Aortadissektion Flashcards
Vad är patofysiologin bakom aortadissektion?
En skada i intiman leder till en separation av aortans vägglager. Detta leder till en försvagning av kärlväggen som kan orsaka ett äkta aneurysm.
Vilka är de vanligaste riskfaktorerna för aortaaneurysm?
Rökning
Hypertoni
Perifer kärlsjukdom
Vilka ärftliga sjukdomar ökar risken för aortadissektion?
T.ex:
Marfans syndrom
Ehler Danlos syndrom
Loeys-Dietz syndrom
Vad är symtomen på akut aortadissektion?
- Skarp smärta i bröstet som ofta strålar ut mellan skulderbladen
- Allmänpåverkan
- Tecken på fokal ischemi
Vilka kliniska fynd kan ses vid akut aortadissektion?
- Svår bröstsmärta i eller utan kombination av:
- Hypertoni och (pre)chock
- Frånvaro av ischemitecken på EKG
- Pulsbortfall i extremiteter
- Skillnad i blodtryck mellan armarna
- Visceral malperfursion, t.ex. njurinsuff eller tarmischemi
Hur skiljer sig typ A och typ B varianterna av aortadissektion åt?
Typ A: Dissektion proximalt om a. subclavia sin:s avgång
Typ B: Dissektion distalt om a. subclavia sin:s avgång
Hur utreds aortadissektion på akuten?
EKG
Troponin + CK-MB (hjärtinfarkt)
Hb, LPK, CRP, kreatinin (blödning, infektion, njurinsuff)
ASAT, ALAT, ALP, amylas (kolecystit, pankreatit)
Hur handläggs aortadissektion på aktuen?
- Sätt två grova infarter
- Telemetri
- Prover
- Ge syrgas
- Smärtstilla (opioider)
- Sätt artärnål
- Gör CT med iv-kontrast
- Om typ A: Kontakta thoraxkirurg
Om typ B: Kontakta kärlkirurg
