APP 4 MPOC Flashcards
l’air inspiré passe dans quels structures de notre corps?
nez + bouche —> trachée—> poumon —> bronches —> bronchioles —> alvéoles pulmonaires
expliquer à quoi servent les chimimorécepteurs dans le bulbe rachidien
sert à détecter les variations de la constitution chimique des fluides qui l’entourent (ions H dans LCS —> si ions H augmente = augmente fréquence respiratoire)
expliquer à quoi servent les mécanorécepteurs dans le bulbe rachidien
ils sont stimulés par des matières irritantes, étirement musculaire et la pression sur la paroi alvéolaire = va changer quelque chose dans les poumons, voies respiratoires, paroi thoracique, diaphragme)
quels sont les mécanismes de défense des voies respiratoires et explique-les
1-filtration de l’air (poils du nez)
2-clairance mucocillaire (mucus qui remonte jusqu’à la bouche)
3-réflexe toussigène (toux permet d’expulser l’air
4-bronchoconstriction (bronche se contracte pour bloquer passage)
5-macrophage alvéolaire (s’attaque aux corps étrangers)
définition MPOC
- obstruction chronique du passage de l’air dans les poumons partiellement réversibles
- se divise en bronchite chronique et emphysème
définition bronchite chronique
toux productive qui dure 3 mois et qui survient au cours de 2 années consécutives (sibilance à l’auscultation)
définition emphysème
élargissement anormal et permanent des cavités distales des bronchioles terminales et un destruction des parois alvéolaires
facteurs de risque MPOC
- tabagisme
- pollution atmosphérique
- infection répétitive
- vieillissement
- hérédité
effet du tabagisme dans la MPOC
- effet irritant de la fumée provoque une hyperplasie des cellules (augmentation de mucus + rétrécissement des voies respiratoires = expulsions difficiles des sécrétions)
- perte de cils vibratiles
- destruction des parois alvéolaires
expliquer l’effet des infections répétitives dans la MPOC
mécanismes normaux de défense pulmonaire s’altère + microorganismes pathogènes se multiplient
effet du vieillissement dans la MPOC
- changement poumon (perte élasticité, plus petit)
- changement cage thoracique (plus rigide, ronde, prend expansion)
- changement muscle respiratoire (réserve ventilatoire diminue à cause de l’élasticité des poumons)
- diminution alvéoles
physiopathologie MPOC
réaction inflammatoire—> limitation irréversible de l’air dans les poumons lors de l’expiration (à cause de perte élasticité poumon) —> obstruction des voie respiratoire (accumulation mucus + oèdeme)
expliquer le thorax en tonneau avec la MPOC
à cause de la rétention d’air
expliquer la présence de bulles pulmonaires en lien avec la MPOC
rétention d’air + destruction des alvéoles
expliquer la toux productive en lien avec la MPOC
causée pas la production excessive de mucus
expliquer la cachexie en lien avec la MPOC
augmentation des demandes métaboliques à cause de la dépense énergétique de la respiration—> favorise une perte de poids
nommez les manifestations cliniques de la MPOC
- dyspnée
- fatigue
- respiration sifflante
- perte de poids
- cyanose
- polyglobulie
- phase expiratoire prolongé
- thorax en tonneau
- teint rougle/bleu (cyanose + polyglobulie)
expliquez la principale manifestation de la MPOC: dyspnée
mucus dans les bronches et emprisonnement de l’air dans les alvéoles
expliquer les 3 bruits adventices avec la MPOC
1- sibilance —> mpoc léger, diamètre des voies respiratoires réduit, en haut
2- rochis —> mpoc sévère, grondement, haut des poumons, toux va éclaircir
3-crépitants —> mpoc sévère, base des poumons, toux ne va pas éclaircir
lien entre perte de poids et la dépense énergétique dans la MPOC
augmentation de la demande métabolique à cause de la demande énergétique de la respiration —> favorise perte de poids
qu’est-ce que l’hypoxémie
diminution d’oxygène dans le sang
qu’est-ce que l’hypercapnie
augmentation de gaz carbonique dans le sang
expliquer la variation de l’hémoglobine dans la MPOC
production accrue de globules rouges (polyglobulie) pour compenser l’hypoxémie
stade de la MPOC
1- léger
2- modéré
3- grave
4- très grave
nommez les examens paracliniques de la MPOC
- spirométrie
- radiographie pulmonaire
- gazométrie artérielle/ gaz artériels
expliquer l’examen paraclinique de la MPOC: spirométrie
- diagnostique
- détermine l’efficacité des mouvements des poumons et de la cage thoracique
- évaluer les manifestations
- estimer l’évolution de la maladie
- voir si bronchodilatateur marche
- valeur normale = 80%
- ne pas prendre de repas copieux
- mettre pince sur le nez
- mesurer + peser client
- après = surveiller signe de somnolence
expliquer l’examen paraclinique de la MPOC: radiographie pulmonaire
- voir si anomalie des poumons
- pas besoin d’être à jeun
- enlever objet
- recouvrir organe reproducteur de plomb
différencencez l’inspirex et la spirométrie (examen paraclinique MPOC)
- inspirex (infirmière, exercice respiratoire, souvent en post-op, augmenter sat)
- spirométrie (inhalotérapeute, pince sur le nez)
expliquer les valeurs de l’examen paraclinique pour une mpoc sévère: gaz artériel (pH, PaCO2, HCO3, PaO2,)
- pH —> bas
- PaCO2 —> élevé
- HCO3 —> élevé
- PaO2 —> diminuer
examen physique des voies respiratoires
- nez (muqueuse nasale rose, humide, sans œdème)
- muqueuse buccale (rosée, humide, sans exsudat)
- pharynx (lisse, humide, rose)
- cou (trachée médiane)
- cage thoracique (FR entre 12 et 20, frémissement tactile identique de chaque côté)
comment évaluer le frémissement tactile avec la MPOC
-main sur le thorax postérieur du client, dire au client de dire «33», provoque de faibles vibrations
lien entre la glycémie et les corticostéroïdes dans la MPOC
-les corticostéroïdes (prednisone) augmentation la glycémie
quels sont les précautions pour le traitement de cortisone
- provoque hyperglycémie
- doit être prit au complet
- doit rincer la bouche après et recracher
- arrêter graduellement (sinon peut donner une insuffisance surrénalienne)
- prendre le matin (c’est a ce moment que notre corps la sécrète)
avantage de l’oxygénothérapie à long terme
- améliore les chances de survie
- meilleur sommeil
- meilleure capacité pour faire de l’exercice physique
- maintenir sat en haut de 90%
moyen non pharmacologique pour traiter la MPOC : rééducation respiratoire
- respiration à lèvres pincées
- respiration diaphragmatique (pas pour personne à MPOC sévère)
moyen non pharmacologique pour traiter la MPOC : technique de dégagement des voies respiratoires
- toux contrôlée
- clapping
thérapie nutritionnelle pour la MPOC
- prendre 5-6 repas/jour
- aliment froid
- éviter aliment qui nécessite beaucoup de mastication
- éviter aliment qui produit des gaz
- apport liquidien (3L à prendre entre les repas)
stratégie pouvant permettre à un client MPOC d’avoir un apport nutritionnel suffisant
- se reposer 30min avant de manger
- prendre un bronchodilatateur avant de manger
- éviter de faire activité physique ou traitement 1h avant
- privilégier les repas déjà préparés
- aliment congeler et four micro-onde
nommez les complications de la MPOC
- exacerbation
- insuffisance respiratoire aiguë
- dépression et anxiété
expliquer ce qu’est la compliqué dans la MPOC
changement soudain dans la dyspnée et les expectorations
quels sont les manifestations cliniques de la complication de l’exacerbation dans la MPOC
- changement soudain dyspnée, toux, expectorations
- fatigue
- insomnie
- dépression
- confusion
- respiration sifflante
- fièvre
traitement de l’exacerbation dans la complication de la MPOC
- bronchodilatateur et corticostéroïdes à action générale PO
- antibiotique
- oxygénothérapie
C’est quoi la bronchoscopie en situation d’exacerbation de la MPOC
- visualisation du larynx, trachée, bronche à l’aide d’un bronchoscope
- anesthésie générale
indication d’une bronchoscopie en situation d’exacerbations de la MPOC
- diagnostique
- aspiration bouchon muqueux
- biopsie
- extraction d’un corps étranger
- lavage alvéolaire
- doit être à jeun
lavage alvéolaire en situation d’exacerbations de la MPOC
- en même temps que la bronchoscopie
- solution saline chauffée qu’on met dans les bronches et on aspire puis on analyse les expectorations
expliquer la complication de la MPOC de l’insuffisance respiratoire aiguë
- échange gazeux inefficace
- diminution de la PaO2 et augmentation de la PaCO2
- survient en présence d’hypoxémie et d’hypercapnie
quels sont les causes qui peuvent mener à la complication de la MPOC: insuffisance respiratoire aiguë
- MPOC grave
- interruption de la prise dé bronchodilatateur/ corticostéroïdes
- oxygène à débit élevé
- ventilation inefficace
quels sont les manifestations cliniques de l’hypoxémie
- dyspnée
- tachycardie
- tachypnée
- expiration prolongé
- BAN
- tirage
- cyanose
- sat < 80%
quels sont les manifestations cliniques de l’hypercapnie
- dyspnée
- diminution fréquence respiratoire
- diminution ventilation
manifestations de la complication de la MPOC: insuffisance respiratoire aiguë
- respiration rapide ou superficielle
- fatigue musculaire respiratoire
position tripode dans l’insuffisance respiratoire aiguë
aide à réduire l’effort respiratoire
traitement de l’insuffisance respiratoire aiguë dans la complication de la MPOC
- oxygénothérapie
- élimination des sécrétions (toux, hydratation, aspiration sécrétions)
- pharmacothérapies
expliquer la complication de la MPOC: dépression et anxiété
- anxiété face a la maladie
- anxiété de ne plus pouvoir faire ses activités quotidiennes
complication a l’oxygénothérapie dans la MPOC: narcose au dioxyde de carbone
- mpoc = plus grande tolérance au CO2 donc si O2 élevé arrêter, l’organisme à de la difficulté à reprendre sa respiration car moins de sensibilité au O2
- éviter narcose = commencer avec un faible débit de O2
enseignement pour O2 à domicile
- ne crée pas de dépendance
- brosser les dents plusieurs fois
- laver lunettes nasale 1-2 fois/sem
- remplacer lunette au 2 a 4 sem
- si rhume = replacer lunettes quand plus de symptômes
recommandation pour activité physique avec la MPOC
- marcher 15 à 30 min/ jour x 3 sem
- faire des exercices respiratoires en marchant
- position tripode quand rase ou sèche cheveux
- si oxygénothérapie= utilisé à la toilette
définition pneumonie
inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire causé par un microorganisme pathogène
facteurs de risque pneumonie
- âge avancé
- pollution atmosphérique
- alcoolisme
- tabagisme
- maladie chronique
- malnutrition
expliquer la pneumonie acquise dans la communauté
débute à domicile ou au cours de 2 premiers jours d’hospitalisation
expliquer la pneumonie nosocomiale
48h ou plus suivent l’admission a l’hôpital
expliquer la pneumonie par aspiration
entrer anormale de sécrétions ou de substances dans les voies respiratoires
expliquer la pneumonie opportuniste
personne dont le système immunitaire est altéré
manifestations cliniques de la pneumonie
- fièvre
- frisson
- tremblement
- toux productive
- confusion
- essoufflement
- expectorations purulentes
- douleur thoracique
numération leucocytaire et pneumonie
augmentation des globules blancs
pharmacothérapie de la pneumonie
- antipyrétiques
- analgésique
- antibiothérapie approprier
- probiotique (équilibre flore intestinale)
thérapie nutritionnelle de la pneumonie
- hydratation
- repas leger mais fréquent
intervention infirmière pneumonie
- assoir ou coucher sur la côté
- mobiliser chaque 2h
- tête de lit = 30 degré
- sonde oro ou nasogastrique (surveiller volume résiduel)
- prévenir aspiration
- assistance pour boire/manger
prévention pneumonie
- vaccin
- laver main fréquemment
- bien se reposer
- exercice sur une base régulière
- éviter de fumer
