Apendicite Flashcards
Exame fisico
- Blumberg – descompressão brusca positiva no ponto de McBurney
- Rovsing – Dor no quadrante inf D com a palpação do quadrante inf E
Exames complementares
- USG
- TC contraste
- RM
USG
- Principalmente em gestante e crianças
- Diâmetro > 6 mm
- Apêndice aumentado
- Apêndice não visível não descarta diagnóstico
TC contrate
- Exame de escolha
RM
- De escolha na gestante se USG inconclusiva
Fases da apendice (classificação)
Fase 0
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4
Fases da apendice (classificação)
Fase 0
Apêndice normal
Fases da apendice (classificação)
Fase 1
Apendice com hiperemia e edema (catarral) - apêndice não complicada
Fases da apendice (classificação)
Fase 2
Apêndice com exsudato fibrinoso (flegmonoosa) - apêndice não complicada
Fases da apendice (classificação)
Fase 3
Apêndice com necrose e abcesso (supurativa) - apêndice complicada
Fases da apendice (classificação)
Fase 4
Apêndice perfurada (gangranosa) - apêndice complicada
TTO apêndice não complicada
- ATB profilático
- Apendicectomia laparoscópica
Apendicite complicada: peritonite difusa ou paciente instável
- Cirurgia de emergência – laparatomia ou laparoscopia, se houver estabilidade
- ATB por 4 a 7 dias
Apendicite aguda complicada: paciente estável
* Abscesso passível de drenagem:
o Drenagem percutânea guiada por imagem
o ATB por 4 a 7 dias
o Apendicectomia por intervalo posterior
Apendicite aguda complicada: paciente estável
* Abscesso não passível de drenagem ou presença de fleimão
o ATB por 4 a 7 dias
o Apendicectomia de intervalo posterior TTO não cirúrgico:
ATB de 4 a 7 dias e/ou drenagem de abscesso
Colonoscopia em 6 a 7 dias (ADULTO) para excluir neoplasias e programar apendicectomia.
