App 2 Flashcards
Définir le cancer
Une croissance incontrolée et démesuré de cellules
Différencier les tumeurs malignes des tumeurs bénigues
Les malignes vont former des métastase (proliférer) et envahir
Tandit que
Les bénigues vont être enlever et pas de danger organisme
Expliquer les stades de propagation du cancer
1. Phase d’initiation
( Irréversible pour la cellule )
* Mutation héréditaire
* Exposition = agents cancérogènes/radioactif
* Effets cancérogènes = irréversible + cumulatif, mais pas assez pour provoquer un CA ; besoin de promoteurs
* Période asymptômatique
2. Période de promotion
(réversible mais si aug. nbr c altéré mutation supplémentaire)
* Promoteurs = réversibles
tabagisme, consom lipides, obésité, alcool
* Rôle préventif important de l’infirmière
réversibilité de l’act. promoteur en changeant les habitude de vie
* Apparition des symptômes à la fin de la promotion et au début phase progressive
3. Phase de progression
* Croissance rapide de la tumeur métastase
* Pae voie lymphatique et sanguine
* organes filtre: poumon/fois
* Os, cerveau, glandes surrénales
* manif. clinique de la maladie
Qu’est ce qui fait qu’un cancer apparait plus vite
Vitesse de regénération des tissus ex: poumon tissus long avant apparaître mais cerveau rapide …
Définir la métastase
Cellules cancéreuses ayant migré vers d’autres parties du corps à partir d,une tumeur primitive par voie lymphatique ou sanguine. Cette migration donne naissance à des tumeurs secondaires appelées métastases
Décrire la pathogénèse des métastases cancéreuses
( power point )
Les cellules tumorales doivent se détacher de la tumeur primitive
Par la suite
Prolifération angiogenèse
Suivi d’un
Déclenchemen et invasion des vaisseaux lymphatiques, veineux et capillaire
Amène une
Embolie pulmonaire
Donnant une
Pénétration des cellules cancéreuses dans la circulation sanguine
Suivi d’un
Arrêt dans des organes
Pour
Adhérer à la paroi vasculaire
ET
Extravasation
Permet
Établissement d’un microenvironnement
Amène
Prolifération angionenèse
Donne
Métastase
Nommer l’utilité globale de marqueurs tumoraux et des antigènes oncofoetaux
Marqueurs tumoraux
Vérifier la réponse au traitement
Antigène oncofoetaux
Dépistage et voir le stade
Identifier les 5 buts de la classification du cancer
- Comuniquer le stade à l’équipe de soins
- Établie plan thérapeutique + efficace
- Évaluer la réponse au plan tx
- Prévoir pronostic
- Comparer groupe pour statistique
Décricre la classification selon l’extension de la maladie (stades cliniques et TNM)
TNM
T = Taille de la tumeur primitive
N = Ganglions lymphatiques régionaux
M = Métastase à distance
- CPNPC ET PAS CPPC
Stades cliniques
0 = précancéreux (in situ)
1 = localiser
2 = local, limité
3 = local, régional important
4 = Métastase, donne d’autres organes atteint
- CPPC ET PAS CPNPC
Connaître les avantages de la préventionn et de la détection précose du cancer, ainsi que le rôle infirmière
Avantage de prévention et détection précose
- aug taux survie
- baisse incidence des tumeurs
- contribuent à prévenir d’autres maladies chroniques
Rôle de l’infirmière
- Enseignement
- Promouvoir
- Évaluer prioriatairement
- signe d’alerte du cancer
- diminuer exposition soleil
- évaluer regulière soie
- diminuer promoteur
(tabac, lit bronzage, poids, saine habitude, exercice…)
Reconnaître les signes d’alerte du cancer
- masse palpable
- grain de beauté ou tache cutané qui change d’aspect, taille, couleur, saigne
- Saignement persistant
- S/S persistant plus de 3-4 semaine : toux et enrouement inexpliqué, difficulté à déglutir, no/vo, plaie qui ne guérit pas, diarrhée ou constipation depuis 6 semaine ou +
- Rétractation ou écoulement du mamelon
- Maux de tête récidivants et violents
- Fatigue extrême
- Perte de poids rapide et inexpliquée
Nommer les 3 principaux tx du cancer
- radiothérapie
- chimiothérapie
- chirurgie
Nommer les 3 objectif du tx du cancer
- Guérison (curatif)
- Maitrise (empêcher propagation)
- Paliatif (améliorer qualité de vie)
Connaître l’étiologie associée au cancer du poumon
Est causé par l’inhalation de substances carcinogènes principalement le tabagisme. La fumer irrites les voie respi, endommage épithélium. Varie selon le nbr de cigarette, l’âge, la profondeur d’inhalation, filtre/sans filtre.
Connaître la physiopathologie du cancer du poumon
- Changement des cellules parfois lente croissance / prolifération lente
- Changement ds le système bronchique inflammation puis hypersécrétion de mucus, desquamation cellulaire
- Apparition de métastases foie, cerveau, os, ganglions lymphatiques thoraciques et cervicaux, glandes surrénales
- Localisation fréquente bronches segmentaires, lobes supérieurs des poumons
Énumérer les manifestation cliniques du cancer du poumon
- Toux chronique
- Pneumonie persistante
- Expectoration sanguin
- Dlr thoracique localisé/inexpliquable
- Dyspnée
- Weezing
Expliquer le but des examens paracliniques du cancer du poumon (radiographie pulmonaire et TDM)
Radiographie pulmonaire
- Révéler une masse
- signes métastase aux côtes ou vertèbre
- infiltrat ds les poumon, atélectasie, pneumonie, épanchement pleural car liquide accumule
TDM
- Plus précis
- S’assurer pas allergie iode (produit de contraste)
- Technique non invasive la + efficace pour évaluer l’étendu et le lieu
- Cerveau et os pour détecter si présence métastases
Expliquer les examens paracliniques du cancer du poumons
La tomographie par émission de positronS (TEP)
C’est un type d’imagerie médicale utilisé pour =
- diagnostiquer le cancer du poumon.
- détecter les c cancéreuse en mesurant leur activité métabolique (stadification)
En injectant une ptite qts produits radioactif ds le corps = permet bien regarder zone qui ont été ciblé exam avant afin =
- de cibler les c cancéreuse absorbant plus de glucose et de savoir si bénin ou malin
Infirmière rôle
- Rien absorber 4h précédents à part eau et médic (pas Dextrose contient sucre)
- Pas activité physique /alcool = stimule sucre
- Favoriser hydratation et pas allaiter 3 jours suivant = éliminer isotopes
Expliquer les examens paracliniques du cancer du poumons
Cystologie des expectorations
Analyse liquide
Pour le diagnostic de diverse affection respi. et facilite diagnostic tuberculose, infections bactérienne, parasitaire et virale
Comment
Le patient crache ds un récipient stérile pour examiner et tôt le matin (plus concentrer)
Rôle infirmière
- Brosser dents sans dentrifice et se rincer avec eaux = diminuer contamination avec la flore normale des voies respi supérieurs
- Doit provenir de l’arbres bronchique (pas salive bouche)
- Prendre 3 grande respi puis tousser profond avec force
Expliquer les examens paracliniques du cancer du poumons
Biopsie pulmonaire
Déterminer la nature malin ou bénin car doit être localiser pour faire biopsie
Comment
Prélever du tissu pulmonaire pour analyser avec une aiguille
Surveillance soins
(anticoagluant aug. risque saignement)
Pansement…
Pneumothorax / Hémothorax
À jeun
Endormie/ pas tousser
Sv, respi post-op, saignement
Différencier la stadificartion du CPNPC et CPPC
CPNPC
(PLUS GROSSE = MOINS AGRESSIF)
* Classification TNM
T = désigne la taille tumeur, site touché, degré d’invasion
N = Indique une atteinte des ganglions lymphatiques régionaux
M = Représente la présence ou l’absence de métastases distantes
(Aide à estimer le pronostic et estimer le tx approprié)
—> 1er tx = chirurgie après complète avec chimio
CPPC
(PLUS PETITE = PLUS AGGRESSIF)
* Pas TNM car cancer très agressif et envahissant et tjs considéré comme généralisé
- Qualifié de limité ou détendu
Limité tumeur reste confinée au thorax et aux ganglions lymphatiques régionaux
Étendu le cancer c’est propagéé ds la cage thoracique ou à d’autres partie du corps
—> 1er tx : chimio et pas chirurgie trop étendu
Expliquer les examens paracliniques du cancer du poumons
Médiastinoscopie
Ponction
Permet de pratiquer une biopsie des ganglions lymphatiques pour détecter qqch et de classifier un cancer du poumon. C’est une visualisation directe du contenu.
Comment
À jeun, inséré un tube endotrachéal petite incision ds la fourchette sternale si désiré enregistrement vidéo
Surveillance rôle
- Aviser possible mal de gorge à cause du tube et fréquent dlr thoracique incision
- Signaler immédiatement si fièvre, dlr excessive, problème repi, cyanose, diminuation bruit respi
- Sédation
- Risque emphysème sc (air poumon sort) = doit palper cou pour prévenir
- Surveillance pulmonaire/circulatoire/respi/sv/cou
si écoulement/ hématome/ dyspnée…
Distinguer le traitement chirurgical, la radiothérapie et la chimiothérapie comme processus thérapeutique du cancer du poumon
Le tx chirurgical
- tx de choix du CPNPC stade 1 et 2 car la maladie est potentiellement curable inutile pour CPPC
- Si opérable = évaluer état cardiorespi pour déterminer la capacité à tolérer l’intervention
La radiothérapie
- tx utilisé contre CPNPC et CPPC juste si limité
- Curative ou palliative
Chimiothérapie
- Tx première intention du CPPC
- Pour CPNPC si tumeur non résécable comme tx adjuvant
Expliquer les différentes procédures chirurgicales thoraciques possible pour traiter le cancer du poumon
Lobectomie
(Résection d’un lobe du poumon)
- Nécessite mise en place d’un drain thoracique après, le tissu pulmonaire prend de l’expansion pour remplir l’espace laissé vacant : positionner le patient sur le côté opposée de la résection permet l’expansion du poumon touché
Pneumonectomie
(Ablation d’un poumon complet)
- Effectué juste quand lobectomie et résection d’un segment pas suffisant, possible mise en place d’un drain thoracique clampé après l’opération, l’espace laissé par le poumon réséqué se rempli de liquide : positionner le client sur le côté ayant été opéré pour facilité l’expansion du poumon restant.
Résection d’un segment
(Résection d’un ou de plusieurs segment pumonaire)
- Mise en place drain après, le tissu pulmonaire restant prend de l’expansion pour remplir l’espace laissé vacant par le ou les segment réséqués : indiquer chez pt incapable supporter opx plus étendu
Résection cunéiforme
(Résection d’une petite lésion localisée qui n’occupe qu’une partie du segment)
- Approche la plus classique nécessite la mise en place d’un drain thoracique après l’opx, effectuée pour enlever les petits nodules périphériques ou pour les clients incapables de supporter une opx plus étendue
Justifier la position du patient à privilégier après une lobectomie ou une pneumonectomie
Lobectomie
Positioner le client sur le côté opposé à la résection facilite l’expansion du poumon touché
Pneumonectomie
Positionner le client sur le coté opéré favorise l’expansion du poumon restant
Différencier la thoracotomie de la chirurgie thoracique vidéo-assitée
- La thoracotomie —> une intervention chirurgicale ouverte qui implique une incision plus importante ds la poitrine pour accéder aux organes internes
- La chirurgie thoracoque vidéo-assisté —> réalisé à l’aide de petite incision et d’une caméra pour visualiser la procédure, moins invasive et peut avoir un temps plus cours de récupération
Justifier les soins infirmiers post op spécifique d’une chirurgie thoracique
Mode de respiration inadéquat
* Surveiller état respi + O2 = efficacité traitement
* Auscultation = noter dimin. ventilation, bruits anormaux
* Changer fréq. position = aug. drainage liquide
* Lèvre pincé, déplacement, tousser = facilite respiration
* spiromètre = rétroaction visuelle
* médic dlr = prévenir hypoventilation
* Semi-Fowler = faciliter expansion pulmonaire inspiration
Soins liés au drain thoracique
* Connexions fixes/étanche = prévenir fuite d’air
* Syst sous thorax = prévenir retour liquide drainé
* Consigner ; volume, teinte, couleur, consistance = pour détecter signe d’Infection
* Changer pansement q48-72h= examiner et protéger le site
* Nettoyer région site = diminuer exposition aux pathogènes
Risque d’infection
* Surveiller s/s locaux/général infection= détecter et traiter précocement
* Culture bactérienne= identifier agent + bon traitement
Effectuer l’enseignement relatif au retour à domicile à la suite d’une chirugie
Soulagement de la dlr
* Prenex vos médic pour soulager aux 4-6 h, tant que vous ressentez la dlr
- Lorsque vous dlr diminue, vous pouvez prendre uniquement du tylénol au besoin. Ne pas dépassez la dose maximale recommandée de 8co/jours
- Si vous prenez de l’Empracet ou Tramacet ne pas prendre tylénol, car ces médic en contiennent déjà.
Éviter pour 6 à 8 semaine après la chx
* Ne pas soulevez ou déplacez des charges de plus de 5 kg (10 lbs)
- Ne faites pas de torsions rapides du tronc et de la tête (ex: pelleter)
- Ne vous baigner pas (à moins que la plaie soit bien cicatrisée)
Présentez-vous à l’urgence si
* Rythme cardiaque irrégulier
* Essoufflement plus intense qu’à l’habitude
* Dlr importante qui ne sont pas soulagées par vos médications
* Jambes rouges, enflées ou douloureuses
Expliquer le tx de la radiothérapie sur le cancer
C’est un tx utilisants des rayonnements ionisants pour détruire les c cancéreuses ou empêcher leur croissance. Peut être utilisé seul ou combiné avec d’autres thérapie.
Définir les 2 voies d’administration de la radiothérapie possibles
Externe
la plus courante
administrer radiation de l’énegie
Interne
Sous forme de curithérapie
dont la source de rayonnement est interne située ds la tumeur ou à proximitée
implanter ou insérer des subs. radiactives directement ds la tumeur, tout près, zone adjacente
Distinguer et expliquer les effetes secondaires de la radiothérapie
Système gastro-intestinal
* Stomatite, inflammation muquese.
* No/Vo
* Anorexie
* Diarhée
* Constipation
* Destruction des cellules du foie
Système hématologique
* Anémie
* Leucopénie
* Thrombocytopénie
(infiltration maligne de la moelle osseuse)
Système tégumentaire
* Alopécie (généralement perte de cheveux)
* Changement cutanés induits par radiothérapie (desquamation sèche à humide)
* Changement cutanés induit par chimio (hyperpigm, photosensibi, …)
Voies génito-urinaires
* Cystite hémorragique
* Dysfonction du syst. reproducteur
* Néphrotoxicité
Syst. nerveux
* Aug. pression intracranienne
* Neuropathie périphérique (paresthésie,faiblesse muscles…)
* Troubles cognitifs
Syst. respi
* Pneumopathie
Syst. cardiovasculaire
* Péricardite et myocardite
* Cardiotoxicité
Biochimie
* Hyperuricémie
Aspect psychoémotionnel)
* Asthénie : grande fatigue
Définir l’épanchement pleural
C’est une accumulation de liquide dans la cavité pleurale
Normal : 5 à 15 mL (lubrifie)
Indique présence d’une maladie
Distinger l’épanchement pleural de l’effusion pleurale
L’épanchement pleural
(quantité)
Accumulation anormale de liquide ds la cavité pleural
Effusion pleurale
(aspect)
Accumulation de liquide purulent ds la cavité pleural
Identifier les examens diagnostiques de l’épanchement pleural
Radiothérapie pulmonaire
Taco
Énumérer les manifestations cliniques de l’épanchement pleural et de l’effusion pleural
Épanchement et Effusion
- Dyspnée progressive
- Réduction des mouv. de la cage thoracique du côté atteint
- Dlr pleurétique secondaire à une maladie sous-jacente
- Bruit mat à la percussion
- Absence bruits respi pu présence de bruits distance au dessus de la zone touchée
Juste effusion
* Fièvre
* Sueurs nocturnes
* Toux
Expliquer le processus physiopatho entrainant le trouble restrictif grave des poumons (poumons emprisoné)
Se produit lorsque le poumons est incapable de se dilater correctement en raison d’une restriction physique ou faiblesse musculaire
Peut résulter de diverse conditions telles que des lésions nerveuse, des maladies neuromusculaire ou des affections pulmonaire grave
=
Ce trouble limite la capacié du poumon à se remplir d’air
=
diminue fonction respiratoire
Expliquer le processus thérapeutique en présence d’épanchement pleural et d’effusion pleural
Épanchement
* **D’abord traiter la cause sous-jacente **(Thoracentèse/Pleurodèse)
= Lasix IV (vider liquide), diurétique, restriction sodique
* Le talc semble être l’agent le plus efficace ds la pleurodèses
* La thoracoscopie pour effectuer la pleurodèse avec le talc après l’insertion ds la cavité
* Drain thoracique laisser en place
Effusion
* Drain thoracique
* Antibiothérapie éradiquer le microorganisme patho (pas de lasix)
* tx fibrinolytique intrapleural intallé par le drain pour dissoudre adhérance fibreuse
Pleurodèse
Inflammation des membres qui entoure les poumons et la paroi thoracique
Adénopathie
ganglions lymphatiques sont enflée
Adénome
Tumeur bénigne qui se forme ds les glandes
Apoptose
le processus de la mort cellulaire programmée
Carcinome
type de cancer qui se développe tissu épithélial tel que la peau ou muqueuse
lymphome
type de cancer qui affecte syst. lymphatique qui fait partie du syst. immunitaire
