APE 2 : SUA et cancers Flashcards
Polyménorrhée
menstruations anormalment fréquentes, cycle <24 jours
Ménorragies
menstruations avec saignement excessif ou prolongé, mais à des intervalles normaux
Métrorragie
Saignements intermenstruels
Ménométrorragie
Saignements importants et irréguliers
Saignement intermenstruel ovulatoire
Spotting à l’ovulation pour 1-2 jours
Oligoménorrhée
Cycles >35 jours
Causes de SUA pré-ménopause
- ANATOMIQUES
P : polypes
A : adénomyose
L : léiomyome
M : malignité - NON ANATOMIQUES
C : coagulopathie
O : ovulatoire
E : endométrial
I : iatrogénique
N : non classifié
Saignements anatomiques (PALM) : investigations
De base : pap test, écho pelvienne, biopsie endomètre
Parfois : hystéroscopie +/- curetage
Causes détaillées des saignements non anatomiques (COEIN) ?
- Coagulation
-thrombocytopénie
-leucémie
-fVW
2.Ovulatoire
-hyperprolactinémie
-hypothyroïdie
-grossesse (oligo, amé)
-toutes les causes perturbant ovulation
- Endométrial
-endométrite
-hyperplasie - Iatrogénique
-COC
-ASA
-Hépairne
-Tamoxifène
-IUD - Autres
-trauma
Investigations saignement non anatomique (COEIN)
B-hCG
FSC
Ferritine
Coagulation : INR, PTT, PT
TSH
PRL
Anovulation chronique : SOPK
6-10% femmes en âge de reproduction
Anovulation ou oligoovulation pour 90% SOPK
Infertilité pour 75% SOPK
Hyperandrogénisme clinique ou laboratoire pour 90% SOPK
Obésité pour 60% SOPK
Écho : multiples petits kystes, allure de chaîne de perles
Anomalie HHO : voir slide 7
-Excès de LH p/r à FSH, donc jamais de peak=anomalies ovulatoires
-Excès androgènes car thèque stimulée ++ par LH (granulosa fournit pas à convertir)
-Estrone > estradiol car conversion périphérique d’une partie de la testo/andro
SUA post ménopause
Polypes
Malignité surtout
Endométriales
*régression des adénomyomes et léiomyomes avec la baisse des hormones
Signes et sx généraux de l’anémie
-Sont reliés dirèctement à la baisse du transport de l’oxygène
-Mécanismes compensatoires : augmentation extraction oxygène, augmentation débit cardiaque
Symptômes :
-asthénie, fatigue, dyspnée, palpitations
Signes :
-tachycardie, pâleur, hypotension
-Faut chercher sx et signes reliés à une cause spécifique anémie
-Vitesse installation : influence la tolérance du patient à l’anémie
Ddx en anémie microcytaire
- Ferriprive
-Insuffisance apport ou besoins augmentés : enfants 9 mois-2.5 ans, grossesse, végétarisme - Thalassémie
-questionner origine ethnique
-alpha
-beta (A2 augmenté à électrophorèse) - Anémie inflammatoire/des maladies chroniques
-légèrement hypochrome et microcytaire
-parfois normochrome et normocytaire - Sidéroblastique / intoxication au plomb
Facteurs de risque du cancer endomètre
Génétique : syndrome de Lynch
Obésité
Diabète
HTA
Hormonodépendance
–SOPK (anovulation chronique)
–Traitement estrogénique seul en ménopause
–Prise de tamoxifène après cancer du sein
Examen dx pour cancer endomètre
Biopsie endométriale si saignement post ménopause
Causes du cancer du col
VPH +++
Dépistage du cancer du col
Actuellement : cytologie du col (pap test) aux 2-3 ans
En transition vers dépistage VPH aux 5 ans
Facteurs de risque cancer du col
Absence de vaccination
Grand nombre partenaires sexuels
Jeune âge coitarche
Partenaire ayant eu partenaire avec lésions pré ou invasive du col
Immunosuppression (VIH)
Tabagisme
ATCD ITS
Préventionc cancer du col
Vaccin VPH
Nonavalent (VPH-9)
-Souches causant cancer : surtout 16-18, mais aussi 31, 33, 45, 52, 58
-Souches causant condylomes : 6,11
Bivalent (VPH-2)
-Seulement 16-18
Facteurs de risque cancer ovarien
Génétique : BRCA et autres
Investigation cancer ovaires
Écho pelvienne = premier test à demander
Dosage CA-125 et CEAM Ca19-9, CA15-3, LDH, AFP
Particularités cancer ovarien
Majorité cas : post ménopause
Symptômes et signes non spécifiques
Diagnostic tardif
