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Soins infirmiers > APP 4 MPOC > Flashcards

APP 4 MPOC Flashcards

1
Q

l’air inspiré passe dans quels structures de notre corps?

A

nez + bouche —> trachée—> poumon —> bronches —> bronchioles —> alvéoles pulmonaires

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Q

expliquer à quoi servent les chimimorécepteurs dans le bulbe rachidien

A

sert à détecter les variations de la constitution chimique des fluides qui l’entourent (ions H dans LCS —> si ions H augmente = augmente fréquence respiratoire)

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3
Q

expliquer à quoi servent les mécanorécepteurs dans le bulbe rachidien

A

ils sont stimulés par des matières irritantes, étirement musculaire et la pression sur la paroi alvéolaire = va changer quelque chose dans les poumons, voies respiratoires, paroi thoracique, diaphragme)

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4
Q

quels sont les mécanismes de défense des voies respiratoires et explique-les

A

1-filtration de l’air (poils du nez)
2-clairance mucocillaire (mucus qui remonte jusqu’à la bouche)
3-réflexe toussigène (toux permet d’expulser l’air
4-bronchoconstriction (bronche se contracte pour bloquer passage)
5-macrophage alvéolaire (s’attaque aux corps étrangers)

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5
Q

définition MPOC

A
  • obstruction chronique du passage de l’air dans les poumons partiellement réversibles
  • se divise en bronchite chronique et emphysème
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6
Q

définition bronchite chronique

A

toux productive qui dure 3 mois et qui survient au cours de 2 années consécutives (sibilance à l’auscultation)

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7
Q

définition emphysème

A

élargissement anormal et permanent des cavités distales des bronchioles terminales et un destruction des parois alvéolaires

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8
Q

facteurs de risque MPOC

A
  • tabagisme
  • pollution atmosphérique
  • infection répétitive
  • vieillissement
  • hérédité
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9
Q

effet du tabagisme dans la MPOC

A
  • effet irritant de la fumée provoque une hyperplasie des cellules (augmentation de mucus + rétrécissement des voies respiratoires = expulsions difficiles des sécrétions)
  • perte de cils vibratiles
  • destruction des parois alvéolaires
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10
Q

expliquer l’effet des infections répétitives dans la MPOC

A

mécanismes normaux de défense pulmonaire s’altère + microorganismes pathogènes se multiplient

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11
Q

effet du vieillissement dans la MPOC

A
  • changement poumon (perte élasticité, plus petit)
  • changement cage thoracique (plus rigide, ronde, prend expansion)
  • changement muscle respiratoire (réserve ventilatoire diminue à cause de l’élasticité des poumons)
  • diminution alvéoles
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12
Q

physiopathologie MPOC

A

réaction inflammatoire—> limitation irréversible de l’air dans les poumons lors de l’expiration (à cause de perte élasticité poumon) —> obstruction des voie respiratoire (accumulation mucus + oèdeme)

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13
Q

expliquer le thorax en tonneau avec la MPOC

A

à cause de la rétention d’air

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14
Q

expliquer la présence de bulles pulmonaires en lien avec la MPOC

A

rétention d’air + destruction des alvéoles

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15
Q

expliquer la toux productive en lien avec la MPOC

A

causée pas la production excessive de mucus

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16
Q

expliquer la cachexie en lien avec la MPOC

A

augmentation des demandes métaboliques à cause de la dépense énergétique de la respiration—> favorise une perte de poids

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17
Q

nommez les manifestations cliniques de la MPOC

A
  • dyspnée
  • fatigue
  • respiration sifflante
  • perte de poids
  • cyanose
  • polyglobulie
  • phase expiratoire prolongé
  • thorax en tonneau
  • teint rougle/bleu (cyanose + polyglobulie)
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18
Q

expliquez la principale manifestation de la MPOC: dyspnée

A

mucus dans les bronches et emprisonnement de l’air dans les alvéoles

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19
Q

expliquer les 3 bruits adventices avec la MPOC

A

1- sibilance —> mpoc léger, diamètre des voies respiratoires réduit, en haut
2- rochis —> mpoc sévère, grondement, haut des poumons, toux va éclaircir
3-crépitants —> mpoc sévère, base des poumons, toux ne va pas éclaircir

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20
Q

lien entre perte de poids et la dépense énergétique dans la MPOC

A

augmentation de la demande métabolique à cause de la demande énergétique de la respiration —> favorise perte de poids

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21
Q

qu’est-ce que l’hypoxémie

A

diminution d’oxygène dans le sang

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22
Q

qu’est-ce que l’hypercapnie

A

augmentation de gaz carbonique dans le sang

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23
Q

expliquer la variation de l’hémoglobine dans la MPOC

A

production accrue de globules rouges (polyglobulie) pour compenser l’hypoxémie

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24
Q

stade de la MPOC

A

1- léger
2- modéré
3- grave
4- très grave

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25
Q

nommez les examens paracliniques de la MPOC

A
  • spirométrie
  • radiographie pulmonaire
  • gazométrie artérielle/ gaz artériels
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26
Q

expliquer l’examen paraclinique de la MPOC: spirométrie

A
  • diagnostique
  • détermine l’efficacité des mouvements des poumons et de la cage thoracique
  • évaluer les manifestations
  • estimer l’évolution de la maladie
  • voir si bronchodilatateur marche
  • valeur normale = 80%
  • ne pas prendre de repas copieux
  • mettre pince sur le nez
  • mesurer + peser client
  • après = surveiller signe de somnolence
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27
Q

expliquer l’examen paraclinique de la MPOC: radiographie pulmonaire

A
  • voir si anomalie des poumons
  • pas besoin d’être à jeun
  • enlever objet
  • recouvrir organe reproducteur de plomb
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28
Q

différencencez l’inspirex et la spirométrie (examen paraclinique MPOC)

A
  • inspirex (infirmière, exercice respiratoire, souvent en post-op, augmenter sat)
  • spirométrie (inhalotérapeute, pince sur le nez)
29
Q

expliquer les valeurs de l’examen paraclinique pour une mpoc sévère: gaz artériel (pH, PaCO2, HCO3, PaO2,)

A
  • pH —> bas
  • PaCO2 —> élevé
  • HCO3 —> élevé
  • PaO2 —> diminuer
30
Q

examen physique des voies respiratoires

A
  • nez (muqueuse nasale rose, humide, sans œdème)
  • muqueuse buccale (rosée, humide, sans exsudat)
  • pharynx (lisse, humide, rose)
  • cou (trachée médiane)
  • cage thoracique (FR entre 12 et 20, frémissement tactile identique de chaque côté)
31
Q

comment évaluer le frémissement tactile avec la MPOC

A

-main sur le thorax postérieur du client, dire au client de dire «33», provoque de faibles vibrations

32
Q

lien entre la glycémie et les corticostéroïdes dans la MPOC

A

-les corticostéroïdes (prednisone) augmentation la glycémie

33
Q

quels sont les précautions pour le traitement de cortisone

A
  • provoque hyperglycémie
  • doit être prit au complet
  • doit rincer la bouche après et recracher
  • arrêter graduellement (sinon peut donner une insuffisance surrénalienne)
  • prendre le matin (c’est a ce moment que notre corps la sécrète)
34
Q

avantage de l’oxygénothérapie à long terme

A
  • améliore les chances de survie
  • meilleur sommeil
  • meilleure capacité pour faire de l’exercice physique
  • maintenir sat en haut de 90%
35
Q

moyen non pharmacologique pour traiter la MPOC : rééducation respiratoire

A
  • respiration à lèvres pincées

- respiration diaphragmatique (pas pour personne à MPOC sévère)

36
Q

moyen non pharmacologique pour traiter la MPOC : technique de dégagement des voies respiratoires

A
  • toux contrôlée

- clapping

37
Q

thérapie nutritionnelle pour la MPOC

A
  • prendre 5-6 repas/jour
  • aliment froid
  • éviter aliment qui nécessite beaucoup de mastication
  • éviter aliment qui produit des gaz
  • apport liquidien (3L à prendre entre les repas)
38
Q

stratégie pouvant permettre à un client MPOC d’avoir un apport nutritionnel suffisant

A
  • se reposer 30min avant de manger
  • prendre un bronchodilatateur avant de manger
  • éviter de faire activité physique ou traitement 1h avant
  • privilégier les repas déjà préparés
  • aliment congeler et four micro-onde
39
Q

nommez les complications de la MPOC

A
  • exacerbation
  • insuffisance respiratoire aiguë
  • dépression et anxiété
40
Q

expliquer ce qu’est la compliqué dans la MPOC

A

changement soudain dans la dyspnée et les expectorations

41
Q

quels sont les manifestations cliniques de la complication de l’exacerbation dans la MPOC

A
  • changement soudain dyspnée, toux, expectorations
  • fatigue
  • insomnie
  • dépression
  • confusion
  • respiration sifflante
  • fièvre
42
Q

traitement de l’exacerbation dans la complication de la MPOC

A
  • bronchodilatateur et corticostéroïdes à action générale PO
  • antibiotique
  • oxygénothérapie
43
Q

C’est quoi la bronchoscopie en situation d’exacerbation de la MPOC

A
  • visualisation du larynx, trachée, bronche à l’aide d’un bronchoscope
  • anesthésie générale
44
Q

indication d’une bronchoscopie en situation d’exacerbations de la MPOC

A
  • diagnostique
  • aspiration bouchon muqueux
  • biopsie
  • extraction d’un corps étranger
  • lavage alvéolaire
  • doit être à jeun
45
Q

lavage alvéolaire en situation d’exacerbations de la MPOC

A
  • en même temps que la bronchoscopie

- solution saline chauffée qu’on met dans les bronches et on aspire puis on analyse les expectorations

46
Q

expliquer la complication de la MPOC de l’insuffisance respiratoire aiguë

A
  • échange gazeux inefficace
  • diminution de la PaO2 et augmentation de la PaCO2
  • survient en présence d’hypoxémie et d’hypercapnie
47
Q

quels sont les causes qui peuvent mener à la complication de la MPOC: insuffisance respiratoire aiguë

A
  • MPOC grave
  • interruption de la prise dé bronchodilatateur/ corticostéroïdes
  • oxygène à débit élevé
  • ventilation inefficace
48
Q

quels sont les manifestations cliniques de l’hypoxémie

A
  • dyspnée
  • tachycardie
  • tachypnée
  • expiration prolongé
  • BAN
  • tirage
  • cyanose
  • sat < 80%
49
Q

quels sont les manifestations cliniques de l’hypercapnie

A
  • dyspnée
  • diminution fréquence respiratoire
  • diminution ventilation
50
Q

manifestations de la complication de la MPOC: insuffisance respiratoire aiguë

A
  • respiration rapide ou superficielle

- fatigue musculaire respiratoire

51
Q

position tripode dans l’insuffisance respiratoire aiguë

A

aide à réduire l’effort respiratoire

52
Q

traitement de l’insuffisance respiratoire aiguë dans la complication de la MPOC

A
  • oxygénothérapie
  • élimination des sécrétions (toux, hydratation, aspiration sécrétions)
  • pharmacothérapies
53
Q

expliquer la complication de la MPOC: dépression et anxiété

A
  • anxiété face a la maladie

- anxiété de ne plus pouvoir faire ses activités quotidiennes

54
Q

complication a l’oxygénothérapie dans la MPOC: narcose au dioxyde de carbone

A
  • mpoc = plus grande tolérance au CO2 donc si O2 élevé arrêter, l’organisme à de la difficulté à reprendre sa respiration car moins de sensibilité au O2
  • éviter narcose = commencer avec un faible débit de O2
55
Q

enseignement pour O2 à domicile

A
  • ne crée pas de dépendance
  • brosser les dents plusieurs fois
  • laver lunettes nasale 1-2 fois/sem
  • remplacer lunette au 2 a 4 sem
  • si rhume = replacer lunettes quand plus de symptômes
56
Q

recommandation pour activité physique avec la MPOC

A
  • marcher 15 à 30 min/ jour x 3 sem
  • faire des exercices respiratoires en marchant
  • position tripode quand rase ou sèche cheveux
  • si oxygénothérapie= utilisé à la toilette
57
Q

définition pneumonie

A

inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire causé par un microorganisme pathogène

58
Q

facteurs de risque pneumonie

A
  • âge avancé
  • pollution atmosphérique
  • alcoolisme
  • tabagisme
  • maladie chronique
  • malnutrition
59
Q

expliquer la pneumonie acquise dans la communauté

A

débute à domicile ou au cours de 2 premiers jours d’hospitalisation

60
Q

expliquer la pneumonie nosocomiale

A

48h ou plus suivent l’admission a l’hôpital

61
Q

expliquer la pneumonie par aspiration

A

entrer anormale de sécrétions ou de substances dans les voies respiratoires

62
Q

expliquer la pneumonie opportuniste

A

personne dont le système immunitaire est altéré

63
Q

manifestations cliniques de la pneumonie

A
  • fièvre
  • frisson
  • tremblement
  • toux productive
  • confusion
  • essoufflement
  • expectorations purulentes
  • douleur thoracique
64
Q

numération leucocytaire et pneumonie

A

augmentation des globules blancs

65
Q

pharmacothérapie de la pneumonie

A
  • antipyrétiques
  • analgésique
  • antibiothérapie approprier
  • probiotique (équilibre flore intestinale)
66
Q

thérapie nutritionnelle de la pneumonie

A
  • hydratation

- repas leger mais fréquent

67
Q

intervention infirmière pneumonie

A
  • assoir ou coucher sur la côté
  • mobiliser chaque 2h
  • tête de lit = 30 degré
  • sonde oro ou nasogastrique (surveiller volume résiduel)
  • prévenir aspiration
  • assistance pour boire/manger
68
Q

prévention pneumonie

A
  • vaccin
  • laver main fréquemment
  • bien se reposer
  • exercice sur une base régulière
  • éviter de fumer

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