APP 2 Flashcards

1
Q

Identifier les principaux symptômes du trouble dépressif caractérisé

A

Symptômes émotionnels:
* Humeur dépressive (déprimé, vide, triste)
* Perte d’intérêt - déconnection
* Incapacité plaisir (anhédonie)
* Sentiment solitude, désespoir, impuissance

Symptômes cognitifs:
* ↓ aptitude à penser - concentration - prendre décision (même simple)
* Pensée de mort, rumination
* ↓ estime de soi
* ↓ mémoire

Symptômes comportementaux:
* ↓/↑ poids sans régime
* Changement appétit important
* Insomnie / hypersomnolence
* Agitation / ralentissement psychomoteur
* Fatigue

Changements sociaux:
* Dysfonctionnement professionnel et social
* Isolement

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2
Q

Différencier le trouble dépressif caractérisé du trouble dépressif persistant

A

Persistant: Toute la journée, plus de 1 jour sur 2, > 2 ans

Caractérisé: Toute la journée, presque tous les jours > 2 semaines avec anhédonie

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3
Q

Surveillances associées au suivi de L’ECT (électroconvulsivothérapie)

A
  • Patient reste 30 minutes en salle de réveil (SV normaux + orienter X 3)
  • Infirmière réconforte : maux de tête et perte de mémoire
  • Amnésie transitoire = normal de répéter

Au retour:
* État d’éveil
* Orientation
* Questionnement céphalée
* Réflexe de déglutition
* SV après 15 et 30 minutes

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4
Q

Pharmacothérapie troubles dépressifs (cours pharmaco)

A
  • ISRS: Inhibition sélective de la recapture de la sérotonine (5-HT)
    Celexa, Cipralex, Zoloft, Paxil
  • IRSN: Inhibition de la recapture de sérotonine et de noradrénaline.
    Effexor
  • IMAO : Inhibiteur. Effets secondaires +++ médicament de 3e intention
  • Atypiques : Welbutrin, Dézirel, Remeron
  • ATC: tricylcliques, antidépresseurs

** 2-3 semaines avant de voir les premiers signes

*** 4-8 semaines avant plein effet

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5
Q

Expliquer le lien entre le début d’un traitement antidépresseur et le risque suicidaire

A

En début de traitement, l’énergie revient mais les idées suicidaires sont encore présentes. L’énergie accrue + capacité à se concentrer et planifier l’acte suicidaire vont faciliter le passage à l’acte.

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6
Q

Différencier manie et hypomanie

A

Manie: Humeur anormalement élevée, expansive ou irritable de façon persistante avec ↑ énergie/activité presque tous les jours, minimum 1 semaine:
* Émotionnel: euphorie, irritabilité (labilité de l’humeur)
* Cognitif: estime de soi +++, se sent capable d’exploits extraordinaires, idées de grandeur, fuite des idées
* Perceptuels: Distractibilité (être distrait par des stimulus impertinent, incapable de filtrer les stimulus), Hallucination auditive ( idées délirantes, de grandeur, pouvoir)
* Comportementaux: ↑ activité psychomotrice, loquace, parle vite, ↓ besoins sommeil, apparence négligée, vêtements dépareillés, plus productif au début mais ↓ après car devient plus désordonné/distrait/agité
* Sociaux: Au début manie semble promouvoir sociabilité mais clint interrompt les conversations/activités. Passe de l’euphorie à la colère rapidement

Hypomanie: État d’excitation passager ou habituel qui rappelle, sous une forme atténuée, les grands traits de l’excitation maniaque.
* Mêmes symptômes mais moins intenses
* Épisodes courts et rapprochés
* Pas assez grave pour causer un dysfonctionnement social/professionnel
* Extrêmement heureux
* Sympathique
* À l,aise dans une conversation

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7
Q

Interventions infirmières auprès d’un client ayant trouble dépressif ou bipolaire

A
  • Établir une alliance thérapeutique avec le client et lui manifester du respect
  • Évaluer le risque suicidaire au besoin
  • Maintenir un environnement sûr et sans danger (surveillance étoite)
  • Aider le client à verbaliser ses sentiments
  • Aider le client à reconnaître les pensées négatives et autodestructrices ou les idées de grandeur et à les remplacer par des pensées réaliste
  • Aider le client à se fixer des attentes et des objectifs quotidiens simples, réalistes et adaptés à son état
  • Fournir des directives et des informations claires et simples dans un environnement offrant peu de stimulus
  • Établir des limites fermes, cohérentes et bienveillantes
  • Orienter l’énergie du client vers des activités constructives
  • Promouvoir AVQ (bain, habillement, alimentation, toilette personnelle)
  • Connaître le système de soutien social du client et encourager ce dernier à l’utiliser
  • Encourager le client à participer à des groupes thérapeutiques qui donnent de la rétroaction
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8
Q

Symptômes anorexie mentale (physique)

A
  • IMC < 17kg/m2
  • Frilosité
  • Léthargie ou excès d’énergie
  • Bradycardie
  • Hypothermie
  • Cachexie (perte musculaires, yeux creux, os saillants, peau sèche)
  • Lanugo visage et corps
  • Adolescence: retard possible de la puberté et croissance
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9
Q

Symptômes boulimie (physiques)

A

Déséquilibres liquidiens et électrolytiques possibles dus aux purgatifs:
* Hypokaliémie
* Alcalose
* Déshydratation
* Oedème idiopathique

Problèmes cardiovasculaires
* Arythmies cardiaques
* Cardiomyopathie

Troubles endocriniens
* Hypoglycémie

Problèmes gastro-intestinaux
* Gastroparésie (vidange gastrique retardée)
* Reflux oesophagien
* Oesophagite
* Syndrome de Mallory-Weiss (déchirures de l’oesophage)
* Érosion émail dentaire
* Hypertrophie des glandes parotides

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10
Q

Démarche de soins dans un contexte d’un TCA

A

Interventions à mettre dans un PTI.
Évaluer comportement compensatoire, cycle mentruel, conséquences psychologiques.
* Avez-vous déjà parlé à quelqu’un de votre trouble de l’alimentation?
* Avez-vous déjà suivi une thérapie?
* Quels sont vos sentiments par rapport à l’apparence de votre corps actuellement?
Évaluer vos ATCD de régimes amaigrissants:
* Quand avez-vous suivi un régime amaigrissant pour la 1e fois?
* Qu’est-ce qui vous a incité à commencer ce régime?
* Que s’est-il passé pendant votre régime?
Avez-vous perdu/pris du poids?
* Quels moyens avez-vous utilisés pour perdre du poids?…

Évaluer accès hyperphagiques:
* Vous arrive-t-il d’absorber de grandes quantité de nourritures en peu de temps?

  • Évaluer le désir et la capacité de la cliente à se laisser accompagner dans ses difficultés
  • Évaluer comportement compensatoire de la cliente : Type, fréquence, âge du 1er comportement compensatoire et date du dernier comportement compensatoire
  • Évaluer cycles menstruels (début des menstruations, régularité, syndrome prémenstruel, dysfonctionnement menstruel…)
  • Évaluer conséquences physiologiques associées (évaluation condition physique)
  • Évaluer condition mentale (trouble dépressif, anxieux..)
  • Déterminer stratégies d’adaptation autre que celui alimentaire: Que faites-vous habituellement quand vous vivez des moments difficiles?
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11
Q

Interventions infirmières dans un contexte TCA

A
  • Favoriser alliance thérapeutique en ayant une approche adaptée aux besoins de la client
  • Encourager la cliente à partager ses pensées / émotions, y compris toute pulsion autudestructrice
  • Rétablir le poids santé minimal et l’équilibre nutritionnel de la cliente grâce à un programme personnalisé: Favorise la reprise d’un fonctionnement physiologique optimal grâce à un apport nutritionnel adapté ET ↓ anxiété ou toute autre émotion désagréable associé à la consommation d’un repas
  • Évaluer tout risque de suicide : Prévient l’automutilation et comportements autodestructeurs
  • Céer un environnement structuré et soutenant avec limites claires, cohérentes et fermes: Aide à établir une routine prévisible et favorise la maîtrise interne qui manque à la cliente

… Voir APP imprimé

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12
Q

Lithium : Effets indésirables

A

Toxicité légère
* Dérangement gastro-intestinal
* Faiblesse musculaire
* Polyurie + polydipsie légères
* Tremblements légers

Toxicité modérée
* Confusion
* Sédation + léthargie
* Symptomes GI : nausées, vomissements, diarrhée
* Tremblements amplifiés
* Ataxie (Trouble de la coordination des mouvements, d’origine neurologique)
* Détérioration état mental
* Dysarthrie

Toxicité grave
* Collapsus cardiovasculaire
* Coma
* Convulsion
* Mort

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13
Q

Lithium : enseignement

A
  • Ne pas croquer / écraser capsules car comprimés à libération lente
  • Effets bénéfiques 1 à 3 semaines
  • Ne pas sauter de doses ou prendre doses supplémentaires
  • Rappeler au client l’importance des analyses de laboratoire. Ne pas prendre le matin de la prise de sang. Lithémie
  • Continuer le traitement malgré atténuation des symptômes pour éviter rechutes
  • Aviser si s/s de toxicité
  • Ajuster hydratation en fonction des activités physique. ↑ hydratation si activité entraine pertes liquides
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