ABCDE Flashcards
Vilka är de tre principella hoten mot luftvägarna?
Främmande kropp
Svullnad
Medvetslöshet
Vad är det principiella hotet mot halsryggen?
Trauma
Hur klassificeras medvetandegrad enligt AVPU?
A - patienten är vaken (awake)
V - patienten reagerar på verbal stimulering
P - patienten reagerar på smärtsam stimulering
U - patienten reagerar inte (unresponsive)
Hur man främmande kropp, slem eller blod tas bort från luftvägarna?
Med sug
Hur tas en främmande kropp bort från luftvägarna om man inte når med fingrar?
Med magilltång
Vilka åtgärder under A kan man ta till för att frigöra luftfägarna?
Haklyft (lyft endast i benet)
Käklyft
När är näskantarell kontraindicerat?
Vid skallbas- eller ansiktsfraktur
Hur säkrar man luftfvägen?
Med trakealtub
När ska syrgas sättas på redan i A?
Vid trauma
Vid vilket tillstånd ska läkemedel sättas in redan i A och vilka är läkemedlen?
Anafylaxi:
adrenalin, steroider, antihistamin
Vilka vitalparametrar ska kontrolleras i B?
Andningsfrekvens
Saturation
Vad letar man efter i B?
Astma Kol Pneumoni Lungödem Pneumothorax Skador på andningsorganen
Hur är andningsskalan graderad i B?
<6 Mycket allvarligt 6 - 10 Bradypné 10 - 20 Normalt 20 - 30 Takypné > 30 Mycket allvarligt
Vad är acceptabel saturation för patienter med respektive utan KOL?
Med KOL: > 85 % kan accepteras
Utan KOL: > 93 % kan accepteras
Vad ska man titta efter under B?
Synliga skador Halsvenstas Tracheadeviation (tecken på ventil pneumothorax) Läppcyanos Hudfärg Andningsarbete, djupa/ytliga andetag?
Vad kan hypersonort perkussionsljud vara tecken på?
Pneumothorax
Vad kan hyposonort perkussionsljud vara tecken på?
Vätska (blod eller pluravätska)
Var kan man lyssna på lungorna om det ej går att göra detta på ryggen?
I axillen
Vad är torra rassel tecken på?
Pneumoni
Vad är våta rassel tecken på?
Hjärtsvikt
Hur åtgärdas ventilationsproblem, t.ex. vid bradypné?
Med Rubensblåsa
Hur mycket syrgas skall ges vid trauma?
15 L/minut (ges redan i A)
Hur mycket syrgas skall ges vid andra tillstånd än trauma?
Måste bedömmas kliniskt men riktlinjen skall vara saturation på > 93 %.
OBS iakttag försiktighet med KOL-patienter: Koldioxidretention!
Hur mycket syrgas kan ges i grimma?
0,5 - 5 liter per minut
Hur mycket syrgas kan ges i mask?
5 - 10 liter per minut
Hur mycket syrgas kan ges i mask med reservoar?
10 - 15 liter per minut
Hur mycket syre kan ges i oxymask?
0,5 - 15 liter
När görs thoraxdrän?
För att utrymma vätska eller luft ur thorax (vid t.ex. hemothorax eller pneumothorax)
Hur åtgärdas ventilpneumoni?
Genom grov kanyl midklavikulärt I2. Bråttom!
Vilka läkemedel ska sättas in mot obstruktivitet (i B)?
Bronkodilaterare: Beta 2-stimulerare, t.ex. Ventoline.
Vilka läkemedel skall sättas in vid lungödem? (I B)
Diuretika (Furix)
Vilka vitalparametrar skall gås igenom i C?
Puls
Blodtryck
(Medvetandegrad, andningsfrekvens)
Vad letar man efter i C?
Sviktande vitalparametrar, t.ex. Hjärtinfarkt Hjärtsvikt Arytmier Chocktillstånd Blödningar Etc
Hur ser pulsskalan ut för C?
< 40: Mycket allvarligt 40 - 50 Lågt 50 - 90 Normal 90 - 120 Högt > 120 Mycket allvarligt
Bradykardi: < 50
Takykardi: > 100
Hur ser blodtrycksskalan ut i C (systoliskt BT)?
< 90 Mycket allvarligt 90 - 120 Lågt 120 - 180 Normalt 180 - 190 Högt > 190 Mycket högt
Vad ska man titta efter vid inspektion i C?
Öppen synlig blödning? Hematom? Hudkostymen: - Blek: Blödning? Chock? - Rosig: Vasodilatation? Sepsis? Slemhinnor? - Torra? Bleka?
Vad ska man känna efter vid hudpalpation i C?
Varm?
Kall?
Svettig/fuktig?
Kapillär återfyllnad?
Vad ska man känna efter vid palpation av pulsar i C?
Frekvens?
Styrka?
Rytm?
Lokalisationer?
Vilka pulsar ska palperas i C?
Radialis
Femoralis
Carotis
Vilka är de fyra blödningslokalerna vid trauma?
Bröstkort
Buk
Bäcken
Ben (femur)
När ska KAD sättas?
Vid påverkad cirkulation
Vad är normal timdiures=
0,5 - 1 ml/kg/h
Vilka chocktillstånd finns?
Hypovolemi (blödning) Kardiogen (t.ex. hjärtinfarkt) Sepsis (infektion) Anafylaxi Spinal/neurogen (t.ex. ryggmärgsskada)
Hur klassificeras blödning?
Klass I 15 %: Ofta opåverkade
Klass II 15 - 30%: Takypné, takykardi, perifer vasokonstriktion. ORO
Klass III 30 - 40%: Sjunkande BT, otillräckligt med blod till vävnader. CHOCK
Klass IV: >40%: KATASTROF
Hur ska en patient läggas vid hypovolemi?
Chockläge - sänkt huvudända
Hur ska en patient läggas vid hjärtsvikt?
Hjärtläge - höjd huvudända samt höjda knän
Vilka infarter skall sättas i C?
Perifert
Om trauma: två grova PVK på alla
Om PVK en möjligt: intraosseös nål
Var sätts intraosseös nål?
Tibia, humerus eller malleolen
Vilka kapillära prover skall tas i C, hur snabbt får man svar?
Glukos
Hb
CRP
Svar inom 1 - 5 minuter
Hur snabbt får man svar på urinsticka?
Vad tittar man efter?
Svar inom 1 - 5 minuter
Klassiskt: Vita, erytrocyter, protein, nitrit, glukos, ketoner
Urindrogscreening: Vanligaste drogerna
Hur snabbt får man svar på en ABG?
När skall man ta ABG?
Svar inom 15 minuter
Tas på alla B- eller C-problem (när problemen uppdagas)
Hur snabbt får man svar på venösa blodprover?
När ska man ta venösa blodprover?
Svar inom 45 - 60 minuter
Bred provtagning utifrån klinisk bild
Hur skall man ge vätska vid trauma? (Görs i C)
2 liter RingerAcetat med övertryck
Hur skall man ge vätska för patienter som inte har trauma? (görs i C)
RingerAcetat fungerar nästan alltid
NaCl 0,9%
Glukosdropp
Blodprodukter vid blödning
Hur skall man stoppa blödning?
Vid fraktur:
Reponera
Stabilisera
Bäckengördel
Vilka läkemedel skall sättas in mot hjärtsvikt?
Diuretika
Nitrater,
Morfin,
Eventuellt CPAP
Vilka läkemedel skall sättas in vid hjärtinfarkt?
Trombocythämning
Nitrater
Morfin
Vilka läkemedel skall sättas in vid sepsis/infektion?
Bredspektrumantibiotika
Vilka vitalparametrar undersöks i D?
Medvetandegrad
Vilka tecken på neurologisk påverkan undersöks i D?
Pupiller
Grovkraft
Sensibilitet
Vad letar man efter i D?
Sviktande medvetandegrad Sjukdomstillstånd i nervsystemet: - Stroke - Intrakraniella blödningar - Meningit - Hypoglykemi - Intoxikationer - Etc Skador på nervsystemet: - Skalltrauma - Ryggmärgsskador - Perifera nervskador
Vad är RLS 1?
Kontaktbar utan latens, orienterad
Vad är RLS 2?
Slö/oklar. Kontaktbar vid tilltal, tillrop, beröring
Vad är RLS 3?
Mycket slö/oklar. Kontaktbar vid kraftig smärtstimulering
Vad är RLS 3b?
Mycket slö/oklar. Avvärjer smärtstimulering
Vad är RLS 4?
Lokaliserar smärta, men avvärjer ej
Vad är RLS 5?
Undandragande rörelse vid smärtstimulering
Vad är RLS 6?
Stereotyp böjrörelse vid smärtstimulering
Vad är RLS 7?
Stereotyp sträckrörelse vid smärtstimulering
Vad är RLS 8?
Ingen reaktion på smärtstimulering
Vilka pupillreaktioner är alarmerande?
Ljusstel pupill eller olika stora pupiller.
Kan vara tecken på inklämning (ökat intrakraniellt tryck pga t.ex. hjärnblödning)
Hur behandlas hypoglykemi?
Glukos
Hur behandlas hyperglykemi?
Insulin
Hur behandlas bensodiazepinintox?
Lanexat
Hur behandlas opioidintox?
Naloxon
Hur behandlas epilepsi?
Bensodiazepiner
Vilken vitalparameter undersöks i E?
Temperatur
Vad letar man efter i E?
Yttre påverkan som kan ha missats:
- Sårskador
- Stickmärken
- Utslag
- Svullnader
- Frakturer
Ryggradsskador
Nedsatt sfinktertonus/blod på handsken vid PR
Hypotermi/feber
Vad skiljer trauma-ABCDE-patienter mot medicinska tillstånd?
15 liter syrgas redan i A
Nackkrage
2 grova infarter samt 2 liter RingerAcetat snabbt