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Nefrologia > Apostila 1 + apostila X > Flashcards

Apostila 1 + apostila X Flashcards

1
Q

Vascularização renal

A

A renal - a. Interlobares- a. Arqueadas - a. Interglobulares - arteríola aferente- gromerulo - arteríola eferente ( a partir daqui começa a vascularizar o rim)

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2
Q

Última estrutura renal a ser vascularizara

A

Papila, por isso sofre muita necrose

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3
Q

Histologia do gromerulo

A

Capsula de bowman com folheto externo de tecido pavimentos simples e folheto interno podócitos.
Membrana basal
Capilar fenestrado
Mesangio

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4
Q

Padrões de imunofluorescencia

A

Padrão granular: depósitos subendoteliais e subepiteliais

Padrão linear: depósitos na membrana basal

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5
Q

Tipos de síndromes gromerulares

A 
Nefrótica 
Nefritica 
GNRP
alterações assintomáticas 
Trombose gromerular
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6
Q

Sinônimo de sd nefritica

A

GNDA

Gromerulite

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7
Q

Achados clássicos da GNDA

A

Oligúria
HAS
hematúria dismórfica
edema

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8
Q

Laboratório da GNDA

A

Hematúria dismorfica
Proteinúria (de 300mg a 3,5g)
Piúria
Cilindros hematicos

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9
Q

Cilindros granulosos

A

NTA

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10
Q

Cilindros graxos são característicos de qual doença

A

Síndrome nefrótica

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11
Q

Cilindros céreos são característicos de qual doença

A

DRC avançado

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12
Q

Causa mais comum de síndrome nefrítica

A

GNPE

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13
Q

Microorganismo da GNPE

A

strptococcus pyogenes ( strepto beta hemolítico do grupo A)

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14
Q

GNPE período de incubação

A

Faringoamigdalite: 7-10dias

Piodermite- 14 dias - 21 dias

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15
Q

Perguntas pro diagnóstico da GNPE

A

Teve infecção pelo strepto?
Período de incubação compatível?
Foi realmente strepto? (ALSO para faringo e ANTI DNAse B pra piodermite)
Houve queda transitória do complemento? (Até 8s)

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16
Q

Faz biópsia pra GNPE?

O que acha na biópsia?

A

Não precisa fazer biópsia pra GNPE, só se vc tiver suspeitando que não é isso.
Achados:
MO: padrão difuso inespecífico
ME: gigas ou humps (patognomônico)

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17
Q

GNPE tratamento

A

Restrição hidrossalina
Diurético (furosemida)
Hidralazina
ATB

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18
Q

Gromerulopatia primária mais frequente do mundo?

A

Doença de Berge ou nefropatia por igA

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19
Q

Epidemiologia doença de Berge

A

Menino 2: menina 1

10 a 40 anos

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20
Q

Clínica doença de Berge

A

Hematúria macro nada
Hematúria micro persistente
Clínica de síndrome nefritica (10%)

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21
Q

Como fica o complemento na doença de Berge?

A

Normal

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22
Q

À quais doenças Berge está associada?

A

Celíaco, HIV e cirrose

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23
Q

Diagnóstico Berge

A

Padrão ouro: biópsia renal que vai ver a deposição de igA no mesangio
Clínica

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24
Q

Berge tto

A

Pril ou sartana

Corticoide em pcte mais grave

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25
Sintomas GNRP e principal doença
IR, has altíssima, anasarca | Goodpasture
26
Crescentes são típicos de qual doença?
GNRP
27
Goodpasture epidemiologia
6:1 homem 20 a 40 anos Tabagismo
28
Goopasture clinica
Síndrome pulmão rim : alveolite e gromerulonefrite
29
Goodpasture diagnóstico
Pesquisa do Anticorpo antimembrana basal nas biópsia renal (padrão linear à imunofluorescencia)
30
Goodpasture tto
Corticoide Plasmaférese Imunossupressores
31
Qual a principal doença do grupo de síndromes geomerulares assintomáticas?
Berge ou nefropatia por igA
32
qual é a doença protótipo das Gromerulopatias trombóticas?
Síndrome hemolítico urêmica
33
Tríade da síndrome hemolítico urêmica
Anemia+ plaquetopenia + IR
34
Síndrome hemolítico urêmica acontece por qual microorganismo?
E. Coli O157:H7 (desinteria)
35
SHU faixa etária mais prevalente
< 2 anos
36
Critério único que determina síndrome nefrótica
Proteinúria > 3,5g
37
Qual relação proteína/creatinina urinária determina uma síndrome nefrótica?
2mg/g
38
Substâncias perdidas na síndrome nefrótica
Albumina Antitrombina III (fica hipercoagulado) transferrina (fica anêmico) Imunoglobulinas
39
Edema na síndrome nefrótica principais locais afetados e qual a complicação
Periorbitario e perimaleolar | PBE ( por streptococcus pneumoniae (pneumococo) devido à ascite
40
Achados clássicos da síndrome nefrótica
``` Hipoalbuminemia Anemia Edema Hiperlipidemia/lipídúria (cilindros graxos) Proteinúria nefrótica ```
41
Trombose da veia renal
Membranosa Mesangiocapilar Amiloidose
42
Clínica de trombose de veia renal
``` Dor lombar Rim aumentado ao usg Hematúria Piora da proteinúria Varicocele súbita E ```
43
Mecanismo de atuação dos IECA e BRA
Inibem a angiotensina II que promove vasoconstrição da arteríola eferente para aumentar a TFG ou seja, diminuem a proteinúria diminuindo a TFG
44
Quais são as substâncias que aumentam na síndrome nefrótica
Alfa globulina 2 (prot tão grande que não consigo jogar fora) Lipoproteínas (predispõe a aterogenese acelerada)
45
Quais são as formas de síndrome nefrótica?
``` Lesão mínima GEFS Gromerulonefrite proliferativo mesangial Membranosa Mesangiocapilar ```
46
Lesão mínima e a principal causa de?
Síndrome nefrótica em crianças | Ppt 1 a 8 anos
47
Clínica de Berge
Proteinúria - nada - proteinúria - nada
48
Lesão da lesão mínima à ME
Fusão e retração dos podocitos
49
Lesão mínima é associada a que?
Uso de aine | Linfoma de hodgkin
50
Lesão mínima complemento?
Normal
51
Tto lesão mínima
Corticoide - responde absurdamente bem, não precisa fazer biópsia
52
Quando eu preciso biopsiar em síndrome nefrótica?
SEMPRE com 1 excessão | Criança - deve ser lesão mínima, tto com corticoide pra fazer a prova terapêutica
53
GEFS e a principal causa de que?
Síndrome nefrótica em adulto
54
GEFS associada a que?
Regra da excessão
55
O que é uma GEFS
Glomeruloesclerose Focal Segmentar Focal = alguns gromerulos Segmentar = algumas partes do gromerulo Lesão gromerular em alguns poucos gromerulos e dentro deles apenas uma parte está lesada
56
Diagnóstico GEFS
Biópsia | Pode vir sem nd pq vc pode ter pego o gromerulo sadio (nesses casos ele vem com uma lesão mínima)
57
GEFS tto
IECA ou BRA | Corticoide (apesar da resposta não ser muito boa)
58
Complemento na GEFS?
Normal
59
Nefropatia membranosa lesão
Espessamento da membrana basal
60
Associações da nefropatia membranosa
``` LES Neoplasias hepatite B captopril sais de ouro D penicililamina ```
61
Biópsia com espessamento de membrana qual doença é e o que eu tenho que rastrear?
Nefropatia membranosa | Tumores sólidos
62
Nefropatia membranosa tto
Corticoide IECA/BRA Heparina (pelo risco de trombose da veia renal)
63
Nefropatia membranosa complemento
Normal
64
Gromerulonefrite mesangiocapilar sinônimo
Membranoproliferativa
65
Como diferenciar gromerulonefrite membranoproliferativa de GNPE
GNPE o complemento volta ao normal em até 8 semanas, na mesangiocapilar continua baixo Proteinúria na GNPE é nefritica e na mesangiocapilar é nefrótica
66
Lesão da gromerulonefrite mesangiocapilar
Expansão do mesangio | Leva a hematúria
67
Associação com a mesangiocapilar
Hepatite C
68
Tto mesangiocapilar
IECA/Bra Corticoide Profilaxia antitrombotica (?) avaliar
69
Qual é a única doença das síndromes nefróticas que consome complemento?
Glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa
70
Fases da evolução da nefropatia diabética
1: hiperfluxo renal com espessamento da membrana basal 2: microalbuminuria (30 a 300mg) aqui começa a lesão 3: proteinúria: (>300mg) lesão renal declarada - irreversível 4: aumento da creatinina
71
Lesão gromerular mais específica da DM
Glomeruloesclerose nodular
72
Lesão gromerular mais comum da DM
Glomeruloesclerose difusa
73
Ordem das lesões gromerulares da nefropatia diabética
Espessamento da membrana basal - expansão mesangial - colapso : esclerose gromerular
74
Como ocorre a lesão gromerular na HAS
Lesão arteriolar - isquemia gromerular - necrose - sobrecarga dos gromerulos saudáveis
75
Gromeruloesclerose focal grave colapsante
GEFS por HIV
76
GEFS por Refluxo vesicoureteral
Presença de refluxo predispõe a pielonefrite - lesão - cicatriz - sobrecarga dos gromerulos
77
Em que fase de lesão renal diabética o paciente já tem HAS e retinopatia?
Fase III >300mg de albumina
78
Amiloidose renal cora com
Vermelho do Congo
79
Clínica da amiloidose renal
Equimoses periorbitarias, distrofias de unha e macroglossia
80
Amiloidose renal tem associação com?
Trombose de veia renal
81
Mal de alport
Nefrite hereditária rara Hematúria assintomática em crianças Surdez neurossensorial, anormalidades oftalmológicas, hematúria gromerular e IR progressiva
82
Funções do TCD
reaborsorcao de 5% do líquido e sódio filtrado reabsorve ou Na ou Ca Carreador na-cl (inibido por tiazidicos) Contém a mácula densa (parte do aparelho justagromerular) Regulação da reabsorção tubular de cálcio (mediado por PTH)
83
Como é feito o feedback justagromerular
Células especiais da camada médica da arteríola aferente (células justagromerulares) em contato com a mácula densa (TCD) formam o aparelho justagromerular

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