APE 1 : Cycle menstruel Flashcards
décrire axe HHO
axe hypothalamo hypophyso ovarien
Estradiol exerce :
1. Rétroaction négative sur hypothalamus (GnRH) et hypophyse (FSH et LH)
2. Rétroaction positive sur hypothalamus et hypophyse en période pré-ovulatoire quand estradiol élevé par sécrétion ++ du follicule dominant. Permet pic de LH [et FSH] qui déclenche l’ovulation.
Phase lutéale :
-Corps jaune (follicule lutéinisé) sécrète progestérone
-Progestérone exerce rétroaction négative sur hypophyse (FSH et LH)
hormones en pré-puberté
Rétroaction négative : il suffit des taux faibles d’estradiol pour inhiber la production et libération de GnRH : ainsi, la production de FSH et LH est basse
changements hormonaux à la puberté
Levée de l’inhibition (rétroaction négative)
Sécrétion pulsatile de GnRH
–>Rapide = LH ++
–>Lente = FSH ++
GnRH stimule hypophyse à produire FSH et LH
FSH et LH stimulent les ovaires à produire de l’estradiol
L’estradiol assure la rétroaction négative sur GnRH et FSH/LH
Phases ovariennes du cycle
1-13 : folliculaire (pré o)
14 : ovulation
15-28 : lutéale (post o)
Phases utérines du cycle
1-5 : menstruelle (chute hormones 1)
6-14 : proliférative (oestrogène)
15-28 : sécrétoire (progestérone)
Phase folliculaire
initialement : augmentation FSH stimule ovaires à produire estradiol
estradiol à son niveau le plus bas au jour 1 du cycle, et augmente graduellement
éventuellement, l’estradiol fait une rétroaction négative sur la FSH qui diminuera graduellement
Ovulation
estradiol continue d’augmenter : atteint le niveau où la rétroaction devient positive sur FSH et LH
Pic de LH = entraîne ovulation (rupture follicule ovarien)
Après ovulation : follicule (corps jaune) commence à produire progestérone
Chute initiale d’estradiol, puis ré-augmentation car le follicule produit aussi de l’estradiol
Phase lutéale
Absence de fécondation : follicule s’atrophie = diminution des taux d’estradiol et progestérone
En présence de fécondation : corps jaune continue à produire estradiol et progestérone, jusqu’à ce que le placenta prenne la relève
Phase menstruelle
Correspond à la phase folliculaire précoce
-avec diminution estradiol et progestérone, muqueuse utérine se détache et s’élimine (menstruations)
Phase proliférative
correspond à la phase folliculaire tardive
-estradiol permet épaississement de la muqueuse utérine
Phase sécrétoire
correspond à la phase lutéale
-progestérone permet la sécrétion par les glandes de la muqueuse utérine
Syndrome prémenstruel : PMS
Symptômes associés à la chute de la progestérone :
a.douleur aux seins
b.ballonnements
c.léthargie
d.dépression
e.irritabilité
Trouble dysphorique prémenstruel : PMDD
Diagnostic du DSM-5
Nécessite au moins 5 symptômes + un impact psychosocial ou fonctionnel significatif
VOIR TABLEAU SLIDE 8
Dysménorrhée primaire
Douleur associée aux menstruations, sans pathologie pelvienne assosciée
- Régression corps jaune diminue progestérone entrainant le flux menstruel
- Hausse des prostaglandines, endoperoxides et métabolites
3.Prostaglandines augmentent les contractions du myomètre
4.Contraction engendrent diminution du fluc sanguin, causant une ischémie - Douleur résulte de l’ischémie, de la hausse d’activité utérine et de la sensibilisation des terminaisons nerveuses aux PGE et endoperoxides
Traitement de la dysménorrhée primaire
Pour tous :
1. activité physique régulière
2. coussins chauffants
3. AINS pris de façon régulière
Si contraception souhaitée/AINS contre indiqués :
1. COC
2. Progestatif seul
Contraception non souhaitée ou contre indications aux hormones
1. neurostimulation transcutanée
2. acupuncture
3. interventions comportementales
