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Nefrologia > Apostila 1 + apostila X > Flashcards

Apostila 1 + apostila X Flashcards

1
Q

Vascularização renal

A

A renal - a. Interlobares- a. Arqueadas - a. Interglobulares - arteríola aferente- gromerulo - arteríola eferente ( a partir daqui começa a vascularizar o rim)

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2
Q

Última estrutura renal a ser vascularizara

A

Papila, por isso sofre muita necrose

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3
Q

Histologia do gromerulo

A

Capsula de bowman com folheto externo de tecido pavimentos simples e folheto interno podócitos.
Membrana basal
Capilar fenestrado
Mesangio

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4
Q

Padrões de imunofluorescencia

A

Padrão granular: depósitos subendoteliais e subepiteliais

Padrão linear: depósitos na membrana basal

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5
Q

Tipos de síndromes gromerulares

A 
Nefrótica 
Nefritica 
GNRP
alterações assintomáticas 
Trombose gromerular
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6
Q

Sinônimo de sd nefritica

A

GNDA

Gromerulite

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7
Q

Achados clássicos da GNDA

A

Oligúria
HAS
hematúria dismórfica
edema

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8
Q

Laboratório da GNDA

A

Hematúria dismorfica
Proteinúria (de 300mg a 3,5g)
Piúria
Cilindros hematicos

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9
Q

Cilindros granulosos

A

NTA

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10
Q

Cilindros graxos são característicos de qual doença

A

Síndrome nefrótica

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11
Q

Cilindros céreos são característicos de qual doença

A

DRC avançado

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12
Q

Causa mais comum de síndrome nefrítica

A

GNPE

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13
Q

Microorganismo da GNPE

A

strptococcus pyogenes ( strepto beta hemolítico do grupo A)

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14
Q

GNPE período de incubação

A

Faringoamigdalite: 7-10dias

Piodermite- 14 dias - 21 dias

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15
Q

Perguntas pro diagnóstico da GNPE

A

Teve infecção pelo strepto?
Período de incubação compatível?
Foi realmente strepto? (ALSO para faringo e ANTI DNAse B pra piodermite)
Houve queda transitória do complemento? (Até 8s)

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16
Q

Faz biópsia pra GNPE?

O que acha na biópsia?

A

Não precisa fazer biópsia pra GNPE, só se vc tiver suspeitando que não é isso.
Achados:
MO: padrão difuso inespecífico
ME: gigas ou humps (patognomônico)

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17
Q

GNPE tratamento

A

Restrição hidrossalina
Diurético (furosemida)
Hidralazina
ATB

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18
Q

Gromerulopatia primária mais frequente do mundo?

A

Doença de Berge ou nefropatia por igA

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19
Q

Epidemiologia doença de Berge

A

Menino 2: menina 1

10 a 40 anos

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20
Q

Clínica doença de Berge

A

Hematúria macro nada
Hematúria micro persistente
Clínica de síndrome nefritica (10%)

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21
Q

Como fica o complemento na doença de Berge?

A

Normal

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22
Q

À quais doenças Berge está associada?

A

Celíaco, HIV e cirrose

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23
Q

Diagnóstico Berge

A

Padrão ouro: biópsia renal que vai ver a deposição de igA no mesangio
Clínica

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24
Q

Berge tto

A

Pril ou sartana

Corticoide em pcte mais grave

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25
Q

Sintomas GNRP e principal doença

A

IR, has altíssima, anasarca

Goodpasture

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26
Q

Crescentes são típicos de qual doença?

A

GNRP

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27
Q

Goodpasture epidemiologia

A

6:1 homem
20 a 40 anos
Tabagismo

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28
Q

Goopasture clinica

A

Síndrome pulmão rim : alveolite e gromerulonefrite

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29
Q

Goodpasture diagnóstico

A

Pesquisa do Anticorpo antimembrana basal nas biópsia renal (padrão linear à imunofluorescencia)

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30
Q

Goodpasture tto

A

Corticoide
Plasmaférese
Imunossupressores

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31
Q

Qual a principal doença do grupo de síndromes geomerulares assintomáticas?

A

Berge ou nefropatia por igA

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32
Q

qual é a doença protótipo das Gromerulopatias trombóticas?

A

Síndrome hemolítico urêmica

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33
Q

Tríade da síndrome hemolítico urêmica

A

Anemia+ plaquetopenia + IR

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34
Q

Síndrome hemolítico urêmica acontece por qual microorganismo?

A

E. Coli O157:H7 (desinteria)

35
Q

SHU faixa etária mais prevalente

36
Q

Critério único que determina síndrome nefrótica

A

Proteinúria > 3,5g

37
Q

Qual relação proteína/creatinina urinária determina uma síndrome nefrótica?

38
Q

Substâncias perdidas na síndrome nefrótica

A

Albumina
Antitrombina III (fica hipercoagulado)
transferrina (fica anêmico)
Imunoglobulinas

39
Q

Edema na síndrome nefrótica principais locais afetados e qual a complicação

A

Periorbitario e perimaleolar

PBE ( por streptococcus pneumoniae (pneumococo) devido à ascite

40
Q

Achados clássicos da síndrome nefrótica

A 
Hipoalbuminemia 
Anemia
Edema 
Hiperlipidemia/lipídúria (cilindros graxos)
Proteinúria nefrótica
41
Q

Trombose da veia renal

A

Membranosa
Mesangiocapilar
Amiloidose

42
Q

Clínica de trombose de veia renal

A 
Dor lombar
Rim aumentado ao usg
Hematúria 
Piora da proteinúria 
Varicocele súbita E
43
Q

Mecanismo de atuação dos IECA e BRA

A

Inibem a angiotensina II que promove vasoconstrição da arteríola eferente para aumentar a TFG ou seja, diminuem a proteinúria diminuindo a TFG

44
Q

Quais são as substâncias que aumentam na síndrome nefrótica

A

Alfa globulina 2 (prot tão grande que não consigo jogar fora)
Lipoproteínas (predispõe a aterogenese acelerada)

45
Q

Quais são as formas de síndrome nefrótica?

A 
Lesão mínima 
GEFS 
Gromerulonefrite proliferativo mesangial 
Membranosa
Mesangiocapilar
46
Q

Lesão mínima e a principal causa de?

A

Síndrome nefrótica em crianças

Ppt 1 a 8 anos

47
Q

Clínica de Berge

A

Proteinúria - nada - proteinúria - nada

48
Q

Lesão da lesão mínima à ME

A

Fusão e retração dos podocitos

49
Q

Lesão mínima é associada a que?

A

Uso de aine

Linfoma de hodgkin

50
Q

Lesão mínima complemento?

51
Q

Tto lesão mínima

A

Corticoide - responde absurdamente bem, não precisa fazer biópsia

52
Q

Quando eu preciso biopsiar em síndrome nefrótica?

A

SEMPRE com 1 excessão

Criança - deve ser lesão mínima, tto com corticoide pra fazer a prova terapêutica

53
Q

GEFS e a principal causa de que?

A

Síndrome nefrótica em adulto

54
Q

GEFS associada a que?

A

Regra da excessão

55
Q

O que é uma GEFS

A

Glomeruloesclerose Focal Segmentar
Focal = alguns gromerulos
Segmentar = algumas partes do gromerulo
Lesão gromerular em alguns poucos gromerulos e dentro deles apenas uma parte está lesada

56
Q

Diagnóstico GEFS

A

Biópsia

Pode vir sem nd pq vc pode ter pego o gromerulo sadio (nesses casos ele vem com uma lesão mínima)

57
Q

GEFS tto

A

IECA ou BRA

Corticoide (apesar da resposta não ser muito boa)

58
Q

Complemento na GEFS?

59
Q

Nefropatia membranosa lesão

A

Espessamento da membrana basal

60
Q

Associações da nefropatia membranosa

A 
LES
Neoplasias
hepatite B
 captopril
sais de ouro 
D penicililamina
61
Q

Biópsia com espessamento de membrana qual doença é e o que eu tenho que rastrear?

A

Nefropatia membranosa

Tumores sólidos

62
Q

Nefropatia membranosa tto

A

Corticoide
IECA/BRA
Heparina (pelo risco de trombose da veia renal)

63
Q

Nefropatia membranosa complemento

64
Q

Gromerulonefrite mesangiocapilar sinônimo

A

Membranoproliferativa

65
Q

Como diferenciar gromerulonefrite membranoproliferativa de GNPE

A

GNPE o complemento volta ao normal em até 8 semanas, na mesangiocapilar continua baixo
Proteinúria na GNPE é nefritica e na mesangiocapilar é nefrótica

66
Q

Lesão da gromerulonefrite mesangiocapilar

A

Expansão do mesangio

Leva a hematúria

67
Q

Associação com a mesangiocapilar

A

Hepatite C

68
Q

Tto mesangiocapilar

A

IECA/Bra
Corticoide
Profilaxia antitrombotica (?) avaliar

69
Q

Qual é a única doença das síndromes nefróticas que consome complemento?

A

Glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa

70
Q

Fases da evolução da nefropatia diabética

A

1: hiperfluxo renal com espessamento da membrana basal
2: microalbuminuria (30 a 300mg) aqui começa a lesão
3: proteinúria: (>300mg) lesão renal declarada - irreversível
4: aumento da creatinina

71
Q

Lesão gromerular mais específica da DM

A

Glomeruloesclerose nodular

72
Q

Lesão gromerular mais comum da DM

A

Glomeruloesclerose difusa

73
Q

Ordem das lesões gromerulares da nefropatia diabética

A

Espessamento da membrana basal - expansão mesangial - colapso : esclerose gromerular

74
Q

Como ocorre a lesão gromerular na HAS

A

Lesão arteriolar - isquemia gromerular - necrose - sobrecarga dos gromerulos saudáveis

75
Q

Gromeruloesclerose focal grave colapsante

A

GEFS por HIV

76
Q

GEFS por Refluxo vesicoureteral

A

Presença de refluxo predispõe a pielonefrite - lesão - cicatriz - sobrecarga dos gromerulos

77
Q

Em que fase de lesão renal diabética o paciente já tem HAS e retinopatia?

A

Fase III >300mg de albumina

78
Q

Amiloidose renal cora com

A

Vermelho do Congo

79
Q

Clínica da amiloidose renal

A

Equimoses periorbitarias, distrofias de unha e macroglossia

80
Q

Amiloidose renal tem associação com?

A

Trombose de veia renal

81
Q

Mal de alport

A

Nefrite hereditária rara
Hematúria assintomática em crianças
Surdez neurossensorial, anormalidades oftalmológicas, hematúria gromerular e IR progressiva

82
Q

Funções do TCD

A

reaborsorcao de 5% do líquido e sódio filtrado
reabsorve ou Na ou Ca
Carreador na-cl (inibido por tiazidicos)
Contém a mácula densa (parte do aparelho justagromerular)
Regulação da reabsorção tubular de cálcio (mediado por PTH)

83
Q

Como é feito o feedback justagromerular

A

Células especiais da camada médica da arteríola aferente (células justagromerulares) em contato com a mácula densa (TCD) formam o aparelho justagromerular

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