ABD perfurativo Flashcards
1
Q
ABD agudo perfurativo
Definição
A
- Presença de perfuração da espessura total da parede de uma viscera oca do trato gastrointestinal
2
Q
ABD agudo perfurativo
Etiologias
A
- Úlcera péptica perfurada (principal causa)
- Iatrogenia
- Pós-CPRE
- Corpo estranho
- ABD agudo inflamatório e vascular
3
Q
Úlcera péptica perfurada
Manifestações clínicas
A
- Dor abdominal súbita e de forte intensidade, na região epigástrica que geralmente se irradia para todo abdome
- Vômitos e sinais sistêmicos (taquicardia, taquipneia e hipotensão arterial)
4
Q
Úlcera péptica perfurada
Exame físico
A
- Abdome tenso “em tábua”
- RHA diminuídos
- Sinal de Jobert = presença de timpanismo ao invés de macicez na loja hepática = pneumoperitônio
- Toque retal com creptações do fundo de saco posterior (duodeno retroperitoneal)
5
Q
Úlcera péptica perfurada
Exames laboratorias
A
- Leucocitose com desvio a E
- PCR aumentado
- Aumento da amilase (não tão marcante quanto na pancreatite)
6
Q
Úlcera péptica perfurada
Características
A
- Principal causa de abdome agudo perfurativo
- Segunda complicação mais frequente da úlcera péptica (primeira é sangramento)
7
Q
Úlcera péptica perfurada
Fatores de risco
A
- Infecção por H. Pylori
- Uso de AINE’s
- Tabagismo
- Etanol
8
Q
Úlcera péptica perfurada
Localização: ulceras que mais perfuram
A
Parede anterior do bulbo duodenal
9
Q
Úlcera péptica perfurada
Localização: ulceras que mais sangram
A
Parede posterior do bulbo duodenal
10
Q
Úlcera péptica perfurada
Exames de imagem
A
- Raio X - primeiro exame a ser solicitado
- Tomografia
- Endoscopia - CONTRAINDICADA
11
Q
Úlcera péptica perfurada
Achados no raio X
A
- Pneumoperitônio
- Sinal de Ringler
12
Q
Úlcera péptica perfurada
Observação sobre Raio X
A
- Achados compatíveis são suficientes para indicar TTO
- Ausência de pneumoperitônio não exclui diagnóstico
13
Q
Úlcera péptica perfurada
Tomografia
A
- Quando não se visualiza pneumoperitônio no Raio X
- Melhor exame para diagnóstico
