antivíricos Flashcards
mecanismo do maraviroc
inibidor de adesão gp120 ao CCR5 ou CXCR4
enfuritide (T-20) mecanismo e posologia
impede ligação gp41 à membrana
subcutâneo 2x/dia
enfuvirtide RA
aumenta infeções bacterianas, hiperssensibildiade e locais
rimantadina e amantadina mecanismo
inibidores da descapsidação - bloquadores físicos da proteína M2
rimantadina e amantadina usos
influenza mas só o A!
amantadina no Parkinson
RA rimantadina e amantadina
SNC! rimantadina - nos idosos
amantadina e rimantadina - prob da resistencia
não há diminuição da virulencia!
inibidores da neuraminidase
zanamivir e oseltamivir
inibidores da neuramidase mecanismo
clivam ligação ácido siálico - hemaglutinina
zanamivir uso e posologia
influenza A e B
tem de ser por inalador ou EV
oseltamivir uso e posologia
profilaxia e tratamento em imunocomprometidos
oral!
RA dos inibdores da neuramidase
GI
inibidores da NS3/4A
-previr; simeprevir principalmente
ação dos inibidores da NS3/4A
Impedem clivagem da poliproteína
contrariam IFN-alfa
inibidores da NS5A
-tasvir
inibidores da NS5A - vantagens
pequenas doses
pangenotípicos
problema da associação ledipasvir-sofosbuvir
interação com indutores da glicoproteína P
indutores proteína P
fenitoína, rifampicina, tipranavir, ritonavir
seletividade dos análogos glicosídeos depende de
afinidade para a polimerase viral
dependecia das cinases virais
aciclovir - usos
HSV e VZV
IV para encefalite e HSV neonatal
aciclovir problema
baixa biodisponibilidade oral
RA: IRA se IV, SNC
penciclovir via
tópica no herpes labial
ganciclovir especificidade
cinase viral UL97»_space; CMV
ganciclovir problemas
baixa bio oral
RA: depressão da MO
o que usar se resistencia ao ganciclovir
cidofovir - não requer fosforilação
cidofovi via
IV mas 1x/semana
sofosbuvir é
inibidor da replicação viral nucleosídico (uracilo)
HCV
esquema HCV
inibidor NS3/4A ou NS5A + inibidor replicação viral (sofosbuvir)
inibidores da transcriptase reversa
-dina
inibidores da replicação viral nucleosideos
inibidores da transcriptase reversa - RA
toxicidade mitocondrial
acidose lática
inibidores da transcriptase reversa 1ª linha
abacavir e tenofovir (nucleotídeo)
+ lamivudina
problema dos inibidores da transcriptase reversa
resistencia cruzada interclasse
mecanismos de resistencia aos inibidores da transcriptase reversa
locus do gene TR onde se dá a ligação
excisao do fármaco
mutação com aumento da pirofosforilação da TR
entecavir vantagem
grande resistencia a resistencia
inibidores não-nucleosídicos da DNA polimerae vantagens
+ seletividade
não precisam de ser fosforilados > atividade direta
foscarneto é
inibidor não-nucleosídico
foscarneto usos
HSV e CMV resistentes a aciclovir e ganciclovir
inibidores não-nucleosídicos VIH posologia
oral!
efanvirez RA
SNC
-gravir
inibidores da integrase HIV
gravir usado em crianças
raltegravir
-navir
inibidores das proteases
as proteases são essenciais para
maturação dos viriões
ritonavir particularidade
inibidor CYP450 > potencia efeito dos restantes
atazanavir RA
hiperbilirrubinemia não patológica
darunavir pode provocar
rash
HAART
2 nucleosídicos (aba/teno + 3TC)
1 gravir, 1-2 gravir ou 1 não nucleosídico