nécessaire –> aviser tout de même le médecin
33
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Croup ?

A
  • Ensemble de complications caractérisés par l’enrouement, toux raisonnante, divers degrés de stridors inspiratoires et différents niveaux de détresse respiratoire
  • Différence faux et vrai croup : moment d’apparition
34
Q

Quelles maladies font partie du vrai croup et quelles font partie du faux croup ?

A

Vrai croup : Laryngothéobronchite aigue, bronchiolite
Faux croup : Laryngite spasmodique aigue, épiglottite aiguë

Étudier TABLEAU APP 2

35
Q

Quelles sont les manifestations d’une bronchiolite ?

A
  • Rhinorrhée
  • Pharyngite
  • Amygdalite
  • Toux
  • Éternuements
  • Sibilances
  • Fièvre intermittante
  • Possibilité écoulements yeux
  • Tachypnée
  • Cyanose
  • BAN
36
Q

Quelles sont les manifestations de la laryngothéobronchite aiguë ?

A
  • Stridors inspiratoire
  • Tirage sus sternal
  • Toux rauque et croupeuse
  • Enrouement
  • Agitation
  • Irritabilité
  • Dyspnée
  • Fièvre légère
37
Q

Quelles sont les manifestations de la laryngite spasmodique aiguë ?

A
  • Toux croupeuse, aboyante
  • Stridors inspiratoires
  • Enrouement
  • Agitation
  • Fièvre modérée à subfébrile
  • Dyspnée
  • Symptômes réveillent enfant la nuit, mais pas de symptôme le jour
  • Tendance à récidive
38
Q

Quelles sont les manifestations de l’épiglottite aiguë et quel examen physique est contre-indiqué ?

A
  • Dysphagie avec hypersialorrhée
  • Stridor accentué en décubitus dorsal
  • Fièvre > 39
  • Absence de toux
  • Apparence maladive
  • Voix étouffée
  • Dyspnée
  • Agitation
  • Position tripode

Examen physique contre-indiqué
- Examen de la gorge avec abaisse langue : pourrait causer obstruction complète des VR et arrêt respi

39
Q

Quels sont les soins infirmiers à poser lors d’une épiglottite ?

A
  • Soutenir famille
  • Mettre enfant en position plus confortable
  • Surveiller état respi et saturation
  • Pas boire
  • Pas manger
40
Q

Quels sont les soins infirmiers à donner en cas de laryngothéobronchite aiguë ?

A
  • Évaluer et surveiller état respi (SV et évaluation clinique)
  • Saturomètre en place avec masque d’O2
  • Soutenir et informer famille
41
Q

Quels sont les soins infirmiers à donner en cas de laryngite spasmodique aiguë ?

A
  • Respirer air froid
  • Assurer besoin d’administrer médicaments
  • Surveiller état respiratoire
42
Q

Qu’est-ce qu’une bronchiolite et comment l’expliquer ?

A

Infection virale aiguë qui envahit les bronchioles souvent en automne, hiver

Inflammation et oedème de la sous-muqueuse –> nécrose des cellules épithéliales des bronchioles –> hypersécrétion de mucus –> hyperinflation sibilance, augmentation du temps respiratoire

43
Q

Quelles sont les manifestations au début, durant la progression et la maladie et si la bronchiolite est aggravée ?

A

Début

  • Rhinorrhée
  • Pharyngite
  • Toux, éternuement
  • Sibilance
  • Écoulement yeux ou oreilles
  • Fièvre intermittente
  • Apnée

Progression

  • Augmentation toux et sibilance
  • Tachypnée, tirage
  • Cyanose
  • Râles

Aggravation

  • Tachypnée > 70respi/ min
  • Léthargie
  • Épisodes apnéiques
  • Tirage intercostal et sous-costal
  • Gémissements
  • BAN
44
Q

Comment est diagnostiqué une bronchiolite ?

A
  • Prélèvement par toilette nasale, mouche bébé sous succion
45
Q

Quel est l’ordre d’intervention infirmières lors du traitement de la bronchiolite ?

A
  1. Ventolin
  2. Clapping
  3. Salin nasal
  4. Toilette nasale
46
Q

Quelle est l’approche thérapeutique/ soins infirmiers en cas de bronchiolite ?

A
  • Aspiration rhinopharyngée
  • Amélioration échanges gazeux : clapping, ocygénothérapie, hydratation IV
  • Surveiller fonction respi : sat, valeurs gazométriques, assistance respi, intubation, ventilation mécanique
  • Assurer maintient de la perméabilité des VR : Aspiration nasale, nasopharyngée, favoriser respiration, permettre drainage des sécrétions (tête de lit 30˚)
  • Auscultation, réponse de enfant face aux médicaments et rapporter traitement qui soulage
  • Nébulisation : Saline : augmenter clairance mucociliaire, réhydrater surface bronchiolaire, Cortico : réduire inflammation, vasodilatation, augmentation lumière, Bronchodilatatuer : dilater voies respi, aug lumière, aug passage de l’air (lors spasmes seulement)
47
Q

Comment prévenir la bronchiolite ?

A
  • Vaccin
  • Éliminer exposition à fumée secondaire
  • Limiter exposition à endroits plus à risque (garderie, centre commerciaux)
  • Bonne hygiène des mains
  • Éviter contacts avec gens contaminés
  • Jeter mouchoirs
48
Q

Qu’est-ce qu’un test de la sueur et en quoi est-il utile ?

A

C’est quoi
Choc électrique –> sueur –> absorbé par papier –> envoyé au lab
- Permet de déceler : concentration de chlore dans la sueur, concentration électrolytes dans sueur
- Fréquemment demandé dans cas enfant avec retard de croissance et ou toux fréquente
- Permet exclure diagnostic de fibrose kystique, car ils perdent plus de chlore et de sodium dans sueur et crée sécrétions plus épaisses

49
Q

Quels sont les facteurs qui prédisposent la famille au syndrome du bébé secoué ?

A
  • Manque de sommeil
  • Difficulté avec couple et dans entourage
  • Changement pas prévue à arrivée du bébé
  • Prise de médicaments, drogues, alcool
  • Difficultés financières
  • Voir bébé comme fardeau
  • Bébé avec problèmes de snaté
  • Pleurs du bébé qui perdurent
50
Q

Quelles sont les manifestations d’un bébé secoué ?

A
  • Irritabilité
  • Somnolence
  • Vomissement
  • Incontinence
  • Altération du niveau de conscience
  • Apnée
  • Bradycardie
  • Retards de développement
  • Tremblements
  • Convulsions
  • Difficultés respiratoires
  • Convulsions
  • Anorexie
  • Apathie
  • Décès
  • Problèmes de vue
  • Paralysie cérébrale
51
Q

Quels sont les examens diagnostics du syndrome du bébé secoué ?

A
  • IRM : permet de voir lésions au cerveau, hémorragie
  • Ponction lombaire : Présence de sang dans le crâne, exclure méningite
  • Radiographie : Fracture
  • TDM : Voir lésions (tissus, os, vaisseaux), hémorragie

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