TTO colecistite aguda

Question 1

Colecistite aguda
Paciente baixo risco (ASA I e II)

Answer 1

Colecistectomia laparoscópica precoce (até 72 horas) e ATB profilaxia.

Question 2

Colecistite aguda
Paciente de alto risco
(ASA III, IV e V)

Answer 2

• ATB profilaxia
• Se houver falha no TTO conservador = drenagem de vesícula biliar/colecistectomia

Question 3

Colecistite aguda
Paciente instável

Answer 3

• Colecistotomia guiada por imagem – USG ou TC e ATBterapia. Se houver falha: colecistectomia.
• Colecistectomia após 3 a 6 meses se condições clínicas forem favoráveis.
• Extração percutânea/litotripsia pela colecistostomia se manter alto risco cirusgico.

Question 4

Complicações da Colecistite aguda

Answer 4

• Síndrome de Mirizzi
• Íleo biliar
• Necrose de parede
• Perfuração
• Necrose enfisematosa

Question 5

Exames de imagem

Answer 5

• USG
• Cintilografia
• Tomografia

Question 6

Exame de imagem
USG

Answer 6

• 1º exames a ser solicitado
• Espessamento da parede ≥ 4 mm ou edema
• Cálculo impactado e imóvel no infundíbulo
• Aumento da vesícula biliar
• Líquido perivesicular

Question 7

Exame de imagem
Cintilografia

Answer 7

• Padrão-ouro para diagnóstico de colecistite aguda
• Colecistite aguda = vesícula não visível